Format Asuhan Keperawatan Kritis

FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN KRITIS  Nama :

NIM:

Tanggal:

A.PENGKAJIAN:

DENTITAS KLIEN  Nama : Agama : Status : Tgl masuk : Alamat :

IDENTITAS PENANGGUNGJAWAB  Nama : Pendid didikan kan : Hubungan dgn klien : Alamat :

1.

Keluhan utama:

2.

Alas Alasan an masu masuk k ICU/ ICU/IC ICCU CU

Umur Pendidikan Pekerjaan No reg

: : : :

3.

4.

5.

Riwayat kesehatan:

a.

Riwayat kesehatan sekarang

 b.

Riwayat kesehatan dahulu

c.

Riwayat kesehatan keluarga

Primery survey a. Airway

:

 b.

Breathing

:

c.

Cirkulation

:

d.

Disability

:

e.

Exposure

:

Sekudery survey a. Kepala

:

 b.

Mata

:

c.

Hidung

:

d.

Telinga

:

e.

Leher

:

f.

Dada

:

g.

Paru

h.

: Inspeksi

:

Auskultasi

:

Perkusi

:

Palpasi

:

Jantung : Ispeksi

:

Auskultasi

:

Perkusi

:

Palpasi

:

i.

Abdomen Inspeksi

Auskultasi

:

Perkusi

:

Palpasi

:

 j.

Genetalia

:

k.

Kulit

:

l.

Ekstrimitas Atas

:

Bawah

6.Tertiery survey a.

 b.

:

:

:

Penunjang : Laboraturium :

Data therapy

 NO

B.ANALISA DATA DATA FOKUS

ETIOLOGI

PROBLEM

C

DIAGNOSA KEPERAWATAN 1.

2.

3.

4.

5.

 NO DX

D.RENCANA KEPERAWATAN HARI TUJUAN TANGGAL

INTERVENSI

TTD

 NO DX

E,IMPLEMENTASI HARI TINDAKAN TANGGAL

RESPON HASIL

TTD

 NO DX

F.EVALUASI HARI TANGGAL

EVALUASI

RESPON/HASIL

TTD