EXAMEN FISICO II
Lic. Alejandro Cano Mejía Docente SEDE ULADECH Huaraz 2010
Posición Sagital
Posición coronal
Posición Transversal
EXAMEN FISICO
TRONCO
EXAMEN FISICO
Torax: Inspeccionar las características generales: tamaño, simetría, deformaciones.
esqueléticos, evaluando contracturas, abombamientos, depresiones y frémitos subcutáneos.
Inspeccionar características de la piel: color, hidratación, turgencia, cicatrices, erupciones, edema y distribución del vello. Recuerde que si se trata de una mujer debes cuidar mucho más la privacidad
TRONCO A) MAMAS
En el caso de la mujer luego de inspeccionar las características de la piel, corresponde efectuar la valoración de las glándulas mamarias.
Se debe observar tamaño, simetría, forma, color, cicatrices, dolor, masas y posibles depresiones.
Observar características de los pezones; color, , , , , supernumerarias, inversión, sangrado, exudado ( color, cantidad, consistencia Cabe señalar, que la valoración de las mamas incluye la palpación axilar.
REALIZAR TECNICA DE LOS CUATRO CUADRANTES
Autoexamen de mamas
RECUERDE..!
B.-CORAZON
Inspeccionar pericardio en busca de latido visible, cicatrices e implan-
tación de marcapaso. Palpar pericardio, sintiendo movimientos cardíacos. Palpar el ápex, identificando el punto de máxima intensidad, su localización (5º espacio intercostal, línea media clavicular izq. ) y movimientos o turbulencias anómalas.
B.-CORAZON ZONAS DE AUSCULTACION DE LOS LATIDOS CARDIACOS
Aórtico:derecho. 2º espacio intercostal derecho, borde esternal Pulmonar: 2º espacio intercostal izquierdo, borde esternal izquierdo Tricúspide: 4º espacio intercostal izquierdo, borde esternal izquierdo. Mitral: 5º espacio intercostal izquierdo, línea media clavicular.
B.-CORAZON ZONA DE AUSCULTACION DE LOS LATIDOS CARDIACOS
Valorar el sistema vascular periférico :
Simetría e
igualdad de pulso, integridad de
a pie , e itis, varicosi a es, racturas, yeso... Síntomas
de
deterioro
circulatorio: dolor,
entumecimiento, edema, cianosis....
C.- PULMONES
C.- PULMONES
Se inicia con la evaluación del patrón respiratorio; frecuencia respiratoria, profundidad y utilización deritmo, musculatura accesoria. Se recomienda realizarlo en posición sentada, con la espalda descubierta. Para auscultar los pulmones pídale a la persona que respire pausadamente por la boca. Cuando la persona respire profunda y continuamente, debe observarla atentamente ya que puede marearse. Pregúntale cómo se siente. Forma, movilidad, masas, lesiones
alineamiento,
Respiracion-crepito.mp3 Respiracion-sibilancias-1.mp3
C.- PULMONES AUSCULTACIÓN
- Realizar la auscultación con simetría, durante las fases de inspiración y espiración. - dentificar ruidos pulmonares; tipo (murmullo vesicular, crepitaciones, sibilancias sonoras y sibilantes y roces), localización, i n t e ns i d a d , duración y patrón de regularidad
C.- PULMONES PERCUSION
- lm Peon rcues te o een n un elortde órnaxde , tesorm brin e adloo,s pu (céfalo-caudal /medio-lateral), identificando s on i d os no r m a l e s ti m a n i s m o a no r m a l e s (hiperresonante, matidez).
En la valoración de los pulmones, las técnicas usadas son la observación, percusión
palpación
superficial,
auscultación
y
D.- ABDOMEN
D.- ABDOMEN
Reconocer las 9 regiones topográficas del abdomen.
D.- ABDOMEN
Reconocer las 9 regiones topográficas del abdomen.
Auscultar los ruidos abdominales en 4 cuadrantes identificando tono,
EX. ABDOMINAL
Inspeccionar la piel : color, hidratación, pigmentación, lesiones, cicatrices, estrías, distribución del vello, pulsaciones, peristaltismo visible, embarazo en la mujer y características del ombligo.
Volumen, ascitis, hernias , masas
Entibiar las manos antes de percutir y palpar la región abdominal de la persona.
persona Se facilita flexiona la palpación las abdominal extremidades si la inferiores. Se produce relajación de la musculatura.
EX. ABDOMINAL
Debe preguntarle por zonas de dolor, para dejarlas al final del examen o producirá resistencia muscular lo que entorpecerá el resto del examen abdominal.
Si existe dolor, describir momento de inicio, frecuencia calidad síntomas asociados vómitos, patrón de eliminación intestinal y alimentos consumidos en las últimas 24 hrs Cuando termine la valoración abdominal superficial, continúa con una palpación más profunda, identificando zonas de dolor no precisadas, presencia de masas, hernias y distensión vesical.
RECUERDE..!
En este caso las técnicas usadas son la observación, auscultación, palpación y percusión
E) COLUMNA VERTEBRAL: Palpar columna vertebral, evaluando anomalías espinales como lordosis, cifosis, escoliosis, etc. Inspeccionar sensibilidad, detectando dolor.
ESPALDA
Se inspecciona la piel, registrando color, turgencia, hidratación, erupciones y lesiones. Es muy importante que evalúes la postura corporal adoptada por el usuario. Para valorar la columna vertebral, observe si la persona se puede mantener de pie.
Posteriormente pídale que adopte la posición erguida de modo de evaluar la alineación de la columna. Palpar columna vertebral, evaluando anomalías
espinales como lordosis, cifosis, escoliosis, etc. Inspeccionar sensibilidad, detectando dolor.
LORDOSIS
ESCOLIOSIS
Las técnicas usadas en este examen son la observación y palpación superficial
E.- GENITALES
El examen genital del hombre se inicia valorando el pene, luego el escroto, los testículos. En la mu er ins eccionar labios ma ores meato urinario, introito vaginal.
menores
Valorar morfología, color, exudados, olor, edema, ulceraciones, nódulos, masas, sensibilidad y dolor etc. Finalmente se valora la región inguinal para evaluar la cadena ganglionar.
GENITALES Genitales Femeninos:
GENITALES Genitales Femeninos:
GENITALES Genitales Femeninos:
- Observar distribución del vello. - Inspeccionar labios mayores y menores, clítoris, meato urinario, introito vaginal y glándulas de bartolino, v a l ora n d o mor o og a, co or, exu a os, o or, e ema, ulceraciones, nódulos, masas, sensibilidad y dolor. - Palpar la cadena ganglionar inguinal valorando tamaño, sensibilidad y mobilidad de los ganglios, presencia de nódulos y sensibilidad.
GENITALES Genitales Masculinos:
GENITALES Genitales Masculinos:
-- Ob Idese ntrvifar icala r di prst esriebu ncci iaóndedepl rve eplluo.cio, meato urinario y glande, valorando color, morfología, olor, exudado, lesiones, y dolor. Pal ar el cuer o valorando sensibilidad e induraciones. -Inspeccionar el escroto, valorando tamaño, color, edema, ulceraciones, abscesos, quistes. - Palpar la bolsa escrotal y testículos, valorando tamaño y forma testicular, presencia de nódulos, sensibilidad o dolor.
GENITALES Genitales Masculinos:
- Inspeccionar presencia de hernias en la zona inguinal. Pedir a la persona que puje como para defecar y luego palpar la zona del conducto inguinal. índice desde la parte inferior del escroto hacia arriba, siguiendo el trayecto del conducto deferente hacia el anillo inguinal externo, al mismo tiempo que le pide a la persona que tosa. pd aro tlaamacñaod,esneansigbailnidgalidonyayr minogvuiliin v- aloPraaln daald, de los ganglios, presencia de nódulos y sensibilidad.
GENITALES
- Daleizspaulaésvadlo e ra lacivón alode raclo iósnge denilta a le ess.palda, se re - Para efectuar el examen de los genitales femeninos, es recomendable la posición de litotomía en la valoración de los enitales masculinos, la posición de litotomía o de cúbito dorsal. - El examen genital del hombre se inicia valorando el pene, luego el escroto, los testículos y finalmente, se valora la región inguinal. - Para finalizar la valoración de genitales ta n to e n h o m b r e s c o m o e n m u j e r e s , s e d e b e evaluar la cadena ganglionar, ubicada en la zona inguina
VALORACION RENAL
Se
inicia
evaluando el
patrón de
eliminación urinario, para luego realizar el examen renal.
Valorar patrón de eliminación urinaria, determinando cantidad color olor frecuencia, dolor, hematuria, urgencia miccional, goteo, incontinencia y nicturia. Realizar el movimiento de peloteo renal identificando, principalmente, tamaño y presencia de dolor en los riñones.
G) ESFINTER ANAL, RECTO Y PERINÉ: RECTO
Se debe pedir a la persona que adopte la posición de Sims o litotomía.
Se inicia con el examen del esfínter anal. servar ama o, co or, o or, presenc a e fisuras, cicatrices, lesiones, salida de secreción, hemorroides, erupciones, masa, dolor o aumento de la sensibilidad. Evaluar patrón de eliminación intestinal: cantidad, frecuencia, color, consistencia, olor y presencia en las deposiciones (sangre, moco, pus, cuerpos extraños, gusanos).
Recuerde
Al finalizar la valoración de tronco, debes evaluar las extremidades superiores e
inferiores.
Esta valoración siempre se realiza comparando la extremidad derecha con la izquierda.
EXTREMIDADES:
Extremidad Superior: Inspeccionar tamaño, forma, simetría, temperatura, color, pigmentación, cicatrices, hematomas, contusiones, eru ciones ulceraciones arecías le ias inflamación, prótesis, dolor, edemas Evaluar amplitud de movimiento, rigidez, contracturas y presencia de fracturas; fuerza, tono muscular, deformidades ... Evaluar Axilas, Manos y Uñas: refleja estado de nutrición, ocupación, autocuidado, estado psicológico, enfermedades...
Articulaciones Evaluar movilidad activa y pasiva, simetría, rigidez, deformidad, masas, edema, crépitos y dolor.
Músculos Evaluar simetría, tamaño, forma, tono, debilidad, calambres, espasmos y temblores.
UÑAS
EXAMEN FISICO
Extremidades Inferiores: Inspeccionar tamaño, forma, simetría, temblores, paresias, plejias, amplitud de movimiento , tono y fuerza muscular, rigidez y presencia de fracturas. Temperatura, color, pigmentación, cicatrices, hematomas, contusiones, erupciones, u cerac ones, n amac n, pr es s, o or, edema. Evaluar irrigación sanguínea, observando llene capilar palpando el pulso, presencia de várices, edema y flebitis. Evaluar Talones: color, integridad. Evaluar Pie: movilidad, integridad . . . Uñas :color, textura, higiene, infecciones ...
Irrigación Sanguínea
- Evaluar irrigación sanguíne a, observando llen e capilar palpando el pulso, presencia de várices, edema y flebitis - Al concluir la valoración de los brazos y de las piernas, debes efectuar la valoración de las ar cu ac ones, m scu os e rr gac n sangu nea. - Recuerda que para evaluar simetría, mobilidad y musculatura, se usa la comparaci ón entre ambas extremidades
VALORACION DEL EDEMA DEPRESIBLE
Recuerde
Al finalizar el examen físico el Enfermería ayuda al cliente a cómodo.
Profesional de vestirse o dejarlo
Se asegura que el registro sea completo en los formularios correspondientes. Los hallazgos significativos se comunican al personal enfermero y médico verbalmente y plan de cuidados.
[email protected]
