FARMAKOLOGI OBAT ANTI DIARE
Tri T ri Cahyani Wi Widiastuti, diastuti, M.Sc., Apt
DIARE Diare • Peningkatan frekuensi dan penurunan konsistensi feses dibandingkan dengan kondisi normal. • BAB (defekasi) dengan jumlah feses lebih banyak dari normalnya (100-00 ml per jam feses)! berbentuk "airan atau setengah "air (setengah padat)! dan#atau disertai frekuensi defekasi yang meningkat. • $iare terbagi berdasarkan onset dan durasi! yaitu diare akut dan diare kronik (diare diabetes). • $iare akut berlangsung mendadak dan singkat!
$iare terjadi karena adanya rangsangan terhadap saraf otonom di dinding usus sehingga menimbulkan re%ek memper"epat peristaltik usus! rangsangan ini dapat ditimbulkan oleh & - 'nfeksi oleh oleh bakteri atau kuman#irus. - Akib Akibat at dari "a"ing "a"i ng ("a"ing ("a" ing gelang#"a"ing pita) - era"unan makanan - *angguan gi+i - Pengaruh saraf sepert takut dan sebagainya
,ebelum diberikan obat yang tepat maka pertolongan pertama pengobatan diare akut yaitu men"egah atau mengatasi pengeluaran "airan atau elektrolit yang berlebih (dehidrasi) terutama pada pasien bayi dan usia lanjut! karena dehidrasi dapat mengakibatkan kematian. *ejala dehidrasi & haus! mulut dan bibir kering! kulit menjadi keriput! berkurangnya air kemih! berat badan turun dan gelisah.
1. ,anitasi buruk! . utrisi buruk! . 'ntoleransi terhadap bahan makanan tertentu (misalnya susu)! /. bat-obatan seperti& laksatif (pan"ahar)! . A'$, yang dihubungkan dengan diare dan agen penginfeksi
JENIS DIARE Diare akut diare yang berlangsung kurang dari 14 hari, tanpa lendir / darah tanpa antibiotik
- Rotavirus - E. coli Diare persisten atau Diare kronik dengan antibiotik
diare yang berlangsung lebih dari 14 hari.
- E. coli - Shigella Sp - Cryptosporidium Diare akute + Darah
Disentri, dengan
- Shigella Sp - Entamoeba hystolitica - Vibrio cholera
antibiotik
Penilaian Dehidrasi No Tanda-Tanda
Derajat Derajat Dehidrasi
1
-3etargi
atau tidak sadar -4ata "ekung -5idak bisa minum -6ubitan perut kembali sangat lambat
$ehidrasi Berat
-*elisah!7e8el
$ehidrasi 7ingan#,edang
-4ata
"ekung -9aus! minum dgn lahap -6ubitan kulit kembalinya lambat
5idak "ukup tanda-tanda 5anpa $ehidrasi untuk diklasi:kasikan sbg dehidrasi.
TERAPI DIARE
PENATALAKSANAAN TERAPI DIARE
Pencegahan diare 1. 4engindari faktor penyebab - 5erutama kontaminasi oleh infeksi proto+oa! bakteri ; irus - diare iral akut sering terjadi di tempat penitipan anak. - kontak person-to-person ; makanan penularan penyakit . Peningkatan status kesehatan masyarakat - sanitasi dan higienisitas diperbaiki - pola hidup sehat . 4onitoring status#kondisi pasien bila diare adalah efek sekunder penyakit yang lain /. Penggunaan obat. - untuk pelan"ong ke daerah endemi. - antibiotika dan bismuth subsalisilat
Terapi Non Farmaologi DIARE !" #engat$r Pola #aan %" Terapi &airan 'Rehidrasi( a" Terapi Parenteral )" Terapi *ral '*ralit( Ana + ! thn , ./!.. ml Ana ! / 0 thn , !../%.. ml Ana 1 tah$n , %../2.. ml De3asa , 2../0.. ml
PENATALAKSANAAN TERAPI DIARE
REHIR!SI I!RE adalah Suatu tindakan yang dilakukan untuk mencegah ter"adinya dehidrasi pada penderita diare iare
tanpa dehidrasi
- #engganti cairan yang hilang - engan obat$ bila perlu dengan antibiotik iare
dengan dehidrasi
- ehidrasi ringan
rehidrasi oral % obat
- ehidrasi sedang dan berat
rehidrasi intravena % obat
E&' a6l 0!<= dan ringer laktat.
ER!I REHIR!SI 0R!1 Cairan
oralit (campuran gula dan garam) '
Rasio gula ' natrium * + ' + Cairan
lain'
!ir biasa$ kuah sup$ yoghurt ,ang tidak boleh diberikan ' Sari buah manis$ teh yang sangat
6ontoh sediaan 7enalyte>
manis$ kopi$ sot drink
&
Pedialyte> !
!2! I!RE ,!23 #E#45R56 7eses
cair keluar amat sering
#untah
berulang
Rasa
haus yang meningkat
idak
dapat makan dan minum
Bawa ke sarana kesehatan
Terapi Farmaologi DIARE !" 4at Pengham)at Peristalti 'Antimotilitas( • 4engurangi gerakan peristaltik usus halus sehingga memberikan lebih banyak 8aktu untuk resorpsi air dan elektrolit oleh mukosa usus. • a. pium! 6ontoh sediaan & ,pasminal> • b. 3operamide! 6ontoh sediaan & 'modium>
Antimotil piat dan turunannya itas 4ekanisme & - menunda transit isi intraluminal - meningkatkan kapasitas perut! memperlama kontak dan Absorpsi ?nkefalis senya8a opiat endogen mengatur perpindahan "airan menembus mukosa dg merangsang proses absorpsi 3operamida turunan opiad yg bekerja di perifer 4enghambat 6almodulin (protein pengikat "alsium) mengkontrol sekresi ion klorida ,iklus enterohepatik
Obat
Manfaat
Resiko
Difenoksilat
Diare akut, kronis
ESO !ata kabur, !ulut kerin"
#opera!id
Diare akut, kronis
ESO badan tdk enak, konstipasi, ileus paralitikus, depresi SS$
$are"orat
Diare akut, kronis
$otensi penyalah"unaa n besar
Difenoksin
Diare akut, kronis
ESO % Difenoksilat
%" Adsor)en • 4enyerap +at-+at bera"un yang dihasilkan oleh bakteri atau yang juga berasal dari makanan! serta +at-+at lendir yang menutupi selaput lendir usus • a. aolin-Pe"tine! 6ontoh sediaan & aope"tate> • b. Attapulgite! 6ontoh ,ediaan & e8 $iatabs> • ". arbo Adsorben! 6ontoh sediaan & orit> • 9anya digunakan anak @ th
0"Antiseresi5 En6im Pencernaan5 #iro7ora 8s$s a. Antisekresi! bekerja dengan membentuk lapisan pelindung untuk menutupi luka-luka di dinding usus akibat peradangan. 6ontoh sediaan & ,"antoma> (Bismut ,ubsalisilat). b. ?n+im Pen"ernaan! untuk menangani kasus diare pada intoleransi terhadap beberapa jenis makanan karena berkurangnya en+im pada tubuh. 6ontoh sediaan & Pankreo%at > (Pankreatin). ". 4ikro%ora sus! dapat mengembalikan fungsi usus dan dapat menghambat pertumbuhan mikroorganisme patogen. 6ontoh sediaan & 3a"to-
. Antibiotika - tidak begitu penting pada beberapa kasus diare infeksi ringan dan dapat sembuh sendiri. - penggunaan pada diare berat terbukti menurunkan durasi penyakit ; menurunkan morbiditas - men"egah proses inasi infeksi! dan penularan patogen person-to-person - pemilihan obat berdasarkan mikroorganisme penyebabnya - dapat digunakan tanpa pemerikasaan lab. berdasarkan
Pen9e)a) 6holera
,higella dysentrie
Amoebiasis
*iardiasis
Anti)iotia Pilihan
Alternati:e
Do;9c9cline Adults& 00 mg on"e or Tetrac9cline 6hildren& 1. mg#kg / times a day C days D Adults& 00 mg / times a day C days
Er9throm9cin 6hildren& 1. mg#kg / times a day C days Adults& 0 mg / times a day C days
&ipro7o;acin 6hildren& 1 mg#kg! times a day C days D Adults& 00 mg times a day C days
6eftriaCone 6hildren& 0-100 mg#kg on"e a day '4 C to day
#etronida6ole 6hildren& 10 mg#kg times a day C days (10 days for seere disease) D Adults& E0 mg times a day C days (10 days for seere disease) #etronida6ole 6hildren& mg#kg times a day C days
DIARE PADA ANAK DAN
Tipe Bakteri
Clostridium botulinum
Gejala
Terapi
Mulut kering, dyspnea, paralisis, Botulism antitoksin, bantuan pernafasan , neurotoksin yang menyebabkan perawatan di rumah sakit dysphagia
Staphylococcus aureus
Enterotoksin yang menyebabkan nausea, muntah, diare berair
Pemberian elektrolit dan air, tidak diberikan antibiotik
Salmonella sp.
Diare, demam, menggigil
Air dan elektrolit , antibiotik
Shigella sp.
Mual, muntah, diare
Air dan elektrolit, pemberian antibiotik (seperti kotrimoxazole, ampiilin!
Escherichia coli
Diare berair
Air dan elektrolit, kasus ringan hingga parah diperlukan pemberian antibiotik (seperti kotrimoksazole!
Campylobacter jejuni
Mual, muntah, sakit kepala, malaise, demam, diare berair
Air dan elektrolit pada kasus diare yang parah atau persisten, pemberian antibiotik (seperti" aminoglikosida!
Clostridium difficile
Diare berair atau disertai mukus, demam yang tinggi, kram
Air dan elektrolit, metronidazole oral.
Tipe protozoa Giardia lamblia Cryptosporidi a
Entamoeba histolytica
Gejala A#D$, diare kronik
Diare kronik Diare kronik
Terapi
Metronidazole Pemberian air dan elektrolit Air dan elektrolit, metronidazole
Tipe Virus
Gejala
Terapi
%ota&iruses
Muntah, demam, mual, diare akut
Air dan elektrolit, tidak antibiotik
Par&o&iruses 'lu selama ) *am, mual, Air dan elektrolit, muntah, sakit kepala, tidak antibiotik, myalgia, demam, diare bismuth subsalisilat, berair loperamide
Tatalasana Penanganan !"Rencana TerapiAna A 'Terapi Diare DIARE pada dan Sedang( a. $alam pemberian ralit pada / jam pertama & untuk anak di ba8ah usia bulan yang tidak diberi A,'! berikan 100-00 m3 susu selang-seling dengan ralit.
2" Rencana Terapi & '8nt$ Diare dgn Dehidrasi
,A9A 7?9'$7A,' 7A3
+sia
Dehidrasi %ingan - 1anpa *am pertama (/ml0kg!
selan*utnya setiap diare
/ 2 tahun 2, gelas
/, gelas
2 tahun - gelas
2 gelas
4 tahun
gelas
5 gelas
Dehidrasi,
*am
(2/3/
ml0kg!
0bat yang dikontraindikasikan pada bayi dan anak anak' 1. Obat golongan antispasmodic illeus paralitik. . !ntibiotik tetrasiklin gangguan pada struktur "ristal dari gigi serta pewarnaan dengan titik kuning coklat yang lebih mudah berlubang# caries $. !ntibiotik kloram%enikol < 8tahun
4'57'* 5?7AP' 4onitoring terapi pada pasien diare di antaranya & 1. Grekuensi buang air besar! dan konsistensi feses! . Berat badan dan suhu badan pada penderita! . ondisi keseimbangan "airan dan elektrolit! /. Pengobatan diare (penyebab! simptomatik)! . emungkinan efek samping obat diare! . omplikasi diare!
659 5AA4A B?79A,'A5 A5'$'A7?
!" K$nir '&$rc$ma domestia( rimpang %" Tem$la3a '&$rc$ma ;anthorri6a rimpang 2" Jam)$ )iji 'Ps9di$m g$aja:a linn( da$n5 $lit )atang5 )$ah 0" ?am)ir '8ncaria gam)ir( da$n dan ranting " Delima 'P$nica granat$m( $lit )$ah5 $lit aar @" Kem$$s ' Piper c$)e)a linn( )$ah
