Gangguan ovulasi
Gangguan ovulasi untuk infertilitas terjadi pada sekitar 33% persen pasangan yang infertile. Kondisi Kondisi ini bisa disebabkan oleh kekurangan regulasi hormon reproduksi reproduksi oleh hipotalamus atau kelenjar hiposis, atau masalah pada ovarium itu sendiri. Anda dikatakan memiliki gangguan ovulasi jika jarang berovulasi atau atau tidak sama sekali. W! membagi kelainan ovulasi ini dalam " kelas, yaitu#
Kelas 1 : Kegagalan pada hipotalamus hiposis $hipogonadotropin hipogonadism Karakteristik dari kelas ini adalah gonadotropin gona dotropin yang rendah, prolaktin normal, dan rendahnya estradiol. Kelainan ini terjadi sekitar &'% dari seluruh kelainan ovulasi. Kelas 2 : Gangguan fungsi ovarium $normogonadotropin(normogonadism $normogonadotropin(normogonadism Karakteristik dari kelas kelas ini adalah kelainan pada gonadotropin namun estradiol normal. Anovulasi kelas kelas ) terjadi sekitar *+% dari da ri seluruh kasus kelainan ovulasi. anifestasi klinik kelainan kelompok ini adalah oligomenorea oligomenorea atau amenorea yang banyak terjadi pada kasus sindrom ovarium polikistik $-!K. /elapan puluh sampai sembilan puluh persen pasien -!K akan mengalami oligomenorea dan 3'% akan mengalami amenorea. Kelas 3 : Kegagalan ovarium $hipergonadotropin(hipogonadism Karakteristik kelainan kelainan ini adalah kadar gonadotropin gonadot ropin yang tinggi dengan kadar estradiol yang rendah. 0erjadi 0erjadi sekitar "(+% dari seluruh gangguan ga ngguan ovulasi. Kelas 4 : iperprolaktinemia iperprolaktinemia GEJALA
1- abnormal dan sekresi 2. /ua hormon ini bertanggung jaab untuk merangsang ovulasi setiap bulan ( folli4le(stimulating folli4le(stimulating hormone $1- dan luteini5ing hormone $2 ( diproduksi oleh kelenjar hiposis dalam pola tertentu selama siklus menstruasi. -tres sik atau emosional yang berlebihan, berat badan yang sangat tinggi atau sangat rendah, atau kenaikan kenaikan berat badan baru(baru ini $misalnya, &' persen dari berat badan bada n ( dapat mengganggu pola po la ini dan mempengaruhi ovulasi. 0anda 0anda utama dari masalah ini adalah menstruasi yang tidak teratur atau tidak terjadi. /alam kasus yang jarang, penyakit tertentu pada kelenjar di baah otak, yang
biasanya berhubungan dengan kekurangan hormon lainnya atau dengan kelebihan produksi prolaktin, mungkin menjadi penyebab dari gangguan ovulasi. 6 -indrom ovarium polikistik $-!K. ada -!K, perubahan yang kompleks terjadi di hipotalamus, hiposis dan ovarium, hingga mengakibatkan kelebihan produksi hormon pria $androgen, yang mempengaruhi ovulasi. -!K juga dapat dikaitkan dengan resistensi insulin dan obesitas. 6 7a4at fase luteal. 7a4at fase luteal terjadi ketika ovarium tidak menghasilkan 4ukup hormon progesteron setelah ovulasi. rogesteron sangat penting dalam mempersiapkan lapisan rahim untuk ditempati telur yang telah dibuahi. 6 Kegagalan ovarium prematur. Gangguan ini biasanya disebabkan oleh respon autoimun, di mana tubuh se4ara keliru menyerang jaringan ovarium. Kondisi ini mengakibatkan hilangnya telur dalam ovarium, serta penurunan produksi estrogen.
PENYEBAB DAN FAKTOR RE!KO Ke"usa#an salu"an $u%a &in'e"$ili$as $u%a( Kerusakan saluran tuba $infertilitas tuba Ketika saluran tuba menjadi rusak atau diblokir, mereka menghalangi sperma untuk mendekati telur atau menutup bagian telur yang telah dibuahi ketika masuk ke dalam rahim. enyebab kerusakan8penyumbatan tuba fallopi dapat meliputi# 6 9adang saluran tuba $salpingitis karena klamidia atau gonore 6 Kehamilan ektopik sebelumnya, di mana telur yang dibuahi menjadi tertanam dan berkembang dalam tabung tuba, bukan di rahim 6 !perasi di perut atau panggul sebelumnya
En)o*e$"iosis :ndometriosis terjadi ketika jaringan yang biasanya tumbuh di rahim, terimplan dan tumbuh di lokasi lain. ertumbuhan jaringan ekstra ; dan prosedur operasi pengangkatannya( dapat menyebabkan jaringan parut, yang merusak kesuburan. ara peneliti berpikir baha kelebihan jaringan juga dapat menghasilkan 5at yang mengganggu pembuahan.
Pen+e*,i$an a$au ,en+u*%a$an se"vi#s -tenosis serviks dapat disebabkan oleh kelainan baaan atau kerusakan leher rahim. asilnya adalah leher rahim yang tidak dapat menghasilkan jenis lendir terbaik untuk mobilitas sperma dan pembuahan. -elain itu, pembukaan serviks dapat menjadi tertutup, men4egah sperma untuk men4apai sel telur.
-$e"ine olip jinak atau tumor $broid atau mioma dalam rahim, yang sering terjadi pada anita di usia 3'(an, bisa merusak kesuburan dengan memblokir saluran tuba atau mengganggu implantasi.
i4ornuate yang berbentuk tidak normal, bisa memiliki gangguan ovulasi atau justru bisa menjadi hamil.
!n'e"$ili$as +ang $i)a# )a,a$ )i.elas#an /alam beberapa kasus, penyebab infertilitas tidak pernah ditemukan. Ada kemungkinan baha kombinasi faktor minor pada kedua pasangan menjadi
dasar dari masalah kesuburan. Kabar baiknya adalah baha pasangan dengan infertilitas yang tidak dapat dijelaskan memiliki tingkat kehamilan spontan paling tinggi dari semua pasangan infertil.
Fa#$o" "isi#o >eberapa hal dapat menempatkan seseorang pada risiko yang lebih tinggi dari infertilitas, antara lain# 6 ?sia. -etelah usia 3), kuantitas dan kualitas telur seorang anita mulai menurun. ada pertengahan usia 3'(an, laju kehilangan folikel semakin 4epat, sehingga telur menjadi lebih sedikit dan kualitasnya menjadi lebih miskin. Wanita di atas 3+ juga berisiko tinggi untuk mengalami keguguran dan mengalami kelainan kromosom. 6 erokok. -elain merusak serviks dan saluran tuba, merokok juga meningkatkan risiko kehamilan ektopik dan keguguran. /iduga pula merokok dapat mempertua usia ovarium dan mengeluarkan telur se4ara prematur, sehingga mengurangi kemampuan untuk hamil. >anyak spesialis kesuburan merekomendasikan untuk berhenti merokok sebelum memulai peraatan kesuburan. 6 >erat badan. =ika kelebihan berat badan atau kekurangan berat badan se4ara signikan, hal tersebut dapat menghambat proses ovulasi normal. empunyai indeks massa tubuh yang sehat $>@ telah terbukti dapat meningkatkan frekuensi ovulasi dan kemungkinan kehamilan. 6 9iayat seksual. enyakit menular seksual seperti klamidia dan gonore dapat menyebabkan kerusakan tuba fallopi. emiliki hubungan seks tanpa kondom dengan beberapa pasangan meningkatkan kemungkinan Anda untuk tertular penyakit menular seksual $- yang dapat menyebabkan masalah kesuburan nantinya. 6 Alkohol. eminum $alkohol berat biasanya dikaitkan dengan peningkatan risiko gangguan ovulasi dan endometriosis. 6 Kafein. engonsumsi lebih dari enam 4angkir kopi sehari $'' miligram kafein dapat menurunkan kesuburan.
Ga+a /i)u, 0 Pe"aa$an )i Ru*a engobatan infertilitas tergantung pada penyebabnya, usia, berapa lama seseorang sudah infertil dan tergantung pula pada pribadi. eskipun beberapa anita membutuhkan hanya satu atau dua terapi untuk memulihkan kesuburan, ada kemungkinan baha beberapa jenis pengobatan mungkin diperlukan sebelum dapat hamil. engobatan dapat ditujukan untuk mengembalikan kesuburan, dengan 4ara pengobatan atau pembedahan, atau ditujukan untuk membantu reproduksi dengan teknik yang 4anggih. Res$o"asi #esu%u"an: e"angsang ovulasi )engan o%a$ #esu%u"an
!bat kesuburan, yang dapat mengatur atau merangsang ovulasi, adalah pengobatan utama bagi perempuan yang tidak subur karena gangguan ovulasi. -e4ara umum, mereka bekerja seperti hormon alami, folli4le( stimulating hormone $1- dan luteini5ing hormone $2, yang mampu memi4u ovulasi.
Ta$ala#sana ,a)a gangguan ovulasi enanganan gangguan ovulasi berdasarkan W!, yaitu#
/O #elas ! ada perempuan yang memiliki @0 B &, tindakan peningkatan berat badan menjadi normal akan membantu mengembalikan ovulasi dan kesuburan. engobatan yang disarankan untuk kelainan anovulasi pada kelompok ini adalah kombinasi rekombinan 1- $r1-( rekombinan 2 $r2, hG atau h7G. enggunaan kombinasi preparat gonadotropin $r1- dan r2 dilaporkan lebih efektif dalam meningkatkan ovulasi dibandingkan penggunaan r1- saja $:viden4e level )a. /O Kelas !! engobatan gangguan ovulasi W! kelas @@ $-!K dapat dilakukan dengan 4ara pemberian obat pemi4u ovulasi golongan anti estrogen $klomifen sitrat, tindakan drilling ovarium, atau penyuntikan gonadotropin. engobatan lain yang dapat digunakan adalah dengan menggunakan insulin sensitizer seperti metformin. erempuan dengan gangguan ovulasi W! kelas @@ dianjurkan untuk mengkonsumsi klomifen sitrat sebagai penanganan aal selama maksimal C bulan. :fek samping klomifen sitrat diantaranya adalah sindrom hiperstilmulasi, rasa tidak nyaman di perut, serta kehamilan ganda. ada pasien -!K dengan @0 D )+, kasus resisten klomifen sitrat dapat dikombinasi dengan metformin karena diketahui dapat meningkatkan laju ovulasi dan kehamilan. 9evie sistematik terhadap " penelitian a4ak yang membandingkan klomifen sitrat dan pla4ebo pada pasien amenorea 8 oligomenorea, termasuk diantaranya pasien -!K, melaporkan baha penggunaan klomifen sitrat dapat meningkatkan laju kehamilan per siklus $!9 3."&, +% 7@ ".)3 to ."* melalui efek peningkatan ovulasi $!9 ".C, +% 7@ ).*" to E."+. $:viden4e level &a& 0indakan drilling ovarium per(laparaskopi dengan tujuan menurunkan kadar 2 dan androgen adalah suatu tindakan bedah untuk memi4u ovulasi perempuan -!K yang resisten terhadap klomifen sitrat. 9evie sistematik terhadap empat penelitian a4ak melaporkan baha tidak ada perbedaan bermakna dalam laju kehamilan $!9 &.")F +% 7@ '.*" to ).") atau laju keguguran $!9 '.C&F +% 7@ '.&E to ).&C antara C(&) bulan pas4a tindakan drilling ovarium per(laparaskopi dibandingkan 3(C siklus
pemi4u ovulasi menggunakan gonadotropin pada perempuan -!K yang resisten terhadap klomifen sitrat. $:viden4e 2evel &a
/O Kelas !!! ada pasien yang mengalami gangguan ovulasi karena kegagalan fungsi ovarium $W! kelas @@@ sampai saat ini tidak ditemukan bukti yang 4ukup kuat terhadap pilihan tindakan yang dapat dilakukan. Konseling yang baik perlu dilakukan pada pasangan yang menderita gangguan ovulasi W! kelas @@@ sampai kemungkinan tindakan adopsi anak.
/O Kelas !5 emberian agonis dopamin $bromokriptin atau kabergolin dapat membuat pasien hiperprolaktinemia menjadi normoprolaktinemia sehingga gangguan ovulasi dapat teratasi. Risi#o ,enggunaan o%a$ #esu%u"an: 6 amil dengan bayi kembar atau kelipatan lainnya. !bat oral membaa risiko yang 4ukup rendah untuk memiliki anak kembar $kurang dari &' persen, tetapi kemungkinannya meningkat menjadi sekitar &+ sampai )' persen dengan obat suntik. ?mumnya, semakin banyak janin yang yang dikandung, semakin besar risiko kelahiran prematur, berat badan yang rendah, dan masalah perkembangan di kemudian hari. Kadang(kadang, jumlah atau aktu dari obat akan mengalami perubahan dalam upaya untuk menurunkan risiko kehamilan kembar. -iklus pengobatan dapat dibatalkan jika dokter mendeteksi perkembangan folikel berlebih $terlalu banyak, yang dapat mengakibatkan ovulasi lebih dari satu telur. 6 engembangkan pembesaran ovarium. -indrom stimulasi ovarium berlebih $!-- adalah suatu kondisi yang dapat terjadi akibat penggunaan obat kesuburan. /alam respon terhadap pengobatan, ovarium menjadi terlalu bersemangat. -elain mengembangkan pembesaran ovarium, Anda mungkin mengalami sakit perut dan distensi, masalah pen4ernaan, dan sesak napas. 0anda dan gejala dapat mun4ul saat anda sedang menjalani induksi ovulasi atau selama tahap aal kehamilan.
Res$o"asi #esu%u"an: Be)a6O,e"asi >eberapa prosedur bedah dapat memperbaiki masalah atau meningkatkan kesuburan anita. rosedur ini meliputi# 6 enghapusan jaringan. !perasi ini menghilangkan jaringan endometrium atau perlengketan pelvis dengan laser atau ablasi, yang dapat meningkatkan peluang untuk men4apai kehamilan. 6 0ubal reversal surgery $mikroskopis. -etelah seorang anita telah menjalani pengikatan tabung untuk kontrasepsi permanen $ligasi tuba,
operasi mungkin sjaa dilakukan untuk menyambung kembali mereka dan mengembalikan kesuburan. /okter akan menentukan apakah seorang pasien yang baik $aman untuk menjalani operasi. 6 !perasi tubal. =ika tuba falopi Anda diblokir atau berisi 4airan $disebut hidrosalping, operasi tuba dapat meningkatkan peluang untuk hamil. !perasil2aparoskopi dilakukan untuk menghilangkan adhesi, melebarkan tabung atau membuat pembukaan tuba baru. !perasi tuba lebih sukses ketika bagian tabung yang tersumbat atau menyempit lebih dekat dengan ovarium daripada rahim. enyumbatan tuba yang dekat ke rahim mungkin meningkatkan risiko kehamilan ektopik. /alam kasus yang parah ini dan kasus lain dari penyumbatan atau hidrosalping, penghapusan tabung $salpinge4tomy dapat meningkatkan peluang untuk hamil dengan fertilisasi in vitro.
Re,"o)u#si %an$uan: Fe"$ilisasi in vi$"o 0eknik yang efektif ini melibatkan prosedur pengambilan telur matang dari seorang anita, pemupukan mereka dengan sperma laki(laki dalam sebuah piring di laboratorium dan transfer embrio dalam rahim tiga sampai lima hari setelah pembuahan. 1ertilisasi in vitro $@1 sering dianjurkan ketika kedua tuba falopi tersumbat. rosedur ini juga banyak digunakan untuk beberapa kondisi lain, seperti endometriosis, infertilitas yang tidak dapat dijelaskan, infertilitas serviks, infertilitas laki(laki dan gangguan ovulasi. @1 meningkatkan peluang anda untuk memiliki anak kembar atau kelipatan lain jika terdapat lebih dari satu embrio yang ditransfer ke rahim. @1 membutuhkan tes darah yang sering dan suntikan hormon setiap hari. Du#ungan >erurusan dengan infertilitas anita dapat melelahkan se4ara sik dan emosional. ?ntuk mengatasi kemunduran pemeriksaan dan pengobatan infertilitas, pertimbangkan pilihan berikut# 6 >ersiaplah. Ketidakpastian pengujian infertilitas dan peraatan bisa menjadi sulit dan menimbulkan stres. 0anyakan kepada dokter untuk menjelaskan langkah(langkah yang ia ren4anakan untuk sehingga Anda dapat mempersiapkan diri. emahami proses dan langkah selanjutnya akan mampu mengurangi sedikit ke4emasan. 6 7arilah dukungan. eskipun infertilitas dapat menjadi masalah yang sangat pribadi, jangkaulah pasangan, anggota keluarga dekat atau teman untuk mendapatkan dukungan. >anyak kelompok dukungan online yang memungkinkan Anda untuk menjaga anonimitas sambil berdiskusi tentang masalah yang berkaitan dengan infertilitas. =angan ragu untuk men4ari bantuan profesional jika beban emosional menjadi terlalu berat bagi Anda atau pasangan Anda.
6 !lahraga dan makan makanan yang sehat. enjaga latihan moderat se4ara rutin dan diet yang sehat dapat meningkatkan pandangan hidup anda dan membuat anda tetap fokus untuk menjalani hidup meskipun Anda memiliki masalah kesuburan. 6 ertimbangkan pilihan lain. 0entukan alternatif lain( adopsi, donor sperma atau sel telur, atau bahkan tidak memiliki anak, sedini mungkin dalam proses pengobatan infertilitas. al ini dapat mengurangi ke4emasan selama peraatan dan keke4eaan jika tidak terjadi pembuahan.
Pen7egaan Ada beberapa 4ara untuk meningkatkan peluang memiliki kesuburan normal yang bisa dilakukan anita, antara lain# 6 ertahankan berat badan normal. Wanita kelebihan atau kekurangan berat badan berada pada peningkatan risiko gangguan ovulasi. 2atihan berat dan intens lebih dari tujuh jam seminggu telah disinyalir efektif untuk meningkatkan kondisi anita dengan gangguan ovulasi. 6 >erhenti merokok. 0embakau memiliki efek negatif pada kesuburan, kesehatan umum dan kesehatan janin. =ika Anda merokok dan sedang mempertimbangkan untuk hamil, berhentilah sekarang juga. 6 >atasi alkohol. Konsumsi alkohol berat, delapan atau lebih minuman seminggu, dapat menyebabkan penurunan kesuburan. 6 engurangi stres. >eberapa penelitian telah menunjukkan baha pasangan yang mengalami stres psikologis memiliki hasil lebih buruk pada pengobatan infertilitas. =ika bisa, temukan 4ara untuk mengurangi stres dalam hidup sebelum men4oba untuk hamil. 6 >atasi kafein. otong asupan kafein, kurang dari enam 4angkir kopi setiap hari.
