Ejercicio 1: A partir de las experiencias locales de los miembros del grupo, discutan y completen cada uno de los cuadros siguientes sobre las fuentes de datos para vigilancia, señalando sus usos y limitaciones principales. NO!"!#A#!ON $E #A%O% &!'!$A$ '!(!A#!ONE% •
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En general, representan los )nicos datos disponibles.
Dan información sobre la frecuencia de la enfermedad. Fuentes de información para la investigación epidemiológica.
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La cobertura de los servicios de salud es limitada. No siempre existen los casos. No todos los casos están notificados.
*E+!%*O% $E (O*A'!$A$ (O*A'!$A$ &!'!$A$ '!(!A#!ONE% •
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En algunos países han existido por largos periodos de tiempo. Dan información sobre el crecimiento demográfico. Puede calcularse mortalidad especifica tasa de letalidad
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Existen mucas -onas donde solo algunas defunciones tienen certicaci/n m0dica.
!a varios países donde solo tienen certificación m"dica algunas de las defunciones. No todas las defunciones están registradas
EN#&E%A E!$E(!O'O+!#A &!'!$A$ '!(!A#!ONE%
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#frece la posibilidad de verificar la información recibida anteriormente. $irve para hacer otras investigaciones. Elaboración de programes para la detención prevención de las enfermedades. % partir de ellas pueden aplicarse medidas de control
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&e'uiere personal adiestrado ( &ecursos para poder recolectar datos &e'uiere mucho tiempo $on mu costosos.
*E+!%*O% $E(O+*A"!#O% &!'!$A$ '!(!A#!ONE% •
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Permiten clasificar a la población seg)n características. $e tiene información sobre la tasa de mortalidad natalidad. $e puede obtener medidas de frecuencia en las enfermedades.
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% veces no existe o no se haan disponibles para el periodo o la fecha 'ue se necesitan. Presentan cambios constantes. Los datos no siempre son exactos.
Ejercicio 2: #on el ejemplo del sarampi/n y con base en los principios discutidos en este m/dulo, indi3ue cu4les datos ser5an necesarios para la vigilancia de la tuberculosis, la rabia umana y la s5lis 6excluyendo s5lis cong0nita7 en el nivel local. En general, se considera 3ue los datos m4s importantes para la vigilancia del sarampi/n son los siguientes:
*igilancia epidemiológica de la tuberculosis. +asos por, Edad- fecha de inicio- localidad- estado de vacunación. Defunciones por, edad- fecha de ocurrencia- localidad- estado de vacunación. Población por, edad- área geográfica condición social. Laboratorio por, periodo tipo de muestra. edidas de control por, cobertura de población por edad. edio ambiente, convivencia con personas infectadas. • • • • • •
*igilancia epidemiológica de la rabia humana. +asos por, edad- localidad. Defunciones por, Edad- localidad- estado de vacunación. Población por, /rea geográfica. edidas de control por, 0ipos de reservorio área geográfica. • • • •
*igilancia epidemiológica de sífilis. +asos por, edad- sexo- localidad ocupación. Defunciones por, causas- sexo- edad localidad. Población por, edad- sexo. edidas de control por, edad- sexo- nivel educativo socioeconómico. • • • •
Ejercicio 8 #on los datos proporcionados en el #uadro de la p4gina 89 construya la curva epid0mica correspondiente al año 2 en el espacio provisto a continuaci/n.
Casos de meningitis meningococica por meses Año 2000-Pais X =: <:
;>
;: 82
8:
CASOS
2:
2: 11
1: ; :
>
22
;<
;2
8? 82 2<
Pregunta 1 ¿Cuál es la característica de la evolución temporal de la enfermedad? Podemos apreciar que durante los meses de enero a marzono hay un número significativo de casos no podemos ha!lar de una epidemia incluso la curva en esos meses va descendiendo pero a partir del mes de a!ril los casos van aumento progresivo teniendosu pico má"imo en #ulio$ a partir del mes los casos van disminuyendo de!ido a las intervenciones sanitarias de control esta!lecidas% & Pregunta ' ¿Cuándo consideraría que está frente a una epidemia? (e puede considerar una epidemia cuando hay un aumento progresivo de los casos en un tiempo y lugar determinado y cuyos valores so!repasan la zona de alarma en la gráfica de un corredor ocanal end)mico$ además de ser comparada con curvas epidemiológicas o canales end)micos de a*os anteriores% & Pregunta + ¿,u) a*os consideraría epid)micos? (e puede considerar a*os epid)micos 1---y '... siendo los meses con mayor presentación de casos mayo y #unio para el a*o 1--- y de #ulio a setiem!re para el '...% /os números de casos en estos tiempos se encuentran en la zona de epidemiacuando se los u!ica en el canal end)mico% 0l corredor end)mico e"presa la tendencia estacional de una enfermedad y tiene los siguientes elementos
Pregunta 1 (i se aplicara una medida preventiva ¿,u) es lo que esperaría? 0ventualmente se esperaría que la curva epid)mica refle#ara la eficacia de la medida preventiva aplicada por medido de un descenso del número de casos 2tasa de incidencia3 consecutivo a la aplicación de tal medida 2 y que se corresponda con el tiempo que demora al medida de control en tener un efecto po!lacional percepti!le3% 0n general una medida de control efectivamente aplicada a una po!lación durante el curso de una epidemia se refle#a un truncamiento de la curva epid)mica y en una pendiente grado de inclinación3 descendente pronunciada de esta manera al distri!ución de los casos en el tiempo invierte su asimetría es decir adopta la forma de la curva que4 !a#a más rápido que lo que tarda en su!ir 4 en cuyo caso se dice que esta sesgada hacia la izquierda en el contraste con el curso natural de una epidemia donde la curva 5 su!e más rápido que lo que tarda en !a#ar 5 osea está sesgada a la derecha
Pregunta 5
roponga una denici/n de curva epid0mica La curva endémica propiamente dicha o nivel endémico, que corresponde a la línea central del gráfico y representa la frecuencia esperada promedio de casos en cada unidad de tiempo del año calendario; expresa una medida resumen de tendencia central de la distribución de datos observados mediana, p romedio, etc!"! # $l límite superior, o umbral epidémico, que corresponde a la línea superior del gráfico y representa la frecuencia esperada máxima de casos en cada unidad de tiempo del año calendario; expresa una medida resumen de dispersión de la distribución de los datos observados cuartil superior, desviación estándar, etc!"! # $l límite inferior, o nivel de seguridad, que corresponde a la línea inferior del gráfico y representa la frecuencia esperada mínima de casos en cada unidad de tiempo del año calendario; expresa una medida resumen de dispersión de la distribución de datos observados cuartil inferior, desviación estándar, etc!"! $l corredor o canal endémico, que corresponde a la fran%a delimitada por los límites inferior y superior del gráfico y representa el rango de variación esperado de casos en cada unidad de tiempo del año calendario! # La &ona de éxito, que corresponde a la fran%a delimitada por la línea basal línea de frecuencia cero" y el límite inferior en cada unidad de tiempo del año calendario! # La &ona de seguridad, que corresponde a la fran%a delimitada por el límite inferior y la curva endémica propiamente dicha en cada unidad de tiempo del año calendario! # La &ona de alarma, que corresponde a la fran%a delimitada por la curva endémica propiamente dicha y el límite superior en cada unidad de tiempo del año calendario! # La &ona de epidemia, que corresponde a la &ona locali&ada por encima del límite superior o umbral epidémico en cada unidad de tiempo del año calendario!
0#ercicio 6 Con los datos proporcionados en el Cuadro de la página +7 construya el corredor end)mico de la meningitis meningocócica en el país 8 para el periodo 1--+ 9 1---
CASOS DE MENINI!IS MENINOCOCICA PO" MES# PAIS X# $%%& - $%%% 12: 8= 21 1:: 82 19 >: 1;
=:12
CASOS
< 9 ;: 11 < 2:1<
11 1;
12
= ?
18
= < < 9 > ?
9 < 1: 1;
28
>
18 11
>
2 < > < 12
18 1: 2:
= ?
1:
< 11 18 1= 12
>
11
1;
1:
1:
< ?
>
?
>
9
=
?
< 18
18 1>
9
; 8 1? 19 1= 1<
2 =
1: 1: 9 2 1?
12 < ?
9 =
:
Pregunta :% ¿Cuál es la característica de la evolución temporal de la enfermedad? 0l corredor end)mico muestra la tendencia estacional de la meningitis meningocócica en el país 8 con una estación alta a mitad de a*o entre mayo y agosto y el mayor número de casos esperados en #ulio% 0l punto más !a#o ocurre alrededor de fe!rero% 0l nivel end)mico que corresponde a la mediana de casos está alrededor de 1. ; '% /as zonas de )"ito seguridad alarma y epidemia quedan definidas% Pregunta 7% ¿Cuántos casos esperaría en #unio para considerar una situación de alarma? demás de las consideraciones planteadas en la pregunta 6 de este e#ercicio se consideraría que una
medida preventiva ha sido efectiva cuando la curva epid)mica so!repuesta al corredor end)mico muestre que el número de casos a!andona la zona de epidemia y se dirige progresivamente hacia las zonas de seguridad y )"ito% Pregunta -% ¿Cuáles son las diferentes entre corredor end)mico y curva epid)mica? /a diferencia fundamental está en su uso$ la curva epid)mica es un instrumento de monitoreo de una situación epidemiológica$ el corredor epid)mico es un instrumento de predicción epid)mica% /os dos instrumentos son complementarios en la práctica% Pregunta 1.% Proponga una definición de corredor end)mico% 0l corredor end)mico es una representación gráfica de la tendencia secular de una enfermedad con fines de predicción epid)mica% Pregunta11% Compare la curva de meningitis meningocócica en el país 8 en el a*o '...con el corredor end)mico 1--+ 91--- para la misma enfermedad en la misma comunidad% 0numere a continuación sus o!servaciones y discútalas con su grupo% ¿,u) tipo de medidas específicas y en qu) momento podrían ha!erse tomado?
