AL TERA TERACIONES CIONES DEL PENSAMIENTO PENSA MIENTO
En virtud de la complejidad del pensamiento, como proceso cognoscitivo superior, es innegable que está sujeto a verse afectado por diferentes situaciones. situaciones. Es precisamente de esas afectaciones que se ocupa la presente lección. Lo que se espera es que los estudiantes reconozcan las alteraciones del pensamiento que son más frecuentes y conocidas, en contraste con su funcionamiento normal. normal. El pensamiento normal, dice Marietan (1994), se caracteriza por ser organizado, organizado, coherente, elástico, versátil, tener plasticidad y ritmo. Cuando alguna de estas características empieza a escasear se puede asegurar que hay presencia de una alteración del pensamiento. Es organizado porque tiene una determinada finalidad que se expresa por una temática (contenido) que mantiene una continuidad (curso). La temática incluye una idea directriz que es complementada por ideas secundarias. La voluntad y el interés mantienen la constelación de ideas asociadas hasta llegar a la finalidad propuesta. Es coherente porque sigue las leyes de asociación y respeta, una vez expresado, la sintaxis gramatical sujeto-predicado sujeto-predicado (alterado en la incoherencia).Es elástico porque puede incurrir en detalles (ideas secundarias) alejándose algo de la idea principal para luego volver a la misma (alterado en la prolijidad). Es versátil, puede variar de tema (alterado en la rigidez). Tiene plasticidad, puede pasar de un tema a otro sin brusquedad. Tiene potencialidad ideopráxica porque una idea puede desarrollarse desarrolla rse y generar una acción. Sin embargo, es necesario precisar, que una cosa son las alteraciones del pensamiento y otra las enfermedades mentales. Puede decirse que las enfermedades mentales corresponden a conceptos más amplios que las puras alteraciones. Para mayor ilustración, en una enfermedad mental pueden identificarse una o más alteraciones del pensamiento. Las alteraciones del pensamiento se agrupan en dos grandes categorías: alteraciones del curso o ritmo y alteraciones de contenido. Se denominan alteraciones del curso del pensamiento a las distintas fallas o disonancias que se pueden identificar en el flujo del discurso por medio del cual se pretende informar de las ideas. Las alteraciones del curso del pensamiento que son más conocidas son la aceleración o taquipsiquia, el retardo o inhibición, la prolijidad, la rigidez, la perseveración, la estereotipia y la verbigeneración. La aceleración del pensamiento es una alteración del ritmo del pensamiento donde el paciente vivencia una mayor velocidad de la asociación de ideas (Taquipsiquia), y puede expresar un aumento de palabras por unidad de tiempo (taquilalia, verborragia) y/o un aumento de su actividad motora (inquietud). Básicamente lo que ocurre es que el pensamiento ha aumentado su velocidad de un modo descontrolado, al punto que el sujeto no logra regularlo voluntariamente. Puede interpretarse como inundación de la consciencia por un flujo de ideas que el sujeto no puede detener. El retardo retardo o inhibición se refiere al enlentecimiento del pensar, una carencia de ideas o dificultad para avanzar en las ideas. Esto se evidencia en un discurso de pocas frases, con largos silencios intercalados o con mutismo. Se manifiesta en algunos cuadros depresivos, estupor melancólico, esquizofrenia, algunas oligofrenias, etcétera. La prolijid ad, es una alteración de la elasticidad, es decir de la capacidad del pensamiento para transitar entre una idea central y sus ideas secundarias sin perder de vista el propósito. En esta alteración el pensamiento se detiene en detalles
secundarios alejándose de la idea directriz, que le resulta difícil retomar, dando lugar a un discurso con sobreabundancia de ideas secundarias y minuciosidades insignificantes. Muchas veces se ve acompañado de un tono monocorde que hace desagradable la escucha y aburrido el seguimiento del relato. Hay una disminución de la capacidad de síntesis. Se encuentra en la epilepsia, la demencia y algunas oligofrenias. La rigidez es una disminución de la versatilidad, de la capacidad para transitar entre ideas de diferente tipo. En esta alteración la persona está adherida a una idea y le resulta muy dificultoso pasar a otra, lo que condiciona fuertemente la conducta. Este síntoma implica un trastorno general de la personalidad que hace que el paciente se mantenga aferrado tercamente a una idea determinada y genere ciertos actos que pueden llegar a serle perjudiciales, sin importarle las consecuencias. Es parte de lo que ocurre en los trastornos obsesivos. Tal rigidez fue descrita inicialmente en el marco de la esquizofrenia. La perseveración consiste en un intercalamiento de términos o frases que guardan relación con el sentido del discurso. Al paciente le resulta difícil encontrar las ideas secundarias que dan plasticidad al discurso, y se vale de estos intercalamientos a fin de ganar tiempo y completar su finalidad. Por eso repiten (iteran), los últimos términos pronunciados o las preguntas del interlocutor (ecolalia de apoyo). Se encuentra en epilepsia, confusión mental, débiles mentales y en la afasia sensorial. Por ejemplo, si al paciente se le pregunta cuántos años tiene; responderá diciendo cosas como: los años que tengo, mi edad, cuantos, años, años, hasta llegar o no a la respuesta buscada. La estereotipia, a su vez, es un intercalamiento que no guarda relación con el discurso. Es la repetición continua de los mismos gestos, los mismos tics o las mismas palabras. Es una alteración del curso del pensamiento en la medida que se presenta cuando el sujeto está pretendiendo exponer una idea o responder a una pregunta. El curso de las ideas no es el propio y se manifiesta en las señales ya descritas. Es una alteración frecuente en la catatonia. La verbigeración es una estereotipia verbal, pero con carga afectiva displacentera. Puede o no tener sentido. Por ejemplo, en los melancólicos: "¡Ay, mi Dios! ¡Qué desgracia!" También se observa en las descargas afectivas de los esquizofrénicos. Se trata de la manifestación repetitiva e involuntaria de pautas verbales en el discurso. El neologismo consiste en la creación de palabras nuevas. Es utilizado con frecuencia por los esquizofrénicos para tratar de expresar sus vivencias. "Tengotritia que me hace oír. Con el fleje que me hace autoimaginar en vivo una persona, un punto o algo." El neologismo es la evidencia de una idea o un pensamiento que no se logra clarificar. Por su parte, la interceptación es una interrupción brusca e inesperada del discurso. El enfermo puede continuar luego con la misma temática o con otra. Se ve particularmente en la esquizofrenia. El paciente tiene conciencia de lo que está ocurriendo, suele vivirlo con angustia. Interpreta en forma delirante que le robaron el pensamiento. Está acompañada de interceptación cinética, hay una discontinuidad en la gestualidad del paciente. La interceptación es centrípeta y autorreferencial. Quiere decir que para el paciente, un ente externo a él lo ha invadido y le ha quitado el pensamiento o el movimiento. En la interceptación se pueden discriminar tres pasos: 1) Ruptura de la línea del discurso; 2)
El paciente es actor del fenómeno, es consciente absoluto de lo que está pasando y; 3) Realiza la interpretación delirante del fenómeno. Dice "Me robaron el pensamiento". Finalmente la disgregación. Se trata de una alteración del curso por debilitamiento progresivo de la idea directriz, la estructura del pensamiento se pierde o se relaja. Se observa en el defecto esquizofrénico, en algunas psicosis orgánicas y tóxicas. Se caracteriza por la incomprensibilidad (la pérdida del sentido de la frase) consecutiva a la ruptura de la unidad estructural de cada idea. El sujeto inicia bien su discurso, pero en la medida que avanza la posibilidad de comprensión de lo que diga se va diluyendo. En esta alteración el sujeto no suele ser consciente de lo que le está sucediendo. "No me dice nada ni me dio ninguna todavía porque yo hago bien. Yo cuido mi puesto de soldado, legalmente voy bien. Viene información si yo hago algo mal. Yo en combate voy diez a seis bien. Lo que yo hice caso fue órdenes de dos." Fragmento de entrevista, tomado de Marietan (1994). Por otra parte están las alteraciones del contenido del pensamiento. Estas afectan a la temática del discurso, como se ve a continuación. La idea fija proviene de una vivencia placentera o displacentera y se caracteriza por los siguientes elementos:1) Guarda relación con la vivencia que atañe directamente a la persona; 2) se refiere a un hecho vivido por el sujeto, sea en el orden familiar, laboral, cultural, científico, sociopolítico, etcétera; 3) No perturba el resto del pensamiento; 4) es voluntaria, por lo tanto, aceptada como real por el juicio crítico; 5) el "Yo consciente" no lucha contra la idea fija, no la rechaza, y en consecuencia no suscita angustia; 6) la idea fija es rectificable por la sana lógica en razón de que el juicio crítico permanece indemne. Esta alteración afecta a personas normales y anormales. Otra alteración es el pensamiento sobr evalorado. A este respecto Wernike plantea que "Las ideas sobrevaloradas se diferencian nítidamente de las ideas autóctonas porque no son consideradas por el enfermo como intrusos extraños en la conciencia: por el contrario, los enfermos ven en ellas la expresión de su ser más íntimo y al luchar por ellas emprenden en realidad una lucha por la propia personalidad. A pesar de eso, a menudo se la encuentra martirizante, y los enfermos se quejan con frecuencia de que no pueden pensar en otra cosa" Es lo que básicamente ocurre en el fanatismo de cualquier tipo. El pensamiento sobrevalorado se diferencia de las ideas delirantes porque el primero se instala en forma voluntaria. De otro lado se encuentra el cont enido fantástico o fantasía. Es el pensamiento creador o la aptitud para crear imágenes; su forma máxima es la inspiración creadora. La fantasía es un modo de pensamiento rico en imágenes, pero, frecuentemente, distorsionadas o alejadas de la realidad. Los tipos de fantasía son el ensueño, la mentira, la fabulación, la mitomanía Otra alteración es el pensamiento fóbico. Es la manifestación de un miedo intenso, repugnancia o aversión hacia algo: un ser, un objeto, una situación; ese miedo es evaluado como exagerado o inadecuado por un observador normal, y genera una conducta franca de evitación. El pensamiento fóbico produce cierto grado de incapacitación en el desempeño del individuo. La conducta evitativa conlleva distintos grados de pérdida de la libertad de acción, que van desde la pérdida de tiempo en realizar maniobras para no confrontarse con el objeto fobígeno hasta el enclaustramiento en la agorafobia intensa. El estado emocional varía desde el miedo
controlado a la pérdida total del control emocional. En la fobia, estímulos de baja peligrosidad pueden activar mecanismos de respuesta propios de la reacción ante grandes peligros o catástrofes, llegando al pánico. Se encuentra también el pensamiento obs esivo u obsesión. Es un tipo de pensamiento que se define como absurdo y parásito. La obsesión es la presencia de una idea que invade la consciencia. Por lo regular es una idea orientada a la acción. Es una idea que deviene de una duda y del presagio de una consecuencia negativa por dejar de hacer algo. Por ello la obsesión suele estar acompañada de una compulsión; un acto acorde con la idea. El pensamiento obsesivo tiene la particularidad de que el contenido le resulta absurdo al propio generador de este pensamiento. Es la característica básica que lo distingue de la idea delirante. Otra característica es que la persona no cree que le sea impuesto ese pensamiento absurdo. El obsesivo hace la autocrítica, dice: "Es una tontería, yo lucho pero no puedo dejar de hacer tal rito". Finalmente el pensamiento i nfantiloi de. El tipo de pensamiento que es propio de los niños pero manifestado en una persona adulta. Se caracteriza por animismo, conducta egocéntrica, conducta descuidada e irresponsable. El comportamiento del adulto se distancia de los iguales y es visto por ellos como inmaduro. Este tipo de pensamiento disminuye en relación inversamente proporcional al grado de madurez, aunque siempre queda un quantum en el adulto, que no le impide un desempeño normal ni su ajuste adaptativo al medio. Se ve de manera clara en las personalidades histriónicas, dependientes, narcisistas, y borderline; aunque puede encontrarse también en los adultos con defectos esquizofrénicos, deterioro demencial, delirante y oligofrénico.
Extraído de:
http://datateca.unad.edu.co/contenidos/401507/401507%20Contenido%20en%20linea/leccin _20_alteraciones_del_pensamiento.html
