form GMP

FORMULIR GMP INDUSTRI PANGAN

 Nama Perusahaan

:

Alamat Perusahaan

:

 Nama Pemilik

:

 No SIUP/IPRT

:

Jenis Produk yang Dihasilkan

:

Bahan Baku Yang digunakan

:

Bahan Tambahan Yang Digunakan : Jumlah Karyawan

:

Distribusi Pasar

:

Sumber Air Yang Digunakan

:

No

Komponen

Variabel MI

 A.

PIMPINAN

1. Pandangan ttg metode m etode Pengawasan Mutu modern 2. Kerjasama

B.

SANITASI LINGK.FISIK

1. Semak 2. Sampah 3. Tempat sampah 4. Bangunan untuk perlengkapan 5. Tempat pemeliharaan hewan 6. Sumber cemaran lain

C.

PEMBUANGAN LIMBAH

1. Saluran air hujan 2. Kotoran manusia 3. Pembuangan sampah padat 4. Pembuangan sampah cair

Penilaian (v) MA SE KR

D.

ENGENDALIAN HAMA

1. Binatang pengerat 2. Serangga

E.

RUANG PENGOLAHAN

1. Konstruksi

(SECARA UMUM)

2. Pencegahan binatang pengerat 3. Pencegahan serangga 4. Memadai sesuai keperluan 5. Pemeliharaan 6. Keteraturan

F.

RUANG PENGOLAHAN

1. Kebersihan lantai 2. Konstruksi lantai 3. Kebersihan dinding 4. Konstruksi dinding 5. Kebersihan langit-langit 6. Konstruksi langit-langit

G.

FASILITAS RUANG PENGOLAHAN

1. Fasilitascuci tangan

2. Toilet 3. Penerangan 4. Ventilasi H.

PEMBUANGAN SAMPAH

1. Pembuangan sampah padat 2. Pembuangan sampah cair 3. Saluran / pembuangan 4. Tempat sampah

I.

PEMBERSIHAN

1. Frekuensi 2. Efektifitas

3. Penggunaan detergen /desinfektan 4. Fasilitaspembersihan

J.

BINATANG PERUSAK

1. Tikus 2. Binatang pengerat lain 3. Lalat 4. Serangga lain 5. Binatang peliharaan 6. Penggunaan pestisida dan fungisida

K.

PERALATAN (PRODUKSI)

1. Sanitasi 2. Kecukupan 3. Disain 4. Peralatan & bahan tak terpakai utk mkn 5. Desinfektan kontak langsung dg mkn

L.

SUPLAI AIR

1. Sumber air 2. Pengolahan air

M

HIGIENE PERORANGAN

1. Petunjuk tentang hygiene 2. Pencucian tangan 3. Perilaku karyawan 4. Masker 5. Sumber-sumber infeksi

N.

GUDANG BIASA

1. Keteraturan 2. Pencegahan binatang pengerat 3. Pencegahan serangga 4. Ventilasi

O.

GUDANG DINGIN

1. Keteraturan 2. Kontrol suhu 3. Pencegahan binatang pengerat 4. Pencegahan serangga

P.

PENYIMPAN KEMASAN/ALAT SAJI & MASAKAN

1. Keteraturan

2. Pencegahan binatang pengerat 3. Pencegahan serangga

Q.

TINDAKAN PENGAWASAN

1. Bahan mentah 2. Campuran bahan (mixed / adonan) 3. Bahan Tambahan Pangan (BTP) 4. Proses pengolahan 5. Hasil masakan 6. Penyimpanan / distribusi

R.

BAHAN MENTAH & MASAKAN

1. Penyakit 2. Pembusukan 3. Binatang perusak /serangga 4. Penanganan

S.

HASIL UJI SWAB BAKTERI

1. Angka lempeng total 2. Staphilococci 3. H.N. Coliform 4. Faecal strep

Total Penilaian