LACTANTES LACT ANTES Y PREESCOLARES PREESCOLARES::
Frecuente irritación de la zona Púberes: Supervisión de cambios fisiológicos GENITALES FEMENINOS: Revisión Excepcional (ginecólogo infantil) Respeto de pudor (aprensiones del niño y padres) Adolescente -- opinión
Genitales Externos Femeninos (i) POSICIÓN: De cúbito dorsal, con muslos flectados sobre el abdomen y abducidos («rana») Tracción leve de la piel Separación de los labios mayores con los dedos pulgar e índice.
Genitales Externos Femeninos (ii)
Inspección: De acuerdo a la edad Piel y músculos: Periné Vestíbulo vulvar Clítoris (características) Labios menores y mayores Orificio de la ureta Introito vaginal e himen Rafe medio y orificio anal
Tener presente: Higiene y presencia de signos sugerentes de infección, inflamación, traumatismo o abuso sexual (erosiones, desagarros, eritema, secreción o sangrado)
Genitales Externos Femeninos (iii) Recién
Nacida
Edad/anomalías Características hasta 36 semanas Efecto hormonal materno Perforación en el himen (edematoso) 1er mes
–
Genitales Externos Femeninos (iv)LACTANTE:
Sinequia vulvar ○
Secundaria a inflamación
Posibilidad de abuso sexual
PREPÚBERES: Labios menores delgados y pálidos Himen delgado Clítoris no prominente Vello corporal de labios mayores Secreción mucosa/eritema no sintomatológico-aseo Abuso
Genitales Externos Femeninos (v) PUBERTAD:
Cambios hormonales Vello púbico, labios mayores Secreción vaginal Grados de Tanner: vello púbico/mamas + Desarrollo vello pubiano relativamente temprano
Genitales Externos Masculinos (I) Contracción refleja del músculo cremasteriano (temperatura (temperatura/tacto) /tacto) Acostado/de pie pie Respeto al pudor Inspección/palpación
Piel/musculos periné/tamaño del pene/posición del meato urinario Desarrollo del escroto Palpación testicular
Genitales Externos Masculinos (ii) Descartar aumento de volumen de zona inguinal TESTICULOS: Tamaño/ubicación/consistencia-comparativocordón espermático/anillo inguinal
Variante normal de falta de descenso testicular Palpación adecuada Testículo retráctil o en ascensor (lactantes y preescolares) bloquear «a lo rana» «a lo indio» Criptorquidia/ectopia testicular 1-3cm3 4cm3 20-25cm3 –
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Genitales Externos Masculinos (iv)
ESCROTO Prematuro: poco desarrollado RN: rugoso, colgante, pigmentado, rafe medio distinguible Pigmentación del escroto:atención Hidrocele
○
Ayuda con transiluminación transiluminación
Genitales Externos Masculinos (v)
PENE: Tamaño (estirando desde la raiz) 2do: ubica regla 2,5cm en RN (tablas) variante normal: pene sumido Niños obesos Fimosis: hasta 4 a 5 años GLANDE: Retracción suave del prepucio/ lactantes:incompleta (dolor y erosiones) MEATO MEA TO URINARIO: buena ubicación (cara ventral a mm de la punta) DESARROLLO PUBERAL: Grados de Tanner
