EPIDEMIOLOGI DALAM HIPERKES (Occupotional Epidemiology) a) Penge Pengerti rtian an Epidem Epidemiol iologi ogi
Epidemiologi berasal dari kata epe, demos dan logos logos yang arti dari tiap kata adalah epi=atas, , demos=penduduk, dan logos logos =studi. Dari arti kata di atas maka epidemiologi adalah studi yang mengenai apa yg menimpa penduduk . Dalam arti luas di maksudkan maksudkan sutu studi mengenai terjadinya dan distribusi keadaan , penyakit, dan perubahan penduduk , begitu juga determinandeterminan dan akibat yang terjadi pada penduduk. Ciri dari epidemiologi adalah studi pada kelompok penduduk (bukan individu) . Artinya bahwa seorang epidemiologist melakukan anamnese , melakukan pemeriksaan labolaturium , menyusun diagnosa serta melakukan tindakan tindakan pengobatan pada kelompok sasaran tertentu. Dalam konsep ini epidemiologi ada 3 faktor konstribusiyg menyebabkan seorang mendrita sakit , yaitu faktor agent , faktor host, dan faktor lingkungan. b) Faktor Faktor –fakto –faktorr konstri konstribusi busi epide epidemiolo miologi gi •
Faktor agent Dapat berupa organisme yg secara langsung menyebabkan penyakit, di perusahaan , faktor etiologik timbulnya keadan sakit pada para pekerja ada berbagai macam diantaranya adalah : c pekerjaan salah, yg semua itu akan menyebabkamn perubahan fisik
tubuh para pekerja . Golongan mental psikologik, hal ini terlihat misalnya pada hubungan
kerja yg tidak baik antara sesama pekerja , pekerja dengan pimpinan. •
[Type text]
Faktor host Page 1
Dalam hal ini tenaga kerja itu sendiri , yg sangat tergantung dari beberapa faktor agar pekerja tidak mudah timbul sakit . Faktor yg di maksudkan adalah Faktor kekebalan imunisasi Faktor gizi Faktor pelayanan kesehatan yg ada di perusahan. •
Faktor lingkungan Yang meliputi keadaan-keadan yg dapat mempengaruhi kesehatan karyawan perusahan misalnya faktor miologik, faktor kimiawi dan faktor-faktor sosioekonomi.
c) VARIABEL EPIDEMIOLOGI
Dari uraian di atas , seorang pekerja bisa terganggu karena adanya tidak seimbangan antara agent, host & lingkungan tetapi kita tidak bisa menerangkan bagaimana perkembangan /perjalanan penyakit itu lebih lanjut. Untuk bisa mengenal apakah penyakit yg di deritav oleh seorang pekerja dapat berkembang atau menular / mengenai pekerjaan lain , jika harus memperhatikan 3 variabel yaitu : •
Variabel orang Yg akan mempengaruhi frekuensi penyakit cukup banyak seperti umur, jenis kelamin, suhu , suku bangsa , status perkawinan , &kebiasaan hidup. Pnyakit karena adanya pengaruh kepekaan (sentifitas) atau daya tahan tubuh terhadap paparan (exposure) masuknya bibit penyakit , yg secara garis besar dapt di bagi menjadi 2 kelompok : Ditentukan sejak pembuahan dalam rahim, seperti : umur, jenis
kelamin , keturunan dll.
Diperoleh sewaktu perjalanan hidupnya seperti keadaan gizi, imunisasi , perilaku kebiasaa (merokok, olahraga) , pekerjaan (langsung & tidak langsung).
[Type text]
Page 2
•
Variebel tempat Variabel tempat merupakan faktor yg menentuka berkembangnya penyakit karena akan mempengaruhi host (orang) &agent. Apakah gangguan kesehatan yg timbul adanya hubungannya dengan tempat pekerjaan dapat di lihat dari kriteria sbg berikut : Frekuensi gangguan kesehatan tinggi pada pekerja/ karyawan yg
berada atau bekerja di tempat kerja tersebut. Para pekerja yg yg sehat (dari kelompok pekerja/karyawan yg berada
atau bekerja di tempat kerja tersebut menjadi sakit dengan frekuensi yg sama dengan pekerja yg sudah ada di sana. Gangguan kesehatan yg sama tidak di temukan/ dengan frekuensi
rendah di temukan pada kelompok pekerja yg meninggalkan tempat kerja tersebut. •
Variabel waktu Variabel waktu sbg faktor timbulnya gangguan bisa dalam hitungan menit, jam, hari bulan , siang atau malam . Peranan waktu dalam mempengaruhi tigginya frekuensi gangguan kesehatan pada pekerja di tentukan oleh karna adanya :
- Perubahan kegiatan dari host, misalnya biasa bekerja waktu siang hari di rubah menjadi malam hari. -Perubahan sifat agent. -Lamanya waktu kontak antara host & agent.
d) Penelitian epeidemiologi [Type text]
Page 3
Untuk pat mengetahui cara mencegah penyakit akibat kerja, seorang dokter perusahaan dapat menjawab pertanyaan sbg berikut : -Siapa saja yg terkena penyakit (karakteristiknya) -Dimana penyakit itu awal mulai timbul (tempat timbulnya penyakit) -Bilamana penyakit itu timbul (awal & akhirnya) -Mengapa penyakit timbul (variabel terikat &variabel bebasnya apa saja.
Untuk menjawab pertanyaan tersebut di atas , kita dapat mengenal berbagai studi/ risel/penelitian & penggunaanya tergantung dari keperluan. STUDI EPIDEMIOLOGI
Studi ini hanya ingin mengetahuai berapa banyak / besarnya dalamnya akiubat kerja yg terjadi : Mencari siapa saja, berapa orang dari kelompok mana saja, di tempat kerja apa
dan dimana. Data yg di kumpulkan dari satu kelompok dengan karasteristik tertentu
(populatian at risk ) Tidak melakukan uji statistik (tidak membuktikan hipotesa). Yg disampaikan
hanya frekuensi datanya. STUDI EPIDEMIOLOGI ANALITIK
Dalam studi ini kita ingin mengetahui apa penyebab timbulnya penyakit. Dikenal 2 cara yaitu observasi terhadap apa yg telah terjadi (pasif) atau secara aktif melakukan manipulasi (interverensi) e) Jenis-jenis studi
[Type text]
Page 4
Case control study
Studi ini bersifat retrospektif. Dilakukan perbandingan antara sekelompok orang yg menderita penyakit (kasus) dengan kelompok orang yg tidak menderita penyakit (kontrol) lalu dari kedua kelompok ini di hitung berapa orang yg pernah terpapar & tidak pernah terpapar oleh suatu faktor yg neyebabkan sakit. Perbandingan antara bagi yg terpapar oleh faktor yg menyebabkan sakit & dengan yg tidak terpapar.
Terpapar
Kasus Sakit
Kontrol Sehat
Ada Tidak ada
a b
c d
Odds Ratio axd /bxc
Cohort study
Studi ini bersifat prospektif (melihat kedepan). Ada dua kelompok pekerja yg teliti yaitu ada yg terpapar dan yg tidak terpapar. Studi kohort merupakan studi yg dapat menghasilkan informasi yg paling meyakinkan tentang terjadinya penyakit.
Perbedaan timbulnya penyakit antara terpapr dengan yg tidak terpapar dengan menghitung AtributableRisk (AR). Terpapar (exposure) Penyakit Ada Tidak ada
[Type text]
Ya
Tidak
a c
b d
Page 5
Relative risk (RR) = a / (a+c) : b /(b+d) RR meupakan angka besarnya kemungkinan terkena penyakit secara relatif antara orang yg terpapar dan yg tidak terpapar. Atributable Risk (AR) = a / (a+c) –b (b+d)
Keuntungan dan kerugian antara studi kasus kontrol dan studi kohort sbg berikut :
Keuntungan dan kerugian Variabel Waktu
Studi Kasus Kontrol Pendek
Studi kohort Lama
Pekerjaan
Murah
Mahal
Bias
Sedikit
Banyak
Daya ingat
Banyak
Sedikit (tidak ada)
Mudah
Tidak ada masalah
Studi kasus kontrol mudah di pergunakan oleh seorang dokter perusahaan , syaratnya adalah kepekaan dan ketalitian dokter perusahaan itu dalam melakukan anamnese dan pemeriksaan yg dilakukan di samping tersediaanya alat pemeriksa kesehatan yg sesuai dengan keperluan. STUDI INTERVENSI
[Type text]
Page 6
Dengan kasus kontrol dan kasus kohort kita dapat memperkirakan apa resiko yg akan terjadi akibat adanya pemaparan sesuatu . maka untuk membuktikan kepastian penyebab timbulnya penyakit kita lakukan studi intervensi . Dalam studi intervensi kita dapat memanipulasi pada variabel yg diteliti lalu kita bandingkan hasilnya antara yg di manipulasi dengan yang tidak di manipulasi.
Untuk memperjelas bagaimana kita melakukan intervensi, maka kita dapat mengikuti langkah-langkah seperti yg di tunjukkan dalam bagan tersebut. Populasi studi (sampling)
[Type text]
Page 7
Populasi sampel
Kelompok kontrol
Kelompok studi
(Kelompok embandin )
(eksperimental)
Pengumpulan data awal
Pengumpulan data awal
(waktu sama dengan
Tidak manipulasi
Manipulasi/intervens
Pengumpilan data akhir Pengumpulan data akhir
(sama seperti kelompok intervensi)
(setelah intervensi)
Bandingk
f) Manfaat epidemiologi dalam hiperkes
Terjadinya akibat kerja seringkali sulitdi ketahui secara dini, lebih-lebih jika gejala penyakitnya mirip dengan gejala penyakit yang bisa terjadi ditempat kerja , misalnya batuk.
[Type text]
Page 8
Dengan adanya kendala dan masalah tersebut di atas , seorang dokter perusahaan paling sedikit harus memahami prinsip-prinsip dasar epidemiologi. Pengetahuan epidemiologi oleh seorang dokter perusahaan akan berguna dalam hal : Menetapakan besarnya maslah gangguan kesehatan yg di derita karyawan Menetapkan etiologi timbulnya gangguan kesehatan/kecelakaan Memperkirakan bagian tubuh mana yg mudah terserang penyakit Memperkirakan bagaimana terjadinya/tersebarnya penyakit Menetapkan faktor lingkungan yg berpengaruh terhadap terjadinya gangguan
kesehatan karyawan atau masyarakat di sekitar perusahan Menetapkan perubahan pola penyakit yg terjadi pada karyawan atau masyarakat di
sekitar perusahan Menjelaskan hubungan interaksi antara kapasitas kerja , beban kerja dan lingkungan
kerja Hasil yg diperoleh dapat di gunakan untuk : Membuat klasifikasi penyakit akibat kerja Menyusun rencana program kesehatan kerja Melakukan pemantauan atas pelayanan kesehatan pekerja Melakukan penilaian atas program kesehatan kerja.
[Type text]
Page 9
[Type text]
Page 10
