Mengunyah
Sebagian besar otot mastikasi diinervasi oleh cabang nerevus cranial ke lima dan proses pengunyahan dikontrol saraf di batang otak. Stimulasi dari area spesifik retikular di batang otak pusat rasa akan menyebabkan pergerakan pengunyahan secara ritmik, juga st imulasi area di hipotalamus, amyglada dan di korteks cerebral dekat dengan area dengan area sensori untuk pengecapan dan penciuman dapat menyebabkan pengunyahan. Kebanyakan proses mengunyah dikarenakan oleh refleks mengunyah, yang dapat dijelaskan sebagai berikut : 1. kehadiran bolus dari makanan di mulut pertama kali menginsiasi refleks penghambat dari otot mastikasi yang membuat rahang bawah turun. 2. penurunan rahang ini selanjutnya menginisiasi reflaks melonggarkan otot rahang memimpin untuk mengembalikan kontraksi. 3. secara otomatis mengangkat rahang untuk menutup gigi, tetapi juga menekan bolus lagi, melawan lining mulut, yang menghambat otot rahang sekali lagi, membuat rahang turun dan mengganjal (rebound) di lain waktu. Hal ini berulang terus menerus. 4. pengunyahan merupakan hal yang penting untuk mencerna semua makanan, khususnya untuk kebanyakan buah dan sayuran berserat karena mereka memiliki membrane selulosa yang tidak tercerna di sekeliling porsi nutrisi mereka yang harus dihancurkan sebelum makanan dapat dicerna.
Pengunyahan juga membantu proses pencernaan makanan dengan alasan sebagai berikut: -
enzim pencernaan bekerja hanya di permukaan partikel makanan, sehingga tingkat pencernaan bergantung pada area permukaan keseluruhan yang dibongkar oleh sekresi pencernaan.
-
Penghalusan makanan dalam konsistensi yang baik mencegah penolakan dari gastrointestinal tract dan meningkatkan kemudahan untuk mengosongkan makanan dari lambung ke usus kecil, kemudian berturut-turut ke dalam semua segmen usus.
Duodenum 1.
Motilitas.
Pengatur pemacu potensial berasal dari dalam duodenum, mengawali kontraksi, dan mendorong makanan sepanjang usus kecil melalui segmentasi melalui segmentasi (kontraksi segmen pendek dengan gerakan mencampur ke depan dan belakang) dan peristaltik (migrasi (migrasi aboral dari gelombang kontraksi dan bolus makanan). Kolinergik vagal bersifateksitasi. vagal bersifateksitasi. Peptidergik Peptidergik vagal bersifat vagal bersifat inhibisi. Gastrin, kolesistokinin, motilin merangsang aktivitas akti vitas muskular; sedangkan sekretin dan dihambat oleh glukagon. 2.
Pencernaan Pencernaan dan Absorpsi
Lemak Lipase pankreas menghidrolisis trigliserida. Komponen yang bergabung dengan
garam empedu membentuk micelle. Micelle melewati membran sel secara pasif dengan difusi, lalu mengalami disagregasi, melepaskan garam empedu kembali ke dalam lumen dan asam lemak serta monogliserida ke dalam sel. Sel kemudian membentuk kembali trigliserida dan menggabungkannya dengan kolesterol, fosfolipid, dan apoprotein membentuk kilomikron. Asam lemak kecil memasuki kapiler menuju ke vena porta. Garam empedu diresorbsi ke dalam sirkulasi enterohepatik diileum distal. Dari 5 gr garam empedu, 0,5 gr hilang setiap hari, dan kumpulan ini bersirkulasi ulang enam kali dalam 24 jam. Protein didenaturasi oleh asam lambung, pepsin memulai proteolisis. Protease pankreas
(tripsinogen, diaktivasi oleh enterokinase menjadi tripsin, dan endopeptidase, eksopeptidase), lebih lanjut mencerna protein. Menghasilkan asam amino dan 2-6 residu peptida. Transpor aktif membawa dipeptida dan tripeptida ke dalam sel-sel absorptif. Karbohidrat : amilase pankreas dengan cepat mencerna karbohidrat dalam duodenum. Air dan Elektrolit : air, cairan empedu, lambung, saliva, cairan usus adalah 8-10 L/hari,
kebanyakan diabsorpsi. Air secara osmotik dan secara hidrostatik diabsorpsi atau secara pasif berdifusi. Natrium dan klorida diabsorpsi berpasangan dengan zat terlarut organik atau dengan transpor aktif. Bikarbonat diabsorpsi dengan pertukaran natrium/hidrogen. Kalsium diabsorpsi melalui transpor aktif dalam duodenum, jejunum, dipercepat oleh PTH
dan vitamin D. Kalium di absorpsi secara pasif. Fungsi Endokrin
Mukosa usus kecil melepaskan sejumlah hormon ke dalam darah (endokrin ) melalui pelepasan lokal (parakrin) atau sebagai neurotransmiter. Sekretin. Suatu asam amino 27 peptida dilepaskan oleh mukosa usus kecil melalui asidifikasi
atau lemak. Merangsang pelepasan bikarbonat yang menetralkan asam lambung, rangsang aliran empedu dan hambat pelepasan gastrin, asam lambung dan motilitas. Kolesistokinin. Dilepaskan oleh mukosa sebagai respons terhadap asam amino dan asam
lemakàkontraksi kandung empedu dengan relaksasi sfingter Oddi dan sekresi enzim pankreas. Bersifat trofik bagi mukosa usus dan pankreas, merangsang motilitas, melepaskan insulin. Fungsi Imun. Mukosa mencegah masuknya patogen. Sumber utama dari imunglobulin,
adalah sel plasma dalam lamina propria. Sel-sel M menutupi limfosit dalam bercak Peyer yang terpanjang pada antigen, bermigrasi ke dalam nodus regional, ke dalam aliran darah, kemudian kembali untuk berdistribusi kedalam lamina propria untuk meningkatkan antibodi spesifik.
Kontrol Saluran Pencernaan
Kontrol saluran pencernaan dilakukan melalui 3 mekanisme yaitu mekanisme kontrol hormon, kontrol syaraf, dan kontrol darah. a. Kontrol Hormon 1. Gastrin Gastirn diproduksi oleh sel yang disebut dengan sel G, di dinding lambung.Ketika makanan memasuki lambung, sel G memicu pelepasan gastrin dalam darah. Dengan meningkatnya gastrin dalam darah, maka lambung mengeluarkan asam lambung yang membantu memecah dan mencerna makanan. Ketika asam lambung yang diproduksi telah cukup untuk memecah makanan, kadar gastrin dalam darah akan kembali menurun. Jadi, pengaruh hormon ini dalam adalah mengatur pencernaan sebagai perangsang sekresi terus-m enerus getah lambung. Gastrin juga dapat mempunyai pengaruh dan peran pada pancreas, hati, dan usus. Gastrin membantu pancreas memproduksi enzim untuk pencernaan dan membantu hati menghasilkan empedu. Gastrin juga membantu merangsang usus untuk membantu memindahkan makanan melalui saluran pencernaan. 2. Enterogastron (sekretin) Sekretin distimulus untuk produksi bubur makanan (chime) asam dalam duodenum. Pengaruh hormon ini dalam proses pencernaan yaitu merangsang pankreas untuk mengeluarkan bikarbonat, yang menetralkan bubur makanan (chime) asam dalam duodenum. 3. Cholecystokinin (CCK) Cholecystokinin (CCK) diproduksi di dinding duodenum. Hormon ini disekresi oleh sel epitel mukosa dari duodenum. Cholecystokinin juga diproduksi oleh neuron dalam sistem saraf enterik, dan secara luas dan berlimpah didistribusikan di dalam otak. Distimulus untuk produksi asam amino atau asam lemak dalam chime. Pengaruhnya untuk merangsang pancreas mengeluarkan enzim pancreas ke dalam usus halus, merangsang kantung empedu untuk berkontraksi, yang mengeluarkan empedu ke dalam usus halus. 4. Ghrelin Ghrelin disintesis sebagai preprohormone, lalu proteolytically diproses untuk menghasilkan suatu peptida asam amino 28. Sebuah modifikasi menarik dan unik dikenakan pada hormon selama sintesis dalam bentuk asam n-octanoic terikat ke salah satu asam amino tersebut, modifikasi ini diperlukan untuk aktivitas biologis. Sumber utama sirkulasi ghrelin adalah saluran pencernaan, terutama dari perut, tetapi juga dalam jumlah yang lebih kecil dari usus. Hipotalamus di otak adalah sumber ghrelin yang signifikan. Jumlah yang lebih kecil diproduksi di plasenta, ginjal, dan kelenjar hipofisis. 5. Motilin Motilin berpartisipasi dalam mengendalikan pola kontraksi otot polos pada saluran pencernaan atas. Motilin disekresi ke sirkulasi selama keadaan berpuasa pada interval kirakira 100 menit. Kontrol sekresi motilin sebagian besar tidak diketahui, walaupun beberapa studi menunjukkan bahwa pH basa dalam duodenum merangsang rilis.
b. Kontrol Syaraf Sistem saraf memberikan pengaruh yang mendalam pada semua proses pencernaan, yaitu motilitas, transportasi ion terkait dengan sekresi dan penyerapan, dan aliran darah pencernaan. Beberapa kontrol ini berasal dari koneksi antara sistem pencernaan dan sistem saraf pusat, tetapi sama pentingnya, sistem pencernaan diberkahi dengan sistemnya sendiri, saraf lokal disebut sebagai sistem saraf enterik atau intrinsik. Besarnya dan
kompleksitas enterik sistem saraf sangat besar – mengandung sebagai neuron sebanyak sumsum tulang belakang. Sistem saraf enterik, bersama dengan sistem saraf simpatis dan parasimpatis, merupakan sistem saraf otonom. Komponen utama dari sistem saraf enterik dua jaringan atau pleksus neuron, yang keduanya tertanam dalam dinding saluran pencernaan dan memperpanjang dari esofagus ke anus:
Pleksus myenteric terletak antara lapisan longitudinal dan melingkar otot tunika
muskularis dalam dan, tepat, diberikannya kontrol terutama melalui motilitas saluran pencernaan .
Pleksus submukosa, seperti namanya, dimakamkan di submukosa tersebut. Peran
utamanya adalah dalam penginderaan lingkungan dalam lumen, mengatur aliran darah pencernaan dan fungsi sel epitel mengontrol. Di daerah di mana fungsi-fungsi yang minimal, seperti kerongkongan, pleksus submukosa adalah tipis dan sebenarnya bisa hilang dalam beberapa bagian. Gambar di bawah menunjukkan bagian dari pleksus myenteric di bagian duodenum kucing. Lulus kursor mouse Anda di atas gambar untuk menguraikan beberapa neuron enterik. Selain dua pleksus saraf utama enterik, ada pleksus kecil di bawah serosa, dalam otot polos melingkar dan di mukosa. Dalam pleksus enterik tiga jenis neuron, yang kebanyakan multipolar:
Neuron sensorik menerima informasi dari reseptor sensorik di mukosa dan otot.
Setidaknya lima reseptor sensorik yang berbeda telah diidentifikasi dalam mukosa, yang menanggapi mekanik, termal, rangsangan osmotik dan kimia. Kemoreseptor sensitif terhadap asam, glukosa dan asam amino yang telah dibuktikan, pada intinya, memungkinkan “mencicipi” isi lumenal. Reseptor sensorik di otot merespon untuk meregangkan dan ketegangan. Secara kolektif, neuron sensorik enterik mengkompilasi sebuah baterai yang komprehensif informasi tentang isi perut dan keadaan dinding pencernaan.
Motor neuron dalam pleksus enterik kontrol motilitas dan sekresi saluran cerna, dan
mungkin penyerapan. Dalam melaksanakan fungsi-fungsi ini, neuron motorik bertindak langsung pada sejumlah besar sel efektor, termasuk otot polos, sel-sel sekretorik (kepala, parietal, lendir, enterosit, sel-sel eksokrin pankreas) dan sel endokrin pencernaan. Interneuron sebagian besar bertanggung jawab untuk mengintegrasikan informasi dari
neuron sensorik dan memberikan itu untuk (“pemrograman”) motor neuron enterik. Neuron enterik mengeluarkan sebuah array mengintimidasi neurotransmiter. Salah satu neurotransmiter utama yang dihasilkan oleh neuron enterik adalah asetilkolin. Secara umum, neuron yang mensekresi asetilkolin adalah rangsang, merangsang kontraksi otot polos, peningkatan sekresi usus, pelepasan hormon enterik dan pelebaran pembuluh darah. Norepinefrin juga digunakan secara luas untuk neurotransmisi di saluran pencernaan, tetapi berasal dari neuron simpatik ekstrinsik; efek norepinefrin hampir selalu hambat dan sebaliknya bahwa asetilkolin. Sistem saraf enterik dapat dan tidak berfungsi secara otonom, tetapi fungsi pencernaan normal memerlukan hubungan komunikasi antara sistem intrinsik dan sistem saraf pusat. Link ini mengambil bentuk serabut parasimpatis dan simpatis yang menghubungkan baik sistem saraf pusat dan enterik atau menghubungkan sistem saraf pusat secara langsung dengan saluran pencernaan. Melalui koneksi silang, usus dapat memberikan informasi sensorik ke SSP, dan SSP dapat mempengaruhi fungsi pencernaan. Koneksi ke sistem saraf pusat juga berarti bahwa sinyal dari luar sistem pencernaan dapat disampaikan ke sistem pencernaan: misalnya, melihat makanan merangsang sekresi menarik di perut. Secara umum, stimulasi simpatis menyebabkan penghambatan sekresi gastrointestinal dan aktivitas motorik, dan kontraksi sfingter pencernaan dan pembuluh darah. Sebaliknya, rangsangan parasimpatis menstimulasi kegiatan ini biasanya pencernaan. Beberapa komunike menonjol diaktifkan oleh interkoneksi saraf di dalam saluran pencernaan telah dinamai sebagai refleks dan berfungsi untuk menggambarkan sistem yang kuat kontrol. Contoh termasuk refleks gastrocolic, di mana distensi perut merangsang evakuasi dari usus besar, dan refleks enterogastric, di mana distensi dan iritasi hasil usus kecil dalam penekanan sekresi dan aktivitas motorik pada perut.
c. Kontrol Darah Meliputi : aliran darah yang melalui usus sendiri ditambah aliran darah melalui limpa, pancreas, dan hati. \
Semua darah yg melalui limpa, pancreas, & usus
Vena Porta
Hati ( di dalam hati terdapat jutaan sinusoid - sinusoid hati ) Di dalam sinusoid tersebut terdapat sel - sel retikuloendotel Yang berfungsi mengeluarkan bakteri & partikel yang Mungkin ikut masuk ke aliran darah.
Vena Hepatika
Vena Cava
Vaskularisasi pada saluran cerna :
Arteri kolika media
Arteri kolika dextra
Arteri ileokolika
Arteri mesenterika superior
Cabang dari a. mesenterika inferior
Arteri Jejunalis
Arteri ilealis
Arteri seliaka---lambung
Zat makanan non lemak dan larut air yang diabsorbsi dari usus ( seperti : karbohidrat & protein ) ditransport dalam darah vena porta ke sinusoid -sinusoid hati yang sama. Sel - sel retikuloendotel dan sel parenkim hati menyerap dan menyimpan ½ s.d ¾ dari seluruh zat makanan yang diabsorbsi.
Hampir semua lemak yang diabsorbsi dari traktus intestinalis tidak dibawa ke dalam darah porta melainkan diabsorbsi ke dalam saluran limfatik usus kemudian diteruskan menuju sirkulasi sistemik ( melalui duktus torasikus ) menuju ke hati.
Selama absorpsi aktif zat makanan, aliran darah di dalam villi dan daerah submukosa yang berdekatan meningkat 8 kali lipat. Contohya : setelah makan, aktivitas motorik, sekretorik, dan absorbtif semuanya meningkat demikian juga aliran darah yang melalui GIT juga akan meningkat. Namun, setelah 2-4 jam kemudian akan turun kembali.
Ada beberapa kemungkinan penyebab peningkatan aliran darah : 1.
Beberapa zat vasodilator dilepaskan dari mukosa traktus intestinal selama proses pencernaan. Contoh zat vasodilator tersebut : hormone peptide, termasuk kolesitokinin, peptide intestinal vasoaktif, gastrin, dan sekretin.
2.
Kelenjar Gastrointestinal juga melepaskan 2 kinin yaitu kolidin dan bradikinin ke dalam dinding usus pada saat bersamaan ketika kelenjar mengeluarkan sekresinya ke dalam lumen. ( Kinin merupakan vasodilator kuat yang menyebabkan vasodilatasi mukosa )
3.
Penurunan konsentrasi Oksigen dalam dinding usus dapat meningkatkan 50-100% aliran darah intestinal. Penurunan oksigen maka adenosine (vasodilator) akan meningkat 4 kali lipat.
