FISIOTERAPIA NO PRÉ-NATAL 1) OBJETIVOS a) Aliviar dores e desconfortos b) Prevenir disfunções musculoesqueléticas, neurológicas, circulatórias, respiratórias, digestórias e uroginecológicas c) Preparar a gestante para que tenha uma gravidez, parto e puerpério bem sucedidos. d) Orientar a gestante em relação à alimentação, vestuário, viagens, atividades sociais, atividades ocupacionais, entre outros. 2) AVALIAÇÃO
3) CONDUTA a) Exercícios dentro de parâmetros já discutidos b) Hidroterapia c) Alongamentos (sempre que possível ativo, sem uso de terabands) d) Alongamento de piriforme, quadrado lombar e iliopsoas e) Alongamento lúdico de isquiotibiais f)
Alongamento de intercostais e paravertebrais
g) Barra (contração dos abdominais, joelhos semi-fletidos, flexão de tronco, arrebita bumbum) h) Ponte (glúteo, abdominais, MAP’s e respiração diafragmática) i)
Posição de quatro apoios (mobilização pélvica, fortalecimento abdominal, respiração, contração de MAP’s
j)
Mobilização pélvica e dissociação
k) Exercícios circulatórios l)
Fortalecimento de glúteo
m) Trabalho proprioceptivo n) Fortalecimento de MAPs o) Massagem em sentido horário para estimular peristalse
p) Estilização de sínfise púbica q) Pompage e traços na região do carpo r) Orientações AVD’s FISIOTERAPIA NO TRABALHO DE PARTO 1) a) b) c) d) e)
OBJETIVOS: Corrigir posturas antálgicas Aliviar tensões Direcionar o posicionamento durante o parto Incentivar o relaxamento dos MAPs Oferecer conforto à parturiente
2) a) b) c) d)
CONDUTA (Fase I do trabalho de parto) Massagem local Respiração – padrão natural Bola suíça – lúdica: alivia tensões e mantém verticalidade Orientar postura (depende do estado das membranas): de pé, sentada, DL, de cócoras, caminhando, etc. e) Abertura de pelve inferior f) TENS (T10-L1 e S2-S4): altas freqüências (50-100 Hz) Obs: Não se conhece os efeitos sobre o feto – hoje não é mais indicado.
3) a) b) c)
CONDUTA (Fase II do trabalho de parto) Respiração padrão normal Encorajamento ao relaxamento dos MAPs Valsalva ???? FISIOTERAPIA NO PUERPÉRIO
O período puerperal é dividido em três estágios: 1) Pós-parto imediato: 1º ao 10º dia 2) Pós-parto tardio: 11º ao 45º dia 3) Pós-parto remoto: além do 45º dia 1) OBJETIVOS: a) Oferecer orientações sobre amamentação b) Prevenir e tratar disfunções musculoesqueléticas, uroginecológicas, bem como complicações clínicas relacionadas aos sistemas cardiovascular e respiratório. c) Diminuir as possíveis dores e desconfortos, enfocando o bem estar da puérpera 2) CONDUTA: PUERPÉRIO IMEDIATO Obs: Respeitar 6 horas após o parto vaginal e 8 horas após a cesariana. A cefaléia após anestesia é contra-indicação absoluta a qualquer procedimento.
a) Anamnese b) Exame físico Dados vitais Avaliação respiratória Avaliação do abdome (palpação do útero, timpanismo e diástase) Avaliação dos membros inferiores (edema, trombos) c) Reeducação respiratória (respiração diafragmática e deambulação) + correção da postura antálgica d) Estímulo a eliminação de gases: mobilização da pelve na posição de quatro apoios, massagem no sentido horário, decúbito lateral e deambulação. e) Estímulo ao sistema circulatório através de exercícios que favoreçam o retorno venoso, deambulação e freqüente e posicionamento dos membros. f) Esvaziamento da bexiga: trabalho respiratório + massagem + vibração na região da bexiga + compressa morna + estímulos. g) Exercícios do assoalho pélvico h) Crioterapia e infra-vermelho na região da episiotomia i) Orientação postural na amamentação e cuidados com o bebê CONDUTA (PUERPÉRIO TARDIO E REMOTO) a) Reeducação postural b) Reestruturação da imagem corporal c) Reforço do assoalho pélvico d) Exercícios aeróbicos e) Reforço muscular f) Orientações AVD’s
