Formulir Audit Hh Who

Ruangan :................................

FORMULIR OBSERVASI KEPATUHAN HAND HYGIENE Observer :.....................................

Tanggal :................................ *Opp

: opportunity (kesempata! opportunity (kesempata! /keharusan  /keharusan

P"#$es% &'ma)  seb-ps.  seb-asept. set-drh.c tbh.

 set-pas.  set.lkg ps.

,

 seb-ps.  seb-asept. set-drh.c tbh.

 set-pas.  set.lkg ps.

-

 seb-ps.  seb-asept. set-drh.c tbh.

 set-pas.  set.lkg ps.

.

 seb-ps.  seb-asept. set-drh.c tbh.

 set-pas.  set.lkg ps.

/

 seb-ps.  seb-asept. set-drh.c tbh.

 set-pas.  set.lkg ps.

0

 seb-ps.  seb-asept. set-drh.c tbh.

 set-pas.  set.lkg ps.

1

 seb-ps.  seb-asept. set-drh.c tbh.

 set-pas.  set.lkg ps.

2

 seb-ps.  seb-asept. set-drh.c tbh.

 set-pas.  set.lkg ps.

3

 seb-ps.  seb-asept. set-drh.c tbh.

 set-pas.  set.lkg ps.

+4

 seb-ps.  seb-asept. set-drh.c tbh.

 set-pas.  set.lkg ps.

T%aka HH

P"#$es% &'ma)

*Opp *Opp I% I%ka kas% s%

 HR   HW  tdk   gloves

+

 HR   HW  tdk   gloves

,

 HR   HW  tdk   gloves

-

 HR   HW  tdk   gloves

.

 HR   HW  tdk   gloves

/

 HR   HW  tdk   gloves

0

 HR   HW  tdk   gloves

1

 HR   HW  tdk   gloves

2

 HR   HW  tdk   gloves

3

 HR   HW  tdk   gloves

+4

T%aka HH

 HR   HW  tdk   gloves

+

 seb-pas.  seb-asept.  set-drh.c tbh.  set-pas.  set.lkg ps.

 HR   HW  tdk   gloves

,

 seb-pas.  seb-asept.  set-drh.c tbh.  set-pas.  set.lkg ps.

 HR   HW  tdk   gloves

-

 seb-pas.  seb-asept.  set-drh.c tbh.  set-pas.  set.lkg ps.

 HR   HW  tdk   gloves

.

 seb-pas.  seb-asept.  set-drh.c tbh.  set-pas.  set.lkg ps.

 HR   HW  tdk   gloves

/

 seb-pas.  seb-asept.  set-drh.c tbh.  set-pas.  set.lkg ps.

 HR   HW  tdk   gloves

0

 seb-pas.  seb-asept.  set-drh.c tbh.  set-pas.  set.lkg ps.

 HR   HW  tdk   gloves

1

 seb-pas.  seb-asept.  set-drh.c tbh.  set-pas.  set.lkg ps.

 HR   HW  tdk   gloves

2

 seb-pas.  seb-asept.  set-drh.c tbh.  set-pas.  set.lkg ps.

 HR   HW  tdk   gloves

3

 seb-pas.  seb-asept.  set-drh.c tbh.  set-pas.  set.lkg ps.

 HR   HW  tdk   gloves

+4

x 100 =..........% Opportunity 

P"#$es% &'ma)

*Opp *Opp I%ka I%kas% s%

 seb-pas.  seb-asept.  set-drh.c tbh.  set-pas.  set.lkg ps.

HH Cara menilai :  

:.....................................

cuci tangan

P"#$es% &'ma)

*Opp *Opp I% I%ka kas% s% +

Waktu

T%aka HH

*Opp *Opp I% I%ka kas% s%

 seb-pas.  seb-asept.  set-drh.c tbh.  set-pas.  set.lkg ps.

 HR   HW  tdk   gloves

+

 seb-pas.  seb-asept.  set-drh.c tbh.  set-pas.  set.lkg ps.

 HR   HW  tdk   gloves

,

 seb-pas.  seb-asept.  set-drh.c tbh.  set-pas.  set.lkg ps.

 HR   HW  tdk   gloves

-

 seb-pas.  seb-asept.  set-drh.c tbh.  set-pas.  set.lkg ps.

 HR   HW  tdk   gloves

.

 seb-pas.  seb-asept.  set-drh.c tbh.  set-pas.  set.lkg ps.

 HR   HW  tdk   gloves

/

 seb-pas.  seb-asept.  set-drh.c tbh.  set-pas.  set.lkg ps.

 HR   HW  tdk   gloves

0

 seb-pas.  seb-asept.  set-drh.c tbh.  set-pas.  set.lkg ps.

 HR   HW  tdk   gloves

1

 seb-pas.  seb-asept.  set-drh.c tbh.  set-pas.  set.lkg ps.

 HR   HW  tdk   gloves

2

 seb-pas.  seb-asept.  set-drh.c tbh.  set-pas.  set.lkg ps.

 HR   HW  tdk   gloves

3

 seb-pas.  seb-asept.  set-drh.c tbh.  set-pas.  set.lkg ps.

 HR   HW  tdk   gloves

+4

T%aka HH

 seb-pas.  seb-asept.  set-drh.c tbh.  set-pas.  set.lkg ps.

 HR   HW  tdk   gloves

 seb-pas.  seb-asept.  set-drh.c tbh.  set-pas.  set.lkg ps.

 HR   HW  tdk   gloves

 seb-pas.  seb-asept.  set-drh.c tbh.  set-pas.  set.lkg ps.

 HR   HW  tdk   gloves

 seb-pas.  seb-asept.  set-drh.c tbh.  set-pas.  set.lkg ps.

 HR   HW  tdk   gloves

 seb-pas.  seb-asept.  set-drh.c tbh.  set-pas.  set.lkg ps.

 HR   HW  tdk   gloves

 seb-pas.  seb-asept.  set-drh.c tbh.  set-pas.  set.lkg ps.

 HR   HW  tdk   gloves

 seb-pas.  seb-asept.  set-drh.c tbh.  set-pas.  set.lkg ps.

 HR   HW  tdk   gloves

 seb-pas.  seb-asept.  set-drh.c tbh.  set-pas.  set.lkg ps.

 HR   HW  tdk   gloves

 seb-pas.  seb-asept.  set-drh.c tbh.  set-pas.  set.lkg ps.

 HR   HW  tdk   gloves

 seb-pas.  seb-asept.  set-drh.c tbh.  set-pas.  set.lkg ps.

 HR   HW  tdk   gloves