FAUA - UPAO.....MODELO - MEMORIA Tesis CLINICA DE GESTIÓN PRIVADA EN EL SECTOR LA ENCALADA - TRUJILLO...: 2009 Alumnas Yetssy Yshikawa - Justo Balta

“TESIS ARQUITECTONICA ARQUITECTONICA PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE ARQUITECTO EN LA FACULTAD DE ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES – UPAO – TRUJILLO – LA LIBERTAD”

“UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO”

Facultad de Arquitectura, Urbanismo y Artes Escuela Profesional de Arquitectura, Urbanismo y Artes

TESIS PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE ARQUITECTO PROYECTO ARQUITECTONICO: ARQUITECTONICO:

“CLINICA DE GESTION PRIVADA EN EL SECTOR LA ENCALADA – TRUJILLO – LA LIBERTAD” TESISTAS: Bach. Jetssy Fannie Yshikawa Arias Bach. Justo Alberto Balta Smith

ASESORES: Arq. Nelly Amemiya Hoshi Arq. Marco Arroyo Flores

CONSULTORES: Arq. Christian Arteaga Alcántara Ing. Angus Monzón Oncoy Ing. Mario Manuel Ramírez Espejo

TRUJILLO – UPAO Octubre, 2009

-1-


“UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO”

Facultad de Arquitectura, Urbanismo y Artes Escuela Profesional de Arquitectura, Urbanismo y Artes

TESIS PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE ARQUITECTO PROYECTO ARQUITECTONICO: ARQUITECTONICO:

“CLINICA DE GESTION PRIVADA EN EL SECTOR LA ENCALADA – TRUJILLO – LA LIBERTAD” TESISTAS: Bach. Jetssy Fannie Yshikawa Arias Bach. Justo Alberto Balta Smith

ASESORES: Arq. Nelly Amemiya Hoshi

JURADO EVALUADOR: Arq. Arq. Arq. TRUJILLO – UPAO Octubre, 2009

-2-


INDICE MEMORIA DESCRIPTIVA DE ARQUITECTURA

I. ASPECTOS GENERALES 1.1 Nombre del Proyecto ........................................................................................... .................................................................................................................. ....................... 6 1.2 Participantes ............................................................................................................... ............................................................................................................................... ................ 6 1.3 Entidades Involucradas y Beneficiarios ..................................................................................... ......................................................... ............................ 6 1.4 Antecedentes del Proyecto………………………… Proyect o……………………………………………………… ……………………………………… ………… ............. 7

II. FUNDAMENTACION DEL TEMA 2.1 Diagnostico Situacional .............................................................................................................. ..................................................................... ......................................... 8 2.1.1 Situación que motiva la Propuesta ................................................................................ .................................................................................. 8 2.1.2 Características de la Zona Zona Afectada............................................................................... 8 2.1.3 Grupos Involucrados y sus Intereses Intereses ............................................................................. 8 2.1.4 Análisis de la Problemática ................................................................................. ............................................................................................ ........... 9 2.2 Definición del Problema y sus Causas ................................................................................... ....................................................................................... 10 2.3 Objetivos del Proyecto .................................................................................. .............................................................................................................. ............................ 11 2.4 Oferta y Demanda .................................................................................................................... ............................................................... ..................................................... 11

III. PROGRAMA DE NECESIDADES 3.1 Organigrama General Funcional por Zonas ........................................................................... 18 3.2 Cuadro General del Programa de Necesidades N ecesidades ................................................................. .................................................................... ... .24

IV. REQUISITOS NORMATIVOS Y REGLAMENTARIOS 4.1 Normas Urbanísticas (Zonificación) .................................................................... ........................................................................................ .................... 30 4.2 Normas Arquitectónicas (R.N.E.) (R.N. E.) ............................................................................................ 33

V. PARÁMETROS ARQUITECTÓNICOS Y DE SEGURIDAD 5.1 Requisitos de Seguridad. .................................................................................... ........................................................................................................ .................... 43 5.2 Mobiliario y Equipamientos necesarios. ................................................................................. ................... .............................................................. 45

VI. LOCALIZACION 6.1 Características Físicas del Contexto ...................................................................................... 64 6.2 Análisis de Zonificación del Terreno y su Entorno ................................................................. 67 6.3 Esquema Operativo Funcional..................................................................................... ................................................................................................ ........... 70 6.4 Vistas y Perspectivas del Conjunto......................................................................................... 74

VII. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 7.2 Conclusiones y Recomendaciones Parciales ......................................................................... 76

VIII. ANEXOS 8.1 Caso 1: Essalud – Lima ........................................................................................................... ............................ ............................................................................... 77 8.2 Caso 2: Clínica Peruano Americana .................................................................... ........................................................................................ .................... 79 8.3 Caso 3: Clínica Sánchez Ferrer ............................................................................................... 84 -3-


8.4 Caso 4: Clínica San Felipe ............................................................................... ...................................................................................................... ....................... 87 8.5 Resumen de Casos Analizados. ......................................................................... ............................................................................................. .................... 88 8.6 Conclusiones y Recomendaciones Finales ............................................................................ 91 8.7 Bibliografía. .............................................................................................. .............................................................................................................................. ................................ 92 MEMORIA DESCRIPTIVA DE DISEÑO ESTRUCTURAL

I. ASPECTOS GENERALES 1.1 Objeto................................................................................................. ........................................................................................................................................ ....................................... 93 1.2 Autores…………………………… Autores……………………………………………………………… …………………………………… … .......................................... 93 1.3 Docente Asesor……………………………… Asesor………………………………………………………………… …………………………………............................. 93 1.4 Generalidades…………………………………………………… Generalidades………………………………………………………………… …………… ............................... 93 1.5 Alcance del Proyecto ................................................................................................................ 93

II. DESCRIPCION DEL PROYECTO 2.1 Definiciones .............................................................................................................................. 93 2.1.1 Carga Muerta ................................................................................................................. ............................... .................................................................................. 93 2.1.2 Carga Viva ........................................................................................... ...................................................................................................................... ........................... 94

III. FUNDAMENTACION DEL DISEÑO ESTRUCTURAL 3.1 Procedimiento Estructural ........................................................................................................ .............................. .......................................................................... 94 3.2 Diseño de Losa Los a Aligerada y Masisa ......................................................................................... 94 3.3 Diseño de Vigas Principales y Secundarias ............................................................................ ....................... ..................................................... 95 3.4 Diseño de Columnas ................................................................................................................ 96 3.5 Diseño de Placas .............................................................................. ...................................................................................................................... ........................................ 97 3.6 Diseño de Zapatas ...................................................................... .................................................................................................................... .............................................. 98 ........................................................................................................................ .............................. 100 100 IV. RECOMENDACIONES .......................................................................................... ................................................................................................................................... ........... 100 IV. BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................................ MEMORIA DESCRIPTIVA DE INSTALACIONES SANITARIAS

I. ASPECTOS GENERALES 1.1 Objeto................................................................................................. ...................................................................................................................................... ..................................... 101 1.2 Autores……………………………… Autores……………………………………………………………… ………………………………… … ........................................ ...................................... .. 101 1.3 Docente Asesor……………………………… Asesor…………………………………………………………… ………………………………… ……........................... 101 1.4 Generalidades…………………………………………………… Generalidades………………………………………………………………… …………… ............................. 101 1.5 Alcance del Proyecto .............................................................................................................. 101

II. DESCRIPCION DEL PROYECTO 2.1 Descripción ............................................................................................................................. ............................................................................ ................................................. 101 2.1 Definiciones ............................................................................................................................ ......................................................................... ................................................... 101 2.1.1 Abastecimiento de Agua Potable............................................................ Potable ................................................................................. ..................... 101 2.1.2 Sistema de Eliminación de Residuos (Desagüe) ........................................................ 101 101

-4-


2.1.3 Cajas de Registro ......................................................................... ......................................................................................................... ................................ 101 2.1.4 Parámetros de Diseño ................................................................................................. ................................................ ................................................. 101

III. FUNDAMENTACION DEL DIMENSIONAMIENTO DE LA CISTERNA 3.1 Cuadro de Dimensionamiento Di mensionamiento de Cisterna ............................................................................ 102 ........................................................................................................................ .............................. 103 103 IV. RECOMENDACIONES .......................................................................................... ................................................................................................................................... ........... 103 IV. BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................................ MEMORIA DESCRIPTIVA DE INSTALACIONES ELECTRICAS

I. ASPECTOS GENERALES 1.1 Objeto................................................................................................. ...................................................................................................................................... ..................................... 104 1.2 Autores……………………………… Autores……………………………………………………………… ………………………………… … ........................................ ...................................... .. 104 1.3 Docente Asesor……………………………… Asesor………………………………………………………………… …………………………………........................... 104 1.4 Generalidades…………………………………………………… Generalidades………………………………………………………………… …………… ............................. 104 1.5 Alcance del Proyecto .............................................................................................................. 104

II. DESCRIPCION DEL PROYECTO 2.1 Definiciones ............................................................................................................................ ......................................................................... ................................................... 105 2.1.1 Redes Eléctricas Exteriores ......................................................................................... 105 105 2.1.2 Suministro de Energía.................................................................................................. 105 2.1.3 Tablero de Distribución General (TDG) ...................................................................... 107

III. FUNDAMENTACION DEL CÁLCULO 3.1 Evaluación de la Demanda....................................................................... ..................................................................................................... .............................. 107 2.1.1 Calculo.......................................................................................... .......................................................................................................................... ................................ 107 2.1.2 Descripción .............................................................................................. ................................................................................................................... ..................... 109 2.1.3 Cuadro de Máxima Demanda por Bloques ................................................................. ................................ ................................. 112 3.2 Cálculo de Intensidad de Corriente ............................................................... ........................................................................................ ......................... 113 3.1.1 Intensidad de Corriente en Amperios .......................................................................... 113 3.1.2 Intensidad de Diseño ................................................................................................... 113 3.1.3 Intensidad de Fusible ................................................................................................... 114 3.1.4 Intensidad de Conductor .............................................................................................. 114 3.1.5 Caída de Tensión ...................................................................................... ......................................................................................................... ................... 114 3.1.6 Selección de Cables C ables .................................................................................................... 115 3.1.7 Cuadro Final de Máxima Demanda ............................................................................. 115 3.3 Aire Acondicionado ................................................................................................................. ................................................ ................................................................. 117 3.4 Ascensor ......................................................................................................... ................................................................................................................................. ........................ 119 119 ........................................................................................................................ .............................. 120 120 IV. RECOMENDACIONES .......................................................................................... ................................................................................................................................... ........... 120 IV. BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................................

-5-


MEMORIA DESCRIPTIVA DE ARQUITECTURA

I.

ASPECTOS GENERALES

1.1. NOMBRE DEL PROYECTO “CLINICA DE GESTION PRIVADA EN EL SECTOR LA ENCALADA – TRUJILLO – LA LIBERTAD”

1.2. PARTICIPANTES 1.2.1

AUTORES • Bach. En Arq. Yshikawa Arias, Jetssy Fannie • Bach. En Arq. Balta Smith, Justo Alberto

1.2.2

DOCENTE(S) ASESOR(ES)

•

Ms. Arq. Nelly Amemiya Hoshi

•

Ms. Arq. Marco Arroyo Flores

1.3 ENTIDADES INVOLUCRADAS Y BENEFICIARIOS 1.3.1

PROMOTOR Siendo nuestro proyecto una entidad del sector No Publico, el tipo de inversión corresponde a la Inversión Privada, que concierne a la rentabilidad económica en función a sus asociados y se podría manejar de las siguientes formas:

1.3.1.1 ASOCIACIÓN DE MÉDICOS ESPECIALIZADOS: INVERSIÓN DE CAPITAL PROPIA, PROPIA, mediante el Sistema Financiero formal para obtener los créditos necesarios que permita crecer y ser cada vez más competitivos.

1.3.1.2 ENTIDADES FINANCIERAS: Asociación con Inversionistas privados particulares fuertes en economía (Grandes Empresas con intereses en ser socios) o con Entidades prestadoras de dinero.

-6-

“TESIS ARQUITECTONICA PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE ARQUITECTO EN LA FACULTAD DE ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES – UPAO – TRUJILLO – LA LIBERTAD”

1.3.2.

PRINCIPALES ENTIDADES INVOLUCRADAS:

•

La Dirección Regional De Salud. (Autorización De Apertura Y Funcionamiento).

•

La Municipalidad Provincial De Trujillo – Gerencia De Desarrollo Económico y Gerencia De Desarrollo Urbano (Para La Licencia De Construcción Y Autorización Municipal De Funcionamiento).

•

EPS Y SEPS (Entidades Prestadoras De Salud).

•

Gremios De Profesionales De Salud (Colegio Médico, De Enfermeras).

1.3.3

BENEFICIARIO Y DEMANDANTE DEL SERVICIO:

•

La población beneficiaria es la población de Trujillo en general.

•

Trabajadores y familiares de empresas afiliadas a EPS

1.4 ANTECEDENTES DEL PROYECTO El presente proyecto fue analizado y seleccionado como tema de interés para su desarrollo como proyecto de fin de carrera en la asignatura Taller Integral de Diseño Arquitectónico, durante los períodos académicos 2008 – I y 2008 – II. Las investigaciones sobre componentes y parámetros de diseño, que en conjunto componen el marco referencial del proyecto arquitectónico, los cuales, fueron elaborados y plasmados en la programación arquitectónica pertinente; con especial énfasis en la problemática de la demanda y de la modalidad de atención y tratamiento especializado que brindaría las diversas unidades componentes de la clínica privada en el sector la encalada, materia del presente proyecto. El tema del equipamiento de salud del nivel H3 y H4, ha sido abordado en forma recurrente como proyecto de investigación y de tesis, dado el déficit y notoria deficiencia de este tipo de equipamientos en nuestra ciudad y principales ciudades del país; respondiendo a los lineamientos de política sectorial de salud del gobierno nacional, así como a la preocupación de las autoridades locales y regionales. La tipología específica que se está abordando corresponde a una clínica de gestión privada caracterizada como componente del sistema de EPS (Entidades Prestadoras de Salud), regulado y supervisado por el estado, que oferta servicios especializados de salud al público usuario afiliado al sistema de seguro privado; coadyuvando de esta manera al objetivo del gobierno, de ampliar la cobertura de atención en salud, con un servicio, eficiente, eficaz y de calidad, a través de los establecimientos privados afiliados. Las estadísticas muestran el acelerado crecimiento de este sistema, en número de afiliados y de atenciones, que expresa en el reconocimiento y la preferencia de la población.

-7-


2

FUNDAMENTACION DEL TEMA 2.1 DIAGNÓSTICO SITUACIONAL 2.1.1

SITUACION QUE MOTIVA LA PROPUESTA La ciudad de Trujillo está creciendo económicamente, con nuevos centros productivos, centros comerciales y de servicios, siendo un importante factor de incremento de la empleabilidad en la provincia de Trujillo y de la población formalmente empleada que cuenta con sus beneficios sociales, principalmente el de aseguramiento de la salud a través de las EPS (Entidades Prestadoras de Salud). En los establecimientos privados de salud, la demanda de atención de parte de los asegurados y familiares directos es cada vez mayor, resultando insuficientes tanto en cantidad como en calidad.

2.1.2

CARACTERÍSTICAS DE LA ZONA AFECTADA Y DE LA POBLACIÓN Los afectados son los pobladores de Trujillo metropolitano en general, tanto los asegurados como los no asegurados, que no cuentan con una infraestructura con servicio especializado y atención altamente calificada. Las actuales instalaciones de establecimientos de salud han sido desbordadas y se encuentran tugurizadas, presentando serias limitaciones en equipamiento y deficiencias en términos de funcionalidad, seguridad y confort, tanto para el personal médico y otros trabajadores de salud, como para el público usuario en general.

2.1.3

GRUPOS INVOLUCRADOS Y SUS INTERESES El siguiente cuadro presenta los principales grupos involucrados y sus roles en el proyecto y funcionamiento de una Clínica General de gestión privada.

CUADRO Nº 1 GRUPOS INVOLUCRADOS Y SUS ROLES INVOLUCRADOS

ROLES

Personal médico y asistentes Técnicos, administrativos y de servicio EPS (Entidad Prestadora de Salud) MINSA Ministerio de Salud Dir. Regional de Salud La Libertad Público en general (asegurado o no) Fuente: (www.minsa.gob.pe)

-8-

Atención especializada en salud Apoyo técnico, logístico y de servicio Brinda seguros de salud Ente rector, normativo del sector salud Implementa las normas sectoriales y supervisa su cumplimiento. Demandante y beneficiario del servicio


2.1.4

ANALISIS DE LA PROBLEMATICA Según encuesta de opinión de APOYO, 2007, la percepción de la calidad de los establecimientos de salud en el Perú, califica como de REGULAR la atención en establecimientos de salud del sector público: del MINSA y ESSALUD, en tanto que los establecimientos privados son calificados como de BUENA y REGULAR. (Ver Gráfico Nº 1). Con el crecimiento del sistema de EPS y la diversificación de modalidades de oferta de servicios de salud para la población, adquiere importancia el rol de las clínicas generales de gestión privada. Gráfico 1: Percepción de la Calidad de los Establecimientos de Salud públicos y privados en el Perú

Gráfico 2: Evolución del Aseguramiento en el Sistema de EPS.

-9-


En el Gráfico 2, podemos apreciar la evolución del sistema de Empresas Prestadoras de Salud, que muestra el acelerado crecimiento del aseguramiento en los últimos años: desde el año 2006 a marzo 2008 las afiliaciones se incrementaron en 180,000; lo cual ha determinado la creciente demanda de atención en los escasos establecimientos privados existentes, los que han debido adaptar sus actuales infraestructuras.

2.2 DEFINICION DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS El Problema Central identificado es el déficit cuantitativo y cualitativo de servicios y establecimientos de salud del sector no público, los que no abastecen la creciente demanda de atención de los afiliados a las EPS. La adaptación inadecuada de las infraestructuras existentes limita la eficiencia funcional de las mismas e incrementan el déficit cualitativo.

Gráfico 3: Árbol de Problemas: Causas y Efectos Relevantes

Limitada oferta de servicios complementarios en clínicas y policlínicos.

Infraestructura mal adaptada, no organizada, poco eficiente, con falta de comodidad y de confort, limitan la eficiencia funcional en la atención ambulatoria de consulta externa y ayuda diagnóstica.

Incremento del déficit cuantitativo y cualitativo de establecimientos de salud.

ADAPTACIÓN INADECUADA DE LAS INFRAESTRUCTURAS EXISTENTES DEL SECTOR SALUD - NO PÚBLICO, LIMITAN LA EFICIENCIA FUNCIONAL DEL EQUIPAMIENTO.

Los Hospitales públicos están sobre demandados y con escaso presupuesto, por lo que enfatizan los servicios de emergencia y los de atención con internamiento (proceso de restablecimiento de salud); sus servicios ambulatorios de atención en consulta externa y ayuda diagnóstica son limitados y calificados como deficientes.

El crecimiento de la población afiliada a las EPS, ha incrementado la demanda de atención en clínicas de gestión privada, cuya infraestructura y equipamiento requiere otenciarse.

Déficit de infraestructura del sector salud. Las clínicas existentes no cubren el déficit en cuanto a capacidad ni servicio de calidad ante la creciente demanda de los últimos años.

Fuente: Elaboración Propia - 10 -


2.3 OBJETIVOS DEL PROYECTO Los objetivos tanto generales como específicos a continuación se describen según lo que se espera alcanzar, siendo las siguientes las de mayor prioridad:

2.3.1 OBJETIVO GENERAL 

Diseñar una infraestructura adecuada de clínica general de gestión privada, que coadyuve los objetivos y metas del sector salud, brindando servicios de calidad, con significativa atención ambulatoria especializada, orientada principalmente a los asegurados y afiliados a las EPS.

2.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS •

Diseñar un establecimiento de salud que responda arquitectónicamente a las expectativas del promotor privado, de los profesionales de salud y del público usuario que harán uso de sus instalaciones: moderno, eficiente, funcionalmente organizada, espacial y ambientalmente humanizada, con especial énfasis en el confort ambiental que permita brindar la atención y servicio de calidad.

•

Programar un establecimiento que responda a las demandas del mercado con jerarquía en consultas externas y equipamiento de ayuda diagnóstica, que define su tipología como clínica, con características de policlínico.

•

Conceptuar y plasmar formalmente la identidad arquitectónica del establecimiento, marcando su presencia en su entorno, con adaptación al terreno y localización seleccionada.

2.4

OFERTA Y DEMANDA El análisis de la Oferta y Demanda nos permite definir y dimensionar la magnitud de los servicios de nuestra clínica, de acuerdo a las características enunciadas en la problemática: “ Adaptación Inadecuada de las Infraestructuras Existentes del

Sector Salud - No Público, Limitan la Eficiencia Funcional del Equipamiento” , en el cual se enmarcó la no eficiencia de los establecimientos de salud existentes donde para cumplirla debemos alcanzar abastecer a toda la demanda poblacional según lo recurrido en las estadísticas de prestaciones de salud a través de las EPS, presentada por el SETIEPS (Sistema Electrónico de Transferencia de Información de las Entidades Prestadores de Salud), donde determina la amplitud la cual deberá acoger el equipamiento.

- 11 -


2.4.1

ANÁLISIS DE LOS SERVICIOS DEMANDADOS La información procesada en el Gráfico 4 del SERTIEPS, sobre prestaciones de salud, por tipo de prestación, de los principales EPS (Mapfre, Pacífico salud, Rimac Internacional), y como Sistema, muestran que los mayores porcentajes de atenciones se concentran en los servicios ambulatorios, con 84%, en tanto que a la emergencia le corresponde el 10% y la Hospitalaria alcanza menos del 3%. Gráfico Nº 4: Porcentaje de prestaciones de salud del seguro regular y potestativo, por tipo de prestación, según EPS - Primer Trimestre 2008.

2.4.2

ANÁLISIS DE LA DEMANDA EN ATENCIÓN AMBULATORIA La información estadística procesada por el SETIEPS, que se presenta en el Gráfico 5, nos permite identificar los principales tipos de atenciones médicas ambulatorias especializadas demandados por los asegurados en el 1° trimestre del 2008, por tipo de afecciones, siendo la más relevante con un 13,08 %, las infecciones agudas respiratorias, le sigue con un 8% las enfermedades osteo musculares y del tejido conjuntivo y las consultas diagnósticas con investigación y exámenes. En menor proporción (5.5%) se presentan las enfermedades ginecológicas y dermatológicas, oftalmológicas (4.9%) y otros del sistema endocrino, digestivo e hipertensión.

- 12 -


Gráfico 5: Distribución porcentual de las diez principales causas de Demanda ambulatoria y domiciliaria en el seguro regular y potestativo, Sistema de EPS, Primer Trimestre 2008.

En cuanto a Prestaciones Hospitalaria, el Gráfico 6 muestra las principales causas de internamiento y atención son por parto (13%), por enfermedades infecciosas del aparato digestivo (16,5%), y por síntomas y hallazgos anormales (7%) Gráfico 6: Distribución porcentual de las diez principales causas de demanda hospitalaria en el seguro regular y potestativo, Sistema de EPS – Primer Trimestre 2008

- 13 -


Gráfico 7: Distribución porcentual de las diez principales causas de demanda en emergencia en el seguro regular y potestativo, Sistema de EPS – Primer Trimestre 2008.

En cuanto a la casuística de las prestaciones de emergencia, el Grafico 7 que presenta el informe del SETIEPS, señala como principal grupo de causa, la de síntomas y hallazgos anormales o no definidas (20%), que ameritan investigación y exámenes de ayuda al diagnóstico, luego vienen los casos de traumatismo diversos (de miembros superiores o inferiores, de cabeza y cuello), que pueden requerir servicios de medicina física y/o rehabilitación y las enfermedades crónicas de vías respiratorias, infecciones intestinales y respiratorias y otras enfermedades, en menor rango.

- 14 -


2.4.3

ANÁLISIS DE LA OFERTA A NIVEL METROPOLITANO Mediante el siguiente Cuadro Nº 2 hemos clasificado los establecimientos de salud en dos tipos: los del sector Público y los del Sector No Publico, donde hemos podido determinar lo siguiente: CUADRO Nº 2: ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EXISTENTES EN TRUJILLO METROPOLITANO DISTRITOSDE TRUJILLO METROPOLITANO TRUJILLO LAESPERANZA ELPORVENIR VICTORLARCO FLORENCIADEMORA CONTINUOURBANO LAREDO HUANCHACO MOCHE SALAVERRY AREAINTEGRADA TOTAL

SECTORPUBLICO HOSP C.S./M. 4 8 0 5 0 3 0 2 1 1 5 19 0 1 0 2 0 2 0 1 0 6 5 25

P.S. 5 4 7 3 2 21 3 2 4 2 11 32

OTROS 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2

SECTORNOPUBLICO TOTAL 19 9 10 5 4 47 4 4 6 3 17 64

CLINICAS C.M. 9 3 0 0 0 1 1 0 0 1 10 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 5

C.Reh. 3 0 1 2 1 7 1 4 1 0 6 13

OTROS 5 0 0 3 0 8 0 0 0 0 0 8

TOTAL TOTAL 20 0 2 6 2 30 1 4 1 0 6 36

39 9 12 11 6 77 5 8 7 3 23 100

Fuente: Dir. Regional de Salud. Elaboración: Propia El Sector Publico a nivel metropolitano, cuenta con 64 establecimientos de salud, de los cuales solo 5 establecimientos tienen categoría de Hospital, contando con mayor proporción los Puestos de Salud (32) y Centros de Salud (25), establecimientos que según percepción de calidad de los usuarios han sido calificados como REGULAR (ver gráfica 2). El Sector No Público, cuenta con un total de 36 establecimientos, de los cuales 10 establecimientos corresponden a Clínicas, con categoría similar (aunque de menor dimensión y complejidad) que la del Hospital

y

los Centros Médicos totaliza 21

establecimientos. Las Clínicas más generales y con servicios más completos son la Clínica Peruano Americana y la Clínica Sánchez Ferrer; en menor rango (con características de policlínicos) tenemos Las Mercedes, López, San Luís, Trujillo, y otras son más especializadas como la Zegarra, Cáceda, de Ojos y Oídos y la Materno Infantil.

- 15 -


2.4.4

DETERMINACIÓN DE LA MAGNITUD DE LOS SERVICIOS DEMANDADOS Para la determinación de la magnitud del proyecto, se requiere establecer la dimensión de los servicios demandados en los principales componentes de la Clínica para el población objetivo determinado: de gestión privada, al servicio de público asegurado afiliado a EPS o no.

2.4.4.1 UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA: Donde lo primordial es la cantidad de médicos por especialidades, según la demanda potencial de pacientes, calculando las atenciones por hora, para la determinación de las áreas requeridas para espera, atención, circulación, y otros servicios auxiliares y complementarios. CUADRO Nº3 Fuente Propia: HORAS AL MES TRABAJADAS POR MEDICOS.

de casos de Clínicas de Trujillo

DIAS TRAB. L-V (Turnos) total AL MES

Según resultados de los estudios

S (T urnos)

2xd 10 x 4 (hr.) 40

1xd 5 x 4 (hr.) 20

60 hrs. x medico al mes 60 hrs. (45 medicos) = 2700 hrs

Fuente: Elaboración Propia

metropolitano, el promedio de atenciones por hora en los diversos servicios de consultas externas, es de 3 pacientes x hora, un total de 10 horas diarias (turno completo) de Lunes a

CUADRO Nº 4 Fuente Propia: PACIENTES AL MES TRABAJADAS POR MEDICOS.

Viernes y 5 horas los sábados

CADA MEDICO TOTAL PACIENTE POR MEDICO

3 Pac. x hr.

3 pac x mes

(medio turno), siendo al mes 60

60 hrs. al mes

180 pac. al mes

hrs. con lo cual en cada

45 MEDICOS TOTAL PACIENTE POR MEDICO

10 hrs. al día

30 pac. al día

consultorio médico se estaría

1350 pac. al día

8100 pac. al mes

atendiendo a 30 pacientes por

Fuente: Elaboración Propia

día, y 180 pacientes al mes.

Si consideramos un total de 45 consultorios médicos, el número de atenciones por día ascendería a 1350 pacientes y un total de 8100 pacientes por mes. Estos datos nos permite dimensionar la magnitud de los servicios demandados y de sus requerimientos en ambientes en consultorios privados, servicios auxiliares para médicos y pacientes, sus consiguientes áreas en halles, circulaciones tanto horizontales como verticales y los servicios complementarios.

- 16 -


2.4.4.2 RECOMENDACIONES PARA EL PROYECTO ARQUITECTONICO: De acuerdo a la problemática, y al análisis de la oferta y la demanda, hemos determinado tomar en cuenta estas recomendaciones que nos permitirá enfocarnos adecuadamente en cuanto a lo que requiere un establecimiento de salud de calidad especializado en atención ambulatoria y afines. •

Brindar equipamiento con lenguaje tipológico y funcionalmente organizado, adaptado a su terreno y entorno en cuanto a su funcionalidad como conjunto.

•

Se ofrecerán los servicios en unidad de consulta externa, ayuda al diagnostico, emergencia, gíneco-obstetricia, hospitalización, quirúrgica, cuidados intensivos, vivienda y administración.

•

Se consideraran consultorios para medicina respiratoria, cardiovascular, gastroenterología, otorrinolaringología, medicina interna, pediatría, ginecología, Geriatría, entre otras especialidades necesarias.

•

Se ofrecerá servicios de arrendamiento de Sala de Procedimientos, tópicos y laboratorios.

•

Se ofrecerá servicio de Arrendamiento a Farmacia, cafetería y aseguradoras.

•

Se brindara servicio de Sala de Reposo y cuidados intensivos, entre otras.

- 17 -


III.

PROGRAMA DE NECESIDADES

3.1.

ORGANIGRAMA FUNCIONAL GENERAL

3.1.1.

REQUERIMIENTOS FUNCIONALES (ACTIVIDADES, ZONAS, AMBIENTES Y FLUJOS): El diagrama mostrado presenta las relaciones dentro de un equipamiento de sector salud en el cual se ven los flujos de mayor y/o menor relación entre unidades y como también se relacionan los flujos ya sea personal médico, de servicio o de paciente visita. Grafico Nº 9: Organigrama Funcional / Fuente: Análisis de Casos

Cada zona o unidad trabaja de manera diferente en todo su ámbito y de este modo se desarraigan en sub-zonas dentro de cada unidad. A continuación se presenta los flujos y diferentes ambientes por tipo circulaciones.

- 18 -


3.2.

ORGANIGRAMA FUNCIONALPOR ZONAS O UNIDADES

3.2.1

UNIDAD DE ADMINISTRACION Grafico Nº 10: Unidad de Administración / Fuente: Análisis de Casos

Como se aprecia en el diagrama el ingreso es único a un hall de distribución, en el cual se dividen los flujos diferenciados por los grupos Personal Médico, Pacientes, Visitas y Personal de Servicio y/o Administrativo.

3.2.2

UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA Grafico Nº 11: Unidad de Consulta Externa / Fuente: Análisis de Casos

- 19 -


La unidad de consulta externa es aquella con mayor congruencia al publico en general, donde existen flujos diferenciados, debido a que la relación medico - paciente debe ser totalmente distinta. El diagrama organiza de tal manera que el hall de ingreso reparte a una gran zona de espera, la cual se encuentra céntrica a los ambientes de atención al público (consultorios). Además del acceso de los médicos al equipamiento es totalmente distinto.

3.2.3

UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO Grafico Nº 12: Unidad de Ayuda al Diagnostico y Tratamiento / Fuente: Análisis de Casos

En el grafico determinamos que en solo ciertas zonas el paciente puede tener acceso, como en el momento de sacar una muestra de sangre o para realizar una terapia en la zona de rehabilitación; mostramos tambien los flujos de acuerdo a cada grupo de personas dentro del equipamiento.

- 20 -


3.2.4

UNIDAD DE EMERGENCIA Grafico Nº 13: Unidad de Emergencia / Fuente: Análisis de Casos

En la Unidad de Emergencia existen dos accesos diferenciados de los cuales uno es para el paciente caminando y acceso para la ambulancia o paciente en camilla. Para llegar a los tópicos los pacientes son previamente examinados en el ambiente denominado triaje. El personal médico se encuentra en un hall interno (para el personal médico), donde a partir del cual, tiene conexión con los demás ambientes.

3.2.5

UNIDAD QUIRURGICA Grafico Nº 14: Unidad Quirúrgica/ Fuente: Análisis de Casos

- 21 -


En la unidad quirúrgica, presenta al paciente y al médico con circulaciones y accesos diferenciados ya que el personal médico antes de entrar a la zona blanca (de sala de operaciones) debe tener asepsia total de sí mismo. Al igual que el personal de servicio no debe tener contacto directo con estos ambientes. Poseen tres zonas diferenciadas: La Zona No Rígida (o zona Negra), La Zona Semirrígida (o zona Gris) y a Zona Rígida (zona Blanca); que son aquellas zonas que según el grado de nombre son las más restringidas por la contaminación propia de la persona; en la zona blanca el personal que labora debe tener una asepsia total.

3.2.6

UNIDAD GINECO-OBSTETRA Grafico Nº 15: Unidad Gíneco Obstetra / Fuente: Análisis de Casos

Como se puede apreciar en el gráfico; la Unidad Gineco-Obstetra tiene una similitud en funcionamiento con la Unidad Quirúrgica con la diferencia en de que la atención en esta unidad es especializada, sola y únicamente para la labor de parto y complicaciones ginecológicas. Esta posee dos zonas diferenciadas: la Zona Semirrígida (zona Gris) y la Zona Rígida (o zona blanca)

- 22 -


3.2.7

UNIDAD DE INTERNAMIENTO Grafico Nº 16: Unidad de Internamiento / Fuente: Análisis de Casos

En el grafico se muestra como es el flujo de los diferentes grupos de personas en la unidad de internamiento; en éstas, se puede apreciar un ambiente destinado para el control del ingreso de las personas visitantes; Además existen diferenciaciones según el grado de equipamiento, ya que en algunos hemos encontrado que los internamientos los dividen de acuerdo a especialidad. Todo ello tiene además una estación de enfermeras la cual es para que el personal médico se encargue del cuidado del paciente para lo que se requiera.

3.2.8

UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Grafico Nº 17: Unidad de Servicios Generales / Fuente: Análisis de Casos INGRESO AL MUORTORIO

CUARTO ROPA LIMPIA

CUARTO ROPA SUCIA VESTIDOR SERV. + SH

DEPT. ADMIN. LAVANDERIA

INGRESO SERVICIO HALL

MUORTUORIO

COMEDOR

MAESTRANZA

COCINA

DIETISTA

CUARTO DE MAQUINAS

LEYENDA DEPOSITO CAMARA DE REFRIFERACION

Personal medico Pacientes Visitas Servicio

INGRESO SUMINISTROS

- 23 -


En la unidad de servicios generales es donde se controla el personal de servicio interno como externo, el ingreso de medicamentos, la zona de cadáveres, y los servicios complementarios como de limpieza, la atención al personal medico y a los pacientes internos.

3.2.9

UNIDAD DE RESIDENCIA MÉDICA Grafico Nº 18: Unidad de Residencia Medica / Fuente: Análisis de Casos

La Unidad de Emergencia en una zona especialmente para el personal medico, donde lo importante es dar confort y la capacidad para realizar actividades cotidianas y de descanso. También existen áreas complementarias para reuniones, capacitaciones u conferencias.

3.3

RELACIONES FUNCIONALES

3.3.1

DIAGRAMA DE RELACIONES FUNCIONALES ENTRE UNIDADES El estudio realizado en las diversas tipologias de clínicas y equipamientos de salud tipo H3 – H4, observamos que a partir del organigrama funcional general y por unidades, los ambientes se relacionan de la siguiente manera: Para la circulación entre los usuarios propios de la unidad, tienen relación inmediata como es el caso de la Unidad de Administración, Unidad Física y Rehabilitación, Unidad de Vivienda y Unidad de Servicios Generales; sin embargo existen unidades donde las circulaciones deben ser totalmente distintas, como es el caso de la Unidad de Consulta Externa, Unidad de Ayuda al Diagnostico y la Unidad de Hospitalización, en donde la circulación de pacientes públicos, debe ser distinta a la circulación de pacientes internos, también la circulación del medico, enfermeras y de servicio; de igual manera en las zonas como Unidad de Emergencia, Unidad Obstetricia y Quirúrgica donde la misma unidad se sub divide en zonas, tales como zona negra (donde es accesible el paciente publico o visitante), zona gris (donde existen la trasferencia de camillas u

- 24 -


tópicos para el paciente atendido), y la zona blanca (donde el paciente tiene intervención de los médicos con mayor relevancia). Cada unidad suele tener mayor relación con una o más unidades, por lo cual el acceso al servicio deber ser inmediato o complementario. A continuación mostramos un diagrama donde cada unidad por ambientes tiene mayor relación funcional: GRAFICO Nº 19: DIAGRAMA DE RELACIONES FUNCIONALES ENTRE UNIDADES

UNIDAD DE ADMINISTRACION

Informes, Caja, Administracion Secretaria Contabilidad, Logistica y Personal Asistencia Social SS.HH. Personal UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA

Consultorio Medico Consultorio Gineco-Obstetricia Consultorio de Pediatria Consultorio Dental Consultorio de Neumologia Hall, Espera, SS.HH. UNIDAD DE AYUDA AL DIAG. Y TRAT.

Farmacia Laboratorio Clinico Radiodiagnostico UNIDAD DE INTERNAMIENTO

Zona de Internamiento Estacion y Trabajo de Enfermeras Estar de Publico y Pacientes UNIDAD DE CENTRO OBS. Y QUIRUR.

Sala de Partos y S. de Operaciones Dilatacion y Preparacion Recien Nacidos Esterilizacion y Equipos Vestidores y Filtros medicos UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES

Cocina Lavanderia

LEYENDA

Taller de mantenimiento

DESCRIPCION

Almacen

Paciente o Visitante

Grupo Electrogeno

Pers. Medico

Fuente: Estudio de Casos / Elaboración: Propia Deposito de Cadáveres Vestidor y SS.HH. pers. de Servicio

- 25 -

Pers. Administrativo Pers. de Servicio

SIMBOLO

“TESIS ARQUITECTONICA PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE ARQUITECTO EN LA FACULTAD D E ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES – UPAO – TRUJILLO – LA LIBERTAD”

3.4

CUADRO GENERAL DEL PROGRAMA DE NECESIDADES 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 . 0 . 0 . 0 . 1 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 2 5 2 6 0 4 6 5 6 6 8 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1

l a t o T

0 0 1

%

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 6 5 2 0 0 0 0 0 4 5 6 3 7 1 4 6 6 8 4 2 2 4 2

0 2 . 1 2 2

b u S

0 3

0 0 0 3 1

a d a h c e t o n a e r A

A D . A P U C O A E R a A d a h 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 5 1 c 0 . . 0 . 0 . 0 . 1 . 0 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . e 5 2 6 0 . 6 5 6 6 8 0 t 2 3 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 7 1 a e r A

. r x e x p / 2 r o m p 2 E O t S C I U m D E 8 . N D 0 I

D A ) o D r i I C a A u s P u A ( C

S E D A D I V I T C A

r e p / 2 m 8 3 . 4

r e p / 2 m 8 3 . 4

. r e r p e r p o / p 2 2 m t 8 m 3 . . 8 4 0

e t n e i c a P

o i r a r o h y ) n o i c a l e r (

s a i D

) a r u t a l c n e m o n ( E T N E I B M A

I A N O Z

m 0 1 . 1

. r e p r o p 2 t m 0 . 0 1

. r . r e e p p r r o o p p 2 t 2 t m m 0 . 0 . 0 0 1 1

5 0 . 1 5

. r e p r o p 2 t m 0 . 0 1

. r e p r . s o r p e 2 p t x m 0 8 5 . . 0 1

. s r e p x 0 5 . 1

) ) 2 o o m ) 0 o m i m i 0 . i m n í n 6 í n í m ( m 3 ( – m 2 2 2 ( m m m 2 0 0 0 m 0 0 . 0 . 0 . 0 2 6 2 . 1 1 1 4

m 0 1 . 1

8

2

0 0 4 1 6 3 1

m m m m p p p p 0 0 0 0 0 : 0 : 0 : 0 : 8 - 8 - 8 - 8 m m m m P P P P 0 0 0 0 0 : 0 : 0 : 0 : 4 4 4 4 / / / / m m m m p p p p 0 0 0 0 0 : 0 : 0 : 0 : 1 - 1 - 1 - 1 m m m m a a a a 0 0 0 0 0 0 0 : : : 0 : 8 8 8 8

m m m m p p p p 0 0 0 0 0 : 0 : 0 : 0 : 8 - 8 - 8 - 8 m m m m P P P P 0 0 0 0 0 : 0 : 0 : 0 : 4 4 4 4 / / / / m m m m p p p p 0 0 0 0 0 : 0 : 0 : 0 : 1 - 1 - 1 - 1 m m m m a a a a 0 0 0 0 0 0 0 : : : 0 : 8 8 8 8

m p 0 0 :

m m p p 0 0 0 : 0 : 8 - 8 m m P P 0 0 0 : 0 : 4 4 / / m m p p 0 0 0 : 0 : 1 - 1 m m a a 0 0 0 : 0 : 8 8


m p 0 0 :

r r r e i e i e i V V V a a a n n n u u u L L L


r r e i e i V V a a n n u u L L


r e i V

r e i V a n u L

8 m P 0 0 : 4 / m p 0 0 : 1 m a 0 0 : 8


r e i V a n u L

s a t i c e d a n i c i f o

s a r o d a r u g e s a

l a i c o s o i c i v r e s

a r e p s e e d a l H a S s

a i c n e r e g

o v i h c r a y n o i s i m d a

n o d i c a a i d r l t i s i b n a i t m n d o a c

h h s s + n o i c c e r i d

= o r u m y n o i c a l u c r i c e d % + 1 a n o Z a d a h c e T

N O I C A R T S I N I M D A

l a t o T b u S

- 26 -

a e r A , l a 2 t o T A b N u O S Z

o c i n í l c o v i m l l h d a c r a h a

n ó i s i

a r e p s e e d a l a s

. c a p ) H ( H S

. c a p ) M ( H S

) 0 3 ( A o i r o t l u s n o c

) 0 1 ( B o i r o t l u s n o c . d e

l a i c o S a n o Z

M l a n o s r e P a n o Z A N R E T X E A T L U S N O C

. r e p r o p 2 t m 0 . 0 1

. r . r e e p p r r o o p p 2 t 2 t m m 0 . 0 . 0 0 1 1

. r e p r o p 2 t m 0 . 0 1

. r e p r o p 2 t m 0 . 0 1

. r e p r o p 2 t m 0 . 0 1

. r e p r m 0 o 9 . p 0 2 x t m m 0 . 0 1 0 . 1 1

m 0 9 . 0 x m 0 1 . 1

m p 0 0 :

8 m P 0 0 : 4 / m p 0 0 : 1 m a 0 0 : 8

8 m P 0 0 : 4 / m p 0 0 : 1 m a 0 0 : 8

. r e p r o p 2 t m 0 . 0 1

1 1 1 1 1 1 6 1

1 1 1

2 2 2 1 1 5 2 1 1 1 3

2

y a l l i m a c x 2 m 0 0 . 2

. r e p r o p 2 t m 8 . 0

-

0 2

-

m p 0 0 :

8 m P ) 0 s 0 a : r 4 / o h m 4 p 2 0 ( 0 a : í 1 d - l m e a o 0 d 0 : o 8 t

) s a r o h 4 2 ( a í d l e o d o t


) s ) s a r a r o o h h 4 4 2 2 ( ( a í a í d d l l e e o o d d o t o t






o c i d é l m r o r t a n t s o e c

l a n o s r e p H S

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1

o v i s h o c s r e a y y e n d a i o a r s o r i u c e t m e j i a p f d i a p s e r o e j a t t

= o r u m y n o i c a l u c r i c e d % + 1 a n o Z a d a h c e T a e r A , l l a t a t o T o T b b u u S S

a i g o l o t a m u a r t

k n c i o ó h s c a a n m e u i g a x r t o

a i r t a i d e p

a d i g i r i m e s a n o z

a i c i r t e t s b o o c e n i g

n ó i c a v r . e c s a b p o ) e d M ( l a H a S s

a d i g i r a n o z

A I C N E 3 A N O Z

l a r e n e g a n i c i d e m

s a r e m r e f n e . e c d a p o j ) a H b ( a H r t S

G R E M E

n é c a m l a

. r e p r o p 2 t m 0 . 0 1

m m 0 0 9 . 9 . 0 0 x x m m 0 0 1 1 . . 1 1

a l l i s . y r a l e i l p r m o a p c 2 x t 2 m m 0 . 0 0 0 . 1 2

. r e p r o p 2 t m 0 . 0 1

-

2 1 1 2

a n u L

3 3 1 3 3 3 0 0 1 1 3 3 1

a v i t a r t s i n i m d A a n o Z

l a i c o S a n o Z

) r . ) ) . o e o o r m p i m m e i i n p x r x í r á o á m o m p m ( p ( 2 ( 2 t 2 2 2 m t m m 0 m m 0 0 0 0 . 0 . 8 0 . . 0 . 6 0 6 1 6 1

m 0 9 . 0 x

6

8 m P 0 0 : 4 / m p 0 0 : 1 m a 0 0 : 8

0 5 0 0 5 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 . 4 0 0 0 0 . 0 . 7 . 0 . 0 . 0 0 . 0 . 0 . . . 7 . 0 . 0 . 0 . . 0 . 0 . 0 8 2 1 0 . 0 5 1 3 1 6 6 5 0 1 1 2 6 2 2 8 8 4 2 3 2 1 2 6

a l l i s

2 2 2 2 2 2

m p 0 0 :

.

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 . 8 0 0 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 0 . 0 . . 2 . 4 . 6 5 2 6 2 6 6 4 6 6 6 6 0 . 3 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 8 8 2 8

0 2 2 0 0 0 3 1 1 3 1

8 1

1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1

s e n o i n u e r e d a l a s

. r e p r o p 2 t m 0 . 0 1

5 9 . 4 7 2

0 0 0 3 1

.

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 . 4 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 8 1 2 5 2 0 0 0 6 4 4 5 2 3 1 2 1 8 2 2 1 2 2 2 7 1 3

. r . e r p e r p o r p o 2 p t 2 m t m 0 . 0 8 . 1 0

0 0 5 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 . 0 . 7 . 7 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 8 2 1 1 6 6 5 0 6 0 0 8 8 4 0 0 5 1 1 2 2 2 2 3 2

0 8 . 1 7 3

0 0 0 3 1

.

3 1

l a n o s 8 2 2 2 r e P

. A T C N

m 0 9 . 0 x

. r e p r o p 2 t m 0 . 0 1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 2 6 2 2 6 6 4 6 6 6 6 0 2 2 2 8 3 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 7

0 4 . 9 0 6 1

2 m ) 0 o s 0 . i m a 0 x m 2 á : a s m c a ( / n 2 2 u c m m 0 0 s 0 i . . 0 e 3 s 9

6

2





) ) s o o a m m i m i n í n a í c ( m / m ( 2 2 2 m m m 0 0 0 0 0 . . 0 . 9 5 5

) o m i n i m ( 2 m 0 0 . 4 0

1 1

) o m i n i m ( 2 m 0 0 . 5 2

2 m 0 0 . 6 3 – 0 0 . 0 3

) o m i n i m ( 2 m 0 0 . 4 2

1 1 1

2 2 2 2 2 1 5 5 2

m m m m p p p p 0 0 0 0 0 : 0 : 0 : 0 : 8 - 8 - 8 - 8 m m m m P P P P 0 0 0 0 0 : 0 : 0 : 0 : 4 4 4 4 / / / / m m m m p p p p 0 0 0 0 0 : 0 : 0 : 0 : 1 - 1 - 1 - 1 m m m m a a a a 0 0 0 0 0 0 0 : : : 0 : 8 8 8 8 r r r e i e i e i V V V a a a n n n u u u L L L

m p 0 0 :

m m m p p p 0 0 0 0 : 0 : 0 : 8 - 8 - 8 m m m P P P 0 0 0 0 : 0 : 0 : 4 4 4 / / / m m m p p p 0 0 0 0 : 0 : 0 : 1 - 1 - 1 m m m a a a 0 0 0 0 0 : : 0 : 8 8 8

m p 0 0 :

r e i V


r e i V

8 m P 0 0 : 4 / m p 0 0 : 1 m a 0 0 : 8

a n u L

8 m P 0 0 : 4 / m p 0 0 : 1 m a 0 0 : 8

a n u L

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1



o c i n í l c o v i h H M c r H H a S S

n s o a i s l i i m m d a A c

s a r e m r e f n e e d n o i c a t s e

o t a n o e n

n ó i c a r a p e r s p o e v d a a b l a a s l

a r g e

s i r G a n o Z

N a n o Z

4 A N O Z

A I C I R T E T S B O

n ó i c a t a l i d e d a l a s

) M ( H S + . t s

) E ( H S + . t s

e e V V

l r e t s E a i r e t a M e d o t i s o p e D

a r t e t s b o o d a s i o a g r t g r u r e i a L c p e e e d d d a l a l a l a a a S s s

a c n a l B a n o Z



0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 8 4 5 6 2 2 6 6 0 2 2 0 5 6 8 4 8 6 1 1 1 2 1 1 2 2 1 4

0 0 . 2 1 3

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 0 2 8 8 6 6 0 0 8 6 4 6 5 4 3 1 1 2 2 0 9 2 1 1 1

0 0 0 3 1

0 0 0 3 1

.

a l l i s 2 ) ) ) ) y ) . r . . ) ) r m r . o a o 2 o l 0 e a o o s o o i e e r l 0 m m m i m m m i p p e i . p m i m i m a i m 6 m i 0 x r r p x m r n n m 0 0 3 o a í i 0 á n í n a i i a n o o r á 9 9 . o . . c c m ( m m p p c ( m 0 0 – p x ( m ( m / m p ( x ( 6 ( 2 t 2 t 2 2 x x 2 2 t 2 2 2 2 2 2 2 2 3 – 2 t m m m m m m m m m 0 m m m m m 0 0 m 0 0 m m 0 0 0 0 0 0 0 0 . 0 . . 0 . 0 0 . 0 . 0 0 . 0 . 0 0 0 8 . 0 . 1 . 1 . 2 0 0 . 0 . 0 . 0 . 4 4 0 . 4 0 0 . 1 1 0 6 1 1 1 1 7 5 5 9 0 0 2 0 3 3

. r . r . e r p e e r p p o r r s . p o o r p p e 2 t 2 2 p m t t x m m 0 0 . 0 8 . 8 . 5 . 1 0 0 1

2 2

1

-

1

2 1 1 4 4 3 2 2 1 3 2

- 2 5 2

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 2 5 0 0 8 6 0 4 4 8 8 8 8 0 6 0 6 0 8 5 5 5 9 8 2 7 1 1 5 0 2 1 1 2 2 3 1 3 3 3 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 . 3 . 1 4 8 0 6 2

a a m m a a c ) ) . r . r . s c o r 1 1 o e e e a m i e m n p p p m e r r r a d d i n í o o o c + + i m m ( p p p / / / ( 2 2 t 2 t 2 2 2 2 2 t t m m m m m m m m 0 0 0 0 0 0 . 0 . 8 . 0 . 2 . 2 . 0 . 0 . 8 8 0 9 7 7 9 5

2 1 8 4 4

1

. r . r . r . r . r . ) ) ) ) r o o o o e e e e e e p p p p p p m i m i m i m a a a a a a a a r i r r r r n í n í n í n m m m m m m m m o r í o o o o o a a a a a a a a m ( m ( m ( m c c c c c c c c p p p p p p ( / / / / / / / / 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 t t t t t t m m m m m m m m m m m m m m m m m m 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 2 . 2 . 2 . 8 . 5 . 8 . 8 . 8 . 0 0 0 0 0 0 5 5 5 5 1 1 1 0 1 0 0 0 3 3 3 3 3 3

. r . r . r . r . r e e e e e p p p p p r r r r r o o o o o p p p p p 2 t 2 t 2 t 2 t 2 t m m m m m 0 . 0 . 0 . 0 . 8 . 8 8 8 8 0

2 2 8 1 1

2 1

8 8

4

2 2 6

6 2

4 2 3 4

1 1 4 1 1 4 4 1 1 2 2 4 2 2 1 2 2 2 4 2 2

m m m m p p p p 0 0 0 0 0 : 0 : 0 : 0 : 8 - 8 - 8 - 8 m m m m P P P P 0 0 0 0 0 : 0 : 0 : 0 : 4 / 4 / 4 / 4 / m m m m p p p p 0 0 0 0 0 : 0 : 0 : 0 : 1 - 1 - 1 - 1 m m m m a a a a 0 0 0 0 0 : 0 : 0 : 0 : 8 8 8 8

m p 0 0 : 8 m P 0 0 : 4 / m p 0 0 : 1 m a 0 0 : 8

m m m m m m m p p p p p p p 0 0 0 0 0 0 0 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 8 - 8 - 8 - 8 - 8 - 8 - 8 m m m m m m m P P P P P P P 0 0 0 0 0 0 0 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 4 / 4 / 4 / 4 / 4 / 4 / 4 / m m m m m m m p p p p p p p 0 0 0 0 0 0 0 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 1 - 1 - 1 - 1 - 1 - 1 - 1 m m m m m m m a a a a a a a 0 0 0 0 0 0 0 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 8 8 8 8 8 8 8

m m p p 0 0 0 : 0 : 8 - 8 m m P P 0 0 0 : 0 : 4 / 4 / m m m p p p 0 0 0 0 : 0 0 : . 1 - 1 - 7 m m m a a a 0 0 0 0 : 0 : 0 : 8 8 8

m m m p p p 0 0 0 0 : 0 : 0 : 8 - 8 - 8 m m m P P P 0 0 0 0 : 0 : 0 : 4 / 4 / 4 / m m m p p p 0 0 0 0 : 0 : 0 : 1 - 1 - 1 m m m a a a 0 0 0 0 : 0 : 0 : 8 8 8

m m p p 0 0 0 : 0 : 8 - 8 m m P P 0 0 0 : 0 : 4 / 4 / m m p p 0 0 0 : 0 : 1 - 1 m m a a 0 0 0 : 0 : 8 8

m m m m m m m m p p p p p p p p 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 8 - 8 - 8 - 8 - 8 - 8 - 8 - 8 m m m m m m m m P P P P P P P P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 4 / 4 / 4 / 4 / 4 / 4 / 4 / 4 / m m m m m m m m p p p p p p p p 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 1 - 1 - 1 - 1 - 1 - 1 - 1 - 1 m m m m m m m m a a a a a a a a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 8 8 8 8 8 8 8 8

m m m m m m m m m m m m m m p p p p p p p p p p p p p p 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 8 - 8 - 8 - 8 - 8 - 8 - 8 - 8 - 8 - 8 - 8 - 8 - 8 - 8 m m m m m m m m m m m m m m P P P P P P P P P P P P P P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 4 / 4 / 4 / 4 / 4 / 4 / 4 / 4 / 4 / 4 / 4 / 4 / 4 / 4 / m m m m m m m m m m m m m m p p p p p p p p p p p p p p 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 1 - 1 - 1 - 1 - 1 - 1 - 1 - 1 - 1 - 1 - 1 - 1 - 1 - 1 m m m m m m m m m m m m m m a a a a a a a a a a a a a a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

s a r e m r e f n e e d n o i o v c i h a c t s r E a

s a n s r o e ó i c i m c a d r e r e f e l m n p l a e e u c h d e e + n d r a o r o ) i j e a r u ) M c a d e t H ( ( a b l a p a f H H t s a s r a e S S E e j t s

o c i d e M . t s e V H S

a r g e N a n o Z

5 A N O Z

.

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 5 0 6 4 4 6 6 0 5 8 4 2 8 2 2 1 1 1 2 1 1 2 1 0 0 0 . 2 . 4 6 5 6 5 1

. s r e p x 0 5 . 1

a i s e s t s a r e e n a m r y e n f n o E i . c t a r s e a V p r H e S P

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

y l a s i r o e i t p a u q m e n e o i d c o a i t z i s l i r o e p t s e e d

s e s n o a t i c o a b r e e d p s o o i a l b e l i d m m a a a l a c c s

s o n a j u r i c e d s o v a b a l

a c n a l B a n o Z

s i r G a n o Z

O C I G R U R I U Q

= o r u m y n o i c a l u c r i c e d % + 1 a n o Z a d a h c e T

c r a y n ó a i s i r m e p d s a e

a t i s i v e d l H M l a H H H S S

s a t n u j a e r d u o c t i a p a l f e o j t a s

l a n o i c n o c e l i t a b e u d p

H H S S + + e l l e p b m o i S D . . b b a a H H l a n o i c t e n n e t e a i c e a d p a n o z

a n o z

N O I C A Z I L

A T I P S O H

H S + e l p i r T . b a H

m r e a f n z e e i e p d i m n l o i e c D . a o t s t E c

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

s a r e

s o v i h

a e r A , l l a a 6 t t o T o T A b b N u u O S S Z

- 27 -

r e i V a n u L

2 2 2 2 2 1 1 1 8 6 4 2 2

. q e

0 3 . 5 8 8

0 0 0 3 1

.

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 0 . 0 . 0 . 0 . . 0 . . 0 . 0 . 6 . 4 6 0 2 2 0 5 . 8 . 0 2 8 4 5 1 6 2 2 1 1 2 1 1 2 2 6 8 1 4 6 4 2 7

6

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 2 5 0 0 8 6 0 4 4 6 6 8 8 0 6 0 6 0 8 5 5 5 9 8 2 7 1 1 5 0 2 1 1 5 5 3 1 3 3 3 1 1 1 1 1 1 1

0 2 . 0 2 7

a n i c o c + a i r e t e f a c

= o r u m y n o i c a l u c r i c e d % + 1

o l t a i r s o e a p n j a e e c d g a y y r a e n i p o c s i s a e i m m l a d r a a s a f

l a n o i c n o c e l i t a b e u d p

a n o Z a d a h c e T a e r A , l l a t a t o T o T b b u u S S

s e l a r e n e g s o c i n i l c s o v i h c r a

a n o z

7 A N O Z

l a n o s r e p l e d a r u t a f e J

l a n o s r e p e d l o r t n o c

o i c i

v r e s e d r a t s e

H . t s

e V H S

) M ) l y / s H ( ) ( o M a c y p i o H r d ( f e e d M n . . E . t M t s t s n . e t e e s V y e V . V r v . v r c H e e e S s S r

a i p i a m r i e l a d n p a o v r a e l d e o d t i i s o c o i p v e r e d s

s e r o a d d i a l a m a t r c o r o i f i c e p r n o e e s n g d a i g r r f t a s n e a e r a n c d a i n e a a p m c s m e a o e l r c c d a a y a n i i a c r o e c d e n d a v a a l n o z

l a n o s o r n e r e p t i a n n o z

S E L A R E N E G S O I C I V R E S

o t n e s i a n m i i n u e q t n a a M m e e d s o o r d t e r r d e a l l l u a a t C c

s e r e v a z a e d i a p c m i e l e d o d t i o s t o r a p u e c d

s o i c i v r e s e d a n o z

r o d a r e n i c n i



0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 2 0 0 2 0 0 0 0 5 2 2 5 1 2 2 1 3 4 3 3 3 1 1 3

0 0 2 0 0 0 5 0 0 0 . 6 . 2 . 5 . 5 . 0 . 4 . 5 . 0 . 2 8 9 7 7 7 9 6 2 1 1 1 1 1 1

0 4 . 4 7 3

0 0 0 3 1

0 0 0 3 1

.

. s r e p x 0 5 . 1

-

4

0 0 0 0 2 0 0 0 5 0 0 0 . 8 0 4 . 6 . 2 . 5 . 5 . 0 . . . 5 . 0 . 2 8 9 7 6 2 6 4 7 7 9 1 1 1 1 1 1 1 2 6

1 1 1 1 1

1

-

-

-

-

2

- 6

1 3 2 1 1 1 2 4

-

-

-

3 5

-

-

-

- 6 2

-

-

m m m m m m m m m m p p p p p 0 0 0 0 0 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 8 - 8 - 8 - 8 - 8 m m m m m m m m m m P P P P P 0 0 0 0 0 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 4 / 4 / 4 / 4 / 4 / m m m m m m m m m m p p p p p 0 0 0 0 0 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 1 - 1 - 1 - 1 - 1 m m m m m m m m m m a a a a a 0 0 0 0 0 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 8 8 8 8 8

m m m m m m p p p 0 0 0 0 : 0 : 0 : 8 - 8 - 8 m m m m m m P P P 0 0 0 0 : 0 : 0 : 4 / 4 / 4 / m m m m m m p p p 0 0 0 0 : 0 : 0 : 1 - 1 - 1 m m m m m m a a a 0 0 0 0 : 0 : 0 : 8 8 8

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

o v i h c r a y n o a i r s i ) ) u H M M t m m ( ( a d H H f e a S S j


n o i c a t i l i b a h e r y s o a r i c i o s i t f a . r d o e b a m m l

e r g n a s e d o c n a b

X s o y a R

l a n o s r o e i c P d e é d M M a n o Z

Y O O O T L O C N A I T E A S I M M D O O A U N T Y G A A G R A T I D

a i f a r g o c e

r e i V a n u L

r o p s e o e d i c n t e a s n ó g o n á Z g I m m a i D

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

1 1 2 1 1 1 2 1 1

a m m a r g a i o f i d r a r a g c o o m c m o e t

. r h x . r e p 5 3 1

.

S A Z A 3 0 3 L 1 3 4 P º N ) 6 2 7 . M 1 (

M M S E Y R H O O . D H I T H S . E S S V

= o r u m m y n o i c a l u c r i c e d % + 1 a n o Z a d a h c e T a e r A , l l a t a t o T o T b b u u S S

L A I R E T O O O O A I P I C M M M IM U E L S D . . . B B P A E A R T R D T

S O O A T D A A L S H I C A A . B V U A L C

l a n o s r o e i c P d e é d M M a n o Z

9 A N O O Z

E S S D O O O O D D V I A A S N D E D I I N U T U C N I

S A M M A C

S E T N E I C A P E D A N O O Z

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

r e i V a n u L

S A S C O O I C D E I D M M E S M M A E T D N U N J A O O E Z I D C A A A L R T S A R E E S T


A C E T O O I L B I B

O T C E Y O R P

S A R S E O O M M C R I D E F E N M M E . L . H . L B B S A A A S H H H

o c l i a d i c é o M S lM a a n n o o s Z r e P

0 9 1 A N O O Z

A D N E I V I V E D D A D I N U

A M M I T N I A N O O Z

.

%

.

S A Z A 2 6 7 L 1 3 4 P º N ) 6 2 7 . M 1 ( 1

.

O 2 T C E Y O R P A E R A

.

.

.

. N O I C L A A T S O N C O L E I L S A B R T U E O P P T

)

2

m ( A D I U 4 3 1 5 R 2 . 0 . 2 . 6 . T 8 6 2 7 S 1 1 0 7 3 9 3 N 2 5 7 5 1 O C A E R Á

S A E R A

L A T O A T O D . N A T E R E P S R R U N E B I C O T L O C

0 1

r e i V a n u L

M M Y H . H

. s . r s e r p e 0 p 1 6 c / c / 1 1

.

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 . . 0 . 5 . 0 . . 3 . 0 . 0 . 2 . 0 . 0 % 0 6 4 0 3 7 1 1 7 6 5 5 6 0

)

2

1 1 1 1 1 1 1 1

S A R E M M R E F N E E D N O O I C A T S E

r e i V a n u L

0 4 6 0 7 2 1

D A D I 5 C 3 A 1 P A C

.

. N O I C L A A T S O N C O L E I L S A B R T U E O P P T

- 1 1

m m m m m m m m p p p p 0 0 0 0 0 : 0 : 0 : 0 : 8 - 8 - 8 - 8 m m m m m m m m P P P P 0 0 0 0 0 : 0 : 0 : 0 : 4 / 4 / 4 / 4 / m m m m m m m m p p p p 0 0 0 0 0 : 0 : 0 : 0 : 1 - 1 - 1 - 1 m m m m m m m m a a a a 0 0 0 0 0 : 0 : 0 : 0 : 8 8 8 8

r e i V a n u L

. s . r s e r p e 0 p 1 6 c / c / 1 1

O 2 T C E Y O R P A E R A

-

m m m m p p 0 0 0 : 0 : 8 - 8 m m m m P P 0 0 0 : 0 : 4 / 4 / m m m m p p 0 0 0 : 0 : 1 - 1 m m m m a a 0 0 0 : 0 : 8 8

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

8 A N O O Z

-

m m p 0 0 : 8 m m P 0 0 : 4 / m m p 0 0 : 1 m m a 0 0 : 8

r e i V a n u L

O D A M R O N

R O D A C I D N I

1

m m m m m m m m m m m m m m m m m m p p p p p p p p p 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 8 - 8 - 8 - 8 - 8 - 8 - 8 - 8 - 8 m m m m m m m m m m m m m m m m m m P P P P P P P P P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 4 / 4 / 4 / 4 / 4 / 4 / 4 / 4 / 4 / m m m m m m m m m m m m m m m m m m p p p p p p p p p 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 1 - 1 - 1 - 1 - 1 - 1 - 1 - 1 - 1 m m m m m m m m m m m m m m m m m m a a a a a a a a a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 0 : 8 8 8 8 8 8 8 8 8

l a i c o S a n o Z

D A D I C A P A C

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 . 6 5 0 . 5 . 5 . 0 . 0 . 5 . . 8 . 5 . 2 5 6 1 4 1 6 1 3 1 4 1 8 8 5 2 7

m m p 0 0 : 8 m m P 0 0 : 4 / m m p 0 0 : 1 m m a 0 0 : 8

r e i V a n u L

R O D A C I D N I

L A T O TO

- 2 8 1 2 5 3 2 1 1 2

r e i V a n u L

5 2 . 7 3 2 5

.

. . r . r . r . r . r . r . r e r e p e e e e e e p r p p p p p p r o r r r r r r o p o o o o o o p 2 p p p p p p t 2 2 2 2 2 2 2 t m m t t t t t t m m 0 m m m m m m m m m m m m . 8 . 0 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 1 8 8 6 6 6 6

2 2 1 1

2

0 6 0 . . 7 2 2 5 3 2

0 0 0 3 1

.

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 . 4 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . 0 . . 2 0 0 2 0 0 0 0 5 2 2 5 8 6 1 2 2 1 3 4 3 3 3 1 1 3 8 2 8

. r e p r o s . p r 2 e t p m m x 0 . 0 0 5 . 1 1

0 0 0 0 0 0 0 0 5 . 5 . 5 . 0 . 0 . 0 . 5 . 5 . 6 1 4 1 6 8 8 8 1 3 1 4 1

0 8 . 0 . 0 6 8 1 2 2


m ( A D I U 0 2 O R . D T S 1 A N 2 M O 2 A C R A G E O R R Á

0 4 . 9 0 6 1

0 8 . 1 7 3

0 2 . 0 2 7

0 3 . 5 8 8

0 4 . 4 7 3

0 6 . 7 2 3

5 6 . 7 7 3 5

s e l a r e n e g . v r e S

. I o s c a i o d t s o o d a n c c d ó i e n g i r i i t v g r é u i a ú t C V i r i s d u b e e l q o d d a d d o a o r t r a a d t d i d n i u n y e e n n A C C U U

L A T O T . T S N O C A E R A

0 0 . 2 1 3

5 9 . 4 7 2

0 8 . 0 8 2

P

A a N n O a r e Z i v t

n ó i a c t x i a a e c z r t a n l i s t l e t i a g i n u r i s e p s m n d o m o A C E H

Cuad o N 5 P og ama ón A qu e ón a po Un dad o Zona

Cuad o N 6 Cuad o Re umen de P og ama ón A qu e ón a

Fuen e E abo a ón P op a

Fuen e E abo a ón P op a

- 28 -


3.4.1

COMPARACION DEL PROGRAMA DE NECESIDADES CON LO PROYECTADO

Grafico Nº 20: Dia rama de Torta en Porcenta es de Pro ramación Ar . Pro ectada U. CONSULTAEXTERNA U. AYUDAAL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

14% 5%

35%

6%

U. EMERGENCIA U. SERVICIOS GENERALES U. OBSTETRICA U. ADMINISTRACION

4% 5%

U. QUIRURJICAY CUIDADOS INTENSIVOS 17%

7%

7%

U. RESIDENCIAMEDICA U. HOSPITALIZACION

Cuadro Nº 7: Cuadro de Áreas Totales

AREAS

ÁREA CONSTRUIDA (m 2) 7218.24 5316.03 1902.21 5377.65

TERRENO LIBRE OCUPADA CONST. TOTAL

% 100 74 26 .

Cuadro Nº 8: Cuadro Resumen de Pro ramación Ar uitectónica Pro ectada UNIDADES

PROGRAMADO

PROYECTADO

Total x U. (m2)

1809.40

318.20

U. AYUDA AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

374.40

490.00

U. EMERGENCIA

371.80

490.23

U. SERVICIOS GENERALES

885.30

562.00

U. OBSTETRICA

274.95

278.00

.

710.00

U. ADMINISTRACION

221.20

210.00

U. QUIRURJICA Y CUIDADOS INTENSIVOS

312.00

600.00

U. RESIDENCIA MEDICA

252.00

290.00

U. CONSULTA EXTERNA

1er n.

U. CONSULTA EXTERNA

2do n.

U. CONSULTA EXTERNA 3er n.

Área (m2)

U. HOSPITALIZACION

TOTAL

.

710.00

720.20

550.00

5221.25

5208.43

Total x U. (m2)

318.20

490.00 490.23 562.00 278.00 710.00 210.00 600.00 285.00 710.00 550.00 1738.20

490.00

490.23

562.00

278.00

210.00

600.00

285.00

550.00

Mediante el resumen de áreas podemos determinar que lo programado coincide en un 90% a lo proyectado, consiguiendo de esta manera acercarnos a lo idealizado.

- 29 -


IV.

REQUISITOS NORMATIVOS Y REGLAMENTARIOS 4.1 NORMAS URBANISTICAS (ZONIFICACION) 4.1.1

CONDICIONES DE HABITABILIDAD

FUENTE: Reglamento Nacional de Edificaciones - CAPITULO II: Condiciones de Habitabilidad y Funcionalidad (Artículo 4). Para la selección adecuada del terreno, en primer lugar debemos tener en cuenta lo que indica el Reglamento Nacional de Edificaciones (R.N.E.), debido a que en dicha reglamentación existen diversos parámetros indispensables para el buen funcionamiento del establecimiento elegido proyectado. En cuanto a su UBICACIÓN: a) Ser predominantemente planos. b) Estar alejados de zonas sujetas a erosión de cualquier tipo (aludes, huaycos, otros similares), libres de fallas geológicas. c) Evitar hondonadas y terrenos susceptibles de inundaciones, terrenos arenosos, pantanosos, arcillosos, limosos, antiguos lechos de ríos y/o con presencia de residuos orgánicos o rellenos sanitarios. d) Evitar terrenos con aguas subterráneas (se debe excavar mínimo 2.00 m. detectando que no aflore agua). En cuanto a la disponibilidad de los SERVICIOS BÁSICOS deberán contar con: a) Abastecimiento de agua potable adecuada en cantidad y calidad, Energía eléctrica y/o grupos electrógenos, Comunicaciones y Red Telefónica. b) Un plan de manejo de residuos sólidos considerando los espacios necesarios para la clasificación previa al tratamiento antes de su disposición final prevista para los residuos de establecimientos de atención de salud. Los residuos sólidos provenientes de establecimientos de salud no serán dispuestos junto con los residuos sólidos domiciliarios c) Sistema de protección contra incendios, de acuerdo a lo indicado en la Norma A130: requisitos de Seguridad .

- 30 -


En cuanto a su ACCESIBILIDAD: a) Los terrenos deben ser accesibles peatonal y vehicularmente, de tal manera que garanticen un efectivo y fluido ingreso al establecimiento de pacientes y público, así como de vehículos del Cuerpo de Bomberos. b) Se evitará su proximidad a áreas de influencia industrial, establos, crematorios, basurales, depósitos de combustible e insecticidas, fertilizantes, morgues, cementerios, mercados o tiendas de comestibles, grifos, depósitos de combustibles, cantinas, bares, locales de espectáculos y en general lugares que puedan impactar negativamente en el funcionamiento de la edificación de salud. En cuanto a su ORIENTACIÓN Y FACTORES CLIMÁTICOS: a) Protección de vientos dominantes y temperaturas extremas. b) Resistencia a precipitaciones pluviales y granizadas intensas. c) Capacidad para lograr iluminación y ventilación naturales. En cuanto al TERRENO: a) Las edificaciones de salud deberán mantener área libre suficiente (70%) para permitir futuras ampliaciones (20% del 70%). b) Los terrenos deberán ser preferentemente rectangulares con lados regulares y delimitados por dos vías.

- 31 -


4.1.1

NORMAS DE USO DEL SUELO Según la ubicación del terreno, principalmente debemos considerar los parámetros de uso según corresponda.

NORMATIVIDAD URBANA

ZONIFICACION URBANA

RDM-II/R4 H

USOS DE SUELO

CS

DENSIDAD NETA

20,000 a 50,000

AREA DE LOTE NORMATIVO

1600

COEFICIENTE DE EDIFICACION

2.1

PORCENTAJE DE AREA LIBRE

30%

ALTURA MAXIMA

4pisos: 11.20m

RETIRO MUNICIPAL

Av. 3, Calle 2

ESTACIONAMIENTO

según uso

A D E I P O R P

A D E I P O R P

SECCION VIAL A - A

E D A E N I L

VEREDA 2.40

E.

J. 1.00

2.40

PISTA 6.60

E D A E N I L

PISTA 7.20 32.00

6.60

VEREDA

E. 2.40

J. 1.00

2.40

PROYECTO:

PLANO:

Fuente: Normatividad General del Contexto Elegido Según Normatividad de USOS DE SUELO.

- 32 -


4.2 NORMAS ARQUITECTONICAS 4.2.1

REGLAMENTO NACIONAL DE EDIFICACIONES FUENTE: Reglamento Nacional de Edificaciones - CAPITULO II: Condiciones de Habitabilidad y Funcionalidad (Artículo 4). Estacionamientos: Las áreas de ESTACIONAMIENTO DE VEHÍCULOS deberán cumplir con los siguientes requisitos: a) Estar separadas para personal del Hospital, visitantes y pacientes ambulatorios. b) Establecer espacios reservados exclusivamente para los vehículos de las personas con discapacidad. c) La superficie destinada a este tipo de estacionamiento no debe ser menor del 5% del total, y estar situado lo más cerca posible del ingreso principal y de preferencia al mismo nivel que esta. Los pasajes de circulación deberán tener las siguientes características: a) Para pacientes ambulatorios un ancho mínimo de 2.20 metros. b) Los corredores externos y auxiliares destinados al uso exclusivo del personal de servicio y/o de cargas deben tener un ancho de 1.20 metros. c) Los corredores dentro de una Unidad deben tener un ancho de 1.80 metros. d) La circulación hacia los espacios libres deberá contar con protecciones laterales en forma de baranda y deberán estar protegidos del sol y las lluvias. Escaleras: a) Las escaleras de uso general tendrán un ancho mínimo de 1.80 metros entre paramentos y pasamanos a ambos lados. b) En las Unidades de Hospitalización la distancia entre la última puerta del cuarto de pacientes y la escalera no debe ser mayor de 25.00 metros. c) Las escaleras de Servicio y de Emergencia tendrán un ancho mínimo de 1.50 metros entre paramentos y tendrá pasamanos a ambos lados. d) El paso de la escalera debe tener una profundidad entre 0.28 y 0.30 m. y el contrapaso entre 0.16 y 0.17 m.

- 33 -


Rampas: a) Ancho mínimo de 1.20m, bordes laterales de 0.05 m de altura y deberán existir dos pasamanos a diferente altura, el primer pasamano se colocará a 90 cm. y el segundo pasamanos a 75 cm. del nivel del piso terminado. b) La longitud no será mayor de 6.00 metros, y la pendiente máxima de 8.33%, si la longitud requerida sobrepasara los 6.00 metros, se considerarán descansos intermedios de 1.50 metros y el área de llegada y arranque será de 1.80 metros mínimo. Ubicación cercana al ingreso principal. a) Las dimensión interiores para ascensores de uso publico es de 1.20m de ancho x 1.40m de profundidad. b) La puerta deberá abrir un ancho mínimo de 1.00 m. La parte superior de los controles de llamada deben ser colocados a 1.20 m. del nivel del piso. c) Deberá proveerse en toda edificación de mas de un piso (en infraestructuras de salud).

- 34 -


4.2.2

DIMENSIONAMIENTOS NORMAS MINSA

CONSIDERANDO: Que el Ministerio de Salud es el ente encargado de formular y dirigir la política de salud del país, correspondiéndole entre otras funciones, regular y normar la construcción o ampliación de la infraestructura física hospitalaria en base a criterios técnico funcionales como los siguientes en dimensionamiento y relaciones funcionales. CUADRO Nº 9: Administración y Consulta Externa ZO N AS

Administración

Consulta Externa

AMBIENTE

Á re a s

Secretaria

4.38 m2 /per

Sala de espera

2 x oficina 1.80m2/per

Biblioteca

0.36m2/cama

Sala de Espera

10 x Consultorio Gral. 8 x Consultorio Especialidad 1.20 m2 / persona 1.44m2 / discap.

Consultorio

12.00m2 (mínimo)

Tópico y trabajo de enfermería

16.00m2 (mínimo)

Consultorio Gineco Obstétrico

15.00m2 (mínimo) + SSHH – 2.00 m2

Inyectables

4.00m2 (mínimo)

Servicio Social

1 c/100 camas 6.00m2 (máximo)

RELACIÓN DE AMBIENTES

Fácil acceso desde la entrada principal. No se permite que sea pasaje hacia otras Unidades

Admisión, citas, filiación caja, archivo clínico, trabajo social, farmacia, laboratorio y diagnostico por imágenes

Admisión y Consulta Externa

FUENTE: Reglamento por Normatividad del MINSA (Ministerio de Salud)

- 35 -


CUADRO Nº 10: Ayuda al Diagnostico - Tratamiento, y Emergencia ZONAS

Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento

Emergencia

AMBIENTE

ÁREAS

Farmacia

Distribución : 0.20m2 x cama cama Preparación: 0.10m2 x cama Almacén: 0.15cm2 x cama

Toma de Muestras

20% - Ginecolog Ginecología ía 9.00m2 (mínimo) 4.80m2 (cubículo de sangre)

Radiodiagnóstico

1.80 m2 x persona 1.50m2 x discap. 2.20m2 x camilla Tener en cuenta 10pers x sala

Vestidores de Radiodiagnóstico

3.00m2 (mínimo) 3.30m2 (discap.)

Cuarto oscuro

5.00m2 (mínimo)

Sala de Rayos X

30.00m2 (mínimo) H= 3.00mt

Arch Archiv ivos os de Plac Placas as

24.0 24.00m 0m22 x Sala Sala de Rayo Rayoss X

Tópico de yeso

16.00m2 (mínimo)

Sala de Observación Adultos

Nº camillas = 6% camas hosp. hosp. De medicina y cirugía Gral..

Sala Observación Pediatría

Nº camillas = 30-35% camas pediátricas

Cuna una de de Hid Hidrratac ataciión

1 c/2 c/255 cam camas ----- 2.00 2.00m m2

SSHH

Cubículo de ducha de mang mangue uera ra - 6.00 6.00m2 m2

Estar Medico

12.00m2 – 36 36.00m2

Estacionamiento de ambulancias

15.00m2 x ambulancia


Posición intermedia con relación a las unidades de Internamiento, consulta externa y emergencia

Situado en el primer nivel con amplio ingreso Fácil acceso a unidades de ayuda al diagnostico, centro quirúrgico, centro obstétrico y en lo posible a unidad de consulta externa


- 36 -


CUADRO Nº 11: Centro Obstétrico y Quirúrgico ZONAS

AMBIENTE

ÁREAS

Sala de Dilatación

10 camas obst. = 1cama trabajo de parto 20 camas obst = 1 sala de patos

Sala de Trabajo de Parto

9.00m2 x cama

Trabajo de Enfermeras

7.20m2

Sala de Expulsión

Puerta batiente 1.20mt ancho 30.00m2 H= 3.00mt.

Sala de Legrado

25.00m2

Sala de Recuperación

7.00m2 x cama

Sala de Recién Nacido

6.00m2

Sala de Operaciones

30.00 – 36.00 m2 H= 3.00mt Puertas: 1.80mt ancho

Vinculado con las unidades de : Emergencia, Centro Obstétrico, Centras de Esterilización (CEYE) y Cuidados Intensivos

Lavados de Cirujanos

3.00m2 (máximo)

De preferencia se ubicará en el primer nivel

Centro Obstétrico y Neonatología

Centro Quirúrgico


Ubicado de tal manera que pueda contar con un acceso directo desde la unidad de emergencia y en el primer nivel Ubicarse de inmediato con centro quirúrgico, y también con el CEYE


- 37 -


CUADRO Nº 12: Hospitalización ZONAS

Hospitalización

AMBIENTE

ÁREAS

Proporción de camas

Medicina – 28% Cirugía – 30% Gineco –Obstetricia – 22% Pediatría – 20%

Hosp. Medicina

9.00m2 /camas 7.20m2 / cuartos de + de 1 cama

Jefatura Hosp.

12.00m2 (mínimo)

Cuarto para aisla dos

15.00m2 (mínimo) con baño privado

Tópico

16.00m2

Sala de Juntas

15.00m2

Cuarto de Limpieza

5.00 m2 (mínimo)

Camilla y silla de ruedas

Camilla = 1.20m2 Silla de ruedas= 0.36m2 Área = 2.00m2 (mínimo)

Hosp. GinecoObstetricia

80% Obstetricia 20% Ginecología Binomio madre-niño 45% Obstr.

Hosp. Neonatología

2.50m2 / cuna

Estación de Enfermeras

9.00m2

Baño de Artesa

5.00m2 (mínimo)

Hosp. Pediatría

60% Lactantes y Pre-escolares 2.50m2 /cuna 30% Escolares 3.50m2/cuna 10% Adolescentes 5.00m2/camas pediátricas


Lugar de fácil acceso a las unidades de centro quirúrgico, centro obstétrico, emergencia y admisión hospitalaria


- 38 -


CUADRO Nº 13: Servicios Generales y Unidad de Residencia Medica. ZONAS

AMBIENTE

ÁREAS

Despensa

Hosp. Menos de 50 camas = 0.80m2/cama Hosp. Menos de 150 camas = 0.60m2/cama Hosp. Más de 150 camas = 0.40m2/cama

Cocina

Hosp. Menos de 50 camas = 1.50m2/cama Hosp. Menos de 150 camas = 1.20m2/cama --Área mínima no menor de 75m2 Hosp. Más de 150 camas = 1.00m2/cama --área total no menor de 180m2

Lavandería

Hosp. Menos de 50 camas = 1.20m2/cama Hosp. Menos de 150 camas = 1.00m2/cama --Área mínima 60.00m2 Hosp. Más de 150 camas = 0.80m2/cama --área mínima de 150m2

Auditorio

100m2 /2camas

Biblioteca

0.36 / cama

Cafetería

1.00m2 x persona (mínimo)

Estar Medico

10% total de médicos

Vivienda Medica

1 habitación con 3 camas + closet individuales

Servicios Generales

Confort de Personal (VIVIENDA)



- 39 -


4.2.3

REGLAMENTO GENERAL DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SUB-SECTOR NO PÚBLICO D.S. Nº 023-87-AS CUADRO Nº 14: Áreas Mínimas general

Consultorios especialidades espera x cons. (no sshh) 1 cama (sin sshh) 2 cama (sin sshh) 3 cama (sin sshh) 4 cama (sin sshh) 6 cama (sin sshh) est. Enfermeras + trabajo limpio y sucio

salas de recuperación y observación topico reposteria

16.00 5.00 9.00 15.00 21.00 24.00 36.00 24.00 16.00 12.00

deposito ropa sucia

4.00

cuarto de limpieza

4.00

sala de operaciones

24.00

sala de partos

24.00

sala de trabajo de parto individual

16.00

dos camas

22.00

ala de unidad de Cuidados Intensivos cuatro camas

Sala de recién nacidos y trabajo de enf.

12.00

36.00

seis camas

50.00

cuatro cunas

15.00

seis cunas

20.00

diez cunas

30.00

FUENTE: Reglamento por Normatividad del MINSA (sub.-sector No Público)

- 40 -


CUADRO Nº 15: Áreas Promedio Por Cama

ADMINISTRACIÓN

CUADRO Nº 16: Áreas Promedio Por Cama

2.18 HOSPITALIZACIÓN

1.20

18.65 BAÑOS PACIENTE Y PUBLICO

CONSULTA EXTERNA

0.90

EMERGENCIA

2.08 COCINAS

1.00

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO HOSPITALIZACIÓN

5.35 SALA DE OPERACIONES

1.20

5.17 SALA DE PARTOS

1.20

CENTRO QUIRÚRGICO

3.11 SALA DE TRABAJO DE PARTO

1.20

CENTRO OBSTÉTRICO Y RECIÉN NACIDO

2.18 UNIDAD DE CUIDADOS INT.

1.20

SERVICIOS GENERALES

2.18 SALA D RECUPERACIÓN

1.20

VIVIENDA

7.86 SALA DE RECIÉN NACIDO

1.20


CUADRO Nº 17: Área Promedio m2 or Persona ara cada ti o de Ambiente.

INDICADORES POR PERSONAS AMBIENTES

INDICADOR

ÁREAS DE SERVICIOS AMBULATORIOS Y DIAGNÓSTICO SECTOR DE HABITACIONES (SUPERFICIE TOTAL)

6.0 mt2 por persona

OFICINAS ADMINISTRATIVAS

10.0 mt2 por persona

ÁREAS DE TRATAMIENTO A PACIENTES INTERNOS SALAS DE ESPERA

20.0 mt2 por persona 0.8 mt2 por persona

SERVICIOS AUXILIARES

8.0 mt2 por persona

DEPÓSITOS Y ALMACENES

30.0 mt2 por persona

8.0 mt2 por persona

FUENTE: Reglamento por Normatividad del MINSA (sub.-sector No Público) - 41 -


CUADRO Nº 18: Indicadores Generales del R.N.E. CONDICIONES DE HABITABILIDAD

INDICADOR

Área libre

70% del terreno.

Estacionamientos

1 plaza x cama hospitalaria

Estacionamientos para discapacitados 5% mínimo del terreno Pasajes de circulación ambulatoria Pasajes de circulación de pers. de servicio

2.20m de ancho

Corredores interiores en unidades

1.80m de ancho

Escaleras de uso general

1.80m de ancho mínimo

Escaleras de servicio y emergencia


Paso y contrapaso

paso 0.28m contrapaso 0.16

Rampas


Longitud de rampa

no mayor a 6.00m

Puerta de ascensor


Circulación en servicios higiénicos


Puerta para ss.hh. Discapacitados


Área del inodoro para discapacitados


1.20m de ancho


- 42 -


V.

PARAMETROS ARQUITECTONICOS Y DE SEGURIDAD 5.1

CONDICIONES DE HABITABILIDAD Y FUNCIONALIDAD 5.1.1 REQUISITOS DE SEGURIDAD: RAMPAS - DISCAPACITADOS a)

Se debe instalar señalización que prohíba la obstrucción de la rampa con cualquier elemento.

b)

A la entrada de la rampa se colocará el Símbolo internacional de acceso a discapacitados.

c)

Los pasamanos estarán separados de la pared a una distancia 0.05 metros. Los pasamanos deberán prolongarse 0.60 m. en el arranque y en la llegada.

d)

Los pasamanos serán confeccionados con tubos de 1 ½" de diámetro. El acabado del pasamano deberá tener un color contrastante cont rastante con respecto al elemento delimitante vertical.

e)

El piso deberá ser firme, uniforme y antideslizante.

ASCENSORES - DISCAPACITADOS a)

Los tableros de control de niveles (02) deben estar colocados en ambos lados de la puerta.

b)

Las barandas interiores estarán colocadas a 75 y 90 cm. de altura en tres lados.

c)

Deberán contar con señalización del número del piso en relieve y lenguaje Braille a 1.20 m. de altura.

d)

Deberá existir señalización del número de piso en relieve colocado en el canto de la puerta a una altura de 1.40 m. del nivel del piso.

PUERTAS DE EVACUACIÓN a)

Podrán contar con los siguientes dispositivos:

b)

Brazo cierra puertas: Toda puerta que forme parte de un cerramiento contrafuego incluyendo ingresos a escaleras de evacuación, deberá contar con un brazo cierra puertas aprobado para uso en puertas cortafuego.

c)

Barra antipánico: Serán obligatorias, únicamente para carga de ocupantes mayor a 100 personas en cualquier caso y en locales de reunión mayores de 50 personas, locales de Salud y áreas de alto riesgo con más de 5 personas.

- 43 -


e)

La altura de la barra en la puerta deberá estar entre 30" a 44". Las barras antipánico requeridas en puertas con resistencia al fuego deben tener una certificación.

DETERMINACIÓN DEL ANCHO LIBRE DE LOS COMPONENTES DE EVACUACIÓN: a)

Ancho libre de puertas y rampas peatonales:

b)

Para determinar el ancho libre de la puerta o rampa se debe considerar la cantidad de personas por el área piso o nivel que sirve y multiplicarla por el factor de 0.005 m por persona. El resultado debe ser redondeado hacia arriba en módulos de 0.60 m. La puerta que entrega específicamente a una escalera de evacuación tendrá un ancho libre mínimo medido entre las paredes del vano de 1.00 m

c)

Ancho libre de pasajes de circulación:

d)

Para determinar el ancho libre de los pasajes de circulación se sigue el mismo procedimiento, debiendo tener un ancho mínimo de 1.20 m. En edificaciones de uso de oficinas los pasajes que aporten hacia una ruta de escape interior y que reciban menos de 50 personas podrán tener un ancho de 0.90 m.

PROTECCION CONTRA EL FUEGO a)

Todo local de salud tipo hospital deberá tener cerramientos contrafuego de 1 hora en locales de 3 pisos o menos y 2 horas en locales de 4 pisos y más para las siguientes áreas: Salas de operación y Salas de cuidado intensivo.

b)

Todo local de salud de 2 o más niveles deberá contar con teléfono para bomberos y un sistema de evacuación por voz.

c)

Las dimensiones de las puertas y escaleras de evacuación deberá cumplir lo establecido en la norma de requisitos de Seguridad.

d)

El ancho mínimo de un puerta de evacuación ubicado en un pasadizo será de 1.20 m. cuando conduzca en un solo sentido a un área de refugio y de 2.40 m cuando divida el área en dos zonas de refugio.

e)

En este ultimo caso, las hojas de las puertas deberán abrir en sentidos opuestos.

f)

Las escaleras de evacuación deben permitir el giro de una camilla considerando que miden 0.60m. por 2.50 m. de largo.

FUENTE: Reglamento Nacional de Edificaciones - NORMA A.130: REQUISITOS DE SEGURIDAD

- 44 -


5.2

MOBILIARIO Y EQUIPAMIENTOS NECESARIOS 5.2.1

MOBILIARIO Y EQUIPAMIENTOS

El dimensionamiento de cada espacio además de la antropometría se dimensiona a través de las fichas antropométricas, según la tipología del equipamiento, se realiza a través de medidas ya estructuradas y normadas de acuerdo al reglamento de mobiliario y equipos del ministerio de salud (MINSA). A continuación el siguiente cuadro de mobiliarios en el equipamiento: CUADRO Nº 19: Mobili Mobiliari arioo E ui amient amientoo del ministe ministerio rio de salud salud MINSA MINSA . COD

COD

DESCRIPCION

MINSA

M-01

0.90 0.60 0.90

MA-9 Mesa metálica

M-05

H

Mostrador de madera con cajones y divisiones

M-03

04a

A

VAR 0.60 1.10

M-6

M-

L

Mostrador de madera para atención al publico

M-02 M-04

DIMENSION (m)

2.00 1.00 0.75

Mesa metálica de 1 cajón

1.15 0.75 0.76

Mesa de madera de 1 cajón

1.50 0.70 0.76

Mesa de computadora con escritorio

1.40 1.10 0.76

M-06 MC-02 Escritorio metálico de 7 cajones

1.50 0.80 0.76

M-07

MC-3 Escritorio metálico de 4 cajones

1.15 0.75 0.76

M-08

Escritorio metálico de 3 cajones

1.15 0.80 0.76

M-09 MC-19 Silla giratoria alta, rodable, con brazos, alta

0.45 0.47 1.00

M-10 MC-21 Sillón metálico giratorio, rodable

0.50 0.55 1.10

M-11 MC-20 Silla giratoria rodable

0.45 0.50 0.85

M-12 MC-18 Silla metálica apilable

0.43 0.50 0.85

M-13 MA-16 Silla para toma de muestras

0.70 0.46 0.85

M-14

M-54 Taburete giratorio

M-15 MA-34 Taburete metálico giratorio

0.36 (o) 0.36 (o)

0.68 0.46

M-16

U-1

M-17

M-10 Estantería metálica

VAR 0.30 2.10

M-18

Estantería metálica

0.60 2.10

M-19 MC-11

Sillón dental

Archivador metálico de 4 gavetas, tamaño oficio

- 45 -

0.47 0.62 1.85


M-20 MC-15 Armario metálico de 2 puertas

0.90 0.45 1.32

M-21

0.90 0.30 0.70

M-11 Armario de madera

M-22

Vitrina para instrumental

0.70 0.15 0.60

M-23

Vitrina para anuncios

1.10 0.15 1.00

M-24 MA-48 Escalinata metálica de dos peldaños

0.45 0.50 0.40

M-25 MA-47 Escalinata metálica de 1 peldaño

0.45 0.25 0.20

M-26 M-27

Escalera de tijera CC-6 Cama clínica con soporte para suero, rodable

M-28 M-29

Cama/cuna metálica rodable con baranda CC-1 Cuna metálica rodable

M-30 MA-18

Mesa metálica de noche, combinada con mesa para comer

1.20 2.02 0.92 0.60 1.47 0.82 0.50 0.75 0.45 0.85 0.47 0.33 0.88

M-31

MM-3 Camilla para exámenes y curaciones

1.95 0.65 0.68

M-32

MM-4 Camilla ginecológica

1.95 0.65 0.75

M-33 MA-28

Armario metálico para instrumentos o material estéril

1.04 0.45 0.70

M-34 MA-29 Armario metálico para instrumentos

0.68 0.65 1.75

M-35 MA-37 Mesa de curaciones rodable

0.65 0.45 0.80

M-36 MA-39 Mesa metálica para entrega de instrumentos

0.70 0.40 0.80

M-37 MA-40

Mesa met. Angular rodable para entrega de

0.40 0.80

instrum.

M-38 MA-42 Mesa pediátrica

0.80 0.60 0.80

M-39 MA-50 Mesa metálica rodable para anestesia

0.50 0.40 0.75

M-40

1.80 0.53 0.69

MM-9 Mesa para operaciones menores

M-41 MM-10 Mesa de partos y ginecología M-42

CC-6 Cama metálica rodable para partos

M-43 MA-52 Biombo metálico de 1 cuerpo M-44

MA52a

Biombo metálico de 3 cuerpos

M-45 MC-17 Papelera metálica M-46

D-7

2.05

0.80 0.67

0.90

1.75

2.10

1.80

0.26 0.26 0.33 0.33(

Cubo metálico con tapa

O)

0.45 1.00

M-47

D-9

Portazuelo metálico rodable

M-48

D-1

1.90 0.50(

Portabolsas metálica rodable para ropa sucia

- 46 -

o)

1.03


M-49

D-2

M-50

D-3

0.29( Balde metálico con porta balde

0.37

o) 0.36(

Porta lavatorio simple, metálico rodable

0.85

o)

M-51 MC-45 Pizarra de madera

1.50

M-52

B-2

0.64 0.54

M-53

B-11

Lavadero acero inoxidable 1 poza c/escurridera Lavadero acero inoxidable 1 poza s/escurridera

1.10

0.94 0.46

M-54

Lavadero de 2 pozas con escurridera

1.37 0.54

M-55

Rack tv

M-56

Modulares

0.50 0.50 0.75

M-57

Repostero

VAR 0.30 0.50 0.30(

M-58

Bancos altos

M-59

Banco de madera para cambiarse

M-

0.70

o)

VAR 0.30 0.40 VAR 0.35 1.80

59a

Casilleros

M-60

Mesa para planchar

1.00 0.35 1.00

M-61

Deposito de ropa sucia

1.20 1.20 0.90

M-62

Estantería para ropa limpia

VAR 0.30 1.50

M-63

Pizarra de pared

1.50

M-64

Casilleros para vestidores

VAR 0.35 1.80

M65a

Lavatorio de losa

1.10

0.52 0.42 0.85

M65b

Lavatorio doble

M-66

Inodoro de losa

M-67

Urinario

0.50 0.70 0.75

Y en equipos: COD

COD MINSA

DESCRIPCION

E-01

Maquina registradora

E-02

Computadora

DIMENSION (m) L

A

H

E-03

N-1

Negatoscopio de 1 campo

0.39

0.52

E-04

N-2

Negatoscopio de 2 campo

0.78

0.52

E-05

N-5

Lampara cuello de ganso

E-06

N-10

Lampara cialitica de pie rodable de 4 - 47 -


reflectores E-07

N-13 Lampara cialitica de luz halogena de techo

E-08

W-5

Balanza de piso con tallimetro

0.40 0.50 2.00

E-09

W-6

Balanza de mesa con tallimetro para bebes

0.80 0.40 0.35

E-10

W-8

Balanza para pesar tubos de centrifuga

E-11

S-2

Esterilizador electrico al seco

0.34 0.22 0.20

E-11a

S-1

Esterilizador electrico por ebullicion

0.30 0.25

E-12

S-25

Esterilizador de 300 litros

E-13 EM-35 Broncoscopio 0.33(

E-14

L-6

E-15

L-18

Microscopio vinocular

E-16

U-4

Unidad dental completa

E-17

Centrifuga eléctrica

o)

0.45

0.30 0.20 0.35

RX-11 Equipo de rayos x

E-17a RX-14 Sistema de mando, transformador E-18

J-16

E-19 E-20

Revelador de películas radiográficas Balón de oxigeno

EM-2 Aparato de anestesia de 2 gases

E-21

Incubadora

E-22

Aspirador de secreciones

0.80 0.40 0.40

E-23

LD-10 Compresora con cubierta para equipo dental

E-24

R-26 Refrigeradora 12 p3

0.55 0.55 1.45

E-25

Refrigeradora 17 p3

0.73 0.65 1.70

E-26

X-1

E-27

K-2

0.20( Licuadora eléctrica

o)

0.35

Cocina eléctrica de 2 hornillas

0.45 0.22 0.15

E-28

Cocina de 6 hornillas

1.05 0.60 0.85

E-29

Lavadora centrifuga

0.65 0.65 0.90

E-30

Secadora

0.65 0.65 0.90

E-31

Plancha

E-32

Maquina de coser

E-33

Grupo electrógeno

E-34

Tanque de combustible

E-35

Tablero de comando de mando

- 48 -

0.60 0.50 1.00


5.2.2

FICHAS ANTOPOMETRICAS TALLER DE DISEÑO INTEGRAL VIII UPAO – FAU CICLO 2008-1

AYUDA AL DIAGNÓSTICO OFICINA JEFE DE UNIDAD

ANÁLISIS ESPACIO – FUNCIONAL DE AMBIENTES PROYECTO POLICLINICO USUARIO. PA:PERSONAL ADMINISTRAT. PM: PERSONAL MEDICO

ZONA (S): AYUDA AL DIAGNÓSTICO AMBIENTE

NOMBRE: OFICINA JEFE DE UNIDAD Área Neta : 5.65 m2 (54.3%) Circulación : 4.75m 2 (45.7%) TOTAL : 10.4m 2 (100%)

CÓDIGO DE AMBIENTE Z DI 55 TALLER DE DISEÑO INTEGRAL VIII UPAO – FAU CICLO 2008-1

AYUDA AL DIAGNÓSTICO FARMACIA

ANÁLISIS ESPACIO – FUNCIONAL DE AMBIENTES PROYECTO POLICLINICO USUARIO. PM: FARMACEÙTICOS


NOMBRE: FARMACIA Área Neta : 9.94 m2 (54.9%) Circulación : 8 .17 m2 (45.1%) TOTAL : 18.11m 2 (100%)

CÓDIGO DE AMBIENTE Z - A DI - 5 6

- 49 -


TALLER DE DISEÑO INTEGRAL VIII UPAO – FAU CICLO 2008-1

AYUDA AL DIAGNÓSTICO RAYOS X

ANÁLISIS ESPACIO – FUNCIONAL DE AMBIENTES PROYECTO POLICLINICO USUARIO. PM: PERSONAL MÉDICO 2 P: PACIENTES 1


NOMBRE: RAYOS X Área Neta : 28.1 m2 (69.5%) Circulación : 5.76 m2 (30.5%) TOTAL : 33.86m2 (100%)

CÓDIGO DE AMBIENTE Z - ADI -58

TALLER DE DISEÑO INTEGRAL VIII U P AO – F A U CICLO 2008-1

AYUDA AL DIAGNÓSTICO LABORATORIO CLÍNICO

ANÁLISIS ESPACIO – FUNCIONAL DE AMBIENTES PROYECTO POLICLINICO USUARIO. PM: MICROBIOLOGO 2

ZONA (S): AYUDA AL DIAGNÓSTICO AMBIENTE NOMBRE: SALA DE PARTOS Área Neta :17.42 m2 (73.81%) Circulación : 6.18m2 (26.19%) TOTAL : 23.60m2 (100%)

CÓDIGO DE AMBIENTE Z - A DI - 5 7

- 50 -



INTERNAMIENTO SALA DE ESPERA

ANÁLISIS ESPACIO – FUNCIONAL DE AMBIENTES PROYECTO POLICLINICO USUARIO. V: VISITAS

ZONA (S): INTERNAMIENTO AMBIENTE

NOMBRE: SALA DE ESPERA Área Neta : 21 m2 (84%) Circulación : 4 m2 (16 %) TOTAL : 25m2 (100%)

CÓDIGO DE AMBIENTE Z T TALLER DE DISEÑO INTEGRAL VIII UPAO – FAU CICLO 2008-1

AYUDA AL DIAGNÓSTICO BANCO DE SANGRE

ANÁLISIS ESPACIO – FUNCIONAL DE AMBIENTES PROYECTO POLICLINICO USUARIO. PM: LABORATORISTA PM: ENFERMERA


NOMBRE: BANCO DE SANGRE Área Neta : 10.93m2 (60.49%) Circulación : 7.14 m2 (39.51%) TOTAL : 18.07m 2 (100%)

CÓDIGO DE AMBIENTE Z -AD

- 51 -



CUIDADOS INTENSIVOS VESTIDOR (H) – (M)

ANÁLISIS ESPACIO – FUNCIONAL DE AMBIENTES PROYECTO POLICLINICO USUARIO. PM: PERSONAL MÉDICO 6 PT: PERSONAL TÉCNICO

ZONA (S): CUIDADOS INTENSIVOS AMBIENTE

NOMBRE: VESTIDOR MEDICOS Y ENFER.}SS.HH Área Neta :18.56m2 (55.2%) Circulación : 15.08m2 (44.8%) TOTAL : 33.64 m2 (100%)

CÓDIGO DE AMBIENTE Z – CIN - 72

INTERNAMIENTO HABITACIÓN DE INTERNAMIENTO DOBLE.

TALLER DE DISEÑO INTEGRAL VIII UPAO FAU CICLO 2008-1

ANÁLISIS ESPACIO – FUNCIONAL DE AMBIENTES PROYECTO POLICLINICO USUARIO. PM: PERSONAL MÉDICO 2 P: PACIENTES 3 V: VISITA 3

AMBIENTE

NOMBRE: HAB. DOBLE Área Neta :31.57 m2 (63.84%) Circulación : 8.68 m 2 (36.16%) TOTAL : 24 m2 (100%)

CÓDIGO DE AMBIENTE Z - INT – 64

- 52 -


TALLER DE DISEÑO INTEGRAL VIII UPAO FAUA CICLO 2008-1 CUIDADOS INTENSIVOS CUBICULO DE TRATAMIENTO



NOMBRE: CUB. DE TRAT. Área Neta : --- m2 (69.5%) Circulación : ---m 2 (30.5%) TOTAL : 22.05m 2 (100%)

CÓDIGO DE AMBIENTE Z - CIN – 75

TALLER DE DISEÑO INTEGRAL VIII UPAO FAUA CICLO 2008-1

CUIDADOS INTENSIVOS ESTACION DE ENFERMERAS

ANÁLISIS ESPACIO – FUNCIONAL DE AMBIENTES PROYECTO POLICLINICO USUARIO. PM: ENFERMERAS 4


NOMBRE: EST. Y TRAB. DE ENFERMERAS Área Neta : 21.75 m2 (79.4%) Circulación : 5.65 m2 (20.6%) TOTAL : 27.4m2 (100%)

CÓDIGO DE AMBIENTE Z – C IN - 7 4

- 53 -



CUIDADOS INTENSIVOS CUARTO SÉPTICO

ANÁLISIS ESPACIO – FUNCIONAL DE AMBIENTES PROYECTO POLICLINICO USUARIO. PS: PERSONAL SERVICIO 1

ZONA (S): CUIDADOS INTENSIVOS AMBIENTE NOMBRE: CUARTO SÉPTICO Área Neta : 2.78 m2 (69.5%) Circulación : 1.22 m 2 (30.5%) TOTAL : 4 m2 (100%)

CÓDIGO DE AMBIENTE Z - CIN - 77 TALLER DE DISEÑO INTEGRAL VIII UPAO – FAU CICLO 2008-1

CUIDADOS INTENSIVOS CUBÍCULO DE LIMPIEZA

ANÁLISIS ESPACIO – FUNCIONAL DE AMBIENTES PROYECTO POLICLINICO USUARIO. PS: PERSONAL SERVICIO 1

ZONA (S): CUIDADOS INTENSIVOS AMBIENTE NOMBRE: C. LIMPIEZA Área Neta :2.78m2 (59.5%) Circulación : 1.22 m 2 (30.5%) TOTAL : 4m2 (100%)

CÓDIGO DE AMBIENTE Z - CIN - 76

- 54 -



RESIDENCIA MÉDICA ESTAR MÉDICO


ZONA (S): RESIDENCIA MÉDICA AMBIENTE

NOMBRE: ESTAR DE MÉDICOS Área Neta : 16.26m2 (75.42%) Circulación : 5.3m2 (24.58%) TOTAL : 21.56m 2 (100%)

CÓDIGO DE AMBIENTE Z – RM 79 TALLER DE DISEÑO INTEGRAL VIII UPAO FAUA CICLO 2008-1

CUIDADOS INTENSIVOS ROPA LIMPIA

ANÁLISIS ESPACIO – FUNCIONAL DE AMBIENTES PROYECTO POLICLINICO USUARIO. PM: PENFERMERAS 1 PS: PERSONAL SERVICO 1


NOMBRE: ROPA LIMPIA Área Neta : 5.59 m2 (44.68%) Circulación : 6.92 m2 (55.32%) TOTAL : 12.51 m2 (100%)

CÓDIGO DE AMBIENTE Z - CIN - 78

- 55 -



RESIDENCIA MÉDICA INTERNAMIENTO MÉDICOS.


ZONA (S): RESIDENCIA MÉDICA AMBIENTE

NOMBRE: INTERMAMIENTO MÉDICOS Área Neta : 4.78m2 (75.42%) Circulación : 2.48m2 (24.58%) TOTAL : 7.26m2 (100%)

CÓDIGO DE AMBIENTE Z – RM 81

TALLER DE DISEÑO INTEGRAL VIII U P AO – F A U A CICLO 2008-1 RESIDENCIA MÉDICA SALA DE REUNIONES


ZONA (S): RESIDENCIA MÉDICA AMBIENTE NOMBRE: SALA DE REUNIONES Área Neta : ---m2 ( %) Circulación : ---m2 ( %) TOTAL : 16.15m2 (100%)

CÓDIGO DE AMBIENTE Z RM 80

- 56 -


TALLER DE DISEÑO INTEGRAL VIII U P AO – F A U A CICLO 2008-1

EMERGENCIA CAMILLAS Y SILLAS DE RUEDAS


ZONA (S): EMERGENCIA AMBIENTE NOMBRE: CAMILLAS SILLAS DE RUEDAS Área Neta : 7.38 m2 (79.4%) Circulación : 2.07 m2 (20.6%) TOTAL : 9.45m2 (100%)

CÓDIGO DE AMBIENTE Z EM 86 TALLER DE DISEÑO INTEGRAL VIII U P AO – F A U A CICLO 2008-1

EMERGENCIA TRIAJE

ANÁLISIS ESPACIO – FUNCIONAL DE AMBIENTES PROYECTO POLICLINICO USUARIO. PM: PERSONAL MÉDICO 1 P: PACIENTES 1 A: ACOMPAÑANTE 1

ZONA (S): EMERGENCIA AMBIENTE NOMBRE: TRIAJE Área Neta :17.53 m2 (76.38%) Circulación : 5.30 m2 (23.22%) TOTAL : 22.83m2 (100%)

CÓDIGO DE AMBIENTE Z –EM -85

- 57 -



EMERGENCIA TÓPICO + SS.HH.


ZONA (S): EMERGENCIA AMBIENTE

NOMBRE: TOPICO + SS.HH Área Neta :15.24 m2 (75.37%) Circulación : 4.98 m2 (24.63%) TOTAL : 20.22m2 (100%)

CÓDIGO DE AMBIENTE Z - EM


EMERGENCIA TRABAJO DE ENFERMERAS



NOMBRE: TRAB. DE ENFER. Área Neta :16.32 m2 (70.96%) Circulación : 6.68 m2 (29.04%) TOTAL : 23m2 (100%)

CÓDIGO DE AMBIENTE Z -EM –

- 58 -


TALLER DE D ISEÑO INTEGRAL VIII U P AO – F A U A CICLO 2008-1

EMERGENCIA TRAUMA SHOCK


ZONA (S) EMERGENCIA AMBIENTE NOMBRE: TRAUMA SHOCK. Área Neta :12.46 m2 (54.94%) Circulación : 10.22 m 2 (45.06%) TOTAL : 22.68m2 (100%)

CÓDIGO DE AMBIENTE Z –EM –90

EMERGENCIA LABORATORIO DE EMERGENCIA


ANÁLISIS ESPACIO – FUNCIONAL DE AMBIENTES PROYECTO POLICLINICO USUARIO. PM: PERSONAL MÉDICO 2


NOMBRE: LAB. EMERGENCIA Área Neta : ---- m2 (----%) Circulación : ---- m2 (---%) TOTAL : 12.32m2 (100%)

CÓDIGO DE AMBIENTE Z M

- 59 -


TALLER DE DISEÑO INTEGRAL VII UPAO FAUA CICLO 2008-1

EMERGENCIA BATERIA SS.HH. PÚBLICO

ANÁLISIS ESPACIO – FUNCIONAL DE AMBIENTES PROYECTO POLICLINICO USUARIO. VISITA 2 PACIENTES 2

ZONA (S): EMERGENCIA AMBIENTE NOMBRE: BATERIA SS.HH. P. Área Neta : 12.59 m2 (69.5%) Circulación : 10.21 m2 (30.5%) TOTAL : 22.80m2 (100%)

CÓDIGO DE AMBIENTE Z –EM -93 TALLER DE DISEÑO INTEGRAL VIII UPAO FAU CICLO 2008-1

EMERGENCIA SALA DE OBSERVACION



NOMBRE: SALA DE OBS. Área Neta : 10.5 m2 (69.87%) Circulación : 6.75 m2 (30.13%) TOTAL : 17.25m2 (100%)

CÓDIGO DE AMBIENTE Z - EM

- 60 -


TALLER DE D ISEÑO INTEGRAL VIII U P AO – F A U CICLO 2008-1

SERVICIOS GENERALES LAVANDERIA/COSTURA /PLANCHADO.

ANÁLISIS ESPACIO – FUNCIONAL DE AMBIENTES PROYECTO POLICLINICA USUARIO. PM: LAVANDERO, SASTRE Y PLANCHADOR 3

ZONA (S) SERVICIOS GENERALES

MOBILIARIO Y/O EQUIPO CODIGO

DESCRIPCION

LARGO

ANCHO

ALTO

CANT.

M-11

SILLA GIRATORIA

0.45

0.50

0.85

1

E-32

MAQUINA COSER

0.60

0.50

1.00

1

M-07

MESA METAL

1.15

0.75

0.76

1

M-45

PAPELERA METAL.

0.26

0.26

0.33

1

M-60

MESA PLANCHAR

1.00

0.35

1.00

1 1

E-31

PLANCHA

-

-

-

M-62

ESTANT. ROPA LIMPIA

VAR

0.30

1.50

1

E-29

LAVADORA

0.65

0.65

0.90

1

E-30

SECADORA- CENTRIF.

0.65

0.65

0.90

1

M-61

DEP. ROPA SUCIA

1.20

1.20

0.90

1

AMBIENTE NOMBRE: LAV.COST.,PLAN. Área Neta :10.25m2 (58.8%) Circulación : 7.18 m 2 (41.1%) TOTAL 17.43m2 (100%)

CÓDIGO DE AMBIENTE Z - SG 10 TALLER DE DISEÑO INTEGRAL VIII UPAO – FAU CICLO 2008-1

SERVICIOS GENERALES SERV. COCINA Y DES.

ANÁLISIS ESPACIO – FUNCIONAL DE AMBIENTES PROYECTO POLICLINICO USUARIO. PS: COCINEROS 3

ZONA (S): SERVICIOS GENERALES AMBIENTE

NOMBRE: COCINA Y DES. Área Neta :10.92m2 (47.94%) Circulación : 11.86 m2 (52.06%) TOTAL 22.78m2 (100%)

CÓDIGO DE AMBIENTE Z - SG 10

- 61 -


TALLER DE DISEÑO INTEGRAL VII U P AO – F A U A CICLO 2008-1

SERVICIOS GENERALES GRUPO ELECTRÓGENO

ANÁLISIS ESPACIO – FUNCIONAL DE AMBIENTES PROYECTO POLICLINICO USUARIO. PT: PERSONAL TÈCNICO 2

ZONA (S): SERVICIOS GENERALES AMBIENTE NOMBRE: GRUPO ELECT. Área Neta :6.45m2 (47.08%) Circulación : 7.25 m 2 (52.92%) TOTAL 13.7m2 (100%)

CÓDIGO DE AMBIENTE Z -SG - 10


SERVICIOS GENERALES MORTUORIO.

ANÁLISIS ESPACIO – FUNCIONAL DE AMBIENTES PROYECTO POLICLINICO USUARIO. PM: PERSONAL MÉDICO 1 V: VISITAS 2 P:PACIENT

ZONA (S): SERVICIOS GENERALES AMBIENTE MOBILIARIO Y/O EQUIPO CODIGO

DESCRIPCION

LARGO

ANCHO

A LTO

CANT.

M-11

SILLA GIRATORIA

0.45

0.50

0.85

1

M-04

MESA DE 1 CAJON

1.15

0.75

0.76

1

M-12

SILLA APILABLE

0.43

0.50

0.85

2

M-45

PAPELERA METAL.

0.26

0.26

0.33

1

M-19

ARCHIVADOR

0.47

0.62

1.85

1

M-44

BIOMBO METAL.

2.10

-

1.80

1

M-31

CAMILLA

1.95

0.65

0.68

1

- 62 -

NOMBRE: MORTUORIO. Área Neta :8.57m2 (61.35%) Circulación : 5.4 m2 (38.65%) TOTAL 13.97m2 (100%)

CÓDIGO DE AMBIENTE Z - SG 10


TALLER DE DISEÑO INTEGRAL VIII U P AO – F A U A CICLO 2008-1

SERVICIOS GENERALES ALMACEN GENERAL

ANÁLISIS ESPACIO – FUNCIONAL DE AMBIENTES POLICLINICO USUARIO. PS: PERSONAL SERVICIO 2

ZONA (S): SERVICIOS GENERALES AMBIENTE NOMBRE: ALMACEN GRAL. Área Neta :10.25m2 (51.07%) Circulación : 10.22m 2 (49.93%) TOTAL 20.47m2 (100%) MOBILIARIO Y/O EQUIPO CO DI GO

DESCRIPCIO N

LARG O

ANCHO

ALT O

CANT.

M-17

ESTANTERIA METAL.

VAR

0.30

2.10

6

M-19

ARCHIVADOR

0.47

0.62

1.85

1

CÓDIGO DE AMBIENTE Z -SG – 10 TALLER DE DISEÑO INTEGRAL VIII U P AO – F A U A CICLO 2008-1

SERVICIOS GENERALES TALLER DE MANTENIMIENTO

ANÁLISIS ESPACIO – FUNCIONAL DE AMBIENTES PROYECTO POLICLINICO USUARIO. PT: PERSONAL TÉCNICO 2

ZONA (S): SERVICIOS GENERALES

MOBILIARIO Y/O EQUIPO CODIGO

DESCRIPCION

LARGO

ANCHO

ALTO

M-11

SILLA GIRATORIA

0.45

0.50

0.85

1

M-07

ESCRITORIO

1.15

0.75

0.76

1

M-12

SILLA APILABLE

0.43

0.50

0.85

1

M-45

PAPELERA METAL.

0.26

0.26

0.33

1

M-19

ARCHIVADOR

0.47

0.62

1.85

1

M-04a

MESA 1 CAJON

1.50

0.70

0.76

1

M-17

ESTANTERIA MET.

VAR

0.30

2.10

1

- 63 -

CANT.

AMBIENTE NOMBRE: TALLER MANT. Área Neta :6.45m2 (47.08%) Circulación : 7.25 m2 (52.92%) TOTAL 13.7m 2 (100%)

CÓDIGO DE AMBIENTE Z -SG – 10


VI.

LOCALIZACIÓN 6.1 CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DEL CONTEXTO Y DEL TERRENO

N

• REGION: La Libertad • PROVINCIA: Trujillo • DISTRITO: Trujillo

PUNTOS DE CONCENTRACION VEHICULAR VIAS PRINCIPALES VIAS SECUNDARIAS

Para determinar las características del terreno y el porqué de su selección, hemos trabajado un análisis FODA, donde representa la interacción entre las características particulares del terreno y el entorno en el cual se encuentra. El Análisis FODA, consta de dos partes: una interna y otra externa. 

La parte interna trata de las fortalezas y las debilidades del terreno.



La parte externa enfoca las oportunidades que ofrece el entorno y las amenazas que debe enfrentar el establecimiento de salud al mismo

- 64 -


6.1.1

ANALISIS FODA

CUADRO Nº 20: Análisis FODA del Contexto del Terreno INTERNAS ASPECTO

EXTERNAS

OPORTUNIDAD ES

DEBILIDADES

AMENAZAS

Ubicado dentro del continuo urbano, en lote especifico para salud según planeamiento.

Zona de expansion urbana consolidada en proyeccion.

Posible anfluencia a colegio Talentos por cercania.

.

SUB-SECTOR O7b de Expansion urbana colindante a zona residencial comercial y educacional.

Reestructuraci on de Planeamiento definido

Aporte del 35% del P.Z. el cual es Privado.

.

Suelo

Presenta una pendiente leve, tipo de suelo uniforme propicio para la agricultura

Especificament e p ar a Establecimient o de Salud

Zona solo de expansion

Perdida de suelos agricolas por expansión urbana.

Climatologia

Ideal para la salud de las personas por tener un clima templado y ubicación cardinal manejable favorablemente.

Propicia para la agricultura

.

.

Población

Poblacion generalizada en todas las edades, debido a centro de reunion cercanos, educacionales, recreacionales y residenciales.

Disponibilidad social en todos los estratos.

Colegio de estrato social alto con posibilidades de importunidad.

.

VARIABLES

Ubicación

FORTALEZAS

ADMINISTRA TIVO

Juridicción Municipal

BIOFISICO

SOCIAL

FUENTE: Elaboración Propia - Estudio del Contexto, Material: Planos de Usos de Suelo y Expansión Urbana.

- 65 -


Tendencia al crecimiento vertical en de 2 a mas niveles.

.

.

Optimo para establecimiento de salud

Construccion de moderna infraestructura sanitaria.

Por ser zona de expansión actualmente no cuenta con tal infraestructur a.

debido a nuevas zonas residencial es alegañas; exigencia de E. de salud.

Educación

centros de estudios muy aledaños en caso de emergencias.

implementacio n y convenios con tal establecimieto .

proyeccio de E. de salud muy cercana.

.

Recreación

Establecidas alrededor y muy cercanas a tal predio factibles para evitar sonidos molestos q propague tal equipamiento.

Dibision total apartando de las zonas residenciales vecinas.

No especificas para recreacion, visual o zonal.

Por ser muy amplio el porcentaje de parques zonales puede generar delincuenci a alrededor.

Comercio aledaño con influencia a gran demanda poblacional.

brindar prestigio y concurrencia a nuevos y modernos establecimient os propuestos.

.

.

Cuentan con accesos principales que conectan con el nucleo urbanos muy asistentes.

Las vias principales pueden convertirce en ejes comerciales importantes y de gran demanda.

Vias aun no existentes.

Posible contaminac ion acustica.

Vivienda

Salud

ASP.URB. ESPAC.

comercial

Vias

Infrestructuras modernas y nuevas.

FUENTE: Elaboración Propia - Estudio del Contexto, Material: Planos de Usos de Suelo y Expansión Urbana.

- 66 -


6.2

ANALISIS DE ZONIFICACION DEL TERRENO Y DEL ENTORNO 6.2.1

ANALISIS DE ZONIFICACION DEL TERRENO:

TERRENO

En el grafico superior hemos delimitado la zona con los ejes de circulación vehicular. Las manchas según el color, representan las zonas según su uso especifico, los cuales rodean e influencian al terreno.

EQUIP. EDUCACION ZONA. COMERCIAL ZONA. RESIDENCIAL PNTS CONSENT. VEHIC. VIAS PRINCIPALES VIAS SECUNDARIAS

Acercándonos mas al terreno, podemos determinar la influencia de equipamientos inmediatas como, Parques Zonales (aledaño al terreno), Educación (Colegio Talentos), Comercio (Centro comercial Real Plaza) y la zona Residencial.

- 67 -


6.2.2

ANALISIS DE VISUALES:

NGULO D VISUALES

ANGULO DE VISUALES

COMERCIO RECREACION PUBLICA OTROS USOS

PUNTO DE CONCENTRACION VISUAL AREAS DE SOMBRA

SALUD EDUCACION

PUNTOS DE VISUALES

La mancha seleccionada por los principales puntos de visual vehicular y peatonal (punto de concentración visual), será donde se genere la zona jerárquica del conjunto, que vendría a ser la Unidad de Consulta Externa; siendo las demás de uso secundario tales como las manchas grises, donde se ubicara el parqueo por ejemplo, y las demás unidades del establecimiento.

- 68 -


6.2.3

EMPLAZAMIENTO:

ZONA GENERAL

COMERCIO RECREACION PUBLICA

ZONA RESTRINGIDA

OTROS USOS ZONA SERVICIO

SALUD EDUCACION

ZONA SOMBRA

En base al análisis de visuales realizado, hemos subdividido el terreno en dos principales zonas: la zona Publica y la zona Privada, donde la Unidad de Consulta Externa estará ubicada en la mancha azul ya que está ubicada frente al principal punto visual debido al parque zonal y a la vía de mayor transito vehicular. En la zona privada estará ubicada las unidades de uso mas restringido tales como Hospitalización, Cuidados Intensivos, Emergencia, Obstétrico- Quirúrgico y Residencia medica.

- 69 -


6.3

ESQUEMA OPERATIVO FUNCIONAL DEL PROYECTO

Vista 3D – Planta General Volumétrica Fuente: Planos Arquitectónicos Programa: Archicad 11

Planta General De Distribución Arquitectónica Fuente: Planos Arquitectónicos

O.U

El plano mostrado a nivel general determina las sgts. Características:  



Tres bloques con un punto radial común Los bloques se encuentran enlazados por un eje principal-radial por el mismo punto. Geometría en función del terreno y del contexto.

- 70 -


Planta General De Distribución Arquitectónica Primer Nivel Fuente: Planos Arquitectónicos

O.U

LEYENDA

CIRCULACION RADIAL-PRINCIPAL

UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA

ACCESIBILIDAD PEATONAL

UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICO Y T.

ACCESIBILIDAD VEHICULAR

UNIDAD DE MEDICINA FISICA Y R.

ACCESIBILIDAD DE SERVICIO ASCENSORES Y ESCALERAS

UNIDAD DE EMERGENCIA UNIDAD DE SERV. GENERALES UNIDAD OBSTETRICA

En base al análisis de zonificación hemos determinado la ubicación de cada unidad. En el primer nivel de esta manera: 

Las Unidades de Consulta E. Ayuda Diagnóstica (bloq. 1)



Las Unidades de Emergencia y Serv. Generales (bloq. 2)



La Unidad Obstétrica (bloq. 3),

Forman los tres bloques con un punto en común, enlazados por la circulación-radial principal del equipamiento.

- 71 -


Planta General De Distribución Arquitectónica Segundo Nivel Fuente: Planos Arquitectónicos

UCI N AR UITE CTNICA

LEYENDA



ASCENSORES Y ESCALERAS

UNIDAD DE ADMINISTRACION UNIDAD QUIRURJICA Y CUIDADOS I. UNIDAD DE VIVIENDA

En el segundo nivel tenemos: 

La U. de Consulta Externa y Administración (bloq. 1)



La U. quirúrgica y cuidados intensivos (bloq. 2)



La unidad de residencia medica (bloq. 3), Los cuales se unifican cada vez mas por unidad.

- 72 -


Planta General De Distribución Arquitectónica Tercer Nivel Fuente: Planos Arquitectónicos

LEYENDA



ASCENSORES Y ESCALERAS

UNIDAD DE HOSPITALIZACION

En tercer nivel tenemos: 

La U. de Consulta Externa forma por completo el bloq.1 estableciendo la jerarquía del sector publico



El bloq.2 es conformado por la unidad de hospitalización, compatibilizando con la organización del terreno separando el sector privado del público.

- 73 -


6.4.

VISTAS Y PERSPECTIVAS DEL CONJUNTO

Vista 3D – Axonometría Derecha - “Clínica Privada” Fuente: Planos Arquitectónicos Programa: Archicad 11

Vista 3D – Perspectiva Izquierda - “Clínica Privada” Fuente: Planos Arquitectónicos Programa: Archicad 11

- 74 -


Vista 3D – Perspectiva de Fachada Lateral Izquierda -“Clínica Privada” Fuente: Planos Arquitectónicos Programa: Archicad 11

Vista 3D – Perspectiva de Fachada Lateral Derecha -“Clínica Privada” Fuente: Planos Arquitectónicos Programa: Archicad 11

- 75 -


VII.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 7.1 CONCLUSIONES A NIVEL GENERAL: •

El terreno es favorable para un equipamiento de salud ya que el plano de usos de suelo lo establece.

•

El Sector esta consolidado según restructuración de planeamiento.

•

La topografía por tener una pendiente minima es favorable para edificaciones comunes.

•

El Terreno es de gran demanda económica por su amplitud.

•

La Infraestructura es influenciada por la implementación de la zona corredor comercial.

•

Buen entorno para infraestructuras nuevas.

•

Terreno para la construcción de un establecimiento de salud.

•

Utilizar el parque zonal colindante al terreno como colchón audiovisual y acústico a favor del nuevo equipamiento propuesto.

•

Franja Comercial aledaña con influencia de gran demanda poblacional.

•

Utilización de vías de mayor trafico para principales usos y accesos a favor del proyecto arquitectónico propuesto.

7.2 RECOMENDACIONES •

Separar por conveniencia del P.Z.

•

Manejar adecuadamente los puntos cardinales para el buen manejo del asoleamiento y los vientos.

•

Trabajar la infraestructura de modo que involucre al comercio local.

•

Brindar prestigio y concurrencia a nuevos y modernos establecimientos propuestos.

- 76 -


VIII.

ANEXOS 8.1 ESTUDIO DE CASOS 8.1.1

CASO 1: ESSALUD LIMA (TIPOLOGÍA DE CLÍNICA)

El Hospital de Lurigancho en Lima EsSalud, según lo estudiado en cuanto a su forma y función, hemos notado que prácticamente se acopla a los requerimientos de un establecimiento de salud del sector no publico, por ende decidimos analizarlo como caso especifico. O H C N A G I R U L A M I L D U L A S S E : O S A C O T N E I M A N O I C N U F E D A M E T S I S

CASOESS ALUDLIMA

•UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA. •UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICO Y TRAT.

EJEHORIZONTAL:

1N.

•UNIDAD DE EMERGENCIA.

•ORGANIZACIÓN:LINEAL

•UNIDAD DE CENTRO QUIRURGICO.

EJEVERTICAL:

•ORGANZACION:CENTRALYSECUNDARIOS

•UNIDAD DE CENTRO OBSTETRICO. •UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES. •UNIDAD DE VIVIENDA

En el Primer nivel notamos claramente la subdivisión de las unidades, y los diferenciados accesos principales y secundarios, donde en primer lugar tenemos a la U. de Consulta Externa en la zona mas accesible públicamente como muestra la flecha roja de mayor jerarquía; en la zona publica también se encuentra el acceso al parqueo y un ingreso secundario para el medico. En la zona media, encontramos la unidad de ayuda al diagnostico aledañamente a la zona de consultas, esta tiene un acceso casi directo a la zona de emergencia (funcionalidad que hemos tomado en cuenta para nuestro diseño). La U. de Emergencia tiene ingresos por ambas calles para su mayor accesibilidad. La unidad Quirúrgica y Obstetricia tienen relación directa por el eje principal los cuales finalmente se conectan con la U. de Servicios Generales. La unidad de Administración que se encuentra cerca de la zona de servicio, es para la atención del personal del mismo.

- 77 -


O H C N A G I R U L A M I L D U L A S S E : O S A C O T N E I M A N O I C N U F E D A M E T S I S

EJEHORIZONTAL:

2N.

•ORGANIZACIÓN:LINEAL(SEPARACIONDEBLOQUES) EJEVERTICAL:

•ORGANZACION: CENTRALYSECUNDARIOS(ENAMBOS

UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA. UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICO Y TRAT. UNIDAD DE HOSPITALIZACION

BLOQUES)

En el 2do nivel notamos que los bloques se separan para dar jerarquía a dos unidades: La U. de Consulta Externa junto con un segmento de Ayuda diagnostica (2do y 3er nivel) y la U. de Hospitalización; el eje horizontal también se comparte y se convierte en interna para cada unidad ya que las circulaciones verticales son las que las conectan con el 1er nivel.

O H C N A G I R U L A M I L D U L A S S E : O S A C O T N E I M A N O I C N U F E D A M E T S I S

EJEHORIZONTAL: 3N.

•ORGANIZACIÓN:LINEAL(PARACIRCULACIONDE MEDICOS) EJEVERTICAL:

•ORGANZACION: CENTRALYSECUNDARIOS

- 78 -

UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA. UNIDAD DE ADMINISTRACION


8.1.2

CASO 2: CLINICA PERUANO AMERICANA

La Clínica Peruano Americana se encuentra ubicada en la Av. Mansiche en la calle Los Zafiros cerca de la Av. Nicolás de Pierola y al Ov. Mansiche. Dicho establecimiento se encuentra en un terreno muy accesible, el cual cuenta con 3 accesos peatonales y 1 vehicular para el estacionamiento.

C A LL E L O S Z A FI

AV. MANSICHE

A V. NI C O L A S D E PI

OVALO

- 79 -


En la primera planta existe una sectorización de zonas por niveles, encontrándose consulta externa y Emergencia con comunicación directa a la calle. Podemos apreciar que el mayor porcentaje en área es de la U. de Consulta Externa con cercana atención de ayuda al diagnostico, la cual se encuentra aledaña a la U. de Emergencia. El estacionamiento esta ubicado frente a la U. de Consulta Externa para su fácil acceso.

PRIMERA PLANTA y SOTANO

1º NIVEL

AREA (m2)

CONSULTA EXTERNA

%

690.14

64%

EMERGENCIA

52.00

5%

AYUDA AL DIAGNOST.

79.79

7%

255.76

24%

1077.69

100%

ESTACIONAMIENTO

TOTAL

En la segunda planta observamos que la U. de Hospitalización abarca el mayor porcentaje, teniendo a la U. del Centro Quirúrgico y Obstétrico en la zona central para su directo internamiento. La organización generalmente es central y las circulaciones están en función de ella; podemos ver también que tanto la U. Obstétrica como la U. Quirúrgica, cuenta con su zona de Internamiento.

- 80 -


SEGUNDA PLANTA

2º NIVEL HOSPITALIZACION CENTRO OBSTETRICO CENTRO QUIRURGICO TOTAL

AREA (m2)

% 580.00 69.00 90.52 739.52

78% 9% 12% 100%

En la tercera planta notamos que la U. de Hospitalización se reduce al 24% del total en el 3er nivel y la U. de Ayuda crece en porcentaje, junto con la U. de Servicios Generales y Administración. La U. de Administración se encuentra en la parte posterior un poco alejada de la zona que es mas publica (donde el paciente o visitante ambula), para evitar congestiones de circulación. La unidad de servicios generales se expande para atender tanto a la unidad de ayuda diagnostica como a la unidad de hospitalización.

TERCERA PLANTA - 81 -


3º NIVEL

AREA (m2)

%

ADMINISTRACION

185.52

26%

HOSPITALIZACION

173.70

24%

AYUDA AL DIAGNOST.

201.24

28%

SERVICIOS GENERALES

155.35

22%

TOTAL

715.81

100%

En la cuarta planta apreciamos un segmento de la U. de servicios generales, Administración, Ayuda al Diagnostico (en mayor porcentaje y en continuación del piso anterior) y la U. de Consulta Externa la cual no es continuación sino es mas un complemento el cual le da mas factibilidad a la existencia de la ayuda al diagnostico.

CUARTA PLANTA 4º NIVEL

AREA (m2)

%

ADMINISTRACION

66.74

25%

CONSULTA EXTERNA

60.76

23%

AYUDA AL DIAGNOST.

79.9

30%

SERVICIOS GENERALES

55.35

21%

TOTAL

262.75

100%

- 82 -


Finalmente tenemos el cuadro general de áreas por unidad y la programación aproximada de la clínica, que nos indica las áreas por ambiente tomadas en la realidad.

UNIDADES CONSULTA EXTERNA

PERUANO AMERICANA ÁREA (m2) % 750.90

30.73%

CENTRO OBSTETRICO

69.00

2.42%

CENTRO QUIRÚRGICO

90.52

3.17%

AYUDA AL DIAGNÓSTICO HOSPITALIZACIÓN EMERGENCIA SERVICIOS GENERALES

360.93 753.72

30.83%

52.00

1.82%

268.91

9.42%

ADMINISTRACION

EMERGENCIA

CENTRO QUIRURGICO

CENTRO OBSTETRICO

HOSPITALIZ.

SERV. GENER.

12.65%

255.76

8.96%

TOTAL TECHADA

2854.00

100.00%

1

Emergencia

17.18

17.18

1

sala de observación

19.00

19.00

1

SSHH

3.30

3.30

1

centro quirurgico

10.50

10.50

2

quirofanos

22.00

44.00

1

vestuario enfermeras

3.78

3.78

1

vestuario médico

9.50

9.50

1

SSHH

5.40

5.40

1

depósito

3.00

3.00

1

centro de esterilización

10.00

10.00

1

cuarto de material esteril.

5.40

5.40

1

Lavado

3.60

3.60

1

Labor de parto

11.80

11.80

1

sala de partos

21.82

21.82

1

sala de estar

9.38

9.38

1

SSHH

2.20

2.20

1

sala de neonatos

15.00

15.00

19

Habitacion doble

15.00

2

Habitacion triple

19.00

38.00

2

topico

13.00

26.00

5

sala de espera

8.00

40.00

2

estar de enferm.

8.50

17.00

1

deposito farmacia

21.5

21.50 268.91

1

guardania

12.00

12.00

4

deposito

10.00

40.00

10

otros ambientes

52.00

90.52

69.00

285.00 753.72

195.41

2854.00

- 83 -


AREA CANT.

DESCRIPCION

AREA PARC. AREA TOTAL UTIL

1

hall

21.30

21.30

1

administracion

101.00

101.00

1

estadistica

14.53

14.53

1

espera

14.54

14.54

1

oficina de credito

23.00

23.00

1

factur. de credito

23.00

23.00

1

hall

21.00

21.00

1

recepcion

4.37

4.37

1

secretaria

20.00

20.00

1

dirección

17.50

17.50

6

sala de espera

13.20

79.20

1

caja

11.20

11.20

CONSULTA

1

farmacia

24.18

24.18

EXTERNA

1

topico

8.75

8.75

10

consultorios

17.50

175.00

3

consultorios

15.35

46.05

1

archivo

4.00

4.00

9

SSHH

2.97

26.73

1

SSHH

2.00

2.00

1

SSHH

3.85

3.85

2

s. de tomografía

35.00

70.00

1

banco de sangre

16.85

16.85

1

bioquimica y hepatología

17.60

17.60

1

mamografias

18.00

18.00

1

microbiología

22.12

22.12

DIAGNOSTICO Y 1

SSHH

8.28

8.28

TRATAMIENTO 2

sala de rayos x

16.62

33.24

1

oficina de radiologia

12.50

12.50

1

laboratorio

21.09

21.09

1

Sala de ecografia

9.25

9.25

1

oficina de credito

8.80

8.80

AMBIENTE

ADMINISTRAC.

AYUDA AL

FUENTE: Elaboración Propia – Estudio de Planos.

- 84 -

252.26

750.9

360.93


8.1.3

CASO 3: CLINICA SANCHEZ FERRER La Clínica Sánchez Ferrer se encuentra ubicada en la Calle Los Laureles 436 de la Urb. California cerca de la Av. Fátima. Dicho

establecimiento

cuanta

con

accesibilidad desde la Av. Fátima hasta su calle frontal.

- 85 -


El análisis en la Clínica Sánchez Ferrer va dirigido hacia sus ambientes que lo conforman, para de esta manera obtener la programación requerida.

UNIDADES ADMINISTRACION

AMBIENTE

hall de in reso es era secretaria direccion con sshh caja sshh pacientes erencia sala de es era CONSULTA EXTERNA admisión archivo de historias clínicas registros médicos servicio social consultorios generales consultorios espec. tó ico sshh acientes sshh ersonal AYUDA AL DIAGNOSTICO sala de espera farmacia banco de san re sshh úblico sshh ersonal hall de in reso EMERGENCIA espera admisión control espacio para camillas triae tó ico trabajo de enfermeras trauma shock sala de observación baño de artesa laboratorio consultorio traumatología tó ico de esos dormitorio médico de guardia

- 86 -


CENTRO OBSTÉTRICO

CENTRO QUIRÚRGICO

HOSPITALIZACIÓN

SERVICIOS GENERALES

sala de evaluación y preparacion para pacientes sala de dilatación sala de partos trabajo de enfermeras limpieza instrumental cuarto de limpieza vestuarios y servicios higiénicos para medicos y enfermeras lavado de gineco obstetras sala de cirugía obstétrica sala de recuperación sala de atención al recién n acido control de enfermera anestesiólogo prelavado de instrumentos cuarto de limpieza cuarto séptico vestuario de médico y sshh vestuario de enfermeras y sshh lavado de cirujanos sala de operaciones deposito de material estéril sala de espera estación de enfermeras estar de visitas y pacientes + sshh jefatura + sshh tópico sshh sala de juntas ctos. De hospitalización cuarto de limpieza cuarto de ropa limpia cuarto séptico despensa depósito almacén cámara de refrigeración dietista cocina dietas especiales áreas de carros cuarto de limpieza sshh personal de cocina

FUENTE: Elaboración Propia

- 87 -


8.1.4 CASO 4: CLINICA SAN FELIPE La Clínica San Felipe de Lima, se encuentra ubicada en la Av. Sánchez Ferrer, colindando con dos avenidas: Av. Gregorio Escobedo, la Av. Salaberry y la calle Huiracocha, siendo muy accesible su emplazamiento.

- 88 -


Su terreno es amplio porque cuenta con un área de aproximadamente 3600.00 m2, con un porcentaje de ocupación del 86%.

AREA

%

TERRENO

3542.00

100

A. CONST. 1º n.

3070.32

86.68

471.68

13.32

A. LIBRE 1º n.

Ingreso Torre de Consultorios

Ingreso Principal

Ingreso de Emergencia

PLANTA BAJA Leyenda Accesos CirculaciónVertical

Cuenta con 3 accesos: el 1er ingreso es para la zona de consulta externa, el 2do para las unidades de internamiento, obstetricia u otras y el tercero específicamente para emergencia.

PLANTA GENERAL

En los siguientes esquema generales analizamos los accesos y circulaciones, los cuales a partir de los ingresos existe un pasillo que conecta al eje principal horizontal y este en dos crujías distribuye a las distintas unidades médicas.

- 89 -



Ingreso Principal

PLANTA BAJA Leyenda


Accesos Circulación Vertical



Ingreso Principal

AREA A. NETA

Accesos Circulación Vertical

%

2451.65

79.85

CIRCULAC. 1º n

618.67

20.15

A. CONST. 1º n.

3070.32

- 90 -

100


8.2

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES PARA EL ANALISIS DE CASOS •

El Hospital de EsSalud siendo un establecimiento del sector público, cumple tipológicamente con los requerimientos funcionales y formales del sector no público en mayor porcentaje.

•

Sin embargo en establecimientos tipo Clínica como la Peruano Americana a pesar de ser un establecimiento del sector no publico no cumple con la tipología de tal, mientras que en comparación con la clínica San Felipe de Lima, notamos la diferencia definiendo y jerarquizando la Unidad de Consulta Externa.

•

En el caso de la Clínica Peruano Americana y la Clínica Sánchez Ferrer, se tomara beneficiosamente los servicios que brinda para la complementación de nuestro programa arquitectónico.

•

Recomendamos que al analizar diferentes casos, solo tomaremos en cuenta las características a favor que encontramos para la interpretación y manejo de la organización tanto formal como funcional en nuestro proyecto, por ejemplo: •

Caso 1: La Organización (Z. Pública y privada), funcionalidad horizontal, expresión formal y accesibilidad.

•

Caso 2: Programación Arquitectónica y áreas mínimas.

•

Caso 3: Programación Arquitectónica

•

Caso 4: Zonificación General (Zona Publica y Z. Privada), Circulación vertical y horizontal, accesibilidad, espacialidad y expresión formal.

- 91 -


8.3

BIBLIOGRAFIA •

•

Estadísticas de la Súper Intendencia de Entidades Prestadoras de Salud (SEPS) en: •

Percepción de la Calidad en los Establecimientos de Salud.

•

Evolución del Aseguramiento de EPS

Estadísticas del Sistema Electrónico de Transferencia de Información de las EPS en: •

Porcentaje de Prestaciones de Salud del Seguro Regular y Potestativo del año 2008.

•

Distribución porcentual de las dies principales causas de demanda ambulatoria, hospitalaria, emergencia.

•

Reglamentación Nacional del MINSA: Sector Publico y No Publico.

•

Reglamento Nacional de Edificaciones: •

•

Caso Salud: Normas Arquitectónicas funcionales y de Seguridad

Normatividad Urbana: •

Planos de Usos de Suelos

•

Planos de Secciones Viales

•

Planos de Expansión Urbana

•

Planos de Sectorización

•

Normas según tipo de equipamiento: Hospitales

- 92 -


MEMORIA DESCRIPTIVA DE DISEÑO ESTRUCTURAL

I. ASPECTOS GENERALES 1.1 OBJETO: Equipamiento de Salud de Gestión Privada H3 - H4 (tipo hospital pequeño hasta 49 camas R.N.E.).

1.2 AUTORES: •

Bach. En Arq. Yshikawa Arias, Jetssy Fannie

•

Bach. En Arq. Balta Smith, Justo Alberto

1.3 DOCENTE ASESOR: •

Ing. Angus Monzón Oncoy

1.4 GENERALIDADES 1.4.1 ALCANCE DEL PROYECTO: Las edificaciones y todas sus partes deberán ser capaces de resistir las cargas que se les imponga como consecuencia de su uso previsto. En ningún caso las cargas empleadas en el diseño serán menores que los valores mínimos establecidos en esta norma. Estas cargas están dadas en condiciones de servicio (a la tipología del equipamiento).

II. DESCRIPCION DEL PROYECTO 2.1 DEFINICIONES: La carga es la fuerza u otras acciones que resulten del peso de los materiales de construcción, ocupantes y sus pertenencias, efectos del medio ambiente y movimientos diferenciados.

2.1.1 CARGA MUERTA: Se considerara el peso real de los materiales que conforman y los que deberán soportar la edificación, calculados en base a los pesos unitarios, pudiéndose emplear pesos unitarios menores cuando se justifiquen debidamente.

- 93 -


2.1.2 CARGA VIVA: Se usará como mínimo los valores que se establecen en la (Tabla1) para los diferentes tipos de ocupación o uso, o un promedio general de valores que incluyen un margen

Fuente: Reglamento Nacional de Edificaciones

para

condiciones

ordinarias de impacto.

III. FUNDAMENTACION DEL DISEÑO ESTRUCTURAL 3.1 PROCEDIMIENTO ESTRUCTURAL: El procedimiento estructural proviene en dar medidas preliminares a los elementos que componen a la estructura, que serán utilizados para soportar las cargas aplicadas a este. Por consiguiente se utilizan métodos analíticos cortos que se describen a continuación.

3.1.1 DISEÑO DE VIGAS: Considerando: 

Sobrecarga (según RNE): 250kg/m2 a 300kg/m2



El diseño para este caso será mediante el predimensionamiento de losas en un sentido (aligeradas) y en dos sentidos (maciza): SIMPLEMENTE APOYADAS Ln/22 Ln/25

LOSA ALIGERADA MACIZA

CON EXTREMOS CONTINUOS Ln/25 Ln/30

Losas Aligeradas: Con extremos continuos Ln 25

Losas Maciza: Con extremos continuos Ln 30

- 94 -


a) PREDIMENSIONAMIENTO DE VIGAS PRINCIPALES: 1. Considerando: USO S/C (Kg/m2) (h) Altura total

ANCHO DE LA VIGA b=1/20 ancho tributario o h/2 Vivienda, Oficinas, Hospitales Garajes y Tiendas 250 500 L/11 L/10

Deposito 1000 L/8

Donde: L= viga promedio b= ancho de la viga h= altura de la viga 2. Al tener el peralte de la viga se calcula la base de la misma tomando en cuenta la siguiente formula:

b) PREDIMENSIONAMIENTO DE VIGAS SECUNDARIAS: Para el predimensionamiento de vigas secundarias se utiliza el lado mayor del área seleccionada (Ln), donde su valor es 7, utilizando la siguiente formula:

- 95 -


c) PREDIMENSIONAMIENTO DE VIGAS EN DOS SENTIDOS: Para predimensionar vigas en dos sentidos utilizamos un sector donde las vigas sean las mas desfavorables, es decir en un área irregular la cual se necesita utilizar este tipo de vigas, como:

3.1.2 DISEÑO DE COLUMNAS: Para el predimensionamiento de columnas se selecciona un sector central para determinar el Área Tributaria y calcular su sección:

Sección de Columna:

Desarrollo: Nº de pisos = 3

Ag

= Área de Columna

At

= Área Tributaria

K

= Coeficiente de Tabla

L

= Lado de Columna

At = 8.00m x 6.00m = 48.00m Ag= K x At (Segundo y antepenúltimo piso), es decir: 2 K = 0.0011 (antepenúltimo piso) K = 0.0012 (segundo piso)

- 96 -


At = 48.00m (2) = 96.00m2 Ag= 96.00m2 x 10 4 x 0.0011 = 1056cm2 L=√1056 = 33.00cm ≈ 35.00cm (ant. Piso)

At = 48.00m (2) = 96.00m2 Ag= 96.00m2 x 10 4 x 0.0012 = 1152cm2 L=√1152 = 34.00cm ≈ 35.00cm (2do piso)

3.1.3 DISEÑO DE PLACAS: Para el predimensionamiento de placas se toma en cuenta los sgtes. Parámetros: 1. En los últimos 5 metros, el espesor mínimo es 0.15m 2. A medida que baja por cada 7 metros, el espesor se incrementa en 2.5cm. 3. En muros de sótanos se aumenta 0.20m.

Solución: En nuestro caso, no contamos con sótano, por eso solo tomamos en cuenta los parámetros 1 y 2.

3.1.3 DISEÑO DE ESCALERA: Para el predimensionamiento del cuello de escalera se toma en cuenta lo sgte.: Conociendo la longitud del descanso y la dimensión de los pasos, se puede determinar la longitud total de la escalera, para poder calcular el espesor del cuello de la misma, mediante las sgtes. formulas: L= longitud de la escalera = 4.20m

- 97 -


Promedio = (0.19 + 0.17) / 2 = 0.18m ≈ 0.20m e = 0.20m 3.1.4 DISEÑO DE ZAPATA: Para el predimensionamiento de zapatas se toma en cuenta lo siguiente: P = (CM + CV)

Peso Total (PT)

Pp en % de P = 10%

Peso propio de la zapata en % de la carga total

δt

Esfuerzo Admisible del suelo

= 1.00 kg/cm2

Nº de Pisos = 3

Niveles

CM = 550 kg/m2

Carga Muerta

CV = 250 kg./m2

Carga Viva

AT = 7.40m x 6.00m

Área Tributaria

Determinando el Área con la sgt. Formula:

Área de la Zapata =

PT + Pp δt

- 98 -


6.00m

6.00m

6.00m

6.8 0m

7.4 0m

7.9 8m

SOLUCION:

W losa(0.25m) = W tabi ueria eneral = Total W losa W vigas P. W vigas S. W columnas Total W P = CM + CV

Metrado de Car as 350 Kg/m2 200 K /m2 550 K /cm2 Carga Muerta 44.40 x 550.00 x 3 = (0.30 x 0.60) x 7.40 x 2400 x 3 = (0.25 x 0.50) x 6.00 x 2400 x 3 = (0.25 x 0.50) x 3.15 x 2400 x 3 = . Carga Viva 44.40 x 250.00 x 3 = Peso Total (P) 91780.40 + 33300.00 - 99 -

73260.00 10342.10 5400.00 2778.30 91780.40 33300.00 125080.40


Por consiguiente predimensionamos la zapata mediante la siguiente formula:

PT + Pp δt


Área de la Zapata = Área de la Zapata =

A=4.00m

(125080.40) + (10% de Pp ) 1.00 (125080.40) + (12508.04) 1.00


B= 4.00m

137588.8 1.00


137588.8


√137588.8


370.92 cm ≈ 400.00cm


4.00m de lado (zapata cuadrada)

IV. RECOMENDACIONES: •

Para el predimensionamiento de las vigas se debe tomar en cuenta la sobre carga promedio o determinada para el tipo de equipamiento.

•

Es importante predimensionar la losa primero, ya que para calcular las vigas, debemos considerar que el peralte debe ser mayor o igual al espesor de la losa aligerada.

•

Se considero predimensionar vigas de dos sentidos, debido a que el diseño propuesto demanda una estructura poco regular, encontrándose algunos paños desfavorables, sobre todo en los quiebres y diferentes ángulos en planta.

•

Por cuestiones constructivas podemos determinar que debido a obtener zapatas de gran dimensión, estas podrían ser en todo caso plataformas.

V. BIBLIOGRAFÍA: •

Reglamento Nacional de Edificaciones: Norma E 0.20 – Cargas.

•

Información Técnica para el Predimensionamiento de Edificaciones Aporticadas – Ing. Angus Monzón Oncoy.

- 100 -


MEMORIA DESCRIPTIVA DE INSTALACIONES SANITARIAS I. ASPECTOS GENERALES 1.1 OBJETO:

Equipamiento de Salud de Gestión Privada H3 - H4 (tipo hospital pequeño hasta 49 camas R.N.E.). 1.2 AUTORES:

•


•


1.3 DOCENTE ASESOR:

•

Ing. Angus Monzón Oncoy

1.4 GENERALIDADES: 1.4.1 ALCANCE DEL PROYECTO: El diseño de las instalaciones sanitarias compende el diseño de la red de agua, desagüe, sistema contra incendios y aguas residuales. II. DESCRIPCION DEL PROYECTO 2.1 DESCRIPCIÓN En lo referente a Instalaciones Sanitarias, éstas se conectarán, en general, a las reglas públicas existentes administradas principalmente por SEDALIB. Se elaborará de acuerdo a las normas vigentes dadas por el Reglamento Nacional de Edificaciones. 2.1 DEFINICIONES 2.1.1 ABASTECIMIENTO DE AGUA POTABLE El abastecimiento de agua potable será a partir del empalme a la red existente como se muestra en el plano, mediante una tubería de Ø 2” y se empleara un sistema indirecto de abastecimiento de agua empleándose el equipo hidroneumático como se muestra en el plano. Se ha determinado utilizar como volumen de almacenamiento de agua potable un modulo de cisterna de 59.40 m3, teniendo una tubería de aducción de 2” (Tub. para cisterna) y una tubería de alimentación de diámetros de 2”, hacia los SS.HH. ingresa tuberías de Ø 1.1/2” y ½” hasta el empalme con las instalaciones sanitarias interiores de agua potable. 2.1.2 SISTEMA DE ELIMINACIÓN DE RESIDUOS (DESAGÜE) El sistema de desagüe será íntegramente por gravedad y permitirá evacuar la descarga del SSHH mediante cajas de registro y tuberías de 4” hasta una conexión de red interna del conjunto de tuberías de 8” las cuales serán conectadas al colector principal (véase en plano ISD-01) 2.1.3 CAJAS DE REGISTRO Para la instalación de tubería de desagüe, serán construidas en los lugares indicados en los planos, serán de concreto simple y llevarán tapa del mismo material con marco de fierro fundido, las paredes y el fondo de las cajas serán tarrajeadas con mortero 3:6 de 8cm de espesor y serán tarrajeadas con mortero 1:3 cemento – arena, con un espesor de ½”, el fondo será de cemento - 101 -


pulido. Las dimensiones de las cajas serán de 18” x 24” con una profundidad máx. de 1.00m. El sistema de drenaje pluvial será íntegramente por gravedad captándose por canaletas de concreto de sección Y-Y y X-X hasta descargar a la vía pública. III. FUNDAMENTACION DEL DIMENSIONAMIENTO DE LA CISTERNA

El cálculo con el cual se plantea el dimensionamiento de la cisterna que servirá o abastecerá de agua a todo el equipamiento se dará en base al siguiente cuadro: CUADRO Nº 1: DOTACION DE AGUA FRIA Y CALIENTE AGUA FRIA

Unidades

hosp + clinica de hosp consultorio s medicos clinica dental areas verdes

Cantidad (l)

Unidad de medida

Área M2 Unidades

Dotación Diaria x Unidad de Medida

600

l/dxcama

46

27600

500

l/dxcons

42

21000

1000

l/und dntal

3

3000

2

l/d x m2

1723.75

3447.5

6

1800

0

500

140.76

844.56

0

0

70

3500

0

0

hospedaje

300

comercio

6

administra cion

6 2000

comedores

50 40

l/d x huesped l/d x m2 (min 500l/d) l/d x area util 40m2 l/d x m2 (41 - 100 m2) l/d x m2 (100 - +)

Dotacion Diaria Total

cisterna( lt) 3/4 Dot.Dia.

T.E.(lt) 1/3Dot. Dia

agua contra inc. (3/8D.D. ó 50%Dot .Cist.)

Volu men (M3)

H (cist) máx

46269.0 5

20564.0 2

23134.5 69403 69.40 2 .57

2.05

13957.5 0

6203.33

Cant. Total (l)

61692.06

AGUA CALIENTE

hosp + clinica de hosp consultorio s medicos clinica dental hospedaje

comedores

250

l/dxcama

46

11500

130

l/dxcons

42

5460

100

l/und dntal

3

300

150

l/dorm

2

300

900

40m2 l/d x m2 (41 - 100 m2) l/d x m2 (100 - +)

0

0

70

1050

0

0

15 12

Dotacion Diaria Total

18610

FUENTE: ELABORACION PROPIA

- 102 -

-

1395 7.50

13.96

2.05


En el cuadro Nº 1 muestra la cantidad normada en litros que sirve de abasto en agua potable según clasificación dentro del RNE con la cual se multiplicará con el área resultante por unidad especializada del equipamiento y saldrá el valor de la dotación diaria por unidad de medida. Toda esta sumatoria resultante será la cantidad en litros que se necesitaría para abastecer el equipamiento; dividiendo así la dotación diaria requerida entre los factores necesarios para diversos tipos de contenedores (estos pueden ser: Tanques Cisternas, Tanques elevados) y a su vez también se aumento el factor necesario para el volumen requerido de agua contra incendios, necesario para un equipamiento de muy alta afluencia de gente. Para la realización y determinación del dimensionamiento del pozo cisterna se realizo una proporción tomando como punto de partida la altura máx. de H= 2.05m de fondo. Se trabaja de la misma manera con para obtener el volumen del contenedor de agua caliente (caldero). El planteamiento del sistema de abastecimiento para la totalidad de unidades dentro del equipamiento de salud será en base al sistema hidroneumático la cual generaría en el planteamiento la no incorporación de tanques elevados dentro del equipamiento, realizando así, una unidad dentro del enfoque físico-geométrico del conjunto. La información específica del equipo hidroneumático se encuentra estereotipada en el manual de Equipo Hidroneumático HIDROSTAL- CHAMPION.

IV. RECOMENDACIONES: •

Los aparatos sanitarios deben instalarse en ambientes adecuados, dotados de amplia iluminación y ventilación previniendo los espacios necesarios para su uso, limpieza, reparación e inspección.

•

Para la Unidad de Consulta Externa el tipo de servicio sanitario debe ser considerado de tal manera que a partir de 4 a 14 consultorios deben existir 2 inodoros.

V. BIBLIOGRAFÍA:

•

Reglamento Nacional de Edificaciones: Norma E 0.20 – Cargas.

•

Manual de Equipo Hidroneumático HIDROSTAL- CHAMPION: Soluciones con Tecnología.

- 103 -


MEMORIA DESCRIPTIVA DE INSTALACIONES ELECTRICAS I. ASPECTOS GENERALES 1.1 OBJETO:

Equipamiento de Salud de Gestión Privada H3 - H4 (tipo hospital pequeño hasta 49 camas R.N.E.). 1.2 AUTORES:

•


•


1.3 DOCENTE ASESOR:

•

Ing. Mario Manuel Ramírez Espejo

1.4 GENERALIDADES:

La distribución de energía eléctrica es una actividad vinculada a la habilitación urbana y rural así como a las edificaciones. Se rige por lo normado en la Ley de Concesiones Eléctricas D.L. Nº 25844 y su Reglamento aprobado por D.S. Nº 09-93-EM, el Código Nacional de Electricidad y las Normas de la Dirección General de Electricidad (En adelante se denominará Normas DGE) correspondientes. Las instalaciones eléctricas interiores están tipificadas en el Código Nacional de Electricidad y corresponde a las instalaciones que se efectúan a partir de la acometida hasta los puntos de utilización. En términos generales comprende a las acometidas, los alimentadores, sub. alimentadores. Tableros, sub. tableros, circuitos derivados, sistemas de protección y control, sistemas de medición y registro, sistema de puesta a tierra y otros. En el presente proyecto se desarrolló la distribución de las Instalaciones Eléctricas y Comunicaciones, ubicando los puntos de alumbrado, tomacorrientes, en el planteamiento general; instalando los puntos de t.v., voz y determinados para dicho establecimiento en, sectores de mayor nivel de complejidad a escala mayor en el sector escogido. 1.4.1 ALCANCE DEL PROYECTO:

El proyecto, comprende el diseño del planteamiento general de las redes eléctricas interiores y exteriores del establecimiento de salud. El cálculo a considerar es la Máxima Demanda y el Diagrama de Distribución de Tableros, siendo estos los primordiales. Luego describiremos los cálculos acerca de la cantidad de - 104 -


ascensores y de montacargas las marcas que son recomendadas y finalmente los cálculos del tipo de aire acondicionado.

II. DESCRIPCION DEL PROYECTO 2.1 DEFINICIONES: 2.1.1 REDES ELÉCTRICAS EXTERIORES: Las redes de alumbrado público y las subestaciones eléctricas deben sujetarse a las Normas EC.020 y EC.030 respectivamente, de este Reglamento. Siendo este el caso, según la definición del presente el de: •

DISTRIBUCIÓN DE ENERGÍA ELÉCTRICA: Es recibir la energía eléctrica de los generadores o transmisores en los puntos de entrega, en bloque y entregarla a los usuarios finales.

•

CONCESIONARIO: Persona natural o jurídica encargada de la prestación del Servicio Público de Distribución de Energía Eléctrica.

•

ZONA DE CONCESIÓN: Área en la cual el concesionario presta el servicio público de distribución de electricidad.

•

SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN: Conjunto de instalaciones para la entrega de energía eléctrica a los diferentes usuarios.

2.1.2 SUMINISTRO DE ENERGÍA: El Establecimiento de Salud en la actualidad cuenta con suministro de energía de los equipamientos aledaños al terreno en el que se encuentra, siendo estos El Centro Comercial “Real Plaza” y el C.E. “Colegio Talentos”. Definiendo que la red general de Hidrandina esta distribuida en la avenida principal, siendo este el frente del Colegio Talentos ya que en la parte posterior y lados laterales de este equipamiento son áreas de cultivo. Siendo este el recorrido de Hidrandina, el suministro de energía seria acaparado del mismo, dando a la parte posterior del terreno donde se encuentra nuestro proyecto arquitectónico. 

Subsistema de distribución primaria Es aquel destinado a transportar la energía eléctrica producida por un sistema de generación, utilizando eventualmente un sistema de transmisión, y/o un subsistema de subtransmisión, a un subsistema de distribución secundaria, a las instalaciones de alumbrado público y/o a las conexiones para los usuarios, comprendiendo tanto las redes como las subestaciones intermediarias y/o finales de transformación.

- 105 -




Red De Distribución Primaria Conjunto de cables o conductores, sus elementos de instalación y sus accesorios, proyectado para operar a tensiones normalizadas de distribución primaria, que partiendo de un sistema de generación o de un sistema de transmisión, está destinado a alimentar/interconectar una o más subestaciones de distribución; abarca los terminales de salida desde el sistema alimentador hasta los de entrada a la subestación alimentada.



Subestación De Distribución Conjunto de instalaciones para transformación y/o seccionamiento de la energía eléctrica que la recibe de una red de distribución primaria y la entrega a un subsistema de distribución secundaria, a las instalaciones de alumbrado público, a otra red de distribución primaria o a usuarios. Comprende generalmente el transformador de potencia y los equipos de maniobra, protección y control, tanto en el lado primario como en el secundario, y eventualmente edificaciones para albergarlos.



Subsistema de distribución secundaria Es aquel destinado a transportar la energía eléctrica suministrada normalmente a bajas tensiones, desde un sistema de generación, eventualmente a través de un sistema de transmisión y/o subsistema de distribución primaria, a las conexiones.



Instalaciones de alumbrado público Conjunto de dispositivos necesarios para dotar de iluminación a vías y lugares públicos (avenidas, jirones, calles, pasajes, plazas, parques, paseos, puentes, caminos, carreteras, autopistas, pasos a nivel o desnivel, etc.), abarcando las redes y las unidades de alumbrado público.



Sistema De Utilización Es aquel constituido por el conjunto de instalaciones destinado a llevar energía eléctrica suministrada a cada usuario desde el punto de entrega hasta los diversos artefactos eléctricos en los que se produzcan su transformación en otras formas de energía.

- 106 -


2.1.3 TABLERO DE DISTRIBUCIÓN GENERAL (TDG): El tablero general distribuirá la energía eléctrica a los bloques bajo el sistema de tensión 600V trifásico, será metálico del tipo empotrado, equipado con interruptores termo magnéticos. Además suministrará energía a los subtableros de los otros módulos que conforman el proyecto. Será instalado en la circulación principal del equipamiento, debido a la facil accesibilidad en caso de emergencia, teniendo también conexión directa con las luces de emergencia ubicadas a nivel de zócalo. También se muestra en el plano el esquema de la conexión a los subtableros tanto del primer nivel como del segundo y el tercero, consiguiendo así el control total del edificio.

III. FUNDAMENTACION DEL CÁLCULO 3.1 EVALUACIÓN DE LA DEMANDA: El proyecto arquitectónico cuenta con un análisis de la potencia instalada y máxima demanda que requiere la instalación proyectada. La evaluación de la demanda se realizó mediante el Método 2 del R.N.E., donde se consideró las cargas unitarias y los factores de demanda que estipula el Código Nacional de Electricidad o las Normas DGE correspondientes; el factor de simultaneidad entre las cargas será asumido y justificado por el desarrollo a continuación:

2.1.1 CALCULO: El proyecto se considera con la tipología de Hospital H3 – H4, el cual cuenta con las siguientes Unidades mínimas de Atención: 1. Unidad de Administración 2. Unidad de Consulta Externa 3. Unidad de Ayuda al Diagnostico y Tratamiento 4. Unidad de Emergencia 5. Unidad Quirúrgica 6. Unidad Obstétrica 7. Unidad de Servicios Generales 8. Unidad de Vivienda. Fuente: R.N.E. Sub-Capitulo 1: Hospitales-Pág. 211.

Teniendo como carga básica unitaria 20w/m2 y en áreas especiales como salas de cirugía la carga unitaria es de 100w/m2 según el R.N.E ., teniendo en cuenta que excediendo los 12,000 Watts, el conductor de la acometida sería TRIFASICO, el cual se considera para la obtención de la Intensidad Nominal. - 107 -


Para la obtención de la Máxima Demanda primero ubicamos el cuarto de maquinas contiguo al Suministro de Energía: La Red Principal de HIDRANDINA; el cuarto de maquinas por lo menos tendra 20m2 de área para la ubicación de las instalaciones eléctricas. A partir del cuarto de maquinas, donde se va a colocar el transformador y el Grupo Electrógeno, se hará un cableado hasta el punto central de la clínica para la ubicación del Tablero General, donde a partir de este se distribuirán los Sub. Tableros que brindaran energía eléctrica a los sectores o unidades del equipamiento de salud. Según la zonificación de la clínica, tenemos un eje principal el cual es un pasillo amplio que conecta a todos los bloques, siendo este punto central para la ubicación del Tablero de Distribución General. En cada bloque se encuentran por lo general más de dos unidades:

Primer Nivel: •

•

•

El Bloque A, tiene: o

La Unidad de Consulta Externa

o

La Unidad de Ayuda al Diagnostico

o

La Unidad de Medicina Física y Rehabilitación.

El Bloque B, tiene: o

La Unidad de Emergencia

o

La Unidad de Servicios Generales

El Bloque C, tiene: o

La Unidad de Obstetricia.

Segundo Nivel: •

•

•



o

La Unidad de Administración


La Unidad Quirúrgica

o

La Unidad de Cuidados Intensivos

El Bloque C, tiene: o

La Unidad de Vivienda.

Tercer Nivel: •


•



La Unidad de Hospitalización.

- 108 -


2.1.2 DESCRIPCIÓN: El proyecto, si bien cuenta con las 8 unidades mencionadas, estas se encuentran zonificadas de una manera apacible para la funcionalidad del mismo, donde por consiguiente los 3 bloques se organizan de esta manera:

PRIMER PISO Plano General de Distribución de Cableado Eléctrico 380/220 V. 60 c.p.s. RED SUBTERRANEA HIDRANDINA

LEYENDA

Bloque A Bloque B Bloque C PISO

BLOQ.

A

B C

SUB TABLEROS

TT1 - C.Ext. TT2 - Ay. Diag. TT3 - Rehab. TT4 - S.G. Ext. TT5 - S.G. Pasi. TT6 - S.G. Inter. TT7 - Emerg. TT8 - C.Obstet.

1er

ÁREA m2

728.1 192.3 116.1 142.85 254.7 230 317.37 284

C.U.(W/m2)

20 100 20 20 20 20 100 100

M.D. Parcial (W)

Fd

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

14,562.00 19,230.00 2,322.00 2,857.00 5,094.00 4,600.00 31,737.00 28,400.00

TG-1

108,802.00

Según el Área por unidad (m2), por la carga básica unitaria de 20 w/m2 para un establecimiento de salud según reglamento y carga unitaria de 100 w/m2 para áreas especiales tales como zonas quirúrgicas u otros, se obtuvo un total de 108,802.00 watts para el Tablero General 1 del Primer piso, como Demanda Parcial. - 109 -


SEGUNDO PISO Plano General de Distribución de Cableado Eléctrico

U N I D AD D E C U I D AD O S I NT E NS I VO S

LEYENDA

Bloque A Bloque B Bloque C M.D. Parcial (W)

Fd BLOQ.

A

B C

SUB TABLEROS

TT9 - C.Ext. TT10 - Adm. TT11 - S.G. Pasi. TT12 - Cuid. Int. TT13 - C.Quir. TT14 - U.Viv.

2do

ÁREA m2

C.U.(W/m2)

967.32

20

100%

19,346.40

158.62

20

100%

3,172.40

181.51

20

100%

3,630.20

260

100

100%

26,000.00

350

100

100%

35,000.00

295

20

100%

5,900.00

TOTAL

93,049.00

Según el Área por unidad (m2), por la carga básica unitaria de 20 w/m2 para un establecimiento de salud según reglamento y carga unitaria de 100 w/m2 para áreas especiales tales como zonas quirúrgicas u otros, se obtuvo un total de 93,049.00 watts para el Tablero General 2 del Segundo piso, como Demanda Parcial.

- 110 -


TERCER PISO Plano General de Distribución de Cableado Eléctrico

LEYENDA

Bloque A Bloque B Bloque C Fd BLOQ. A

B

SUB TABLEROS

ÁREA m2

M.D. Parcial (W)

C.U.(W/m2)

TT15 - C.Ext.

967.32

20

100%

19,346.40

TT16 - S.G. Pasi.

181.51

20

100%

3,630.20

510

20

100%

10,200.00

TOTAL

33,176.60

TT17 - U.Hosp.

3ero

Según el Área por unidad (m2), por la carga básica unitaria de 20 w/m2 para un establecimiento de salud según reglamento y carga unitaria de 100 w/m2 para áreas especiales tales como zonas quirúrgicas u otros, se obtuvo un total de 33,176.60 watts para el Tablero General 3 del Tercer piso, como Demanda Parcial.

- 111 -


2.1.3 CUADRO DE MÁXIMA DEMANDA POR BLOQUES Teniendo en conjunto el siguiente cuadro, con un total de 235,027.60 watts como Máxima Demanda. MAXIMA DEMANDA PARA POLICLINICO - ENTIDAD DE SALUD - SECTOR PRIVADO PISO

BLO Q.

A

1er

B

C

BLO Q. A 2do B

C

BLO Q. A B

ÁREA m2

C.U.(W/ m2)

TT1 - C.Ext.

728.10

20

100%

14,562.00

TT2 - Ay. Diag.

192.30

100

100%

19,230.00

TT3 - Rehab.

116.10

20

100%

2,322.00

TT4 - S.G. Ext.

142.85

20

100%

2,857.00

TT5 - S.G. Pasi.

254.70

20

100%

5,094.00

TT6 - S.G. Inter.

230.00

20

100%

4,600.00

TT7 - Emerg.

317.37

100

100%

31,737.00

TT8 - C.Obstet.

284.00

100

100%

28,400.00

TG-1

108,802.00

SUB TABLEROS

Fd

M.D. Parcial (W)

ÁREA m2

C.U.(W/ m2)

TT9 - C.Ext.

967.32

20

100%

19,346.40

TT10 - Adm.

158.62

20

100%

3,172.40

TT11 - S.G. Pasi.

181.51

20

100%

3,630.20

TT12 - Cuid. Int.

260.00

100

100%

26,000.00

TT13 - C.Quir.

350.00

100

100%

35,000.00

TT14 - U.Viv.

295.00

20

100%

5,900.00

TG-2

93,049.00

SUB TABLEROS

Fd

M.D. Parcial (W)

ÁREA m2

C.U.(W/ m2)

TT15 - C.Ext.

967.32

20

100%

19,346.40

TT16 - S.G. Pasi.

181.51

20

100%

3,630.20

TT17 - U.Hosp.

510.00

20

100%

10,200.00

TG-3

33,176.60

SUB TABLEROS

3ero

Fd

M.D. Total (W)

M.D. Parcial (W)

235,027.60

Cuadro Nº 1: Análisis de Máxima Demanda para el proyecto Arquitectónico: Clínica de Gestión Privada Sector la Encalada. Fuente: Elaboración Propia. Carga Unitaria: Según R.N.E. Sector Salud.

- 112 -


3.2 CÁLCULO DE INTENSIDAD DE CORRIENTE: Los cálculos se han realizado con la siguiente fórmula:

In =

M.D TOTAL watts K x V x Cos Ø

Donde:

M.D.

= Máxima Demanda Total (Potencia en Watts)

K

= √3= 1.73 para circuitos trifásicos

V

= 380 (dato)

Cos Ø = 0.9 (dato) Proceso: 1. Se calcula la Intensidad de Corriente ( In en Watts). 2. Se calcula la Intensidad de Diseño (Id siendo este el 20% de la Intensidad Nominal). 3. Teniendo en cuenta que excediendo los 12,000 Watts el cable de Acometida se considera

Trifásico. 4. Si tenemos un It: 595.85 A, Según tabla Nº 16 : Tenemos que la Minima sección Nominal es de 50mm2 5. Seleccionamos el tipo de cable NYY Unipolar – en ducto, con la Minima sección Nominal

3.1.1 INTENSIDAD DE CORRIENTE EN AMPERIOS(In):

In = 235,027.60 Watts 1.73x380x0.9

In = 235.027.60 Watts 591.66

In = 396.76 A 3.1.2 INTENSIDAD DE DISEÑO (Id):

Id = In x 1.25 Id = 396.76 x 1.25 Id = 495.95 A

- 113 -


3.1.3 INTENSIDAD DE FUSIBLE DE INTERRUPTOR TERMO MAGNÉTICO (It):

It = In x 1.50 It = 396.76 x 1.5 It = 595.15 A 3.1.4 INTENSIDAD DE CONDUCTOR (Ic):

Ic = Tabla Nº 16 del Ministerio de Energía y Minas. Ic= 186 A (en Ducto). 3.1.5 CAÍDA DE TENSIÓN (∆V): Teniendo que cumplir con lo siguiente:

Id < It < Ic 495.95 A < 595.15 A < 186 A

Como podemos apreciar, la Intensidad de Conductor es menor, lo que indica que se tendría que calcular la caída de tensión para determinar si se encuentra de los parámetros del C.N.E., mediante la siguiente fórmula: ∆V= Id x L x K x cos Ø

S ∆V= 495.95 x 15 x 1.73 x 0.0175 x 0.9

50 ∆V= 202.41

50 ∆V= 4.05

La caída de Tensión es el 4.05% de la Intensidad de Corriente, siendo menor que 9.5% encontrándose dentro de los parámetros que especifica el Código Nacional de Electricidad. Considerando: 3 cables de 50mm2 NYY (N) Unipolar + 1 cable de 50mm2 NYY (T).

- 114 -


3.1.6 SELECCIÓN DE CABLES: a)

ACOMETIDA TRIFÁSICA cable NYY (3 de 50mm2 + N 1 de 50mm2) 1kv, Tubo de F°G° Ø 30mm.

b)

INTERRUPTOR TERMOMAGNETICO ubicado en el TDG 3X70A. Capacidad de ruptura 25 KA.

c)

PUESTA A TIERRA para TDG, cable NYY 1-50mm2 en tubo PVC-SAP Ø 25 mm.

d)

PUESTA A TIERRA para Caja F1, cable NYY 1-50 mm2 en tubo PVC Ø 25 mm.

3.1.6 CUADRO FINAL DE MÁXIMA DEMANDA: o

La Minima sección Nominal del Conductor Requerido en 595 A de Intensidad para el Fusible del Interruptor Termo magnético, según Tabla Nº 16 del Ministerio de Energía y Minas: 50 mm2

o

Teniendo la minima sección nominal, comprobamos la capacidad de corriente en ducto en 186 A si cumple con la condición: Id < If < Ic, siendo igual a: 

A < 595.15 A < 186 A, no cumpliendo, sin embargo aplicamos la formula de Caída de Tensión, obteniendo lo siguiente que el % de corriente nominal es el 4.05% menor a 9.5% encontrándose dentro de los parámetros que especifica el Código Nacional de Electricidad.

o

La minima sección nominal a sido calculada y a pesar de cumplir con la Caída de Tensión, la Intensidad del Fusible de Interruptor Termo magnético (It) en Amperaje debe ser mayor, por lo tanto se puede alternar a un numero mayor de cable (NYY 95 Tripolar) y la caída de tensión sea en menor porcentaje, Obteniendo de esta manera un diámetro de Tubo a partir de 33,5 mm.

o

Finalmente con 217A x 3 cables de 95mm2 la Capacidad de Corriente es mayor a la (It). Id < It < Ic

496

- 115 -

A <

595

A

<

651 A


CUADRO DE MÁXIMA DEMANDA PARA EL PROYECTO ARQUITECTONICO: "CLINICA DE GESTION PRIVADA EN EL SECTOR LA ENCALADA - TRUJILLO - LA LIBERTAD" TABLERO

DESCRIPCIÓN DETALLE DE APLICACIÓN

TDG STD 1 - C.Ext. STD 2 - Ay. Diag.

G D T L A R E N E G N Ó I C U B I R T S I D E D O R E L B A T

E T N E I R R O C A M O T Y O D A R B M U L A

AREA

C.U

POT. INSTALADA

F.D

m2

W/m2

W

%

728.10 20.00 192.30 100.00

14562.00 19230.00

M.D (W) Parcial

100% 100%

INTENSIDAD (A) total

In

Id

It

Calibre

Ic

ALIMENTADOR

L

TRIFÁSICO

m

V %

< 2.5%

14562.00 19230.00

STD 3 - Rehab.

116.10

20.00

2322.00

100%

2322.00

STD 4 - S.G. Ext.

142.85

20.00

2857.00

100%

2857.00

STD 5 - S.G. Pasi.

254.70

20.00

5094.00

100%

5094.00

STD 6 - S.G. Inter.

230.00

20.00

4600.00

100%

4600.00

STD 7 - Emerg.

317.37 100.00

31737.00

100%

31737.00

STD 8 - C.Obstet.

284.00 100.00

28400.00

100%

28400.00

STD 9 - C.Ext.

967.32

20.00

19346.40

100%

19346.40

STD 10 - Adm.

158.62

20.00

3172.40

100%

3172.40

STD 11 - S.G. Pasi.

181.51

20.00

3630.20

100%

3630.20

STD - B

STD 12 - Cuid. Int.

260.00 100.00

26000.00

100%

26000.00

STD 13 - C.Quir.

350.00 100.00

35000.00

100%

35000.00

STD 14 - U.Viv.

295.00

20.00

5900.00

100%

5900.00 19346.40

3

- 95 mm2 NYY + 1- 95 mm2 NYY ( 15

2.13 0.22 V

+1- 50 mm2 NYY (T)

STD - C STD 15 - C.Ext.

967.32

20.00

19346.40

100%

STD 16 - S.G. Pasi.

181.51

20.00

3630.20

100%

3630.20

STD 17 - U.Hosp.

510.00

20.00

10200.00

100%

10200.00

CLAVE DE ABREVIATURAS :

MAXIMA DEMANDA TOTAL

235,027.60

396.76

495.95

595.15

95

217

235,027.60

396.76

495.95

595.15

95

217

3

Fd = Factor de demanda

It If

= Intensid ad del Termomagnétic o = Intensid ad de Fusib le

0.9 =

396.76 A

Id =

In x 1.25

=

396.76

* 1.25

=

495.95 A

L

It =

In x 1.5

=

396.76 496

* 1.50 A <

=

595.15 A 186 A

v = Caída de tensión < 2.5% = 9.5 V. trifá sico

2.13 0.22 V

CABLE SELECCIONADO:

CALCULOS JUSTIFICADOS:

Ic = Intensid ad del Conductor = Longit ud del conductor

15

+1- 50 mm2 NYY (T)

Md = Máxima demanda In = Intensidad Nomin al Id = Intensidad de Diseño

- 95 mm2 NYY + 1- 95 mm2 NYY

In =

235,027.60 /

Id < If < Ic

1.732050808 * 380

- 116 -

*

595

A

<

A) ACOMETIDA TRIFÁSICA CABLE NYY (3-95 MM2 + N 1- 95 MM2) 1KV, TUBO DE F°G° Ø 40MM. B) INTERRUPTOR TERMOMAGNETICO UBICADO EN EL TDG 3X95A. C) PUEST A TIERRA PARA TDG, CABLE NYY 1-95 MM2 EN TUBO PVC-SAP Ø 35 MM. D) PUESTA A TIERRA PARA CAJA F1, CABLE NYY 1-95 MM2 EN TUBO PVC Ø 35 MM.


3.3 AIRE ACONDICIONADO: Para determinar el tipo de aire acondicionado adecuado para la clínica, primero debemos calcular la radiación solar, el calor transitivo y el calor producido por las personas, lámparas y motores. A continuación sustentamos el cálculo y la selección del tipo de aire acondicionado en un sector del quitamiento, específicamente para la unidad de consulta externa, siendo esta la que presenta mayor necesidad, debido a la gran cantidad ocupabilidad y radiación solar.

Radiación Solar

Nº de lámparas: 7u.

≈

20ºC

Sala de Espera Ca acidad Total = 143 ersonas a) RADIACIÓN SOLAR (Qr):

Qr= A x ρ

ρ: coeficiente de radiación (solo por vidrios) ρ vidrio: 1.209 Kcal. / hr. x m2

A: área= 301.6m2 Solución: Qr= A x ρ Qr= 301.6m2 x 1.209 Kcal. / hr. x m2 Qr= 364.63 Kcal. / hr. b) CALOR TRANSITIVO (Qt): Primero se calcula los totales en área de pared, piso y techo. A Pared= 45m2 A Piso= 600m2 A Techo= 400m2

- 117 -


Qt=KxAx∆T K= 0.88 Kcal. / hr. x m2 (Muro: ladrillo hueco + revestimiento de arena + cemento). ∆T= variación o gradiente de la temperatura

(Temp. Exterior e Interior).

A= área total.

Solución: Qt=0.88 Kcal. / hr. x m2 x 1135 m2 x (26ºC-20ºC) Qt=5992.8 Kcal. / hr. c) CALOR PRODUCIDO POR LAS PERSONAS (Qp):

Qp=Nºp(QS+QL) QS= Calor sensible QL= Calor Latente

Representa al calor de las personas.

Solución:

Qp=143 Kcal. / hr (68+32) Qp=14300 Kcal. / hr. d) CALOR PRODUCIDO POR LÁMPARAS (Qlamp.):

Qlamp florescentes= (Pot watts) x 1.25x0.86 Kcal. / hr. para fluorescentes Qlamp incandecentes= (Pot watts) x0.86 Kcal. / hr. para incandecentes Solución:

Qlamp=840 x 1.25 x 0.86 Kcal. / hr Qlamp=2709.00 Kcal. / hr e) CALOR PRODUCIDO POR MOTORES (Qmot):

Qmot= 0.2 (Pot.nominal watts)Kcal. / hr. Solución:

Qmot= 0.2 (1.2) x 860 Kcal. / hr Qmot= 206.4 Kcal. / hr f)

SELECCIÓN DEL TIPO DE AIRE ACONDICIONADO: Para obtener la capacidad del sistema de sistema de aire acondicionado, primero debemos obtener la sumatoria total del calor producido en Kcal. / hr. Por lo tanto sumamos: 364.63 Kcal. / hr. + 5992.8 Kcal. / hr. + 14,300 Kcal. / hr. + 2709 Kcal. / hr. + 206.4 Kcal. / hr. = 23,572.83 Kcal. / hr.

- 118 -


93,551.24 BTU / hr. /3 = 36,000 BTU / hr en cada piso. Según el tipo de aire acondicionado creímos conveniente utilizar el equipo Slip – duo, debido a la capacidad que se necesita según el cálculo y a su doble función (condensador radiador en un solo equipo).

3.4 ASCENSOR: Para calcular la cantidad de ascensores en un ambiente, debemos considerar la capacidad total y determinar el soporte del ascensor aproximada. Determinaremos la cantidad de ascensores para el área pública más recurrente que es la Unidad de Consulta Externa, donde la capacidad por hora a partir del segundo nivel es 114 personas, mediante la siguiente formula:

N= (P%) x Pt x δ C x 300 x 100 N= Nº de ascensores P%= % de poblacion transportada em 5min. (300seg), excluída el 1º piso. PT= Población total establecida menos el 1er piso. δ= tiempo rotación (ver en grafico de ABACO 1 – Velocidad 0.6m/seg.)

C=Capacidad de personas en cabina. Solución: En la Unidad de Consulta externa tenemos un total de 45 médicos, que atienden a tres pacientes por hora, teniendo un total en el 2do y 3er piso de 114 personas en 60 minutos.

N= Nº de ascensores P%= en 5 min.: 19 personas. PT= 114 personas. δ= 70 segundos

C= 8 personas mínimo. N= (19) x 114 x 70 8 x 300 x 100

N=151,620 240,000

N=0.63 ≈ 1 ascensor.

- 119 -

FAUA - UPAO.....MODELO - MEMORIA Tesis CLINICA DE GESTIÓN PRIVADA EN EL SECTOR LA ENCALADA - TRUJILLO...: 2009 Alumnas Yetssy Yshikawa - Justo Balta

Recommend Documents