Form Data Ulang - Logo BRIdapen 2017

DANA PENSIUN BANK RAKYAT INDONESIA (DP BRI) PENTING ! HARAP SEGERA DIKEMBALIKAN KE DP BRI Dengan hormat, Bapak/ Ibu / Saudara Penerima Manfaat Pensiun , Bahwa untuk mencapai Misi Dana Pensiun BRI membayar Manfaat Pensiun tepat pada yang berhak, Bapak / Ibu/ ini dengan engkap dan benar serta mengirimkan mengirimkan kembai ke Dana Pensiun Saudara diwajibkan mengisi Formuir ini BRI Jl. Veteran II No.15 Jakarta 10110 , Biamana sampai dengan batas waktu yang ditetapkan Formuir yang teah diisi beum kami terima, maka pembayaran Pensiun terpaksa kami tangguhkan! Demikian harap makum, atas perhatian dan ker"asama Bapak dan Ibu kami ucapkan terimakasih!

FORMULIR PENGKINIAN DATA #ama

$

#o! Dana Pensiun

$

%angga &ahir

$

'amat Saat ini

$ (e! $

(ec! $

(ab/(ota $

(ode Pos $

#o! %ep / )P

$

*mai $

#P+P / 'gama

$

/

abang Pembayar

$

-!

3!

S%'%.S (*&.'R' 0piih saah satu1$ a! Menikah c! Duda e! b! 2anda d! 'nak

&a"ang

D'%' (*&.'R' 41 41 $ a! b!

6!

Foto Berwarna .kuran 79:

Istri / Suami 'nak

$ $

#ama 55555555555!! -! 555555555 3! 555555555 6! 555555555 Dst555555!!!

%angga &ahir 5555555555!! 5555555555!! 5555555555!! 5555555555!!

(eterangan 441 5555555555555 5555555555555 5555555555555 5555555555555

''R DI&'MPIR('# $ a! opy (%P dan #P+P b! Surat (eterangan meningga biamana terdapat data keuarga tersebut diatas teah meningga dunia c! opy 'kta #ikah biamana Pensiunan Janda Duda tersebut diatas teah menikah agi!

7! Bagi Pensiunan meningga dunia/menikah agi dan tidak ada ahi waris yang berhak Manfaat Pensiun, maka 'hi +aris wa"ib membayar apabia terdapat keebihan bayar Manfaat Pensiun! 5555555555!,5555555555!385!! Mengetahui, (etua R%/R+/(a! Desa atau &urah 'tau (etua Persatuan Pensiunan Pensiunan BRI

0#ama, %anda tangan dan cap stempe1 #o! tep / )P $ 555555555555555! 4441 atatan $

Pensiunan,

0#ama, %anda tangan atau cap "empo kiri1

4 Diisi untuk perhitungan pa"ak yang men"adi beban DP BRI 44 .ntuk data anak agar diberi keterangan apabia anak sudah menikah atau beker"a! 444 #o! %ep!/)P, bia memiiki, mohon diisi dan "angan dikosongkan dikosongkan untuk mempermudah mengirim informasi meaui SMS! SMS!