BAB I PENDAHULUAN
A.
LATAR BELAKANG
Kesehatan adalah hak dasar setiap orang, dan semua warga negara berhak mendapatkan pelayanan kesehatan. UUD 1945 mengamanatkan bahwa jaminan kesehatan bagi masyarakat, khususnya yang miskin dan tidak mampu, adalah tanggung jawab pemerintah pusat dan daerah. Pada UUD 1945
Perubahan,
Pasal
34
ayat
2
menyebutkan
bahwa
negara
mengembangkan Sistem Jaminan Sosial bagi seluruh rakyat Indonesia. Pemerintah menjalankan UUD 1945 tersebut dengan mengeluarkan UU No 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) untuk memberikan jaminan sosial menyeluruh bagi setiap orang
dalam rangka
memenuhi kebutuhan dasar hidup yang layak menuju terwujudnya masyarakat Indonesia yang sejahtera, adil, dan makmur. Dalam UU No 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan juga ditegaskan bahwa setiap orang mempunyai hak yg sama dalam memperoleh akses atas sumber daya di bidang kesehatan dan memperoleh mempe roleh pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, dan terjangkau. Sesuai dengan UU No 40 Tahun 2004, SJSN diselenggarakan dengan mekanisme Asuransi Sosial dimana setiap peserta wajib membayar iuran guna memberikan perlindungan atas resiko sosial ekonomi yang menimpa peserta dan/ atau anggota keluarganya. Dalam SJSN, terdapat Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang merupakan bentuk komitmen pemerintah terhadap pelaksanaan jaminan kesehatan masyarakat Indonesia seluruhnya. Sebelum JKN, pemerintah telah berupaya merintis beberapa bentuk jaminan sosial di bidang kesehatan, antara lain Askes Sosial bagi pegawai negri sipil (PNS), penerima pensiun dan veteran, Jaminan Pemeliharaan Kesehatan (JPK) Jamsostek bagi pegawai BUMN dan Swasta, serta Jaminan Kesehatan bagi TNI dan POLRI. Untuk masyarakat miskin
dan
tidak
mampu,
sejak Tahun 2005 Kementrian Kesehatan telah melaksnakan program jaminan kesehatan sosial, yang awalnya dikenal dengan nama program Jaminan
1
Pemeliharaan Kesehatan bagi Masyrakat Miskin (JPKMM), atau lebih populer dengan nama program Askeskin (Asuransi Kesehatan Bagi Masyarakat Miskin). Kemudian sejak tahun 2008 sampai dengan tahun 2013, program ini berubah nama na ma menjadi program Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas). Seiring dengan dimulainya JKN per 1 januari 2014, semua program jaminan kesehatan yang telah dilaksanakan pemerintah tersebut (Askes PNS, P NS, JPK Jamsostek, TNI, POLRI, dan Jamkesmas), diintegrasikan ke dalam satu Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan (BPJS Kesehatan). Sama halnya dengan program Jamkesmas, pemerintah bertanggung jawab untuk membayarkan iuran JKN bagi fakir miskin dan orang yang tidak mampu yang terdaftar sebagai peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI). Beradasarrkan perubahan-perubahan kebijakan tentang pelaksanaan JKN perlu kiranya laporan tahunan ini dibuat agar sesuai dengan peraturan yang ada.
B.
TUJUAN
1. Tujuan Umum Meningkatkan akses dan mutu pelayanan kesehatan kepada seluruh peserta JKN J KN yang terdaftar di UPTD Puskesmas DTP Cidahu agar derajat deraj at kesehatan peserta JKN dan masyarakat di wilayah kerja dapat tercapai. 2. Tujuan khusus a. Meningkatnya cakupan masyarakat yang terdaftar untuk mendapatkan pelayanan kesehatan sebagai peserta BPJS. b. Meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan bagi peserta BPJS c.
Terselenggaranya pengelolaan keuangan yang akuntabel .
2
BAB II KONDISI
A. Gambaran Umum
1. Letak Geografi Gambar 2.1 Peta Wilayah UPTD Pusskesmas DTP Cidahu
2. Luas Wilayah Kecamatan Cidahu Darat
: 3,758,27 Ha
Sawah
:
655 Ha
3. Batas wilayah Kecamatan Cidahu Sebelah utara
: Kabupaten Cirebon
Sebelah Timur
: Kabupaten Cirebon
Sebelah Barat
: Kecamatan Kalimanggis
Sebelah Selatan
: Kecamatan Luragung
3
Tabel.2.1 Distribusi luas wilayah NO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
DESA
LUAS WILAYAH (Km2)
Cihideunggirang Cihideunghilir Nanggela Cidahu Kertawinangun Datar Bunder Cieurih Cibulan Legok Cikeusik Jatimulya JUMLAH
128 .857 214.733 179.569 186.000 152.680 217.285 112.683 477.488 687.124 406.565 189.260 470.965 3.423.220
Sumber data : UPT BP3K Cidahu 2015
4. Wilayah Administrasi Kecamatan Cidahu Tabel 2.2 Wilayah Administrasi Kecamatan Cidahu NO DESA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Cihideunggirang Cihideunghilir Nanggela Cidahu Kertawinangun Datar Bunder Cieurih Cibulan Legok Cikeusik Jatimulya JUMLAH
JUMLAH RT RW/DUSUN 15 4 38 8 20 4 17 5 15 5 29 4 12 3 31 5 17 5 17 5 12 2 19 3 242 53
4
B. Data Demografi Tabel. 2.3 Jumlah Penduduk Menurut Kelompok Umur dan Jenis Kelamin UPTD Puskesmas DTP Cidahu Tahun 2015 No
KELOMPOK UMUR (TAHUN)
JUMLAH PENDUDUK LAKI-LAKI
PEREMPUAN
LAKI-LAKI + PEREMPUAN
1.
0 – 4
1968
1865
3833
2.
5 – 9
2152
1947
4099
3.
10 – 14
2359
2020
4379
4.
15 – 19
2139
2104
4243
5.
20 – 24
2023
1885
3908
6.
25 – 29
1837
1729
3566
7.
30 – 34
1795
1802
3597
8.
35 – 39
1798
1704
3502
9.
40 – 44
1590
1562
3152
10.
45 – 49
1484
1322
2806
11.
50 – 54
1155
1087
2242
12.
55 – 59
996
888
1884
13.
60 – 64
818
694
1512
14.
65 – 69
622
596
1218
15.
70 – 74
574
478
1052
16.
75 +
406
406
812
JUMLAH (PUSKESMAS)
23714
22089
45805
5
Tabel 2.4 Persentase Persentase penduduk miskin terhadap jumlah penduduk
No
Desa
Jml Penduduk
Penduduk Miskin
Jml KK Keseluruhan
Jml
%
1
2
3
4
5
6
1
Cihideung girang
4356
3437
78,9
1170
2
Cihideung hilir
8188
4449
54,3
1943
3
Nanggela
3918
1936
49,4
1217
4
Cidahu
3294
2332
70,8
975
5
Kertawinangun
2682
1359
50,7
838
6
Datar
3676
1968
53,5
1090
7
Bunder
1523
521
34,2
499
8
Cieurih
4640
1966
42,4
1325
9
Cibulan
2894
1015
35,1
972
10
Legok
3639
1814
50
1107
11
Cikeusik
2907
1830
63
824
12
Jatimulya
4034
3084
76,5
1216
45.805
25711
56,1
13176
JUMLAH
6
C. Sumber Daya
1)Fasilitas 1)Fasilitas Kesehatan
:
Puskesmas
: 1 buah
Ruang Poned
: 1 buah
Pustu
: 1 buah
BP Desa
: 11
2) Ketenagaan
Bidan Desa
:9
Dokter Praktek swasta
: 4 orang
Bidan Praktek swasta
: 20 orang
Posyandu
: 51 Pyd
3) Sarana Pendidikan
Jumlah SD/MI
: 24 sekolah
Jumlah SLTP/MTs
: 5 sekolah
Jumlah SLTA
: 3 sekolah
4) Jumlah sumber daya kesehatan:
Jumlah Kader aktif Posyandu
: 263 Kader
Jumlah Kader seluruhnya
: 279 Kader
Jumlah Dukun bayi
: 11 orang
Dukun bayi terlatih
: 11 orang
5) Tenaga Kesehatan di UPTD Puskesmas
Kepala UPTD Puskesmas
: 1 orang
Kasub bag TU
: 1 orang
Dokter umum
: 3 orang
Dokter gigi
: 1 orang
Bidan D III PNS
: 8 orang
Bidan Desa PTT
: 4 orang
Bidan PONED
: 2 orang
7
Perawat S1
: 2 orang
Perawat DIII
: 4 orang
Perawat SPK
: 1 orang
Perawat gigi
: 1 orang
Apoteker
: 1 orang
Tenaga administrasi
: 2 orang
Juru imunisasi
: 1 orang
Analis
: 1 orang
Ahli lingkungan
: 1 orang
8
BAB III PEMBANGUNAN PEMBANGUNAN KESEHATAN
A. Visi, Misi, Dan Strategi dan Kebijakan 1. VISI
Memberikan
‘
pelayanan
prima
kesehatan masyarakat yang lebih
untuk
tercapainya
derajat
baik’
2. MISI
1. Menggerakan Pembangunan berwawasan kesehatan 2. Mendorong kemandirian hidup sehat bagi keluarga dan mas yarakat 3. Memelihara dan menigkatkan mutu, pemerataan dan keterjangkauan pelayanan kesehatan Masyarakat. 4. Memelihara dan meningkatkan kesehatan perseorangan, keluarga dan masyarakat beserta lingkungannya. 3. Strategi
Untuk mencapai Visi dan Misi Puskesmas tersebut di atas digunakan strategi sebagai berikut : a. Meningkatkan pembiayaan pembangunan kesehatan, terutama untuk mewujudkan jaminan sosial kesehatan nasional b. Pertanggungjawaban wilayah. c. Pemberdayaan masyarakat. d. Keterpaduan Lintas program.dan keterpaduan Lintas Sektor e. Meningkatkan ketersediaan,pemerataan dan keterjangkauan obat dan alat kesehatan serta menjamin keamanan,manfaat dan mutu sediaan farmasi, alkes dan makanan. f. Meningkatkan manajemen kesehatan yang akuntabel, tranparan dan berhasil guna untu memanfaatkan desentralisasi kesehatan yang bertanggung jawab
9
B. CAKUPAN KEGIATAN JKN
NO
1
KEGIATAN
Kunjungan Rawat jalan keseluruhan a. Kunjungan pasien umum b. Kunjungan Pasien BPJS - Kunjungan Rawat Jalan - Kunjungan Rawat Inap - Kunjungan berdasarkan Jenis kelamin a. Laki-laki b. Perempuan -
Jumlah kasus yang dirujuk Kunjungan peserta < 1 tahun Kunjungan peserta 1-4 tahun Kunjungan peserta 5-14 tahun Kunjungan peserta 15-44 tahun Kunjungan peserta 45-64 tahun Kunjungan peserta > 65 tahun Kesehatan Ibu - Jumlah Pelayanan ANC - Jumlah Pelayanan PNC - Persalinan Normal - Jumlah rujukan ibu hamil - Persalinan dengan tindakan Pra rujukan - Persalinan dengan emergensi dasar - Ibu bersalin yang di rujuk - Ibu Nifas yang di rujuk - Bayi yang dirujuk -
2
Jumlah kunjungan baru
JUMLAH
KETERANGAN
21.916 12.847 709
4.744 8.812 1673 1.097 223 861 1982 6225 2845 1420 122 67 43 40 73 17 10
10
10 besar Penyakit rawat jalan peserta JKN di UPTD Puskesmas DTP Cidahu NO
DIAGNOSA
JUMLAH KASUS
1
ISPA
1673
2
Dyspepsia
1410
3
Hipertensi
1163
4
Myalgia
861
5
Diare
783
6
Dermatitis unspesifik
557
7
DM
320
8
Demam yg tidak diketahui sebabnya
205
9
Faringitis
142
10
Artritis
133
Kunjungan Rawat Jalan Berdasarkan Kepemilikan Kartu NO
BULAN
PBI
ASKES
MANDIRI
JUMLAH
1
Januari
945
83
109
1137
2
Pebruari
884
72
118
1074
3
Maret
916
82
122
1120
4
April
938
62
139
1139
5
Mei
901
72
118
1091
6
Juni
835
76
118
1029
7
Juli
714
56
93
863
8
Agustus
918
79
102
1099
9
September
869
71
123
1063
10
Oktober
855
62
130
1047
11
Nopember
934
53
128
1115
12
Desember
861
69
140
1070
10570
837
1440
12847
JUMLAH
11
10 besar Penyakit rawat Inap peserta JKN di UPTD Puskesmas DTP Cidahu
NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
DIAGNOSA Observasi febris Diare Dyspepsia Gastritis Hipertensi ISPA Asma Bronchiale Vomitus Gravida dg penyerta DM
JUMLAH KASUS 124 118 117 55 42 31 29 16 12 8
Kunjungan Rawat Inap Berdasarkan Kepemilikan Kartu NO
BULAN
PBI
ASKES
MANDIRI
JUMLAH
1
Januari
46
0
6
52
2
Pebruari
35
2
0
37
3
Maret
29
1
11
41
4
April
57
1
6
64
5
Mei
60
3
7
70
6
Juni
48
1
3
52
7
Juli
55
1
4
60
8
Agustus
44
2
3
49
9
September
62
4
5
71
10
Oktober
66
2
8
76
11
Nopember
54
2
4
60
12
Desember Desember
71
1
5
77
627
20
62
709
JUMLAH
12
Jumlah Rujukan Berdasarkan Kepemilikan Kartu NO
BULAN
ASKES
MANDIRI
JUMLAH
1
Januari
78
16
31
125
2
Pebruari
46
9
28
83
3
Maret
50
8
17
75
4
April
40
4
9
53
5
Mei
59
7
24
90
6
Juni
46
20
30
96
7
Juli
91
9
29
129
8
Agustus
58
15
37
110
9
September
29
4
5
38
10
Oktober
48
16
25
89
11
Nopember Nopember
49
20
36
105
12
Desember
37
25
42
104
631
153
313
1097
JUMLAH
NO
PBI
KUNJUNGAN RJTP PER BULAN (PERSALINAN) TAHUN 2015
BULAN NORMAL
RESIKO
TAK MAJU
1
Januari
9
4
3
2
Februari
12
3
4
3
Maret
9
2
10
4
April
9
4
2
5
Mei
13
7
4
6
Juni
8
5
1
7
Juli
10
6
4
8
Agustus
4
2
3
9
September
12
3
5
10
Oktober
9
2
2
11
November
14
1
0
Desember Desember TOTAL KABUPATEN
13
1
5
122
40
43
12
13
Pelayanan Persalinan Berdasarkan Kepemilikan Kartu NO
BULAN
PBI
ASKES
MANDIRI
JUMLAH
1
Januari
9
4
3
16
2
Pebruari
12
3
4
19
3
Maret
9
2
10
21
4
April
9
4
2
15
5
Mei
13
7
4
24
6
Juni
8
5
1
14
7
Juli
10
6
4
20
8
Agustus
4
2
3
9
9
September
12
3
5
20
10
Oktober
9
2
2
13
11
Nopember
14
1
0
15
12
Desember
13
1
5
19
122
40
43
205
JUMLAH
C. Tugas Pokok Fasilitas Fasilitas Kesehatan Kesehatan tingkat tingkat I
a. Melaksanakan kebijakan yang telah di tetapkan sebagai Faskes Tk I b. Bertanggung jawab dalam pengelolaan manajemen penyelenggaraan JKN di wilayah kerja Puskesmas. c. Melakukan pembinaan , monotring dan evaluasi tehadap pelaksanaan kegiatan JKN di Puskesmas. d. Menyampaikan laporan hasil penyelenggaraan kegiatan JKN Ke tingkat Kabupaten melalui Dinas Kesehatan e. Meningkatkan kualitas atau mutu pelayanan di Puskesmas
14
BAB IV UPAYA DAN HASIL KEGIATAN
Dalam rangka rangka upaya upaya meningkatkan meningkatkan derajat kesehatan bagi masyarakat yang ada di di wilayah wilayah kerja UPTD UPTD Puskesmas DTP Cidahu tahun 2015 dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada peserta JKN secara optimal sesuai dengan Perpres No 32 tahun 2014, tentang JKN dan Permenkes No 75 tahun 2014 tentang Puskesmas. Adapun kegiatan-kegiatan tersebut yaitu :
A. PENERIMAAN BIAYA NON KAPITASI Hasil Kegiatan Ranap JML BIAYA KLAIM YG DIAJUKAN
JML BIAYA KLAIM YG DI BAYAR
NO 1
BULAN
JML RANAP (KASUS)
Januari
52
12.000.000
12.000.000
2
Februari
37
8.400.000
8.400.000
3
Maret
41
10.200.000
10.000.000
4
April
64
15.700.000
13.400.000
5
Mei
70
16.000.000
14.800.000
6
Juni
52
12.200.000
12.200.000
7
Juli
60
12.800.000
12.800.000
8
Agustus
49
13.500.000
Belum dibayar
9
September
71
14.900.000
Belum dibayar
10
Oktober
76
16.700.000
Belum dibayar
11
November November
60
14.100.000
Belum dibayar
Desember Desember TOTAL KABUPATEN
77
16.800.000
Belum dibayar
709
163.300.000
83.600.000
12
Dari tabel diatas selama tahun 2015 realisasi klaim baru sampai dengan bulan Juli, tentunya hal ini menjadi beban didalam pelaksanaan pelayanan di Puskesmas
15
HASIL KEGIATAN PERSALINAN
NO
BULAN
JML PERSALINAN (KASUS)
1
Januari
16
8.775.000
8.775.000
2
Februari
19
9.950.000
9.800.000
3
Maret
21
8.150.000
7.900.000
4
April
15
8.650.000
8.500.000
5
Mei
24
13.550.000
13.100.000
6
Juni
14
8.675.000
8.675.000
7
Juli
20
11.000.000
8
Agustus
9
4.275.000
9
September
20
10.075.000
10
Oktober
13
7.150.000
11
November
15
9.150.000
Desember TOTAL KABUPATEN
19
9.175.000
10.850.000 Belum dibayar Belum dibayar Belum dibayar Belum dibayar Belum dibayar
108.575.000
67.600.000
12
205
JML BIAYA KLAIM YG DIAJUKAN
JML BIAYA KLAIM YG DI BAYAR
Dari tabel diatas selama tahun 2015 realisasi klaim baru sampai dengan bulan Juli, tentunya hal ini menjadi beban didalam pelaksanaan pelaksanaan pelayanan di Puskesmas. Puskesmas. B. Kepesertaan JKN di bayarkan secara Kapitasi dengan besaran Kapitasi RP.6000,NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
BULAN JANUARI PEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER SEPTEMBER OKTOBER NOPEMBER NOPEMBER DESEMBER DESEMBER
JUMLAH PESERTA BPJS 21.985 21.981 21.884 21.965 21.917 21.887 21.887 21.918 22.135 22.166 22.199 22.144
JUMLAH
264.068
16
DANA KAPITASI YANG DITERIMA TAHUN 2015 DANA NO BULAN KAPITASI JASA
OBAT
OPERASIONAL
1
Januari
131.910.000
79.146.000
31.658.400
52.764.000
2
Februari
131.886.000
79.131.600
31.652.640
52.754.400
3
Maret
134.022.000
80.413.200
32.165.280
53.608.800
4
April
132.948.000
79.768.800
31.907.520
53.179.200
5
Mei
131.502.000
78.901.200
31.560.480
52.600.800
6
Juni
131.190.000
78.714.000
31.485.600
52.476.000
7
Juli
131.322.000
78.793.200
31.517.280
52.528.800
8
Agustus
131.508.000
78.904.800
31.561.920
52.603.200
9
September September
132.276.000
79.365.600
31.746.240
52.910.400
10
Oktober
134.880.000
80.928.000
32.371.200
53.952.000
11
November
133.788.000
80.272.800
32.109.120
53.515.200
12
Desember
133.362.000
80.017.200
32.006.880
53.344.800
1.590.594.000
954.356.400
381.742.560
636.237.600
JUMLAH
DANA KAPITASI YANG DIBELANJAKAN TAHUN 2015 REALISASI DANA NO
BULAN
JASPEL
OBAT
OPERASIONAL
JUMLAH
1
Januari
79.146.000
0
0
79.146.000
2
Februari
79.131.600
0
0
79.131.600
3
Maret
80.413.200
0
0
80.413.200
4
April
79.768.800
0
0
79.768.800
5
Mei
78.901.200
0
0
78.901.200
6
Juni
78.714.000
0
0
78.714.000
7
Juli
78.793.200
0
5.080.000
83.873.200
8
Agustus
78.904.800
0
0
78.904.800
9
September
79.365.600
0
0
79.365.600
10
Oktober
80.928.000
0
0
80.928.000
11
November
80.272.800
0
0
80.272.800
12
Desember
0
0
0
0
5.080.000
879.419.200
JUMLAH
874.339.200
17
BAB V MASALAH DAN PEMECAHAN MASALAH A. MASALAH 1. Kartu BPJS tidak aktif 2. Kartu peserta BPJS hilang 3. Peserta BPJS tidak mengetahui alur prosedur pelayanan/rujukan 4. Peserta BPJS tidak mengetahui nama Faskes tingkat 1 karena pindah bukan permintaan sendiri 5. Anak dari peserta BPJS belum mempunyai kartu 6. Jaringan internet sering mengalami gangguan 7. Tatacara pengklaiman yang berubah-rubah 8. Di V Care belum tercantum RS rujukan diluar kabupaten (RS Waled) B. PEMECAHAN MASALAH 1. Melaporkan kartu peserta yang tidak aktif ke kantor BPJS 2. Membuat surat keterangan kehilangan dari kepolisian dan selanjutnya memberitahukan ke BPJS 3. Membuat alur prosedur pelayanan dan dipampang ditempat yang mudah dibaca oleh pasien/ memberikan penjelasan kepada pasien tentang prosedur rujukan 4. Memberikan Format Format kepada peserta BPJS yang yang mau pindah PPK untuk dilakukan perubahan secara kolektif 5. Melakukan validasi data untuk anak dari peserta BPJS yang belum mempunyai kartu 6. Melakukan koordinasi dengan Telkom 7. Melakukan perbaikan terhadap perubahan yang ada dan meminta kepastian dari BPJS tentang ketentuan yang berlaku 8. Melapor ke BPJS untuk dicantumkan RS rujukan diluar kabupaten ( RS Waled)
18
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN A. SIMPULAN Dari pembahasan mengenai hasil kegiatan pelayanan kesehatan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang ada di UPTD Puskesmas DTP Cidahu, pencapaian kebijakan yang dicanangkan dicanangkan oleh pemerintah nampaknya belum berjalan dengan seperti yang diharapkan agar dapat meningkatnya meningkatnya akses mutu pelayanan kesehatan terhadap seluruh peserta termasuk masyarakat miskin dan tidak mampu agar tercapai derajat kesehatan yang optimal. B. SARAN 1. Dengan adanya permasalahan diatas agar semua pihak terkait dapat mendukung program pemerintah dalam pelayanan kesehatan. Koordinasi dari tingkat pusat maupun daerah serta koordinasi lintas program dan lintas sektoral lebih ditingktkan lagi. 2. Perlu dilakukan validasi data peserta BPJS PBI sehubungan dengan adanya peserta yang tidak tepat sasaran 3. Data kepesertaan BPJS agar diuraikan antara PBI, Askes dan peserta mandiri
19
BAB VII PENUTUP Undang-Undang Dasar 1945 pasal 28 H Undang-Undang Nomor 23/1992 tentang kesehatan, menetapkan bahwa setiap orang berhak mendapatkan pelayanan kesehatan. Karena itu setiap individu, keluarga dan masyarakat berhak memperoleh perlindungan terhadap kesehatannya, dan Negara bertanggungjawab mengatur agar terpenuhi hak hidup sehat bagi penduduknya penduduknya termasuk bagi masyarakat miskin dan tidak mampu. Puskesmas merupakan lini terdepan dalam pemberian pelayanan kesehatan dimana didalamnya banyak dilaksanakan program-program pelayanan kesehatan dasar.Salah satunya memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat miskin dan tidak mampu. Berjalannya program ini tak lepas dari adanya kebijaksanaan Kepala Puskesmas, koordinasi dan kerjasama baik lintas program maupun lintas sektoral, serta dukungan dari pihak pihak terkait.
20
