LAPORAN GANGGUAN INDERA DAN F PROVINSI…………….. BULAN…………………../TRIWULLAN…… Laporan : Puskesas/!a"#!o$a/Pro%& Puskesas/!a"#!o$a/Pro%&ns& ns&
'u(a) !asus Baru
No
'en
Pen*ak&$ 0-7 hr L
A. Pen,(&)a$an 1 Katarak 2 Glukoma 3 Miopi 4 Hiper iperm metro tropia pia 5 Prebiopia ! "ti #m #matime 7 $ero $ero%t %tal almi mia a &ra &rabu bun n en en'a 'a(( 8 )uta 9 Lo* +iion 10 )en, )en,a a ai ain# n# ,ima ,imata ta 11 Kon' Kon'un un#t #ti+ i+it iti i 12 Hor,eulum 13 Pter,ium 14 Pen Penak akit it mat mata a lain lainn na a B. Pen+en,aran 1 .tit .titit it /k /kte tern rna a 2 .tit .titi i me,ia e,ia aku akut
8-28 hr P
L
1-11 bn P
L
1-4 th P
L
5-9 th P
L
P
'u(a) !asus Laa -kunun,an ke+ua a$au (e"&)
No
'en
Pen*ak&$ 0-7 hr L
A. Pen,(&)a$an 1 Katarak 2 Glukoma 3 Miopi 4 Hiper iperm metro tropia pia 5 Prebiopia ! "ti #m #matime 7 $ero $ero%t %tal almi mia a &ra &rabu bun n en en'a 'a(( 8 )uta 9 Lo* +iion 10 )en, )en,a a ai ain# n# ,ima ,imata ta 11 Kon' Kon'un un#t #ti+ i+it iti i 12 Hor,eulum 13 Pter,ium 14 Pen Penak akit it mat mata a lain lainn na a B. Pen+en,aran 1 .tit .titit it /k /kte tern rna a 2 .tit .titi i me,ia e,ia aku akut 3 .titi .titi Me,i Me,ia a upura upurati% ti% Kroni Kronik k &.MK &.MKon# on#ek( ek( 4 erumen 5 Prebikui ! uli uli akib akibat at )ii )iin# n#
8-28 hr P
L
1-11 bn P
L
1-4 th P
L
5-9 th P
L
P
PEN0ANDANG DISABILITAS1ENURUT 'ENIS ! PROVINSI…………….. BULAN…………………../TRIWULLAN……
!asus "aru Pen*an+an, D&sa"&(&$as No
'en
Pen*an+an, 0-7 hr L
2
D&sa"&(&$as F&s&k a Paa troke b pot in'ur )ibir umbin# , una ,aka 3 D&sa"&(&$as &n$e(ek$ua( keterbelakan#an mental 4 D&sa"&(&$as Sensor&k a 6o*n in,rom b erebral Pal una Grahita 5 D&sa"&(&$as 1en$a( a una etra b una iara una un#u
!asus (aa Pen*an+an, D&sa"&(&$as
8-28 hr P
L
1-11 bn P
L
1-4 th P
L
5-9 th P
L
P
)ibir umbin# , una ,aka 3 D&sa"&(&$as &n$e(ek$ua( keterbelakan#an mental 4 D&sa"&(&$as Sensor&k a 6o*n in,rom b erebral Pal una Grahita 5 D&sa"&(&$as 1en$a( a una etra b una iara una un#u
UNGSIONAL ……………….
&s !e(a&n +an Uur 10-14 th L
P
15-19 tn L P
20-44 th L P
45-59 th L P
:59 th L
To$a(
'u(a) P
L
P
&s !e(a&n +an Uur 10-14 th L
P
15-19 tn L P
20-44 th L P
45-59 th L P
:59 th L
To$a(
'u(a) P
L
P
ELA1IN DAN U1UR ……………….
&s !e(a&n +an Uur 10-14 th L
P
15-19 tn L P
20-44 th L P
45-59 th L P
:59 th L
To$a(
'u(a) P
L
P
;;;;;;;;;;<201! Kepala 6ina Keehatan;;;;;;;;;;<
LAPORAN GANG PR BULAN…………… Naa Puskesas !a"ua$en/!o$a
: :
'u(a) !asus Baru
No
Pen*ak&$ 0-7 hr L
A. Pen,(&)a$an 1 Katarak 2 Glukoma 3 Miopi 4 Hipermetropia 5 Prebiopia ! "ti#matime 7 $e %talmia &rab
'a(
P
8-28 hr L P
1-11 bn L P
1-4 L
14 Penakit mata lainna B. Pen+en,aran 1 .titit /kterna 2 .titi me,ia akut 3 .titi Me,ia upurati% Kronik &.MKon#ek( 4 erumen 5 Prebikui ! uli akibat )iin# 7 uli Kon#inital &tuli e'ak lahir( 8 Gan##uan Pen,en#aran lainna
PEN0ANDANG DISABILIT PR BULAN……………
!asus "aru Pen*an+an, D&sa"&(&$as
5
D&sa"&(&$as 1en$a( a una etra b una iara una un#u
UAN INDERA DAN FUNGSIONAL OVINSI…………….. …../TRIWULLAN…………………….
'en&s !e(a&n +an Uur th
5-9 th P
L
P
10-14 th L P
15-19 tn L P
20-44 th L P
45-59 th L P
:59 th L P
'u L
S1ENURUT 'ENIS !ELA1IN DAN U1UR OVINSI…………….. …../TRIWULLAN…………………….
;;;;;;;;;;<201! Kepala 6ina Keehatan;;;;;;
(a) P
To$a(
;;;<
1 2
Kau baru %ollo*-up paka operai katarak
3 Kau lama
4
6iabilita
5
Katarak
!
Glukoma
7
abun =auhMiopia
20 6iabilita Mental
21 6iabilita enorik
DAFTAR OPERASIONAL
Kun'un#an pertama kali ke pukema Paien lama # ,ilakukan pemerikaan ta'am pen#lihatan paka operai katarak ,iperika H?1H?7 ,an H?30 Kun'un#an ke ,ua kali atau lebih ,en#an keluhan ama ,en#an kaukun'un#an pertama uatu keti,akmampuan tubuh ,alam melakukan uatu akti%ita atau ke#iatan tertentu eba#aimana oran# normal pa,a umumna an# ,iebabkan oleh kon,ii keti,akmampuan ,alam hal %iiolo#i pikolo#i ,an kelainan truktur atau %un#i anatomi Gan##uan an# ,iebabkan a,ana pen#apuran pa,a lena mata ehin##a ,aa akomo,ai ,an pen#lihatan men'a,i kabur< Gan##uan an# ter'a,i karena tekanan airan ,i ruan# ,epan lena menin#kat ehin##a men#hambat aliran ,arah< "kibatna ,apat ter'a,i kebutaan< Gan##uan pen#lihatan an# ,iebabkan oleh lena mata terlalu embun# ehin##a baan#an ben,a 'atuh ,i ,epan retina< Miopi ,iebut 'u#a rabun 'auh< @ntuk menolon# pen,erita miopi ,ipakai kaamata lena ekun# &lena ne#ati%(<
6iabilita mental eara i#ni%ikan men##an##u kiner'a akti+ita hi,up an# bear mialna a'a eperti men##an##u bela'ar berkomunikai ,an beker'a erta lain eba#aina antara laianC 6o*n in,rom erebral Pal una Grahita 6iabilita enorik merupakan #an##uan an# ter'a,i pa,a alah atu in,era< Atilah ini biaana ,i#unakan terutama pa,a penan,an# ,iabilita an# men#au pa,a #an##uan pen,en#aran pen#lihatan ,an in,era lainna 'u#a bia ter#an##u antara lainC una etra una iara una un#u
LAPORAN !EGIATAN PROGRA1 GANGGUAN INDERA Puskesas !e6aa$an !o$a/!a" Bu(an / Ta)un NO
: : : : !EGIATAN
1 I
2
'u(a) !asus Baru 1enuru$ Go(on,an Uur 7#8 )r
9#39 )r
2#22 "n
2#5 $)
#; $)
L
L
L
L
L
P
'en&s Gan,,uan Pen,(&)a$an +an !e"u$aan -=77#=; a< KatarakC : 3!0 ≤3!0 b< Kelainan e%raki - Miopi - Hipermetropia - Prebiopia - "ti#matime
< Glaukoma ,< Lain-lain &ebutkan(C
e. 'u(a) operas& ka$arak %< >ollo* up paa operai katarak a'am pen#lihatanC !12 - !18 D !18 - !!0 D !!0 II
'en&s Gan,,uan Pen+en,aran +an !e$u(&an -=>7#=; a< .titi Me,ia upurati% Kronik &.MKon#ek( b< erumen
P
P
P
P
27#25 $ ) 2#2; $n 37#55 $) 5# ; $ )
L
P
L
P
L
P
L
P
<; $)
L
P
'u(a) kasus "aru L P To$a(
ka L
,< uli akibat )iin# &AHL( e< uli Kon#inital &tuli e'ak lahir( %< lain-lain &ebutkan(C
u(a) sus (aa P To$a(
To$a( 'u(a) !unun,an !asus !ET. L P To$a( D&ruuk
…………………………………, , …………20…… Pengelola program
