FUNCIONES DE LA ENFERMERIA EN LA COMUNIDAD El trabajo en comunidad es una de las funciones sustantivas de Enfermería, el brindar apoyo a la población, desarrollando diversas actividades enfocadas a la procuración, prevención y mantenimiento de la salud del individuo, familia y comunidad Desde 1984, momento en que comenzó la reforma de la tención !rimaria con los postulados de lma ta, el desarrollo del profesional pr ofesional de Enfermería "a sido notable, pero no suficiente, para cumplir con toda las e#pectativas que despertó$ %odo esto lleva a& ' (rear nuestra propia demanda, y ofertar a la población y a la administración tareas propias e independientes que solo el profesional de enfermería y no otro est) capacitado y le*itimado para realizar$ ' (rear la accesibilidad a la población, lo que se traduce en que su vía de acceso al sistema no sea +nicamente la consulta mdica, y que sea posible en el día$ ' Desarrollar el trabajo en la comunidad, y con *rupos de ries*o$ ' -a atención domiciliaria si*ue siendo escasa y sin continuidad$ ' (rear y consolidar re*istros propios .lo que no se escribe, no e#iste/ con un len*uaje com+n que permita una evaluación de calidad y que sirva de base para la investi*ación enfermera$ -a salud de la comunidad, siempre "a sido y si*ue siendo un propósito pr opósito esencial de los 0obiernos , así como de los profesionales de la salud que ven a la comunidad como un campo en el cual deben realizar funciones concretas y relativas a su problem)tica, como responsabilidad in"erente al actual profesional enfermero$ E#isten diversos enfoques para clasificar o diversificar las funciones o acciones de Enfermería en la (omunidad$
FUNCIONES ADMINISTRATIVAS.- Es una actividad vinculadora que permite aprovec"ar la capacidad y esfuerzos de todos los inte*rantes de una or*anización diri*indolos racionalmente "acia el lo*ro de unos objetivos comunes$ (omprenden lo si*uiente& a- PLANIFICACI PLANIFICACION ON de los pro*ramas, acciones y actividades relativas a la salud comunitaria, en todas las cuales Enfermería desempea un papel específico$ Esta función incluye la identificación y rol que se refiere a los recursos con que cuenta la comunidad u otros que se vienen de fuera y que coadyuvar)n al desarrollo y lo*ro de los pro*ramas y actividades planificados$ b- SUPERVISIÓN del personal au#iliar y del personal comunitario, que interviene en el desarrollo de los pro*ramas de salud de la comunidad, y en todo aquello que ten*a que ver con sta y con su desarrollo$ Es evidente que para un adecuado cumplimiento de la función de supervisión, la enfermera debe tener preparación específica, personalidad estable y don de *entes2 y "a de visualizar a la supervisión, no como un a 3inspección ni como un a 3supervi*ilancia, sino sino como una acción profesional que pon*a al servicio del personal supervisado, sus conocimientos, y como un ayuda *enuina orientada a mejorar la situación de salud de la comunidad y el propio actuar del personal citado$
EVALUACIÓN de los pro*ramas de salud efectuados en la comunidad, del personal involucrado, involucrado, de los recursos empleados en e n cuanto a su efectividad y de los imponderables que puedan "aber sur*ido en el desarrollo de tales pro*ramas o actividades de enfermería comunitaria$ !ara llevar a cabo esta función y para valorar sus alcances, deben aplicarse determinados criterios y est)ndares, a fin de que dic"a evaluación sea lo m)s objetiva posible y sirva de par)metro para la evaluación de otros pro*ramas, o del pro*rama evaluado, pero en otras latitudes$ 5tros aspectos relacionados con funciones administrativas administrativas *uardan relación con datos estadísticos, arc"ivos e informes de otro tipo$
FUNCIONES DE ATENCIÓN DIRECTA.- Es la que va encaminada a apoyar al individuo en la conservación de su salud y le ayuda a incrementarla encar*)ndose de apoyarle en la recuperación de los procesos patoló*icos (omprenden lo si*uiente& a- DIAGNOSTICO DE LA COMUNIDAD , que no viene a ser sino el estudio científico o de investi*ación de la misma, conducente a identificar su problem)tica de salud y de desarrollo, así como los recursos con que cuenta para enfrentar sus problemas principales antes identificados$ !ara al*unos autores esta función es de índole administrativa2 sin embar*o, sea cual fuere su ubicación, se constituye en el punto de partida para el establecimiento y desarrollo de cualquier pro*rama o actividad$ sí mismo, se considera que una de las formas para llevarla a cabo, consiste en aplicar el !roceso de Enfermería porque, como se sabe, este se basa en el 6todo (ientífico o de 7nvesti*ación$ su vez, es de suma importancia que el dia*nóstico de comunidad se "a*a con activa participación de sta, contemplando lo si*uiente& ' -a captación y or*anización de recursos, en relación a las actividades a desarrollar a partir del dia*nóstico efectuado$ ' (lasificación y priorización de los problemas y necesidades de salud, que "an sido previamente identificados$
b- ACCIONES PREVENTIVO – PROMOCIONALES Y DE RECUPERACIÓN DE LA SALUD, las primeras tienen un claro enfoque preventivo de las enfermedades m)s
frecuentes que afectan a la comunidad, así como una serie de actividades orientadas a promover un mejor nivel de vida, de salud y de desarrollo comunales$ Este primer aspecto suele conse*uirse a travs de & ' Educación sanitaria ' 6ejoramiento b)sico del medio ambiente ' 6ejoramiento de la vivienda ' 7nmunizaciones ' 5tras acciones relacionadas !or otro lado, en cuanto al se*undo tipo de estas funciones, no se deja de punto de vista a aquellas que est)n diri*idas a la comunidad enferma, a fin de propiciar su recuperación y poniendo nfasis en aquellas afecciones m)s frecuentes y prevalentes que est)n presentes en la comunidad2 así como en el *rupo et)reo o poblacional m)s afectado$ (omo en el caso anterior, para su atención se establecen y llevan a cabo !ro*ramas específicos en lo que, corresponde a la profesional de enfermería, un desempeo esencial$
FUNCIONES DOCENTES.- -a enfermería como ciencia tiene un cuerpo de conocimientos que le es propia y específica y que le crea la necesidad de trasmitirla$ !or una parte la formación de los futuros profesionales en los niveles de planificación, dirección, ejecución y control de la docencia$ !or otra parte, como profesional sanitario que es y como parte de sus actividades desear) intervenir en el proceso de educación para la salud$ (omprenden lo si*uiente& ' (apacitación de líderes y *rupos or*anizados de la comunidad, capacitación de promotores de salud y capacitación de au#iliares$ Dic"a capacitación est) orientada a una "abilitación en actividades específicas que compete a cada uno de estos *rupos y que, por lo *eneral, tambin *uardan relación con el papel que les corresponde con referencia a los diversos !ro*ramas de alud (omunitaria$ ' !erfeccionamiento de enfermeras para desempearse eficaz y selectivamente en la comunidad$ ' Educación sanitaria a la comunidad y equipo de salud, para que lleven a cabo las
actividades de su competencia$ ' Educación continuada, favoreciendo un alto nivel de conocimientos de todo el equipo de salud mediante cursos, c"arlas, conferencias, etc$
FUNCIONES DE INVESTIGACIÓN.- En enfermería se realiza función investi*adora mediante las actividades que fomenten el avance mediante investi*aciones, estableciendo los campos de investi*ación en colaboración con los otros equipos de salud$ (omprenden lo si*uiente& ' 7nvesti*aciones propias de enfermería, conducentes a un mejor conocimiento de la comunidad, como campo natural del actuar de enfermería2 así como a investi*ar la acción que enfermería cumple en dic"a comunidad$ En ambos casos, contribuye a mejorar el actuar de la profesión en el medio comunitario ' 7nvesti*aciones 6ultiprofesionales, efectuadas con otros profesionales y que tienen propósitos similares al caso anterior, con la diferencia que son de índole multidisciplinaria y que sus objetivos *enricos pueden parecer difere ntes$
ALGUNOS CONCEPTOS DE ENFERMERIA EN SALUD COMUNITARIA -a ciencia y el arte de la Enfermería en alud (omunitaria se basa en las ciencias físicas, bioló*icas y de la conducta$ !artiendo de estas premisas, se identifican varios conceptos importantes que pueden ser considerados como marco de referencia para la enseanza y ejercicio de la Enfermería en alud (omunitaria$ -a enfermería en salud comunitaria tiene un enfoque relacionado con la atención de la comunidad bas)ndose en la identificación de problemas de salud, que le sirven como base para la planeación de actividades relacionadas con promoción para conservar la salud y prevenir enfermedades derivadas con los ries*os identificados, actividades educativas encaminadas a colaborar con la solución de los problemas identificados, como parte inte*rante de un equipo multidisciplinario de salud$ -a enfermera comunitaria realiza sus actividades con *rupos vulnerables identificados, con familias o de manera individualizada, con uno o m)s miembros de la familia, utilizando todos lo recursos disponibles del sistema familiar$ 6uc"os autores coinciden desde distintos puntos de vista, en la necesidad y la incapacidad "asta a"ora de definir los contenidos concretos del trabajo de la enfermera, . se le llame a esto producto, servicio, actividad o contenido de la consulta /, ay distintos estudios sobre este aspecto, con resultados dispares, al*unos encuentran que la enfermera se dedica de forma fundamental a actividades preventivas o relacionadas con la prevención, otros que las actividades se centran principalmente en el control de patolo*ías crónicas o prevención secundaria, otros distin*uen en la or*anización del trabajo comunitario la relación de los pro*ramas de salud y otros se centran en el punto de vista del usuario$ dem)s de un problema de len*uaje y en al*unos casos de concepto, lo que todo esto transmite es la falta de "omo*eneidad en el trabajo de la enfermería de salud comunitaria$ e definen como )reas específicas de actuación del per sonal de enfermería, los cuidados directos, la promoción, prevención, re"abilitación y reinserción social2 la atención domiciliaria2 y otras actividades propias diri*idas al autocuidado$ En lo referente a los cuidados directos pueden ser prestados en r*imen ambulatorio, domiciliario y de ur*encia ' mediante protocolos establecidos para ser ejecutados por enfermería ' , adem)s de aplicar medios dia*nósticos y teraputicos$ -a promoción, prevención, re"abilitación y reinserción social, se debe realizar en especial en los casos de problemas crónicos de salud, prevenir cuando e#istan factores de ries*o, todo ello posibilitando la participación y los re *istros$ -a Enfermería en alud (omunitaria es la síntesis y aplicación de un amplio espectro de conocimientos y tcnicas científicas a la promoción, restauración y conservación de la salud comunitaria$ El sujeto primario de su asistencia es la
comunidad y *rupos dentro de ella, unidades de trabajo a travs de las cuales se lo*ran niveles m)s altos de alud (omunitaria$ Enfermería en alud (omunitaria le incumbe la identificación de necesidades sanitarias *enerales de la comunidad y la tarea de conse*uir la participación de la comunidad en la ejecución de pro*ramas relacionados con la salud y el bienestar de la población$ :na enfermera de tención !rimaria especialista en alud (omunitaria puede aumentar la lon*itudinalidad de la atención al valorar al individuo y la familia desde la perspectiva de la necesidad de cuidados$ dem)s puede ju*ar un buen papel de filtro, evaluando profesional y objetivamente las derivaciones a especialistas y pruebas complementarias protocolizadas en los pro*ramas establecidos, ase*urando una visión *lobal del paciente, siendo un ne#o capacitado entre los servicios sanitarios y sociales$ !ara conse*uir todo esto es necesario contar con enfermeras especialistas adecuadamente formadas .conocimientos, "abilidades y actitudes/ y que consi*an que la población les reconozca como parte del primer contacto con el sistema sanitario$ oy en día, con la puesta en marc"a de lo que se dio en llamar consulta de enfermería y, posteriormente, con la potenciación de la proyección comunitaria, las modalidades de atención del personal de enfermería en los centros de salud son cuatro &
1. Consula !" "n#"$%"$&a, en la que se presta atención individualizada o familiar fundamentalmente por enfermedades crónicas y materno infantiles, pero tambin de consejo y detección temprana de enfermedades, '. V(s(a !o%()(l(a$(a, mediante la que se proporcionan cuidados en el domicilio, en*lobando actividades curativas, preventivas, re"abilitadoras y de enlace con otros servicios sociales y sanitarios$ -a atención domiciliaria debe ser personalizada, y aplicada en especial en pacientes inmovilizados, termínales y en tratamientos que requieran especial supervisión *. T$aba+o )on la )o%un(!a! , prestando atención a *rupos de población, centrada en promoción de la salud y educación sanitaria, vi*ilancia del medio y participación comunitaria$ ,. S"$()(os )o%un"s , que incluyen administración de inyectables y curaciones, mtodos dia*nósticos o toma de muestras, tanto en el centro como a domicilio$ Debemos tener en cuenta que los conceptos anteriormente descritos en*loban etimoló*icamente a la comunidad, la salud "umana, la salud de la comunidad y la prevención$
- LA COMUNIDAD , -a palabra comunidad se deriva de la palabra latina communis, que si*nifica com+n o p+blico$ :na comunidad es un *rupo que oscila determinado por límites *eo*r)ficos y;o valores e intereses comunes en donde sus miembros se conocen e influyen mutuamente$ -a comunidad funciona dentro de una determinada estructura social presentando y creando ciertos valores, normas e instituciones sociales$ El individuo pertenece a las sociedad en el sentido m)s amplio a travs de su familia y de su comunidad$ -a comunidad vista como un sistema de *ente que vive una relación que tiene implicaciones para la promoción, el mantenimiento y la recuperación de la salud, "ace que las personas se encuentren unas a otras en la totalidad de sus roles sociales y no de una manera fra*mentaria o se*mentaria$ %odas las interacciones dentro de la comunidad se describen como ocurriendo dentro de una trama de vínculos inclusivos$ e puede definir comunidad como una población conscientemente identificada con necesidades e intereses comunes que ocupa un espacio físico com+n, comprometindose en actividades comunes y teniendo al*una forma de or*anización que proporciona diferenciación de funciones, "acindolas adaptativas a
su entorno como medio de satisfacer las necesidades comunes mediante los individuos, *rupos, familias y or*anizaciones e#istentes en la comunidad$ - SALUD UMANA , -a salud del individuo y del *rupo est) determinada por la biolo*ía "umana, el medio ambiente, los modos de vida de la comunidad, y el sistema de asistencia sanitaria$ -a salud "umana es el resultado de la interacción entre los individuos y su entorno$ -os individuos no e#isten aislados, m)s bien, est)n en interacción constante con el mundo que los rodea$ -a naturaleza de esa interacción es un determinante importante de salud$ obre la base de la (omunidad y de -a alud umana, se conceptualiza alud de la (omunidad y la !revención&
- SALUD DE LA COMUNIDAD , (omo la salud es el resultado de una relación recíproca del "ombre con su ambiente, la salud de la comunidad est) determinada por la interacción del "ombre con su ambiente y el impacto de los servicios de salud sobre stos$ En consecuencia, la salud de la comunidad es al*o m)s que la suma de la salud de cada uno de sus miembros$ -as enfermeras que trabajan en la comunidad y quieren mejorar el nivel de salud de la familia deben estar bien preparadas, por lo que necesitan conocer los principios y mtodos de la epidemiolo*ía, adem)s del conocimiento de los factores de ries*o que facilitan una base para los pro*ramas preventivos promocionales de salud e#istentes$
- PREVENCIÓN , Es la aplicación de la tecnolo*ía y mtodos científicos a nivel ya sea de *rupos o de individuos, para promover, mantener o restaurar la salud$ -a Enfermería en salud comunitaria vi*ila la salud en la comunidad como un todo y determina el impacto de sus acciones sobre *rupos o conjuntos de *rupos servidos en relación con la comunidad total y su nivel de salud$ irve a la comunidad por medio de acciones que conducen a la utilización de los recursos e#istentes y potenciales, individuales y colectivos, para la solución de problemas prioritarios de salud y del ambiente comunes a individuos de *rupos o conjuntos de *rupos y que influyen en el nivel de salud de la comunidad$ -a pr)ctica de Enfermería en alud (omunitaria, tiene como sujeto la comunidad *lobal y diri*e sus acciones a la población como un todo, inte*rando en su ejercicio los conceptos y mtodos de las ciencias de salud p+blica con las de enfermería para promover, mantener y restaurar la salud de la comunidad, utilizando los conceptos y mtodos de la epidemiolo*ía para dia*nosticar las necesidades de atención de la población urbana o rural, vi*ilando las tendencias en la salud de esas poblaciones, y por medio del dia*nóstico identifica *rupos y conjuntos de *rupos de individuos que comparten las necesidades de salud$ !lanea y ejecuta las acciones de prevención en sus tres niveles, incluyendo atención primaria directa y movilizando los recursos individuales y colectivos de la comunidad para ayudar a sta a alcanzar mejores niveles de salud$ !or +ltimo, determina el impacto de sus acciones sobre el sujeto de su atención$ -a aplicación de los conceptos e#puestos, a la pr)ctica y enseanza de la Enfermería en alud (omunitaria tropieza con barreras tales como& %endencia a definir la pr)ctica de Enfermería en alud (omunitaria como toda aquella atención de enfermería prestada fuera del "ospital$ %endencia de los servicios a atender sólo la demanda$ (onsecuentemente, falta de ejemplos de servicios que dirijan sus acciones a la anticipación de necesidades de salud ya la solución precoz de problemas comunes a individuos de un *rupo o conjunto de *rupos$ En la misma forma, carencia de modelos de servicios aprovec"ando las destrezas de la Enfermera especialista en un )rea clínica con el mismo enfoque$
