UNIVERSIDAD MAIMONIDES FACULTAD DE MEDICINA LICENCIATURA EN ENFERMERIA MODALIDAD A DISTACICIA
MATERIA: ENFERMERÍA COMUNITARIA II DOCENTE A CARGO: Prof. Lic. Marta Guaymas. ALUMNOS: - Gimenez Sergio (Matricula 110426) - Gómez Eliana (Matricula 110403)
PROLOGO La historia de la enfermería ha recorrido un largo camino desde sus orígenes hasta la moderna formación en Enfermería de Salud Pública que se realiza en las escuelas de enfermería. La práctica profesional ha contribuido a la redefinición del modelo de la atención que se debe prestar a la comunidad que se ha plasmado en el nuevo modelo de Atención Primaria de Salud. Ya en 1959 la O.M.S. recomendaba en su informe técnico nº167, plenamente vigente en la actualidad, que los profesionales de enfermería que se dedican a esta especialidad deben poseer además de los conocimientos de enfermería general, otro sobre salud pública y asistencia social .sus funciones se integran en un programa sanitario a las familias en general y de asistencia a los enfermos no hospitalizados y sus familiares. Son de su incumbencia, por lo tanto, los problemas sanitarios que afectan a determinados grupos sociales o al conjunto de la colectividad.
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INDICE
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Prologo………………………………………………………………………………2 Introducción…………………………………………………………………………4 Concepto de salud…………………………………………………………………5 Concepto de salud comunitaria…………………………………………………..5
Significado de salud……………………………………………………………….5 Que es la atención primaria de salud A.P.S………………….........................6 La visión del alma Ata…………………………………………….......................6 Algunas características de la APS………………………………………………7 Una definición renovada de la APS……………………………………………..9 A P S en A Argentina…………………………………………………………….10 Funciones de la APS…………………………………………………………….11 Funciones esenciales de la APS……………………………………………….12 Funciones secundarias…………………………………………………………..12 Características de la APS………………………………………………………..12 Sistema de salud basada en APS (valores principios y elementos)………..13 Objetivos y objetivos específicos de APS………………………………………14 APS y promoción de la salud…………………………………………………….15 APS Y Vacunas……………………………………………………………………16 Objetivos del trabajo en la comunidad………………………………………….17 Recolección de datos y Métodos………………………………………………..18 Encuesta…………………………………………………………………………...19 Gráficos y tabla ..………………………………………………………………....20 Conclusión………………………………………………………………………...22 Bibliografía………………………………………………………………………...23
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INTRODUCCIÓN La atención primaria de salud ( APS), según la definición dada en la Declaración de Alma-Ata, aprobada por la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata de 1978 convocada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) es la siguiente: Es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad. Dicha definición enmarca una serie de acciones de salud pública, sean de diagnóstico, prevención, curación y rehabilitación, que deben realizarse desde un nivel primario y local en beneficio de la comunidad. Además, de ser el nivel básico e integrante de cualquier sistema de salud. En este trabajo mencionaremos de qué manera la APS realiza las acciones de prevención en la comunidad.
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CONCEPTO DE SALUD: La salud se considera el estado ideal del individuo, en virtud de que al sentir la ausencia de enfermedad o lesión se puede llevar una vida normal. Para que la vida tenga sentido se debe disponer y disfrutar de una buena salud, en otras palabras, si presentamos una mala salud nuestro tiempo de existencia en este mundo se hace cada vez más corto. La declaración de los derechos humanos establece que “ El goce pleno de la salud es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano, sin distinción de ninguna clase”. Actualmente la salud no se piensa ya como ausencia de enfermedad. La Organización Mundial de la Salud (OMS) la define como el completo estado de bienestar físico, mental y social, y no solo la ausencia de infecciones o enfermedad. Sin embargo, se puede ver en esta definición que no existe referencia al modo de vida de un individuo. Hay que recordar y señalar que la salud de éste depende en buena medida del estilo de vida que lleva.
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SALUD COMUNITARIA Jaime Gofi y Rosa Gofi, en su libro sobre salud comunitaria (2010), la define como la expresión colectiva de la salud de los individuos y grupos en una comunidad definida, determinada por la interacción entre las características de los individuos, las familias, el medio social, cultural y ambiental, así como por los servicios de salud y la influencia de factores sociales, políticos y globales. El concepto implica que la salud del grupo es, en primer lugar, algo más que la suma de la salud de las personas que lo componen y, además, que la comunidad puede ser generadora de salud y de enfermedad. Pero también se utiliza el concepto de «salud comunitaria» para referirse al conjunto de estrategias, métodos y actividades orientadas a mejorar el estado de salud de una población definida
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SIGNIFICADO DE SALUD PÚBLICA La salud pública es una especialidad no clínica de la medicina enfocada en la promoción, prevención e intervención de la salud desde una perspectiva multidisciplinaria y colectiva, ya sea a nivel comunitario, regional, nacional o internacional, es decir, no centrada en el individuo, sino en el colectivo. En este sentido, sus funciones son principalmente la gestión, vigilancia y mejoramiento del nivel de salud en la población, así como la prevención, el control y la erradicación de enfermedades. Además, se encarga de desarrollar de políticas públicas, garantizar el acceso y el derecho al sistema sanitario, crear programas educativos, administración de servicios e investigación. Incluso, tareas referentes al saneamiento ambiental, el control de la calidad de los alimentos, entre otras cosas, pueden formar parte de sus competencias. Debido a la amplitud de sus funciones, en la salud pública confluyen múltiples disciplinas orientadas a la administración del sistema sanitario, como la medicina, la farmacia, la veterinaria, la enfermería, la biología, la pedagogía, la psicología social y conductual, el trabajo social, la sociología, la estadística, etc. La salud pública puede ser administrada por una comunidad organizada, por un organismo estatal o por uno internacional. Normalmente, cada país cuenta con su correspondiente Ministerio de Salud o Secretaría de Salud, que es el organismo del Estado responsable de velar por las condiciones de salud de la población. Del mismo modo, existen organismos internacionales, como la Organización Panamericana de la Salud (OPS) o la Organización Mundial de la Salud (OMS), creados para la gestión de políticas de prevención y cuidados de la salud a niveles supranacionales.
¿QUÉ ES LA ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD (APS)? El rango fundamental de la APS es su compromiso con la salud de las personas antes que se encuentren enfermas, lo que se suma a otras responsabilidades de la medicina tradicional más dedicada a los conceptos curativos. La atención primaria de la salud es una estrategia que concibe integralmente los problemas de salud-enfermedad y de atención de las personas y el conjunto social. No solo provee servicios de salud, sino que afronta las causas últimas (sociales, económicas y políticas) de la ausencia sanitaria. En su visión integra la asistencia, la prevención de enfermedades, la promoción de la salud y la rehabilitación. Su misión consiste en extender el sistema sanitario hacia todas las personas permitiendo conocer la realidad social y sanitaria de la población, mejorando la comunicación entre el individuo y su familia-con sus saberes y culturay la medicina científica. Por otra parte entendemos que esta estrategia debe promover una distribución más justa de los recursos.
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ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD: LA VISIÓN DE ALMA ATA En este sentido, y haciendo la historia del concepto, en la Asamblea General de la OMS de 1977, se plantea la necesidad, transformada luego casi en una consigna institucional, de garantizar la "Salud para todos en el año 2000". Durante el año 1978, en la reunión llevada a cabo en Alma Ata, quedó establecido que para el logro de esta meta era necesaria una estrategia específica, distinta a las utilizadas hasta entonces. Esta estrategia se definió como Atención Primaria de la Salud (APS), estrategia a la que adhirió el Estado argentino. Esta propuesta, más allá de las particularidades nacionales, surge y es aceptada universalmente en función de un diagnóstico global que alertaba sobre la gran desigualdad existente en la condición de la salud de las personas, especialmente entre los países desarrollados y en desarrollo, pero también dentro de cada nación La misma es producto, no solo del dispar desarrollo económico entre los países o entre los diversos grupos sociales al interior de un mismo país, sino también de la crisis de los sistemas o modelos de atención médica. Así, a partir del reconocimiento universal de la salud como derecho y objetivo social, y en el convencimiento de que a la misma debe llegarse de forma contextualizada, es decir, considerando las condiciones concretas de existencia de cada región, los organismos sanitarios internacionales proponen la estrategia de APS como el instrumento idóneo para transformar los sistemas de salud y mejorar las condiciones de salud generales. De esta manera, la Declaración de Alma Ata define a la APS como el cuidado esencial de la salud en base a métodos científicos y socialmente aceptables y a tecnologías universalmente accesibles a toda persona y familia de la comunidad a través de una participación plena y de unos costos que estén al alcance de la Nación y la comunidad, para que mantengan en todas las etapas de su desarrollo el espíritu de autonomía e independencia. Constituye una parte integral del sistema sanitario del país, siendo su función central y principal objetivo, el progreso general social y económico de la comunidad. Es el primer nivel de contacto de la persona, la familia y la comunidad con el sistema sanitario nacional, que lleva los servicios de salud lo más cerca que sea posible de los lugares en que viven y trabajan las personas y constituye el primer elemento del proceso constante del cuidado de la salud. Algunas características de la APS según la Declaración serían: 1) se origina y evoluciona a partir de las condiciones económicas, socioculturales y políticas de cada país; 2) trata los principales problemas sanitarios de la comunidad, proporcionando servicios de promoción, prevención, curación y rehabilitación; 3) incluye a todos los demás sectores y aspectos relacionados con el desarrollo nacional y comunitario;
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4) requiere y promueve la máxima autonomía comunitaria e individual y la participación en la planificación, ejecución, control y evaluación de los programas sanitarios; 5) debe estar apoyada por sistemas de referencia funcionales y de colaboración recíproca; 6) en los niveles locales está apoyada por trabajadores de la salud, incluyendo, entre ellos, médicos, enfermeras, trabajadores sociales, obstetras y agentes sanitarios como también los agentes tradicionales, con capacitación social y técnica para trabajar en equipos y para responder a las necesidades sanitarias expresas de la comunidad. Entonces, teniendo todo lo anterior como premisa, la APS -para alcanzar la meta de "salud para todos"- auspicia una necesaria readecuación y reorganización de los recursos físicos, materiales y humanos, de tal forma que funcionen por niveles ascendentes de complejidad creciente. Esto hace necesario que nos detengamos en el análisis del concepto de niveles de atención. La expresión "niveles de atención" se refiere a una forma escalonada de organización y prestación de los servicios de salud para lograr un equilibrio en su cantidad y variedad disponibles para satisfacer las necesidades de la población. Implica una asignación racional de los recursos que permita a todos acceder a los servicios de promoción, protección, curación y rehabilitación, es decir, accesibilidad a la atención de la salud oportuna, igualitaria e integral, lograda a través de una mayor eficiencia en el uso y distribución de los recursos. En este concepto se identifican dos elementos: a) una necesidad de atención (individual, familiar o comunitaria); b) una respuesta: oferta de servicios de mayor o menor complejidad y de una considerable variabilidad. Así, el concepto de niveles de atención se basa en el análisis epidemiológico de los problemas de salud, la consideración de los recursos tecnológicos y de la relación entre complejidad y frecuencia (problemas complejos requieren respuestas complejas, problemas frecuentes requieren respuestas menos complejas). De esta forma, un sistema conformado por distintos niveles de atención queda constituido de la siguiente manera: 1. El primer nivel de atención se refiere a las acciones más elementales o básicas del sistema. 2. El segundo y tercer nivel de atención se refieren a agrupaciones de respuestas de diferente grado de complejidad y especialización ascendente que actúan sobre la base de referencia detectada en el primer nivel de atención. De este enfoque surge la referencia a los niveles como una categorización de servicios que se complementan y articulan entre sí, y permite intentar cubrir la 9
atención de todas las necesidades de la comunidad. Los niveles de atención son, en síntesis, planos o instancias tecnológicas para la atención de los problemas de salud, que se distinguen entre sí por la combinación de contenidos. Aquí es necesario hacer referencia a otro concepto ligado al de niveles de atención: el de tecnología apropiada. Aceptando como definición de tecnología a las diferentes formas de actuar sobre la realidad para modificarla con un objetivo determinado, a través de la utilización del conocimiento científico o empírico, podemos afirmar que una tecnología es considerada apropiada, en el marco de la APS, cuando constituye una solución efectiva, cuando es eficiente en términos de costo de los recursos utilizados y del beneficio obtenido, y es aceptable para el individuo, la familia o la población. Así, la organización de los servicios de salud según estos criterios constituye un enfoque integrador que exige un esfuerzo de ordenamiento de los recursos. En este contexto, tiene una trascendencia particular la organización apropiada del primer nivel de atención, que satisface las necesidades más frecuentes de la población y asegura la iniciación y continuación del proceso asistencial. El primer nivel de atención no es sinónimo de APS, pero su desarrollo condiciona la conformación y organización de los otros niveles. Además, hay que resaltar que, a muy poco de lanzada la propuesta, se indica que la implementación de la estrategia se debía realizar a nivel local. La OMS plantea, desde el año 1988, que con el objetivo de lograr este propósito, se hacía necesaria la creación de una táctica operacional: los Sistemas Locales de Salud (SILOS) Finalmente, se hace necesario puntualizar los principios que, según la Declaración inicial, deberían sostener los sistemas de salud nacionales para poder cumplir con los objetivos propuestos. Estos son: integralidad, flexibilidad, universalidad, racionalidad tecnológica, regionalización, descentralización, intersectorialidad, interjurisdiccionalidad, participación social, interdisciplinariedad y capacitación permanente.
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UNA DEFINICIÓN RENOVADA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD La OMS define6 un sistema de salud basado en APS como un enfoque amplio de la organización y operación de los sistemas de salud que hace del derecho a alcanzar el mayor nivel de salud posible su principal objetivo, al tiempo que maximiza la equidad y la solidaridad del sistema. La esencia de la definición renovada de la APS sigue siendo la misma que la de la Declaración de Alma Ata. Sin embargo, la nueva definición se centra en el sistema de salud en su conjunto; incluye a los sistemas público, privado y sin fines de lucro, y es aplicable a todos los países. Distingue entre valores, principios y elementos, subraya la equidad y la solidaridad, e incorpora principios nuevos como la sustentabilidad y la orientación hacia la calidad. Especifica un grupo de elementos estructurales y funcionales que pueden medirse y evaluarse, y que constituyen una aproximación coherente y lógica hacia los sistemas de salud firmemente basados en la estrategia de APS. Reconoce que la APS es algo más que la prestación de servicios de salud en el sentido estricto y que su éxito depende de otras funciones del sistema de salud y de otros procesos sociales. Los servicios orientados hacia la calidad son aquellos que, además de responder a las necesidades de la población, tienen la capacidad de anticiparse a ellas y de tratar a todas las personas con dignidad y respeto, al tiempo que aseguran la mejor intervención para sus problemas de salud, minimizando la probabilidad de que ocurra cualquier daño. El Estado es el responsable último de garantizar la equidad y la calidad de la atención de la salud. Por consiguiente, la rendición de cuentas exige el monitoreo y la mejora continua del desempeño del sistema de salud de forma trasparente y Sujeta al control social.
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ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD EN ARGENTINA La APS no es ni ha sido una política prioritaria para la salud pública en Argentina ya que el modelo de atención ha sido históricamente “hospital céntrico ”. La declaración del Alma Ata de 1978 encontró a nuestro país transitando un proceso que había comenzado dos años antes, el 24 de marzo del 1976, con una nueva interrupción de un gobierno democrático por las fuerzas armadas, con la instalación de una política sistematizada de desaparición de personas, calificación de las ideologías progresistas como enemigas de la Nación y la prohibición expresa de cualquier participación política. Bajo este modelo, La Salud pública dejó de plantearse como responsabilidad del Estado a través de medidas como la transferencia de efectores a las provincias, sin el respaldo de los recursos. La reducción de la capacidad orientadora y fiscalizadora del Estado, generó el desarrollo de un mercado de servicios de salud, en el que el uso indiscriminado e innecesario de recursos tecnológicos pasó a ser la constante, consolidándose un modelo de servicios de alta especialización que privilegió la atención de determinadas patologías en detrimento de acciones basadas en la prevención y la promoción de la salud3. En este contexto, la incorporación de la APS en Argentina fue expresamente restringida a algunas dimensiones técnicas, aplicadas en las zonas libres de conflicto. Siempre con una expresa supresión de sus componentes más políticos, como la participación comunitaria y la intersectorial. Durante la década de los noventa, Argentina se sumó a la adopción de políticas neoliberales que vaciaron el Estado y a la aparición del mercado como la única voz autorizada para dictar la agenda pública. La desvalorización del Estado intervencionista, las estrategias de privatización, descentralización y focalización en el intento de establecer un orden, impactaron con especial dureza en la situación de la salud, la nutrición y la educación de crecientes sectores sociales (prescripciones del denominado “Consenso de Washington”)10.
Respecto a las políticas sanitarias, se consolidó en Argentina una fuerte tendencia hacia la mercantilización de la salud, expresada a través de la heterogeneidad en la calidad de distintas prácticas. Por un lado, servicios de alta calidad con costos que sólo unos pocos podrían pagar y por el otro, una ofert a de servicios, ostensiblemente de menor calidad, destinados a sectores populares, quedando bien delimitada dicha frontera . En este contexto, la estrategia de la APS se vio traducida como el acceso a un paquete mínimo de intervenciones focalizadas que ocultaba los determinantes sociales, económicos, culturales y urbanísticos, y lógicamente incapaz de dar respuesta al desafío que implicaba generar un nuevo modelo de atención intercultural para abordar la cuestión migratoria. Luego de la crisis del año 2001 comenzó un nuevo período caracterizado por cambios “acompasados” en la región latinoamericana y particularmente del cono sur;
con gobiernos progresistas que apuestan a la importancia geopolítica de la región, a cierta redistribución del ingreso y al resurgimiento de Estados presentes , que aparecen como reguladores en pro del bienestar de la ciudadanía. En este escenario se reinstala lentamente el concepto de “Atención Primaria de la Salud” como políticamente correcto, sin que logre reflejarse en
políticas transformadoras que apunten, en la práctica, a resultados de equidad en salud. 12
FUNCIONES DE LA APS Algunas de las funciones de la APS aparecen claramente ya en la declaración de Alma Ata. Posteriores documentos avanzaron en definirlas con mayor precisión. Después de esos primeros lineamientos, un modelo conceptual ampliamente difundido fue el propuesto por Barbara Starfield,que definió cuatro atributos o funciones principales de la APS que se pueden examinar mediante elementos estructurales y de proceso de los sistemas o servicios en salud.
FUNCIONE ESENCIAL DE LA APS Primer contacto: Supone la idea de que cada vez que surge un problema nuevo de salud se acude a un centro o profesional de salud concreto, que actúa como puerta de entrada al sistema sanitario y es accesible a la población. Se compone de dos subdimensiones:
la accesibilidad es el elemento estructural necesario para el primer contacto. la utilización de los servicios como primer contacto, es decir, si el centro o profesional proveedor de APS es realmente visitado ante un problema o evento nuevo.
Continuidad: Observa la relación personal a largo plazo entre el usuario y el profesional o centro de salud, que debe facilitar el desarrollo de una relación basada en la confianza y en el conocimiento de la persona y su familia. Se compone de dos subdimensiones:
Grado de afiliación: medida en la que los usuarios identifican una fuente habitual de atención de la salud y los centros de atención son capaces de identificar la población elegible o candidata a sus servicios. Continuidad interpersonal: atención longitudinal y focalizada en la persona (no en la enfermedad).
Coordinación: Es la función de enlace entre los servicios de atención, de tal modo que la persona reciba un cuidado apropiado de todos sus problemas de salud bajo la responsabilidad de su proveedor de APS. La coordinación permite el reconocimiento de problemas anteriores y nuevos e incluye también la referencia y el acompañamiento de la atención realizada en otros servicios especializados. Se compone de dos subdimensiones:
Sistemas de información: disponibilidad de instrumentos de registro de la información y de incorporación de esa información al plan de atención de la persona, así como el desarrollo e implementación de un plan apropiado de identificación y gestión de necesidades de la población. Integración de la información: mecanismos de transferencia de la información y de recepción de otras fuentes que pueden estar involucradas en la atención de las personas.
Integralidad o globalidad: Organización que pueda ofrecer un catálogo extenso e integral con todos los servicios que la población necesita, con articulación. Incluye la 13
identificación de problemas de todo tipo, sean orgánicos, funcionales o sociales, particularmente aquellos que son más frecuentes en la población. Esta dimensión se evalúa respecto de:
Servicios disponibles: aquellos servicios con los que el centro cuenta para ser provistos cuando sean necesarios. Servicios proporcionados: servicios necesarios para la población, que el centro realmente provee.
FUNCIONES SECUNDARIAS
El modelo define también tres funciones secundarias, cuyo logro se pueden suponer ligado a las funciones esenciales. Enfoque familiar : Centrar la salud de los individuos en su contexto social más cercano. Orientación comunitaria: Dirigir la atención a la resolución de los problemas de salud de la comunidad a la cual tiene como población diana. Competencia cultural: Adaptar y establecer relaciones que faciliten la atención de los problemas de salud en las personas de diferentes grupos sociales de la población asignad
CARACTERÍSTICAS DE LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD Valores, principios y elementos esenciales de la atención primaria de la salud. Valores: Son esenciales para establecer las prioridades nacionales y para evaluar si los cambios sociales responden o no a las necesidades y expectativas de la población. Proveen una base moral para las políticas y programas que se proyectan en nombre del interés público.
DERECHO AL NIVEL DE SALUD LO MÁS ALTO POSIBLE: Implica derechos de los ciudadanos y responsabilidades del Estado y crea en los ciudadanos la vía del recurso a la que pueden recurrir cuando los
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compromisos no son cumplidos. El derecho al nivel de salud más alto posible es instrumental, en el sentido que debe garantizarse que los servicios de salud tengan la capacidad de responder a las necesidades de la población.
EQUIDAD EN LA SA LUD: ausencia de diferencias injustas en el estado de
salud, en el acceso a la atención de salud y a los ambientes saludables, y en el trato que se recibe en los sistemas de servicios sociales y de salud. Siendo un prerrequisito para garantizar la capacidad humana, la libertad y los derechos, la equidad aporta valores intrínseco
S OL ID AR ID AD: Grado en el que los miembros de una sociedad se
comprometen a trabajar conjuntamente por el bien común. En los gobiernos locales y nacionales la solidaridad se manifiesta por la conformación de organizaciones y uniones de trabajo voluntario y mediante otras múltiples formas de participación ciudadana en la vida cívica.
PRINCIPIOS: Sirven de puente entre los más amplios valores sociales y los
elementos estructurales y funcionales del sistema de salud.
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OBJETIVOS DE APS Contribuir a fortalecer la estrategia de atención primaria de la salud como política de estado en el marco de la Cobertura universal de salud.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE APS
Fortalecer los equipos de salud del primer nivel de atención, a través del otorgamiento de becas de apoyo económico y de formación a Comunitarios, profesionales de distintas disciplinas. Capacitar a los comunitarios de salud social y comunitaria y en herramientas de gestión, planificación y en el abordaje de problemáticas socio-sanitarias prevalentes y emergentes. Llevar a cabo acciones de protección y promoción de la salud en el primer nivel de atención, garantizando la accesibilidad y la integridad en la atención. Contribuir al logro de una Ciudadanía Activa respecto al cuidado de la salud, fortaleciendo el trabajo intersectorial y la construcción de redes comunitarias para dar respuesta a los problemas de salud de la comunidad. Asegurar la optimización de todos los recursos disponibles, articulando los programas de salud nacionales, provinciales y municipales en los efectores de salud públicos donde desarrollan las actividades los comunitarios.
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APS Y PROMOCIÓN DE LA SALUD La promoción de la salud es el proceso mediante el cual los individuos y las comunidades están en condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de la salud y, de ese modo, mejorar su propio estado. Se ha constituido en un marco de referencia ideológico y conceptual para todos aquellos que aceptan que el fomento de una mejor salud colectiva se apoya en cambios sobre las condiciones y sobre los estilos de vida, conjugando la autonomía personal y la responsabilidad social. Fomentar ambientes y comportamientos saludables es una responsabilidad primordial del Estado, pero su acción debe plantearse concertadamente con los grupos más representativos de la sociedad. Involucra, por lo tanto, a los actores institucionales y comunitarios que pueden influir positivamente, en un determinado espacio geográfico, sobre la salud de la población. De acuerdo con la Organización Panamericana de la Salud (1996): “La promoción de la salud puede sintetizarse a través de los siguientes principios
generales: implica trabajar con la gente no sobre la gente, empieza y acaba en la comunidad local, está encaminada hacia las causas de la salud, valora tanto el interés por el individuo como por el medio ambiente y subraya las dimensiones positivas de la salud y afecta a todos los secto res de la sociedad”. Algunos programas de promoción de la salud que se desarrollan en el Ministerio de Salud de la Nación pueden visitarse en la web: Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles (ProNaCEI). Programa Médicos Comunitarios. Programa Nacional de Chagas. Programa Nacional de Control de Tabaco. Programa Nacional de Detección y Control de Enfermedad Celíaca. Programa Nacional de Prevención de Cáncer Cervicouterino. Programa Nacional de Salud Integral en la Adolescencia. Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable. Programa Nacional Municipios y Comunidades Saludables. Programa Salud Ocular. Programa para el desarrollo del Proyecto de Fortalecimiento de la Estrategia de Atención Primaria de la Salud (FEAPS). Plan para la Reducción de la Mortalidad Materno Infantil, de la Mujer y la Adolescente -Plan Nacer. Plan Nacional de Sangre. Dirección de Promoción de la Salud y Control de Enfermedades no Transmisible. Dirección Nacional de Maternidad e Infancia Para consultar.
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APS Y VACUNAS En el marco de la APS, la vacunación es una de sus intervenciones preventivas fundamentales porque permite evitar que las personas enfermen y favorece la erradicación de enfermedades. En nuestro país la política sanitaria tiene como propósito alcanzar con las vacunas gratuitas y obligatorias incluidas en el Calendario Nacional de Vacunación a toda la población, especialmente a los más vulnerables. Este propósito requiere de la participación de los docentes en tanto son los que llevan adelante la educación integral de sus alumnos y son agentes imprescindibles en la difusión de estos conceptos y en la constitución de la vacunación como hábito de cuidado de la salud. En varias jurisdicciones y provincias, los sistemas de educación y salud promueven el desarrollo de actividades de vacunación en el momento del ingreso escolar, durante la escolarización primaria y la educación secundaria, facilitando el control y la actualización del estado de vacuna de la población que asiste a los establecimientos educativos. Esto genera un gran impacto positivo en la demanda de las vacunas en estos grupos etarios.
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OBJETIVO Prevenir enfermedades y muerte en todas las etapas de la vida o causa patológica prevenibles por inmunización.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Determinar el nivel de conocimiento de la comunidad sobre la importancia de la inmunización. Verificar la cobertura de vacunas del niño desde el 1º año de vida hasta el ingreso escolar. Determinar las bases teóricas que se relacionan con el sistema de inmunización.
RECOLECCIÓN DE DATOS Y MÉTODO Con una muestra constituida por 20 padres que concurrieron al vacunatorio del centro de salud para la administración de vacunas. Previo obtención de un consentimiento informado, se realizó como instrumento de recolección de datos un cuestionario, dicha encuesta consta de preguntas cerradas, cada pregunta cerrada con tres alternativas, si, no, no sé. Es un estudio explorativo, descriptivo, cuantitativo realizado en Sala de Primeros Auxilios “Molina Campos”.
Población: Padres que concurren a la en Sala de Primeros Auxilios “Molina Campos”. Muestra: constituida por 20 padres que asistieron al vacunatorio a vacunar
a sus hijos. Unidad de análisis: compuesta por cada uno de los padres que concurrieron a dicho centro de salud. Criterio de inclusión: padres que concurrieron a vacunar a sus hijos. Criterio de exclusión: personas y padres que concurrieron a dicho centro a NO vacunar a sus hijos.
Diagnóstico: Disposición para mejorar el estado de inmunización Salud social:
INDICADOR:
- Estado de vacuna, según el esquema de vacunación. - Satisfacción de bienestar de la salud.
INTERVENCIONES. 19
Manejo de la inmunización.
A CTIVID AD:
Difundir el programa de vacunación. Desarrollar seguimiento del niño que no asista al programa. Promover la vacunación regular. Organizar campañas de vacunación, etc.
ENCUESTA SOBRE CONOCIMIENTOS ACERCA DE LO MUCHO, POCO QUE LA COMUNIDAD POSEE SOBRE LAS VACUNAS. Esta encuesta se realiza con el objetivo de prevenir enfermedades y lograr así un estado saludable de la comunidad. Se solicita a cada participante que sirva responder el interrogatorio que se formula a continuación marcando su respuesta con una cruz o bien completando los datos requeridos, según el caso. Desde ya muchas gracias por su cordial colaboración.
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ENCUESTA DE VACUNAS PARA PADRES EN EL VACUNATORIO
Edad del niño_____________ Sexos de padres____________
PREGUNTA
SI
NO
NO SE
¿ Piens a que las vacunas s irven para curar enfermedades ? ¿ Piens a que las vacunas s irven para prevenir enfermedades? ¿ Cree que las vacunas hacen daño al organismo? ¿ Piens a que las vacunas provocan la enfermedad más s uave? ¿ Cree que las vacunas s on seg uras? ¿ Piens a vacunar a s u hijo? ¿ S abe que vacuna le va a colocar a s u hijo? ¿ S abe que vacuna le corres ponde des pués de es ta? ¿ S abe contra que enfermedad/es proteg e la vacuna que le viene a colocar a s u hijo?
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GRÁFICOS EDAD DE LOS NIÑOS 2m 2 4m 5 6m 4 12m 3 8m 2 5a 2 6a 2 TOTAL 20 Edad De los Niños
6a; 2
2m
2m; 2
5a; 2
4m 4m; 5
6m 12m
8m; 2
8m 5a
12m; 3
6m; 4
6a
SEXO DEL ACOMPAÑANTE Femenino 7 Masculino 4 Ambos 9 TOTAL 20 Sexo del acompañante
4
7
1
0
9
5
10
15
Femenino
Masculino
Ambos
20
22
PREGUNTAS Nº 1 Nº 2 Nº 3 Nº 4 Nº 5 Nº 6 Nº 7 Nº 8 Nº 9
SI
NO
NO SE
Total
10 5 0 2 20 20 5 2 4
8 15 17 4 0 0 15 16 6
2 0 3 14 0 0 0 2 10
20 20 20 20 20 20 20 20 20
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CONCLUSIÓN En general, los padres participantes en este estudio manifiestan estar dispuestos a vacunar a sus hijos, pero necesitan contar con un mayor y fundamentado conocimiento que les permita tomar decisiones informadas. El rol de los comités científicos es fundamental en este aspecto, por lo que les corresponde mantenerse alertas y actualizados en revisiones y evidencias acerca de las vacunas y sus componentes. Los profesionales de la salud, en especial pediatras y enfermeras, deben tener un diálogo empático con las personas.
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BIBLIOGRAFÍA www.msal.gob.ar/equiposcomunitarios/index.php/institucional/objetivos
https://www.significados.com/salud-publica/
http://www.msal.gov.ar/index.php/programas-y-planes
Enfermería comunitari a ll “Aplicación de conceptos fundamentales” de Universidad Maimonides Facultad de Medicina, licenciatura en enfermería modalidad a distancia.(Modulo de orientación bibliográfica).
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