Form Laporan Monev JKN

LAPORAN MONITORING DAN EVALUASI PROGRAM JKN KOTA BANDAR LAMPUNG BULAN JAN JUNI JUNI 2017 –

NAMA PUSKESMAS ALAMAT NO TELP/EMAIL TANGGAL KUNJUNGAN

: PUSKESMAS BAKUNG : Jl. Kamboja No 01 Kel. Bakung Kec. Teluk Betung Barat : [email protected] : …………………………………………………………………………………..

PETUGAS YANG MELAKUKAN MONEV :………………………………………………………………..

1. DATA UMUM : a. Jenis Puskesmas b. Bila Rawat Inap c. Akreditasi d. Waktu pelayanan

e. Pelayanan Unggulan

: Non Rawat Inap : ………… TT

: Belum : 7 Hari Pukul 07.30 Sd 14.00 : …………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………..

2. ASPEK KETENAGAAN :

Yang tidakmempunyai STR/SIK JenisKetenagaan

1. Dokter 2. Dokter Gigi 3. Perawat 4. Bidan 5. Tenaga Kesehatan Masyarakat 6. Tenaga Kesehatan Lingkungan 7. Tenaga Laboratorium 8. Tenaga Gizi 9. Tenaga Kefarmasian 10. Tenaga P-care

JumlahTenaga

2 Orang 1 Orang 4 Orang 5 Orang 1 Orang 1 Orang 1 Orang 1 Orang 1 Orang Pernah mengikuti pebekalan

2 Orang

3. ASPEK KEPESERTAAN a. JumlahPeserta JumlahPeserta yang terdaftar (Kapitasi) N0 BULAN PBI 1 Januari 2 Februari 3 Maret 4 April 5 Mei 6 Juni TOTAL : b. JumlahPeserta JumlahPeserta yang berkunjung : RAWAT JALAN NO JENIS JAN FEB KELAMIN 1 Laki-laki 544 597 2 Perempuan 949 839 JUMLAH

NON PBI

JUMLAH

MAR

APR

MEI

JUNI

566 998

522 952

495 902

305 603

JUMLAH

RAWAT INAP NO JENIS KELAMIN 1 Laki-laki 2 Perempuan JUMLAH

JAN

FEB

c. ANGKA KONTAK ( data dari BPJS) NO JENIS JAN FEB KELAMIN 1 Laki-laki 2 Perempuan JUMLAH 4. ASPEK PELAYANAN a. JUMLAH RUJUKAN NO JENIS KELAMIN 1 Laki-laki 2 Perempuan JUMLAH

MAR

APR

MEI

JUNI

JUMLAH

MAR

APR

MEI

JUNI

JUMLAH

JAN

FEB

MAR

APR

MEI

JUNI

JUMLAH

33 27

34 27

36 32

36 34

36 46

23 28

198 194

MAR

APR

MEI

JUNI

JUMLAH

MAR 11 20

APR 11 20

MEI 11 20

JUNI 11 20

JUMLAH 11 20

b. JUMLAH RUJUKAN NON SPESIALISTIK NO JENIS JAN FEB KELAMIN 1 Laki-laki 2 Perempuan JUMLAH c. JUMLAH PESERTA PROLANIS : NO PENYAKIT JAN FEB 1 DM 11 11 2 Hipertensi 20 20 JUMLAH

d. JUMLAH 10 PENYAKIT TERBESAR PASIEN BPJS JANUARI NO NAMA PENYAKIT JUMLAH NO NAMA PENYAKIT Acute nasopharyngitis 141 1 6 Rheumatoid arthritis, [common cold]

JUMLAH 70

unspecified

2

Essential (primary) hypertension

126

7

Tuberculosis of lung, confirmed by sputum microscopy with or without culture

62

3

Dyspepsia

107

8

Supervision of normal pregnancy, unspecified

47

4

Contraceptive management, unspecified

89

9

Non-insulin-dependent diabetes mellitus with coma

36

73

10

Myalgia

31

5

Acute pharyngitis, unspecified

FEBRUARI NO NAMA PENYAKIT JUMLAH Acute nasopharyngitis 1 200

NO 6

2


115

7

3


112

8

[common cold

NAMA PENYAKIT

JUMLAH


54

Allergic contact dermatitis due to metals

44


39

4

Dyspepsia

65

9

5

Rheumatoid arthritis, unspecified

58

10

Acute pharyngitis, unspecified Supervision of normal pregnancy, unspecified

39 37

MARET NO NAMA PENYAKIT JUMLAH Acute nasopharyngitis 232 1

NO 6

2


103

7


55

3

Dyspepsia

99

8


53

4


94

9

5


59

10

[common cold]

APRIL NO NAMA PENYAKIT 1 Acute nasopharyngitis

JUMLAH 221

NO 6

[common cold]

NAMA PENYAKIT Acute pharyngitis, unspecified


Fever, unspecified

NAMA PENYAKIT Supervision of normal pregnancy, unspecified

JUMLAH 59

45

38

JUMLAH 45

2


102

7

3

Dyspepsia

93

8


37

73

9


35

60

10

4

5

Acute pharyngitis, unspecified Rheumatoid arthritis, unspecified

MEI NO NAMA PENYAKIT 1 Acute nasopharyngitis

JUMLAH 180

NO 6

[common cold]


Acute tonsillitis, unspecified

NAMA PENYAKIT Tuberculosis of lung, confirmed by sputum microscopy with or without culture

41

30

JUMLAH 49

2

Dyspepsia

97

7

3


89

8


49

75

9


39

66

10


36

4

5

Acute pharyngitis, unspecified Rheumatoid arthritis, unspecified

JUNI NO NAMA PENYAKIT 1 Acute nasopharyngitis

JUMLAH 96

NO 6

[common cold]


NAMA PENYAKIT Tuberculosis of lung, confirmed by sputum microscopy with or without culture

49

JUMLAH 30

2


66

7

3

Dyspepsia

63

8


26

4


40

9

Myalgia

23


30

5

Acute pharyngitis, unspecified

10

34

Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin

21

e. 10 Jenis Penyakit terbanyak yang dirujuk bulan April, Mei danJuni 2017 JenisPenyakit NO 1.

April

Mei

Juni

Respiratory tuberculosis unspecified, confirmed bacteriologically and histologically Non-insulin-dependent diabetes mellitus with unspecified complications Congestive heart failure



Secondary hypertension, unspecified Myopia



7.

Thyrotoxicosis, unspecified Pulpitis



8.

Schizophrenia, unspecified



9.

Gastritis, unspecified



10.

Fever

Fever

Fever

2.

3. 4. 5. 6.

Alasan dirujuk : ............................................................................................................................ ............................................................................................................................

f. Ketersediaan Obat

Bagaimana mekanisme pemenuhan ketersedian obat- obat JKN di FKTP?

e-Katalog Pembelianlangsung Droping dari Dinas Kesehatan Pengadaan Sendiri melalui Dinas Kesehatan *(Beritandacek list (v) bolehlebihdari 1 pilihan) Apakah FKTP mengajukan RKO (Rencana Kebutuhan Obat)? Ya Belum, alasan:……………………………………………………………

Kendala dalam Pengadaan Obat dan alkes di FKTP: 1……………………………………………………………………………… 2……………………………………………………………………………… 3………………………………………………………………………………

5. Pemanfaatan Dana Kapitasi NO 1 2 3 4 5 6

BULAN Januari Februari Maret April Mei Juni

JASA PELAYANAN (%)

OPERASIONAL (%)

KETERANGAN

PEMANFAATAN DANA NON KAPITASI : … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .

… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .

6. PERMASALAHAN DAN USULAN

1. Permasalahan yang di alami/temukan dalam pelaksanaan JKN terkait pada : a. Aspek Kepesertaan : data pribadi pasien tidak sesuai dengan yang tertera dikartu JKN b. Aspek Pelayanan : Rawat jalan :…………………………………………………………….



Rawat Inap : ……………………………………………………………………





c.

Rujukan

: …………………………………………………………………….

Aspek pembiayaan : …………………………………………………………………..

d. Aspek organisasi dan manajemen , hubungan kerja dengan BPJS Kesehatan: …………………………………………………………………………………………..

e. Aspek pencatatan dan pelaporan / system informasi: ……………………………………………………………………………………………

2. Usulan : …………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………….

Bandar Lampung, Mengetahui : Kepala Puskesmas Bakung

Petugas Monev

Kota Bandar Lampung,

JKN Kota Bandar Lampung,

dr. Dewi Retnosari NIP : 197512272010012004

…………………………………………………

NIP :

2017

Form Laporan Monev JKN

Recommend Documents