FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY. C DENGAN HIREPTENSI
A. Karakteristik Demografi 1. Identitas Diri Klien Nama Lengkap
: Ny C
Pendidikan terakhir : Skp
Tempat/tgl lahir
: Bdg, 25 maret
Diagnosa Medis
1942
: Hipertensi
(bila ada)
Jenis Kelamin
: Perempuan
Alamat
: Jl.Cicendo
Status Perkawinan: Kawin Agama
: Islam
Suku Bangsa
: Sunda
2. Keluarga atau Orang Lain yang Penting/Dekat yang Dapat Dihubungi Nama
: -
Alamat
: -
Hubungan dengan klien
: -
3. Riwayat Pekerjaan dan Status Ekonomi Pekerjaan saat ini
: Menjahit
Pekerjaan sebelumnya
: Konpeksi
Sumber pendapatan
: Diri sendiri
Kecukupan pendapatan
: Cukup
4. Aktivitas Rekreasi Hobi
: Menjahit
Bepergian/wisata
:-
Keanggotaan organisasi
:-
Lain-lain
:-
5. Riwayat Keluarga a. Saudara Kandung Nama Keadaan Saat ini Keterangan 1. Tn. Y Sehat saudara laki-laki 2. Ny. H Sehat saudara perempuan b. Riwayat kematian dalam keluarga (1 tahun terakhir) Nama
:-
Umur
:-
Penyebab Kematian
:-
c. Kunjungan keluarga
:
Klien mengatakan keluarga klien tidak pernah mengunjungi klien.
B. Pola Kebiasaan Sehari-hari 1. Nutrisi Klien mengatakan setiap hariklien makan 3x sehari terkadang 2 – 1x sehari, nafsu makan klien baik tidak mengalami gangguan. Jenis makanannya yaitu nasi, lauk pauk, susu, dan sayuran. Kebiasaan klien sebelum makan yaitu klien minum. Klien mengatakan menyukai semua jenis makanan, klien tidak mempunyai alergi terhadap makanan. Klien mempunyai pantangan makanan seperti, makanan yang diawetkan, ikan asin, karena memiliki penyakit hipertensi. Tidak ada keluhan yang berhubungan dengan makan
2. Eliminasi a. BAK Frekwensi BAK tidak tentu klien kadang-kadang BAK pada malam hari, klien tidak mengalami keluhan BAK b. BAB Frekuansi BAB klien 1x sehari, konsistensinya lembek. Klien tidak ada keluhan BAB dan klien pernah menggunakan obat laxatif atau pencahar.
3. Personal Higiene Klien mandi sehari 2x selalu memakai sabun mandi, gosok gigi juga sehari 2x dengan menggunakan pasta gigi sedangkan keramas dilakukan 1minggu sekali dalam dengan menggunakan shampo, Kuku dan tangan klien selalu bersih karena rajin cuci tangan menggunakan sabun sedangkan klien slalu melakukan gunting kuku 1x dalam seminggu. 4. Istirahat dan Tidur Istirahat tidur klien tidak tentu kadang tidur dr jam 23.30-03.00 wib dan istirhat pada siang klien dari jam 15.00-17.00. 5. Kebiasaan mengisi waktu luang Klien biasanya mengisi waktu luang dengan menjahit di kamarnya serta mengikuti pengajian yang diadakan oleh panti. 6. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan: (Jenis/frekuensi/jumlah/lama pakai) Klien tidak merokok, tidak minum minuman keras dan Ketergantungan terhadap obat Captropil 7. Uraian kronologis kegiatan sehari-hari Jenis Kegiatan
Lama waktu untuk setiap kegiatan
Shalat tahajut
1jam
Shalat shubuh
½ jam
Olahraga
1 jam
Tiduran / istirahat
1 jam
Mandi dan mencuci pakaian
1 jam
Menjahit
7 jam
Mengaji
2 jam
Status Kesehatan 1. Status Kesehatan Saat Ini a. Keluhan utama dalam 1 tahun terahir Klien mengatakan pusing b.Gejala yang dirasakan Pusing yang dirasakan Ny. C seperti mutar - mutar.Pusing bertambah apabila klien kurang tidur dan berkurang jika klien banyak istirahat seperti tiduran. c. Faktor Pencetus Jika klien kurang tidur, makan yang asin-asin dan kurang istirahat maka klien akan merasakan pusing di kepala. d. Timbulnya Keluhan Pusing dirasakan Ny. C timbul secara bertahap. e. Waktu mulai timbulnya keluhan Pusing yang dirasakan Ny.C pada saat klien bangun tidur dan saat klien ingin tidur. f. Upaya Mengatasi Klien mengatakan selalu di periksa oleh dokter dari panti dan mengkonsumsi obat dari dokter yaitu captopril 25 mg dan sumagesic 50 mg. Serta Ny.C mengatakan bahwa dokter melarang makan-makanan yang mengandung banyak garam, dan jika pusing timbul Ny.C selalu berusaha untuk istirahat agar pusing dirasa cepat hilang. f. Upaya Mengatasi Klien mengatakan selalu di periksa oleh dokter dari panti dan mengkonsumsi obat dari dokter yaitu captopril 25 mg dan sumagesic 50
mg. Serta Ny.C mengatakan bahwa dokter melarang makan-makanan yang mengandung banyak garam, dan jika pusing timbul Ny.C selalu berusaha untuk istirahat agar pusing dirasa cepat hilang. 2. Riwayat Kesehatan Masa Lalu a) Penyakit yang pernah di derita Klien mengatakan pernah mengalami sakit thypus . b) Riwayat Alergi (obat,makanan,binatang,debu dan lain-lain) Tidak mempunyai riwayat alergi terhadap obat, makanan, debu. c) Riwayat Kecelakaan Klien pernah mengalami jatuh di panti pada saat klien ke kamar mandi. d) Riwayat dirawat di rumah sakit Klien mengatakan pernah di rawat di Rumah Sakit dikarenakan klien pernah sakit thypus pada tahun 1978. e) Riwayat pemakain obat Dalam kurun waktu 1 tahun terakhir klien rutin meminum obat captopril 25 mg 1x1. 3. Pengkajian Fisik a. Keadaan umum (TTV) Kesadaran
: Compos mentis
tekanan darah
: 130/90 mmHg
Nadi
: 68x/menit
Respirasi
: 20x/menit
Suhu
: 35,5 ºC
a. BB/TB BB
: 50 Kg
TB
: 140 cm
b. Sistem kardiovaskuler Tekanan darah 130/90 mmHg, Nadi 68x/menit, konjungtiva tidak anemis, Bunyi jantung S1 dan S2 murni, tidak ditemukan suara murmur. Irama regular, JVP tidak meningkat, CRT kembali kurang dari 2 detik. c. Sistem integumen Bersih, tidak ada bekas lukapada ekstremitas atas dan bawah , turgor < 2 detik, suhu 35,5 ºC.
d. Sistem pancaindera Mata sklera tidak ikterus,konjungtiva tidak anemis, visus normal. Telinga Bersih tidak ada serumen dan tidak ada luka, fungsi pendengaran baik. Hidung Bersih tidak ada sekret, tidak ada kelainan. Mulut Gigi berwarna putih, nyeri (-), bersih, karies (-). e. Sistem pernapasan Hidung Bersih tidak ada sekret, tidak ada kelainan, tidak ada PCH. Pergerakan dada simetris, ronchi (-), wheezing (-), penggunaan otot bantu pernafasan (-), Batuk (-), keluhan sesak (-) , Respirasi 20x/menit. f. Sistem pencernaan Gigi berwarna putih, nyeri (-), bersih, karies (-),tidak ada gangguan menelan. Bising usus 8 x/ menit, tidak ada nyeri tekan, tumor (-). g. Sistem Muskuloskeletal Ekstremitas atas dan bawah tidak ada kelainan, tidak ada luka, fungsi pergerakan baik. Bisep,trisep, dan patella(+/+). Bentuk punggung kiposis/bungkuk. h. Sistem perkemihan BAK lancar, setiap hari 5-7 kali/hari dan tidak mengalami inkontinensia urine. i. Sistem reproduksi Klien mengatakan sudah menopouse(+). Data Penunjang Asam Urat Hasilnya 7.3 (Nilai normalnya P : 2,4 - 5) D. Hasil pengkajian khusus ( format terlampir ) 1) Masalah kesehatan kronis Tidak ada masalah kesehatan kronis s.d masalah kronis ringan dengan skor 10 2) Fungsi kognitif Tidak ada gangguan fungsi kognitif dengan skor 8 3) Status fungsional Mandiri dengan skor 13 4) Status psikologis ( skala depresi) Depresi ringan sampai sedang dengan skor 11
5) Resiko jatuh Resiko sedang dengan skor 10
C. Lingkungan Tempat Tinggal 1. Kebersihan dan Kerapihan Ruangan : Kebersihan kamar cukup baik dan rapi. Ruangan tampak tertata 2. Penerangan : Penerangan baik, cahaya masuk ke dalam ruangan. 3. Sirkulasi udara : Lingkungan tempat tinggal klien baik.
4. Keadaan kamar mandi dan WC : Keadaan kamar mandi bersih, terdapat pegangan pada tembok dikarenakan lantai licin. 5. Pembuangan air kotor : Pembuangan air kotor ada di tempat mencuci baju dan piring. 6. Sumber air minum : Sumber air minum dari sumur 7. Pembuangan sampah : Tiap pagi hari sampah dibuang oleh petugas kebersihan 8. Sumber pencemaran :
Tidak terdapat sumber pencemaran di lingkungan rumah 9. Penataan halaman (kalau ada) : Halaman tertata rapih, dan bersih. 10. Privasi : Klien menjaga privasinya dengan baik terlihat dengan klien selalu menutup pintu ketika berganti pakaian maupun pada saat klien shalat.
11. Risiko injury : Resiko cedera bisa terjadi saat lantai licin
F. Sistem Nilai Kepercayaan 1. Aktivitas Keagamaan yang Dilakukan di Panti Klien mengatakan selalu mengikuti pengajian setiap malam Jum’at dan tiap dini hari klien melaksanakan shalat sunat tahajud serta pagi klien melaksanakan shalat sunat dhuha dan sesudah shalat klien mengatakan sering bertasbih. 2) Pengetahuan Tentang Praktik Keagamaan Pada saat dilakukan pengkajian klien sangat taat dalam melaksanakan ibadah, selain shalat wajib, Ny. N juga sering melaksanakan ibadah shalat sunat. Saat bulan Ramadhan tiba klien selalu ikut shalat tarawih berjamaah di mushola panti. 3) Kegiatan Keagamaan yang Ingin Dilakukan Selama di Panti Klien mengatakan selalu ikut kegiatan mengaji 4) Kepercayaan Tentang Kematian Klien mempercayai bahwa semua makhluk Tuhan akan kembali kepada Nya, kini klien sedang mempersiapkan bekal untuk hari kematiannya nanti.
1. MASALAH KESEHATAN KRONIS No Keluhan kesehatan atau gejala yang dirasakan klien dalam
Selalu
Sering
Jarang
T.Pernah
(3)
(2)
(1)
(0)
waktu 3 bulan terakhir berkaitan A.
dengan fungsi-fungsi Fungsi Penglihatan
B.
1. Penglihatan kabur 2. Mata berair 3. Nyeri pada mata Fungsi Pendengaran 4. Pendengaran berkurang
0 2 0 0
C.
5. Telinga Berdenging Fungsi Paru (pernapasan)
0 0
6. Batuk lama disertai
D.
keringat malam 7. Sesak napas 8. Berdahak/sputum Fungsi Jantung
E.
9. Jantung berdebar-debar 10. Cepat lelah 11. Nyeri dada Fungsi pencernaan
F.
0 1 0 1 0 0
12. Mual/muntah 13. Nyeri ulu hati 14. Makan dan minum
2 0
banyak (berlebihan) 15. Perubahan kebiasaan
0
buang air besar (mencret G.
atau sembelit) Fungsi Pergerakan 16. Nyeri kaki saat berjalan 17. Nyeri pinggang atau
1 3
tulang belakang 18. Nyeri H.
0
persendian/bengkak Fungsi Persyarafan
0
19. Lumpuh/kelemahan pada kaki atau tangan 20. Kehilangan rasa 21. Gemetar/tremor 22. Nyeri/pegal pada daerah I.
0 0 0
tengkuk Fungsi saluran
0
perkemihan 23. Buang air kecil banyak 24. Sering buang air kecil
1
pada malam hari 25. Tidak mampu
0
mengontrol pengeluaran air kemih (ngompol) JUMLAH
3
4
3
18
Analisis Hasil Skor : < 25
: tidak ada masalah kesehatan kronis s/d masalah kesehatan kronis
ringan Skor : 26-50
: masalah kesehatan kronis sedang
Skor > 51
: masalah kesehatan kronis berat
Kesimpulan
: tidak ada masalah kesehatan kronis s.d masalah kesehatan kronis
ringan B. Fungsi Kognitif Pengkajian fungsi kognitifdilakukan dalam rangka mengkaji kemampuaan klien berdasarkan daya orientasi terhadap waktu, orang, tempat, serta daya ingat. Petunjuk : isilah pertanyaan dibawah ini sesuai dengan respons klien no
Item Pertanyaan
1
jam berapa Sekarang ?
benar
Salah
Jawab : jam 09.00 2
Tahun berapa sekarang ?
Jawab : 2012 3
Kapan Bapak / ibu sekarang ?
Jawab : 25 maret 1942 4
Berapa umur bapak / ibu sekarang ?
Jawab : 75 tahun 5
Dimana alamat bapak /ibu sekarang
? Jawab : Jl. Cicendo 6
Berapa jumlah lansia yang tinggal bersama sekamar bapak / ibu ? Jawab : 3 orang
7
Siapa anggota kelurga yang tinggal
bersama bapak/ibu ? Jawab : Ny. T, Tn. A, An. G 8
Tahun berapa hari kemerdekaan
Indonesia ? Jawab : 1945 9
Siapa nama presiden republic
Indonesia sekarang ? jawab : Susilo Bambang yudoyono 1 0
Coba hitung terbalik dari angka 20
ke 1 ? Jawab : Jumlah Benar
8
Analisa Hasil : Skor benar
: 8-10 : Tidak ada gangguan
Skor benar
: 0-7 : Ada gangguan
Kesimpulan
:Klien tidak ada gangguan intelektual ringan
3. STATUS FUNGSIONAL
2
Modifikasi indeks kemandirian katz Pengkajian status fungsional didasarkan pada kemandirian klien dalam menjalankan aktivitas kehidupan sehari hari. Kemandirian berarti tanpa pengawasan, pengarahan, atau bantuan orang lain. Pengkajian ini didasarkan pada kondisi actual klien dan bukan pada kemampuan, artinya jika klien menolak untuk melakukan suatu fungsi, dianggap sebagai tidak melakukan fungsi meskipun ia sebenarnya mampu. N
Aktivitas
o 1
Mandi dikamar mandi
Mandiri
Tergantung
(Nilai 1)
(0)
1
(menggosok, membersihkan, dan mengeringkan badan). 2
Menyiapkan pakaian,
1
membuka, dan mengenakannya. 3
Memakan makanan yang telah
1
disiapkan. 4
Memelihara kebersihan diri
1
untuk penampilan diri (menyisir rambut, mencuci rambut, menggosok gigi, mencukur kumis). 5
Buang air besar di WC
1
(membersihkan dan mengeringkan daerah bokong). 6
Dapat mengontrol pengeluaran
1
feses (tinja). 7
Buang air kecil di kamar mandi (membersihkan dan mengeringkan daerah kemaluan).
1
8
Dapat mengontrol pengeluaran
1
air kemih. 9
Berjalan di lingkungan tempat
1
tinggal atau ke luar ruangan tanpa alat bantu, seperti tongkat. 10
Menjalankan ibadah sesuai
1
agama dan kepercayaan yang dianut. 11
Melakukan pekerjaan rumah,
1
seperti : merapihkan tempat tidur, mencuci pakaian, memasak, dan membersihkan ruangan. 12
Berbelanja untuk kebutuhan
0
sendiri atau kebutuhan keluarga. 13
Mengelola keuangan
1
(menyimpan dan menggunakan uang sendiri). 14
Menggunakan sarana
0
transfortasi umum untuk bepergian. 15
Menyiapkan obat dan minum
0
obat sesuai dengan aturan (takaran obat dan waktu minum obat tepat). 16
Merencanakan dan mengambil keputusan untuk kepentingan keluarga dalam hal penggunaan uang, aktivitas social yang dilakukan dan
0
kebutuhan akan pelayanan kesehatan. 17
Melakukan aktivitas di waktu
1
luang (kegiatan keagamaan, social, rekreasi, olahraga, dan menyalurkan hobi). JUMLAH POIN MANDIRI
13
4
Analisa hasil : Point : 13-17 : Mandiri Point : 0-12
: Ketergantungan
Kesimpulan : Klien mandiri
4. STATUS PSIKOLOGIS (Skala Depresi Geriatrik Yesavage, 1983) N
Apakah
o
Bapak/Ibu dalam
Ya
Tidak
satu minggu terakhir : 1
Merasa puas dengan kehidupan
Ya
yang dijalani? 2
Banyak
Tidak
meninggalkan
kesenangan/minat dan aktivitas anda? 3
Merasa bahwa
Tidak
kehidupan anda hampa? 4
Sering merasa
Tidak
bosan? 5
Penuh
Ya
pengharapan akan masa depan? 6
Mempunyai
Ya
semangat yang baik setiap waktu? 7
Diganggu oleh
Tidak
pikiran pikiran yang tidak dapat diungkapkan? 8
Merasa bahagia di
Ya
tidak
sebagian besar waktu? 9
Merasa takut
ya
Tidak
sesuatu akan terjadi pada anda? 1
Sering kali merasa
0
tidak berdaya?
1
Sering merasa
1
gelisah dan
Tidak
Ya
Tidak
gugup? 1
Memilih tinggal
2
dipanti dari pada
Ya
Tidak
ya
Tidak
Ya
Tidak
pergi melakukan sesuatu yang bermanfaat? 1
Sering kali merasa
3
khawatir akan masa depan?
1
Merasa
4
mempunyai lebih banyak masalah dengan daya ingat dibandingkan orang lain?
1
Berpikir bahwa
5
hidup ini sangat
Ya
Tidak
menyenangkan sekarang? 1
Sering kali merasa
6
merana?
1
Merasa kurang
7
bahagia?
1
Sangat khawatir
8
terhadap masa
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
lalu? 1
Merasakan bahwa
9
hidup ini sangat
Ya
Tidak
manggairahkan? 2
Merasa berat
0
untuk memulai sesuatu hal yang
ya
Tidak
baru? 2
Merasa dalam
1
keadaan penuh
Ya
semangat? 2
Berpikir bahwa
2
keadaan anda
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
tidak ada harapan? 2
Berpikir bahwa
3
banyak orang yang lebih baik daripada anda?
2
Sering kali
4
menjadi kesal dengan hal yang sepele?
2
Sering kali merasa
5
ingin menangis?
2
Merasa sulit untuk
6
berkonsentrasi?
2
Menikmati tidur?
Tidak
ya
Tidak
Ya
tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
7 2
Memilih
8
menghindar dari perkumpulan social?
2
Mudah
9
mengambil keputusan?
3
Mempunyai
0
pemikiran yang
.
jernih?
Ya
JUMLAH ITEM
19
11
YANG TERGANGGU
Analisis hasil: Nilai 0-5
: Normal
Nilai 6-15
: Depresi ringan sampai sedang
Nilai 16-30
: Depresi berat
Kesimpulan: Klien mengalami depresi ringan sampai sedang
5.PENGKAJIAN RESIKO JATUH Alat pengkajian ini membantu anda mengevaluasi resiko jatuh. Nilai diatas 4 menunjukkan perlunya intervensi Aspek
4
3
2
1
Nilai pasien
Usia Status mental
>80 Konfusi
0
Konfusi
0
atau
Intermiten
disorientasi
atau
setiap
disorientasi Eliminasi
70-79
waktu
Mandiri dan
Memerlukan
Kateter
tidak
bantuan
menetap
menderita
2
inkontinensia
Riwayat
Tingkat aktivitas
atau ostomi
Riwayat jatuh
Telah jatuh
tiga kali atau
1 sampai 2
lebih
x
Tirah baring
1`
Turun dari
Bisa ke
tempat tidur
km.mandi
1
dengan bantuan Gaya berjalan dan
Berdiri atau
Hipotensi
Gaya
keseimbangan
berjalan
ortostatik
berjalan
Obat-obatan*
dengan
spastik
keseimbangan
atau
yang buruk
tertatih
Tiga jenis atau
2 jenis obat-
lebih obat-
obatan
obatan Jumlah skor
0
1 Jenis obat-
4
obatan 10
Analisis hasil: 0-4
: resiko rendah
5 – 10
: resiko sedang
11 – 24
: resiko tinggi
*obat – obatan : yang dimaksud, antidiabetik,antihipertensi, katartik, narkotik, sedative, antikonvulsan, hipnotik, benzodiazepine.
Kesimpulan
: klien beresiko jatuh sedang dengan skor 10
B. ANALISA DATA No. 1.
Data Senjang DS: Ny. C mengatakan : •
Klien merasa
Kemungkinan Penyebab Masalah Arteri besar kehilangan Gangguan rasa kelenturannya dan menjadi kaku
pusing •
Pusing yang
Pembuluh darah tidak
dirasakan seperti
dapat mengembang
mutar – mutar •
Pusing bertambah
Pembuluh darah menjadi
apabila klien
sempit
kurang tidur dan berkurang jika
Peningkatan tekanan
klien banyak
darah
istirahat • •
Pusing timbul
Peningkatan tekanan
secara bertahap
vaskular serebral
Pusing pada saat
nyaman pusing
bangun tidur dan
Darah tersumbat
saat ingin tidur
didaerah tersebut
.
Oksigen tidak terpenuhi Do : •
TD :130/90 mmHg
•
Nadi : 68 x/menit
•
Suhu : 35.6 oC
•
Respirasi : 20
Pusing
x/menit
2.
DS:
Asam urat
Gangguan rasa nyaman nyeri
•
Ny. C mengatakan
•
Nyeri pada daerah
Mengendapnya asam urat
pinggang belakang •
Nyeri ini selalu datang
•
DO:
•
Klien selalu
Penumpukan asam urat Badan bengkak
memegang daerah pinggang belakang •
Skala nyeri 2 (0-5)
•
Wajah klien terlihat sedikit tenang
Nyeri
D. Diagnosa keperawatan berdasarkan prioritas 1. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan penumpukan
asam urat 2. Gangguan rasa nyaman pusing berhubungan dengan oksigen tidak terpenuhi
E. RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN
Tgl
No.
Diagnosa
Dx 16 oktob er 2012
1
Rencna
Rasional
Tujuan
kriteria Hasil
Intervensi
Keperawatan Gangguan rasa
Tupan: Nyeri
Setelah dilakukan
1.Kompres
1.Dapat
nyaman nyeri
pinggang
intervensi selama 2x
hangat pada
membantu
berhubungan
belakang hilang
kriteria hasil yang
pinggang
vasodilatasiny
diharapkan:
belakang
a pembuluh
dengan penumpukan asam urat
Tupen :
darah
Penurunan asam
1.Ny. C melaporkan
urat
nyeri pinggang belakang berkurang dari 2 menjadi 1 (0-5)
sehingga 2.Anjurkan meminimalkan aktivitas yang
2.Ekspresi wajah
dapat
rileks
meningkatkan sakit pinggang
3.Tanda-tanda vital dalam batas normal:
belakang: membungkuk
dapat mengurangi rasa nyeri pinggang 2.Aktivitas seperti membungkuk dapat
TD : 140/90 mmHg R
:16-20 x/menit
S
:36,5ºC – 37,5ºC
3.Mengajarkan
meningkatkan
klien untuk
vasokontriksi
melakukan
menyebabkan
teknik relaksasi
sakit
dengan cara tarik pinggang N
: 60 - 100
napas yang
belakang
panjang apabila x/menit
nyeri terasa.
3.relaksasi mengalihkan
4.Mempertahankan
perhatian
tirah baring selama pusing bertam
klien 4.Kolaborasi : rujuk pasien ke
terhadap nyeri.
poliklinik panti untuk pemberian
4.Dengan
analgetik atau
adanya terapi
penurun tekanan
dapat
darah
menurunkan ambang nyeri
Tgl
No . Dx
Diagnosa
Rencna
Rasional
Keperawatan Tujuan
Kriteria hasil
Intervensi
16 okto ber
2
Gangguan rasa nyaman pusing berhubungan dengan oksigen
2012
Tupan :
tidak terpenuhi
pusing dapat hilang Tupen : Penurunan tekanan darah
Setelah dilakukan
1.Observasi
1.Agar
intervensi selama 2x
tekanan darah
mengetahui tanda-
kriteria hasil yang
dalam 1x dalam
tanda umum dari
diharapkan:
sehari
klien
•Ny. C melaporkan
2.Anjurkan
2.Banyaknya
pusing berkurang
meminimalkan
aktivitas dapat
aktivitas yang dapat mengurangi •Tekanan darah dalam batas normal :
meningkatkan
masuknya oksigen
pusing
ke otak
<=140/90 mmHg
menyebabkan 3.Berikan obat
pusing
Captopril 25 mg 1x1 sesudah makan
3.Agar dapat menurunkan tekanan darah
