LICENCIATURA EN FONOAUDIOLOGIA FONOAUDIOLOGIA
Programa
EVALUACIÓN DE LAS ALTERACIONES DE LA VOZ
Profesores: Titular: Dra. Patricia Farías Adjunto: Lic. Ariel Aguirre
Plan 2016
Carrera: Licenciatura en Fonoaudiología
Materia: “Evaluación de las alteraciones de la Voz” Comisión: TN 3º AÑO COMPOSICIÓN DE CATEDRA: Profesor Titular: Dra. Patricia Farías Profesor Adjunto: Lic. Ariel Aguirre
1 – FUNDAMENTACION DE LA ASIGNATURA
El Área de la Voz es una de las cinco grandes áreas a las que puede abocarse el Profesional Fonoaudiólogo, siendo las otras cuatro, el Área de la Audición, el Área del Habla y del Lenguaje, el Área de Estimulación Temprana y el Área de la Fonoestomatología, cada una con su correspondiente estudio y terapéutica. La asignatura “Evaluación de las Alteraciones de la Voz” permitirá al alumno iniciarse en el estudio de las patologías del sistema fonatorio, y adquirir las herramientas necesarias para poder detectar y mensurar las posibles alteraciones de la voz humana, arribando a un diagnóstico fonoaudiológico de la función vocal alterada, complementario del diagnóstico médico. La materia es anual y pertenece al tercer año de la Licenciatura en Fonoaudiología; es correlativa a la materia “Eufonía” que se dicta en segundo año, ya que el alumno debe adquirir en primera instancia los fundamentos esenciales de la voz normal. Siguiendo las correlatividades, con la aprobación de “Evaluación de las Alteraciones de la Voz ” el alumno podrá cursar en cuarto año la materia “Terapéutica Vocal” cerrando así el abordaje del Área de la Voz. 2 - OBJETIVOS DE LA ASIGNATURA
Permitir al alumno: - Comprender el mecanismo vocal desde el punto de vista fisiopatológico, integrando las esferas físico-acústica, psicoperceptual y socio-evolutiva - Adquirir los fundamentos nosológicos para la evaluación de la conducta fonatoria alterada.
- Comprender el diagnóstico otorrinolaringológico en patologías laríngeas. - Aplicar en forma adecuada los protocolos de evaluación del paciente disfónico. - Desarrollar las habilidades psicoperceptuales para la discriminación de lo patológico en comparación a lo eufónico. - Integrar los datos vocales cualitativos y cuantitativos. - Mensurar en forma adecuada la función vocal, estableciendo una relación biunívoca con la alteración estructural observada. - Arribar a un diagnóstico fonoaudiológico complementario del diagnóstico médico otorrinolaringológico. - Determinar a partir de la evaluación realizada, el tratamiento a seguir, y su posibilidad pronóstica. - Determinar perfiles patognomónicos característicos de cada entidad nosológica. 3 - UNIDADES TEMATICAS
Temario 1: Valoración inicial del paciente con trastorno de la voz
a) Objetivos. Permitir al alumno: - Comprender la importancia de la valoración de los trastornos de voz por un equipo multidisciplinario - Elaborar registros, informes, historias clínicas y anamnesis - Observar y analizar videos, películas e imágenes de estudios de laringe, distinguiendo estructuras normales de patológicas - Distinguir entre signos y síntomas de alteraciones de la voz - Establecer una primera impresión diagnóstica relacionando distintas fuentes b) Contenidos - Equipo médico interviniente en la valoración del paciente que consulta por alteración de la voz: otorrinolaringólogo y fonoaudiólogo; complementarios: clínico, endocrinólogo,
neurólogo, psicólogo, odontoestomatólogo, kinesiólogo. Historia clínica y anamnesis: interrogatorio. Integración de fuentes de referencia. Antecedentes familiares y personales. Etiología. Signos versus síntomas. Valor y conducta de la primera entrevista. Exámenes complementarios: radiografías, tomografía axial computarizada, electromiografía. Electroglotografía, videoquimografía - Semiología otorrinolaringológica en disfonías. Examen médico otorrinolaringológico: examen físico; examen laringológico. Laringoscopía indirecta: espejo laríngeo; fibroscopía con endoscopio flexible (nasoendoscopía) y con endoscopio rìgido (telelaringoscopía); examen gold standard: videoestroboscopía. Laringoscopía directa. Electroglotografía. Estudios aerodinámicos. - Semiología general fonoaudiológica en disfonías. Anamnesis. Examen estomatognático y evaluación corporal. Evaluación respiratoria. Grabación digital de la voz del paciente. Evaluación perceptual y acústica. Modelos de evaluación: ficha respiratoria, ficha postural, ficha foniátrica: perceptual y acústica. c) Bibliografía - Aronson AE. Clinical Examination of Voice Disorders Cap. 10 en Clinical Voice Disorders. 3rd Ed. Thieme Inc. New York 1990:p 240-257 - Behrman, A. Common Practices of Voice Therapists in the Evaluation of Patients. Journal of Voice 2005;19(3):454-459 - Colton R, Casper J & Hirano M. Cap. 2 Differential Diagnosis of Voice en Problems Understanding Voice Problems. A Phisiological Perspective for Diagnosis and Treatment. Williams & Wilkins: p750 - Jackson Menaldi C. Evaluación de la Voz. Cap. 4 en La Voz Normal . Ed. Med. Panam. Bs As 1992;p:115-166 - Jackson Menaldi C. Evaluación de la laringe en la consulta clínica. Cap 1 en La Voz Patológica Ed. Med. Panam. Bs As 2002;p:3-28 - Leonard R & Kendall K. Phonoscopy. A Valuable Tool for Otolaryngologists and Speech Language Pathologists in the Management of Dysphonic Patients. Laryngoscope 2001; 111:1760-1766. - Morrison M & Rammage L. Valoración del paciente con un
trastorno de la voz” Cap. 1 en Tratamiento de los trastornos de la Voz . Ed. Masson 1996; p 1:50 - Roehm P & Rosen C. Dynamic Voice Assessment Using Flexible Laryngoscopy— How I Do It: A Targeted Problem and Its Solution. American Journal of Otolaryngology 2004; 25 (2):138141 - Svec J. Tesis Doctoral. On Vibration Properties of Human Vocal Folds. Voice Registers, Bifurcations, Resonance Characteristics Development and Application of Videokymography. University of
Groningen, the Netherlands. 2000
- Sataloff R, Heman-Ackah Y, Hawkshaw M. Clinical Anatomy and Psysiology of the Voice. Otolaryngol Clin N Am 40 (2007) 909– 929
Temario 2: Evaluación de sistemas estomatognático y postural.
a) Objetivos. Permitir al alumno: - Conocer la fisiología de los sistemas estomatognático y postural como soporte vocal. - Lograr la autoconciencia postural, muscular y de movimiento, tanto del cuerpo en su totalidad como de grupos musculares pequeños. - Reconocer diferencias de tono muscular a través de la observación y palpación. - Adquirir técnicas y métodos para el reconocimiento de órganos, músculos y funciones alteradas - Realizar un adecuado examen estomatognático y postural en el paciente disfónico - Valorar la influencia de las alteraciones estomatognáticas y posturales en la producción de la voz. b) Contenidos - Curvaturas normales de la Columna Vertebral cervical, dorsal, lumbar y sacra. - Desviaciones de las normocurvaturas de la columna vertebral: cifosis, lordosis, rotación de la pelvis hacia adelante o hacia atrás.
Acortamiento en cadenas musculares de flexión y/o extensión. - Grado normal de extensión de las rodillas, signos de anormalidad: hiperextensión de rodillas. Relación entre miembros inferiores y la cintura pélvica. - Signos de hipertonía en Cintura Escapular y Cuello. Simetría y Asimetría en hombros. Relación entre el tronco y miembros superiores. Músculo Esternocleidomastoideo. - Posición normal de la cabeza y desviaciones en el eje vertical, hiperextensión. Desviaciones en el eje horizontal. - Posición y aspecto de los órganos fonoarticulatorios: maxilares, lengua, dientes, paladar duro, velo del paladar, músculos de la masticación. Signos de bruxismo. Disfunción témporo.mandibular y disfonía. - En cada uno de los puntos anteriores: Signos de hipertonía e hipotonía, mediante observación o palpación. Grado de flexibilidad o rigidez durante el movimiento, en posición de pie, sentado o en decúbito. Movimientos parásitos. Compensaciones musculares. Tanto en fonación como en ausencia de ésta. c) Bibliografía - Busquet, L. Las cadenas musculares. Tomo I. Tronco, columna cervical y miembros superiores. Ed Paidotribo. España, 2006. - Farías P. Sistema muscular y postural como soporte de voz. Fundamentos básicos de fisiología muscular. Cap. 1 en “Ejercicios para restaurar la función vocal” Ed. Akadia. 2007; pp 36-39. - Hoit J. Influence of Body Position on Breathing and Its Implications for the Evaluation and Treatment of Speech and Voice Disorders. J Voice 1995;9(4):341-347. -
Schneider C, Dennehy C, Saxon K. Exercise Physiology Principles Applied to Vocal Performance: The Improvement of Postural Alignment. J. Voice 1997;1(3):332-337
Temario 3: Evaluación del sistema respiratorio
a) Objetivos. Permitir al alumno:
- Conocer la fisiología y la fisiopatología del sistema respiratorio - Distinguir diferentes modalidades respiratorias fónicas y no fónicas - Realizar un examen respiratorio adecuado en el paciente disfónico - Valorar la influencia de la alteración respiratoria en los trastornos de la voz b) Contenidos - Sistema y función respiratoria. Examen respiratorio: Observación global del acto respiratorio; modo y tipo respiratorio; respiración pasiva y activa; respiración en distintas actividades fónicas. - Confección de ficha respiratoria. Espirometría. Prueba de Glatzel. Prueba de Rosenthal. - El gesto respiratorio. Coordinación fonorespiratoria. Análisis de principales respiraciones: inspiración diafragmática, inspiraciones costales, respiración paradójica, respiración abdominal. Respiración costodiafragmática. Técnica de Valsalva. Suspiro. Hipo. Tos. Estornudo. Voz. Grito. Risa. Movimiento inspiratorio en la espiración. - Calidad y grado de movimiento de las estructuras anatómicas implicadas - Excesos o deficiencias en el grado de presión subglótica. - Ejercicios de autopercepción de la respiración y percepción en el otro. Ejercitación voluntaria de los distintos tipos y modos respiratorios. Ejercicios de apoyo y empuje respiratorio. Aprendizaje de coordinación fonorespiratoria. c) Bibliografía - Aronson A. Anatomy and Physiology of Respiration. Normal and Abnormal Respiration for Voice. Chapters 14 and 15, in Clinical Voice Disorders. 1990; p348-384. - Calais-Germain B. La respiración. Anatomía para el movimiento – Tomo IV. El gesto respiratorio. Ed. La liebre de Marzo. España. 2006 - Escolá Balagueró F. Educación de la respiración. Pedagotecnia para el rendimiento físico y la fonación. INDE Publicaciones. Barcelona. 1989. - Farías P. Sistema respiratorio. Cap. 1 en “Ejercicios para restaurar la función vocal ” Ed. Akadia. 2007; pp 31-34
- Fieramosca F. y cols. La función respiratoria y su repercusión a nivel del sistema estomatognático. Ortodoncia. Revista Latinoaméricana de Ortodoncia y Odontopediatría. Caracas, Venezuela. 2007: 1-13
Temario 4: Evaluación perceptual, acústica, y autovaloración de la voz.
a) Objetivos. Permitir al alumno: - Comprender la significancia de la valoración perceptual y su relación con el entrenamiento clínico. - Adquirir la habilidad para tomar muestras digitales de voz adecuadas, para su posterior análisis. - Comprender la evaluación acústica de la voz y su obligada concordancia con la evaluación perceptual. - Lograr la interpretación de los gráficos obtenidos de mediciones objetivas de la voz, independientemente del software utilizado. - Conocer los diferentes programas o software disponibles en el mercado para su aplicación al análisis acústico de la voz. - Conocer las distintas escalas de autovaloración del trastorno vocal. - Realizar un examen perceptual y acústico del paciente disfónico, e integrarlo a la evaluación final. b) Contenidos - Evaluación de parámetros vocales, perceptuales y acústicos: intensidad-amplitud, altura tonal-frecuencia, duración-tiempo, calidad-timbre. - Determinación de la intensidad: decibelímetro; evaluación de modificación de la intensidad vocal, espontánea y provocada. - Determinación de la gama tonal de voz hablada, medición en hertz y en notación musical; variabilidad posible: entonación. Cambios tonales espontáneos y a la consigna: posibilidad de emisión en registros frito, modal y falsete. Pasaje. - Determinación del timbre. Tipos de voces: áspera, soplada, nasal, ronca, etc. Timbre vocálico y extravocálico.
- Cualidades fonológico-lingüísticas. Ritmo, acentuación, melodía y musicalidad, alteración en disfonías. Articulación y dicción. Velocidad de habla. - Escalas de evaluación perceptual: GRBAS y RASAT. Nuevo parámetro: Inestabilidad. - Propiedades fonatorias:ataque, cuerpo y filatura. Efecto Kayser o messa di você. -
Mediciones: Tiempo máximo de fonación, relación s/z como medida aerodinámica de la eficiencia glótica, gama tonal, extensión vocal, fonetograma. Determinación de la habilidad fonatoria. Resistencia vocal.
- Análisis acústico de la voz patológica. - Escalas de autovaloración: Voice Handicap Index y otros. -Bibliografía - Aronson AE. Studies in Clinical Diagnosis Cap. 12 en Clinical Voice Disorders. 3rd Ed. Thieme Inc. New York 1990:p 273-307 - Farías P. Evaluación perceptual de la función vocal. En Cap. 3 en “Ejercicios para restaurar la función vocal” Ed. Akadia. 2007; p 6783. - Farías P. Sistema resonancial y articulatorio. Nociones de acústica. Cap. 1 en “Ejercicios para restaurar la función vocal” Ed. Akadia. 2007; p 2130 - Farías P. Evaluación de la voz: valoración perceptual y acústica, cap. 3 en Farías P. Ejercicios para restaurar la función vocal. Observaciones clínicas. Ed Akadia 2007:p. 67-93 - Hirano M. “GRBAS” Scale for Evaluating the Hoarse Voice, in chapter 6 of Clinical examination of Voice.1981 p 83-84. - Hirano M. Psycho-Acoustic Evaluation of Voice, chapter 6 in Clinical examination of Voice.1981 p 81-84
- Hirano M. Examination of Phonatory Ability, chapter 7 in Clinical examination of Voice.1981 pp 85-97 - Jacobson BH, Jonson A, Grywalski C, et al. The Voice Handicap Index (VHI):development and validation. Am J Speech Lang Pathol . 1997;6:66-70. - Núñez-Batalla F et al. Adaptación y validación del índice de incapacidad vocal y su versión abreviada al español. Acta Otorrinolaringol Esp. 2007;58(9):386-92 - Pinho S & Pontes P. Escala de avaliação perceptiva da fonte glótica: RASAT. Vox Brasilis. N°3, julio 2002. - Rosen CA, Lee AS, Osborne J, et al. Development and validation of the voice handicap index-10. Laryngoscope. 2004;114:1549-56. - Schvartz G y cols. El cociente s/e como medida aerodinámica de la eficiencia glótica. Rev Fonoaudiol 1994;40(3):
Temario 5: Clasificación de los trastornos de la voz
a) Objetivos. Permitir al alumno: - Relacionar los signos de alteraciones vocales para establecer el diagnóstico diferencial entre alteraciones funcionales y alteraciones orgánicas. - Conocer las distintas clasificaciones de trastornos de voz según diferentes autores. - Comprender la histopatología subyacente a las distintas patologías de voz. - Comprender la importancia de la clasificación de las distintas entidades nosológicas en función de la determinación diagnóstica, pronóstica y terapéutica. b) Contenidos: - Diagnóstico diferencial en problemas de voz. Interrelación entre signos fisiológicos, acústicos y perceptuales. Mal uso y abuso vocal como génesis de la disfonía. Patologías secundarias al mal
uso/abuso vocal - Histopatología laríngea: localizaciones histológicas de las distintas patologías. Cambios en la estructura de las cuerdas vocales. Agentes modificadores: tabaco, drogas, aspirina, betabloqueantes, etc. - Clasificación de las disfonías. Según su forma: orgánicas, funcionales y mixtas; Según la causa: centrales, periféricas. Alérgicas. Congestivas. Infecciosas. Inflamatorias. Virósicas y endócrinas. Hipofuncionales e Hiperfuncionales. Benignas y Tumorales. Psicosomáticas. Según tiempo de duración: esporádicas, transitorias, crónicas o definitivas. Según la época de aparición: infantiles, puberales, juveniles, de la adultez, seniles. - Análisis de los distintos tipos de gaps glóticos. El diagnóstico incorrecto de hiatus. - Clasificación de ronquera según Yanagihara. Clasificación de la voz según el National Center for Voice and Speech. Clasificación de astenia c) Bibliografía - Farías P. Voz normal versus voz anormal. Clasificación de disfonías. Características vibratorias y síntomas, cap. 2 en Farías P. Ejercicios para restaurar la función vocal. Observaciones clínicas. Ed Akadia 2007:p. 43-60 - Morrison M & Rammage L. Clasificación de los Trastornos de la Voz por uso muscular inadecuado. Cap 2 en Tratamiento de los trastornos de la Voz . Ed. Masson 1996; p 55-68 - Bibliografía general y apuntes de la cátedra.
Temario 6: Trastornos funcionales de la voz
a) Objetivos. Permitir al alumno: -
Comprender la génesis de los trastornos funcionales de la voz Aprender la epidemiología vinculada a los trastornos funcionales. Diferenciar distintos cuadros clínicos funcionales entre sí. Diferenciar los cuadros clínicos funcionales de los orgánicos.
b) Contenidos - Epidemiología de los trastornos funcionales de la voz. Disfonía funcional sin alteración en cuerdas vocales: fonastenia. Hiperaducción cordal. Cierre supraglótico laterolateral y anteroposterior. Disfonía psicógena. Disfonía por tensión muscular. Clasificación de Morrison - Disfonía funcional con alteración en cuerdas vocales: nódulos y esbozos nodulares. - Evaluación otorrinolaringológica y evaluación fonoaudiológica de los trastornos funcionales. c) Bibliografía - Aronson AE. Nassal Resonatory Disorders, Cap. 9 en Clinical Voice Disorders. 3rd Ed. Thiene Inc. New York 1990:p 194-235 - Colton R, Casper J & Hirano M. Voice Misuse and Abuse, cap. 4 en Understanding Voice Problems. A Phisiological Perspective for Diagnosis and Treatment . Williams & Wilkins; p. 73-106 - Bibliografía de consulta general y apuntes de la cátedra Temario 7: Trastornos orgánicos de la voz
a) Objetivos. Permitir al alumno: -
Comprender la génesis de los trastornos orgánicos de la voz Aprender la epidemiología vinculada a los trastornos orgánicos. Diferenciar distintos cuadros clínicos orgánicos entre sí. Diferenciar los cuadros clínicos orgánicos de los funcionales. Dimensionar la importancia de la detección precoz en el cáncer de laringe
b) Contenidos - Problemas de voz asociados con el sistema nervioso. Trastornos
de la neurona motora superior (cortical y piramidal): parálisis supra o pseudobulbar, desórdenes extrapiramidales: Parkinson, esclerosis lateral amiotrófica; desórdenes cerebelares: disfonía atáxica, malformación de Arnold-Ciari; trastornos de la neurona motora inferior: disfonía espasmódica, temblor esencial; trastornos con lesión en SNC de localizaciones desconocidas: Tourette, esclerosis múltiple, etc.; trastornos neuromusculares: miastenia gravis; lesiones de nervios periféricos: nervio laríngeo recurrente y nervio laríngeo superior. - Problemas de voz asociados con lesión orgánica y traumatismos. Edema de Reinke, pólipo, úlceras y granulomas. Hemorragia submucosa del repliegue vocal. Disfonía por reflujo faringolaríngeo. Papiloma laríngeo. Cáncer laríngeo. - Alteraciones estructurales mínimas de laringe. Asimetrías laríngeas, desvíos en la proporción glótica, alteraciones estructurales mínimas de cobertura decuerdas vocales: sulcus cordalis, quiste epidermoide, quiste intracordal, pseudoquiste, puente de mucosa, microdiafragma laríngeo, vásculodisgenesia. c) Bibliografía - Aronson AE. Organic Voice Disorders: mass lesions of the vocal folds; neurologic disease. Caps. 4 y 5 en Clinical Voice Disorders. 3rd Ed. Thiene Inc. New York 1990:p 52-115 - Augspach F. & Jackson Menaldi C. Cáncer laríngeo, cap. 6 en Jackson Menaldi C. La Voz Patológica. Ed. Med. Panam. Bs. As. 2002:p. 81-98 - Colton R, Casper J & Hirano M. Voice problems associated with Nervous System Involvement cap. 5 en Understanding Voice Problems. A Phisiological Perspective for Treatment . Williams & Wilkins; p. 107-150
Diagnosis
and
- Colton R, Casper J & Hirano M. Voice problems associated with Organic Disease and Trauma cap. 6 en Understanding Voice Problems. A Phisiological Perspective for Treatment . Williams & Wilkins; p. 151-164
Diagnosis
and
- Morrison M & Rammage L. Aspectos médicos de los trastornos de la voz. Cap. 3 en Tratamiento de los trastornos de la Voz . Ed. Masson 1996; p 71-85
Temario 8: Elaboración del diagnóstico fonoaudiológico
a) Objetivos. Permitir al alumno: - Lograr la correcta interpretación de factores intervinientes en la génesis de la disfonía. - Comparar los valores obtenidos con data vocal normativa. - Integrar los datos obtenidos para determinar un diagnóstico fonoaudiológico. - Determinar el pronóstico del cuadro y el posible tratamiento. - Dimensionar la importancia del rol del fonoaudiólogo en la valoración de los trastornos de voz como integrante del equipo médico interviniente. b) Contenidos La Cátedra presentará diferentes casos a evaluar a partir de los que se realizará: - Análisis de los indicadores en la historia clínica y en la anamnesis: diagnóstico etiológico. Factores predisponentes y factores desencadenantes. - Análisis de la concordancia entre signos laringoscópicos, laringoestroboscópicos, perceptuales y acústicos. - Posible discordancia diferencial
entre
las
evaluaciones,
diagnóstico
- Determinación del grado de severidad de la disfonía según la valoración perceptual y acústica. - Manejo de data normativa - Integración de todos los datos cualitativos y cuantitativos para el diagnóstico final c) Bibliografía: se relacionará todo el material bibliográfico consultado en las anteriores unidades. 4 - METODOLOGIA
Las clases constarán de exposiciones teóricas y prácticas. Se ha creado un grupo cerrado en facebook llamado “FARÍAS-UMSA”, en el que se
incluirá a todos los alumnos de la Cátedra para que puedan descargar el material que consistirá en archivos pdf, power point de las clases, y videos explicativos de los distintos temas. En el primer cuatrimestre los alumnos deberán realizar trabajos prácticos individuales correspondientes a cada unidad temática que serán tutoreados por los docentes; En el segundo cuatrimestre cada alumno deberá preparar una clase teórica sobre una de las patologías laríngeas (se asignará una patología por alumno) y exponerla en forma oral, siempre con la guía docente. Una vez finalizada la exposición del alumno la clase será completada por el docente que ampliará conceptos de actualidad del abordaje clínico de la patología en cuestión, e ilustrará con videos de pacientes y análisis de casos. La nota del primer parcial será una nota promedio de los trabajos prácticos y de la exposición en clase. El segundo parcial será un examen escrito. 5 - BIBLIOGRAFIA DE CONSULTA GENERAL
- Aronson AE. Clinical Voice Disorders. 3rd Ed. Thieme Inc. New York 1990 - Borzone de Manrique. Manual de Fonética Acústica. Ed. Hachette. Buenos Aires. 1980 - Boone D. La voz y el tratamiento de sus alteraciones. Ed. Médica Panamericana. 1989. - Calais-Germain B. La respiración. Anatomía para el movimiento – Tomo IV. El gesto respiratorio. Ed. La liebre de Marzo. España. 2006 - Casado JC & Adrián JA. La evaluación clínica de la voz . Ed. Algibe 2002 - Cobeta Marco, I, y García Tapia R. Diagnóstico y Tratamiento de los Trastornos de la Voz. Madrid. Ed. Garsi SA 1996 - Cobeta I et al. Patología de la Voz . Ed. Marge 2013
- Colton R, Casper J & Hirano M. Understanding Voice Problems. A Phisiological Perspective for Diagnosis and Treatment . Williams & Wilkins. 1990. - Escolá Balagueró F. Educación de la respiración. Pedagotecnia para el rendimiento físico y la fonación. INDE Publicaciones. Barcelona. 1989. - Farías
P.
Ejercicios para restaurar Observaciones clínicas. Ed Akadia 2007
la
función
vocal.
- Farías P. La disfonía ocupacional . Ed. Akadia 2012. - Farías, P. Guía Clínica para el Especialista en Laringe y Voz . Ed. Akadia 2016. - Hirano M. Clinical Examination of Voice. Springer-Verlag Wien New York - Jackson Menaldi C. La Voz Normal . Ed. Med. Panam. Bs As 1992 - Jackson Menaldi C. La Voz Patológica. Ed. Med. Panam. Bs. As. 2002 - Rebelo Pinho S. Fundamentos em Fonoaudiologia. Tratando os Distúrbios da Voz . Guanabara Koogan. 1998 - Rebelo Pinho S. Tópicos em Voz . Guanabara Koogan. 2001 6 - PAUTAS DE ACREDITACIÓN Y CRITERIOS DE EVALUACIÓN
La evaluación constará de: a. Examen parcial escrito Se realizarán dos evaluaciones parciales. Para la aprobación deberá obtenerse un 4 (cuatro) como puntaje mínimo. Las ausencias deberán estar debidamente justificadas por escrito. La ausencia al recuperatorio es inexcusable. c. Exámen final, oral e individual
Los Exámenes Parciales son Obligatorios con opción a 1 Recuperatorio. Su aprobación es condición para la regularidad de la materia. Caso contrario deberá recursarla. Fecha 1er parcial: 26 mayo 2016 Fecha 2do parcial: 13 octubre 2016 Recuperatorio anual: 17 noviembre 2016 Todos los exámenes parciales serán escritos.
