GOLONGAN ANTIKONVULSAN (FARMAKOLOGI UI HAL 179-193) No 1.
Nama Obat Fenobarbital (Gol. Barbiturat)
Kemanjuran Bekerja dengan membatasi aktivitas dan bangkitan dan menaikkan ambang rangsang.
Keamanan ESO : Sedasi, psikosis akut dan agitasi KI : Kontraindikasi relatif pada anak menyebabkan hiperaktivitas pernapasan dan agitasi paradoksal dan mengganggu kemampuan belajar.
2.
Diazepam (Gol Benzodiazepin)
Menghambat aktifitas bangkitan sedangkan lepas mutan listrik yang sudah terjadi tidak dapat dihilangkan
ESO : Jika IV : Obtruksi saluran napas oleh lidah, depresi napas sampai henti napas, hipotensi, henti jantung dan kantuk
3.
Karbamazepin (Gol. Benzodiazepin)
Menghambat aktifitas bangkitan sedangkan lepas mutan listrik yang sudah terjadi tidak dapat dihilangkan
ESO : pemberian jangka lama yaitu pusing, vertigo, ataksi, diplopia,mual,muntah, reaksi alergi
Kecocokan - Obat pilihan utama untuk kejang dan kejang demam pada anak - Indikasi : epilepsi - Dosis : Dewasa : 2x120-250 mg sehari Anak : 30-100 mg sehari Untuk kejang demam berulang : 6-8 mg/KgBB dan dosis pemeliharaan 3-4 mg/kgBB - Digunakan untuk terapi konvulsi berulang misalnya status epileptikus - Bagi anak yang lebih besar da dewasa pemberian rektal tidak bermanfaat untuk mengatasi keadaan kejang akut. - Dosis : Dewasa : 0,2 mg/KgBB dengan kecepatan 5 mg/menit IV secara lambat dapat diulang 1520menit sampai beberapa jam. Dosis maksimal : 20-30 mg Anak : 0,15 -0,3 mg/kgBB selama 2 menit IV dan dosis maksimal 5-10 mg. - Efektif untuk semua bentuk epilepsi, dan digunakan juga untuk pengobatan trigeminal mialgia, efektif untuk bangkitan parsial kompleks dan tonik klonik. - Efektifitas lebih baik dan toksisitas kurang dibandingkan dengan fenitoin dan fenobarbital. - Bisa digunakan untuk anak dan dewasa - Dosis : <6 tahun : 100 mg sehari 6-12 tahun : 2x 100 mg sehari Dewasa : awal : 2x200mg perhari pertama ditingkatkan secara bertahap. Dosis pemeliharaan : Dewasa : 800-1200 mg sehari Anak : 20-30 mg/KgBB
4.
Fenitoin (Gol. Hidantioin)
- Farmokokinetik : Absorbsi peroral lambat, kadar puncak dalam plasma
ESO : - SSP : ataksia, nistagmus, sukar bicaram
Obat utama untuk hampir semua jenis epilepsi kecuali lena.
di capai dalam 3-12 jam. metabolisme di hati - Farmakodinamik : berefek antikonvulsi tanpa menyebabkan depresi umum SSP. Sifat antikonvulsi fenitoin di dasar pada kadar pengahambatan penjalaran rangsang dari fokus ke bagian lain di otak.
vertigo,gejala lain seperti gugup, lelah, kantuk,ilusi, halusinasi sampai psikotik - Gusi dan saluran cerna : nyeri ulu hati, mual muntah - Kulit : ruam morbiliform, alergi - Hepatotoksik, teratologi
Indikasi : - bangkitan tonik klonik, parsial atau fokal - aritmia jantung - neuralgia trigeminal Sediaan : - Kapsul 100 mg - Tablet kunyah 50 mg - Suntik 100 mg/2ml - Sirup 125 mg/5ml Dosis : Dewasa : awal 300 mg dilanjutkan dosis pemeliharaan 300-400 mg. maksimal 600 mg sehari Anak > 6 tahun :dosis awal sama dengan dewasa sedangkan untuk anak di bawah 6 tahun dosis awal sepertiga dosis dewasa.
5.
Asam Valproat
Menyebabkan hiperpolarisasi potensial istirahat membran neuron akibat peningkatan daya konduksi membran untuk Kalium. Efek antikonvulsi valproat didasarkan meningkatnya kadar GABA di dalam otak.
ESO : - Gangguan saluran cerna : anoreksi, mual dan muntah - Hati : Nekrosis hati - Kulit L ruam kulit dan alopesia - SSP : katuk, ataksia, tremor.
Dosis pemeliharaan : 4-8 mg/KgBB sehari. maksimal 300 mg. Terutama untuk terapi epilepsi umum dan kurang efektif untuk epilepsi fokal Dosis : Dosis awal 3x200 mg/hari. jika perlu setelah 3 hari dosis dinaikkan menjadi 3 x 400mg/hari Dosis harian lazim 0,8-1,4 gram. Dosis anak 20-30 mg/KgBB sehari
PENCAHAR (Hal 525-530) No 1.
Nama Obat Bisakodil (Gol Difenilmetan) Pencahar rangsang
Kemanjuran Merangsang mukosa, saraf intramural atau otot polos usus, meningkatkan pristaltik dan sekresi lendir usus
Keamanan ESO : perasaan terbakar pada rektum, proktitis pada penggunaan selama beberapa minggu.
Menghambat Na+, K+ yang mungkin merupakan sebagian dari kerjanya sebagi pencahar
Untuk menghindari iritasi lambung, tablet bisakodil harus ditelan langsung. tidak boleh dimakan bersama susu dan antasid.
FK : mengalami hidrolisis menjadi difenol di susu bagian atas. konjugasi di hati dan dinding usus. ekresi melalui empedu dan di ekresi di feses
Kecocokan Indikasi : - semua bentuk konstipasi - untuk evakuasi tinja dalam keadaan nyeri hebat seperti hemoroid
Dosis : Dewasa : Oral 10-15 mg, supos 10 mg Anak : Oral 5-10 mg, suppos 5 mg
Efek pencahar timbul 6-12 jam setelah pemberian oral dan ¼-1 jam setelah pemberian rektal.
2.
Fenolftalein (Gol. Difenilmetan) Pencahar laksatif stimulan
5% di diabrosbsi. di ekresi melalui urin sebagai glukoronida. Efek pencahar terlihat setelah 6-8 jam Absorbsi 15 % di usus halus. ekresi melalui tinja sebagian lagi menjadi ginjal dalam bentuk metabolitnya
ESO : Elektrolit banyak keluar urin dan tinja berwarna merah, reaksi alergi
Sediaan : tablet 125 mg Dosis : 60-100 mg
3.
Laktulosa (Pencahar osmotik)
Tidak diabsorbsi di usus halus karena tidak dipercah oleh enzim usus.
ESO : mual, muntah, flatulen, diare, dehidrasi, dan hipokalemi.
4.
Magnesium sulfat (Pencahar Osmotik)
Diabsorbsi melalui usus 20% dan ginjal. Efek pencahar terlihat setalah 3-6 jam
ESO : dehidrasi, gagal fungsi ginjal, hipotensi, paralisis pernapasan
Metilselulosa (Pencahar pembentuk masa)
Efek pencahar terlihat setelah 12-24 jam. tidak diabrosbsi melalui saluran cerna. ekresi melalui tinja. dalam cairan usus, metilsolulosa akan mengembang membentuk gel emolien yang dapat melunakkan tinja.
Sediaan : sirup, rektal Dosis : 7-10
5.
KI : Pasien gagal ginjal ESO : obstruksi usus atau esofagus. KI : Tidak boleh pada pasien dengan kelainan mengunyah
Dosis : 7-10 gram, dosis tunggal atau terbagi Dewasa : 15-30 gram Sediaan ; tablet atau kapsul 500 mg, bubuk atau granula 500 mg Dosis Anak 3-4 kali 500 mg perhari Dewasa 2-4 kali 1,5 gram perhari
GOLONGAN ANTIFUNGI/ANTIMIKOTIK (Hal 571) No 1.
Nama Obat Amfoterisin B (Gol. Magrolida Polien)
Kemanjuran Berikatan kuat dengan ergosterol yang terdapat pada membran sel jamur. ikatan ini akan menyebabkan membran sel bocor sehingga terjadi kehilangan beberapa bahan intrasel dan mengakibatkna kerusakan yang tetap pada sel.
Keamanan ESO : infus amfoterisin B kulit panas keringatan, sakit kepala, demam, menggigil, lesu, flebitis, kejang
sediaan : vial krim, losio, salep yang mengandung 3% amfoterisin B
FK : diabsorbsi di saluran cerna sangat sedikit. waktu paruh obat 2448 jam pada dosis awal yang diiukuti oleh eliminasi fase kedua dengan waktu paruh 15 hari. obat didistribusikan ke seluruh jaringan. 95% obat beredar dalam plasma. ekresi melalui ginjal berlangsung lambat hanya 3 % dari jumlah yang diberikan selama 24 jam sebelumnya ditemukan dalam urin. 2.
3.
Nistatin (Gol. Magrolida Polien))
Mikonazol (Gol. Imidazol)
Menghambat pertumbuhan jamur dan ragi tetapi tdk aktif trhdp bakteri, protozoa dan virus. aktivitas anti jamur tergantung dari adanya ikatan dengan sterol pd membran sel jamur/ragi terutama sekali ergosterol
Mikonazol masuk ke dalam sel jamur dan menyebabkan kerusakan dinding sel sehingga permeabilitas trhdap brbgai zat intrasel meningkat. Obat yg telah menembus lapisan tanduk kulit bertahan di sana sampai 14 hari.
Kecocokan Indikasi : - antibiotik spektrum lebar yang bersifat fungisida - pengobatan infeksi jamur
ESO:mual,muntah,dan diare ringan (pemakaian oral), iritasi kulit,selaput lendir (pd pemakaian topikal belum pernah dilaporkan)
ESO : iritasi,rasa terbakar dan maserasi
Indikasi:infeksi kandida di kulit, selaput lendir dan saluran cerna.paronikia,vaginitis dan kandidiasis oral. Sediaan :: krim,bubuk,salep,suspensi dan obat tetes.mengandung 100 ribu unit nistatin/gram atau per mL. oral :: tablet 250 ribu dan 500 ribu unit nistatin pemakaian pd kulit 2-3 kali per hari selama 14 hari Indikasi::mikonazol topikal untuk dermatofitosis,tinea vesikolor dan kandidiasis mukokutan Belum ada laporan ttg efek samping pada bayi yg ibunya mendapat mikonazol intravaginal pd waktu hamil, tetapi penggunaannya pd kehamilan trimester 1 sebaiknya dihindarkan Sediaan::krim 2% ,bedak tabur Krim 2%:penggunaan intravaginal diberikan 1xsehari malam hariselama 7 hari
4.
Griseofulfin
Bekerja dengan menghambat mitosis sel muda dengan mengganggu sintesis dan polimerisasi asam nukleat FK : Griseofulvin kurang baik penyerapannya pada saluran cerna bagian atas karena obat tidak larut dalam air. obat dimetabolisme di hati. waktu paruh obat kira-kira 24 jam, 50% dari dosis oral yang diberikan dikeluarkan bersama urin dalam bentuk metabolit selama 5 hari.
5.
Flusitosin (Gol. Pirimidin)
Kulit yang sakit mempuya afinitas yang tinggi terhadap obat ini, Obat ini akan dihimpun dalam sel pembentuk keratin, lalu muncul bersama sel yang baru berdiferensiasi, terikat kuat dgn keratin sehingga sel baru ini akan resisten terhadap serangan jamur. Antibiotik ini dpt ditemukan dalam lapisan tanduk 4-8 jam setelah pemberian per oral. Diserap dengan cepat dan baik melalui saluran cerna. kadar puncak dalam darah setelah pemberian per oral 70-80 μg/ml, akan dicapai 1-2 jam setelah pemberian dosis sebesar 37,5 mg/kgBB. 90% akan dikeluarkan bersama melalui filtrasi glomerulus dalam bentuk utuh, kadar dalam urin berkisar antara 200-500 μg/ml. masa paruh eliminasi 3-6 jam.
ESO:jika dosis besar menimbulkan leukopenia dan granulositopenia. Efek samping lainnya::atralgia, neuritis perifer, demam, pandangan kabur, insomnia,pusing,berkurangnya fungsi motorik. Pada saluran cerna:rasa kering, mual,muntah,diare Pada kulit:urtikaria,reaksi fotosensitivitas,eritema multiforme,vesikule
Gel 2% tersedia untuk kandidiasis oral dan tidak boleh digunakan pada mata Anti jamur untuk infeksi dermatofit dan mukokutan Indikasi:hasil yg baik terhadap penyakit jamur di kulit,rambut dan kuku.gejala berkurang dalamm waktu 48-96 jam Sediaan:tablet 125 dan 500 mg Anak::5-15 mg/kgbb/hari Dewasa::500-1000 mg/hari dalam dosis tunggal Baik untuk dermatofitosis sedang atau berat yang mengenai kepala,telapak dan kuku
ESO : Anemia , leukopenia, dan trombositopenia terutaa pada pasien kelainan hematologi. mual, muntah diare dan enterokolitis yang hebat.
Keamanan obat pada kehamilan belum terbukti, sebaiknya flusitosin tidak diberikan untuk wanita hamil. Untuk infeksi sistemik amfoterisin kurang toksik dari pada amfoterisin B Dapat diberikan secara peroral Sediaan : kapsul 250 mg dan 500 mg Dosis : 50-150 mg/kgBB/hari. terbagi dalam 4 dosis.
GOLONGAN BETA BLOKER (hal 332) No 1.
Nama Obat Propanolol
Kemanjuran Mudah larut dalam lemak,diabsorpsi dgn baik lebih dari 90% dari sal cerna, tapi bioavailabilitasnya rendah kurang dari 50% (melalui metabolisme lintas oertama di hati) Eliminasinya melalui metabolisme di hati sangat ekstensif sehingga obat utuh yg diekskresikan lewat ginjal sangat sedikit (<10%)
2.
Atenolol
Mudah larut dalam air,diabsorpsi krng baik di sal cerna dan tidak mengalami metabolisme lintas pertama sehingga biovailabilitasnya rendah. Ekskresi utuh melalui ginjal Waktu paruh:6-7 jam
3.
Timolol
Kelarutannya terletak di antara lemak dan air.diabsorpsi dgn baik di sal.cerna tapi emngalami metabolisme lintas pertama. Eliminasinya melalui ginjal dan hati Waktu paruh:pendek
4.
Metoprolol
Mudah larut dalam lemak,diabsorpsi dgn baik lebih dari 90% dari sal cerna, tapi bioavailabilitasnya rendah kurang dari 50% (melalui metabolisme lintas oertama di hati) Eliminasinya melalui metabolisme di hati sangat ekstensif sehingga obat utuh yg diekskresikan lewat ginjal sangat sedikit (<10%)
Keamanan ESO:: -
gagal jantung dengan gangguan fungsi miokard ekstremitas dingin memperberat gejala penyakit raynaud gangguan seksualitas alopesia
KI:: Blok AV derajat 2 dan 3,vaskular perifer ESO:: gagal jantung dengan gangguan fungsi miokard ekstremitas dingin memperberat gejala penyakit raynaud gangguan seksualitas alopesia KI:: Blok AV derajat 2 dan 3,vaskular perifer ESO:: gagal jantung dengan gangguan fungsi miokard ekstremitas dingin memperberat gejala penyakit raynaud gangguan seksualitas alopesia KI:: Blok AV derajat 2 dan 3,vaskular perifer ESO:: gagal jantung dengan gangguan fungsi miokard ekstremitas dingin memperberat gejala penyakit raynaud gangguan seksualitas alopesia KI:: Blok AV derajat 2 dan 3,vaskular perifer
Kecocokan Sediaan:tablet 10 dan 40 mg Indikasi : angina pectoris,aritmia,hipertensi.IM, tiroktoksikosis,ansietas
Sediaan : tablet 50 dan 100 mg Indikasi : angina pectoris,aritmia,hipertensi.IM, tiroktoksikosis,ansietas
Tetes mata:0,25% dan 0,5% Indikasi : angina pectoris,aritmia,hipertensi.IM, tiroktoksikosis,ansietas
Tablet 50 dan 100 mg Indikasi : angina pectoris,aritmia,hipertensi.IM, tiroktoksikosis,ansietas
5.
asebutolol
Kelarutannya terletak di antara lemak dan air.diabsorpsi dgn baik di sal.cerna tapi emngalami metabolisme lintas pertama. Eliminasinya melalui ginjal dan hati Waktu paruh:pendek
ESO:: -
gagal jantung dengan gangguan fungsi miokard ekstremitas dingin memperberat gejala penyakit raynaud gangguan seksualitas alopesia
KI:: Blok AV derajat 2 dan 3,vaskular perifer
Kapsul 200 mg dan tablet 400 mg Indikasi : angina pectoris,aritmia,hipertensi.IM, tiroktoksikosis,ansietas
