NEUROPSICOLOGIA 2 Resumen Resume n 1
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UPEA
LOBULOS PARIETALES PARIETALES Lic. Hugo Andrs Romero C!"der#n
$re!s % &unciones de" "#'u"o (!rie)!"
$re! som!)osensori!" (rim!ri!: situada en la circunvolución postcentral (áreas 1, 2 y 3 de Brodmann Brodmann). ). Las neurona neuronass de la corteza corteza somato somatosen sensori sorial al primar primaria ia están están topográ topográfic ficame amente nte dispuestas segn la zona del cuerpo de la !ue reci"en la información sensorial (representación somatotópica). La representación gráfica de esta disposición topográfica de las áreas sensoriales se llama *+om,ncu"o sensori!" o sensi)i-o. adyacen acente te a la ante anteri rior or.. #u lesi lesión ón prov provoc oca a d&ici)s $re! $re! som!)o som!)osens sensori ori!" !" sec secund und!ri !ri!: !: ady y algunas veces ipsilaterales. sensori!"es contralaterales o de asociación somatosensorial$ circunvolución angular (áreas %, &, 3' y $re! (!rie)!" (os)erior o ). #e encarga de la integración de la información espacial. *na lesi lesión ón en la circu circunv nvol oluc ució ión n angu angula larr del del +emi +emisf sfer erio io domi dominan nante te Hemis&erio Hemis&erio i/0uierdo: i/0uierdo: *na (iz!uierdo) puede causar el denominado sndrome de Gers)m!nn$ Llamado as por el neurólogo vien-s osef /erstmann, !ue fue el primero en descri"irlo en la d-cada de 1'2, se caracteriza por!ue los pacientes presentan cuatro sntomas$ alteraciones en la capacidad de e0presar ideas por la escritura ( !gr!&i!), incapacidad para contar y realizar operaciones aritm-ticas sencillas (!c!"cu"i!), imposi"ilidad imposi"ilidad de reconocer los dedos de la mano ( !gnosi! digi)!") y desorien)!ci#n +a"itualmente nte con la lesión de una parte concreta concreta del cere"ro, derec+!i/0uierd!. #e asocia +a"itualme
el giro !ngu"!r de" "#'u"o (!rie)!" de" +emis&erio i/0uierdo . l paciente, !ue no distingue entre derec+a e iz!uierda, confunde por eemplo la letra " con la d y la p con la !. La !u)o(!gnosi! (incapacidad para nom"rar y localizar partes del cuerpo) se da por lesiones en la corteza parietal posterior, áreas & y pro"a"lemente de Brodmann del +emisferio dominante (iz!uierdo). l da4o al ló"ulo parietal derec+o puede dar lugar a descuidar a la parte del cuerpo a el espacio (negligencia contralateral), !ue puede deteriorar muc+as +a"ilidades del uno mismo5cuidado tales como el vestirse y el lavarse. l da4o del derec+o puede tam"i-n causar dificultad en la fa"ricación de cosas (apra0ia construcional), negación del d-ficites (anosagnosia) y de la capacidad de di"uar.
Hemis&erio derec+o: La lesión del área parietal posterior derec+a (& y de Brodmann) da lugar a neg"igenci! con)r!"!)er!" (de la parte iz!uierda del cuerpo y del espacio) por el cual no se presta atención a los o"etos u"icados en el lado contralateral de la lesión, en algunos casos incluye partes del cuerpo u"icados en esa misma situación. #uele asociarse a !nosognosi! (falta de conciencia de los d-ficits o de la enfermedad). La anosognosia se da por lesiones en la corteza parietal posterior, en concreto en las áreas & y de Brodmann del +emisferio derec+o. La !nosodi!&ori! (indiferencia frente a la enfermedad) se da por lesiones en la corteza parietal posterior, áreas & y de Brodmann del +emisferio derec+o. La +emi!som!)ognosi! (sensación de no pertenencia al propio cuerpo) se da por lesiones e0tensas de la corteza parietal posterior del +emisferio derec+o, tálamo o ganglios "asales. l da4o "ilateral (lesiones grandes a am"os lados) puede causar el sndrome de Balint, una atención visual y sndrome del motor. sto es caracterizado por la in+a"ilidad de integrar componentes de una escena visual (simultanagnosia) y la in+a"ilidad de alcanzar e0actamente para un o"eto con la dirección visual (la ata0ia óptica) (6estmoreland et al., 1''). 7-ficits especiales (primariamente a la memoria y a la personalidad) pueden ocurrir si +ay da4os al área entre los ló"ulos parietales y temporales. Las lesiones parietales temporales5iz!uierda pueden efectuar memoria ver"al y la capacidad de recordar cadenas de dgitos (6arrington 8 6eis9rantz, 1'&&). l ló"ulo parietal5temporal derec+o se refiere a memoria no5ver"al. Las lesiones parietales5temporales derec+as puedan producir cam"ios significados en la personalidad. :lgunas prue"as comunes para la función parietal del ló"ulo son$ ;rue"a de la caa de
:pra0ia ideatória$ =ncapacidad para manear o"etos y secuencias lógicas !ue conducen a una finalidad. #e produce por una lesión parieto5temporal iz!uierda, frontal iz!uierda o cuerpo calloso. Lesiones en áreas parietales posteriores, incluyendo las regiones somatosensoriales secundarias pueden causar dis(r!3i! som!)oes(!ci!"$ torpeza motriz, se mueve mal, tiene alteraciones en la postura, es torpe en los gestos, se lleva las cosas por delante. >iene dificultad en los uegos por esa torpeza gestual, dificultad para aprender a vestirse, a calzarse, a usar cu"iertos. La !sim'o"i! de" do"or (reacciones anormales frente al dolor) se da por lesiones del área 3 de Brodmann. #e considera una descone0ión entre el sistema lm"ico y el sistema sensorial. Lesiones en la corteza parietal posterior pueden causar !s)ereognosi!(incapacidad para reconocer un o"eto mediante el tacto). La afectación más frecuente es unilateral (áreas % y & de Brodmann). ?esumen$ •
@rea somatosensorial primaria. ?eci"e información sensorial.
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@rea somatosensorial secundaria. #u lesión provoca d-ficits sensoriales.
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@rea parietal posterior o de asociación. #u lesión (depende de la zona e0acta) puede provocar agnosias, apra0ias, dispra0ias, sndrome de /erstmann (iz!uierdo), negligencia contralateral (derec+o)A depende del +emisferio afectado.
S4N5RO6ES PARIETALES #e puede diferenciar dos áreas funcionales del ló"ulo parietal, por un lado la corteza primaria y secundaria somatosensoriales y por otro la corteza parietal posterior. La primera de ellas comprende la capacidad de discriminar entre dos puntos, localización del tacto, grafestesia, sentido de la posición y estereognosis mientras !ue la segunda está en relación con integración prá0ica, visomotora y atencional espacial.
: continuación se descri"e el conunto de manifestaciones clnicas segn el área cortical afectada (ver ta"las & y C) (Botez, 1''D Eummings, 23 EytoFi9, 1''D 7evisn9y, 2).
