Ética Médica I Facultad de Medicina Escuela de Medicina
“Wit, Amar la Vida”
Paula Videla Marió 15 de junio de 2015
Introducción:
Para comenzar antes de hablar del or !ué ele"# esta el#cula$ rimero daré un bre%e resumen de lo !ue trata la el#cula & 'it$ amar la %ida() Vi%ian *earin"$ ro+esora inteli"ente$ resetada , admirada en su rubro como doctora de literatura in"lesa , oemas del si"lo -VII$ dedicó toda su %ida a su ro+esión$ otando or una %ida en soledad$ tran!uilidad. /u %ida se %e alterada al ser dia"nosticada de cncer o%rico metastasico en estadio IV$ de mu, di+#cil curación. Ella accede a someterse al tratamiento eerimental rouesto or su medico tratante$ con la m#nima eseranza de !ue +uncione$ sin embar"o$ resulta ser uno de los rocesos ms dolorosos !ue a eerimentado$ sumado a !ue no cuenta con nin"n ao,o de arte de al"n +amiliar$ sólo de una en+ermera !ue %a a %isitarla , cuidarla$ !uién se ha con%ertido en lo ms cercano a una ami"a ara Vi%ian. Esco"# hablar acerca de esta el#cula debido$ a !ue toca temas mu, trascendentales ara todo ser humano) el dolor$ la en+ermedad$ el su+rimiento , la muerte. El miedo , la incertidumbre !ue a uno lo embar"a al enterarse !ue adece de una en+ermedad sin cura , !ue robablemente muera en ocos meses$ se %en claramente re+lejados en esta el#cula. /in embar"o$ el asecto !ue me moti%ó a hablar de esta el#cula radica en !ue sea cual sea el roblema del aciente$ o el tratamiento se"uir siemre se debe tener en cuenta !ue estamos ante una ersona$ !ue tiene derechos , libertades , !ue or sobre todo merece todo nuestro reseto$ comrensión , ao,o. Desarrollo de la reflexión:
El tema central de este ensa,o se basara en & 3rato a la aciente$ en relación del e!uio de salud($ or!ue creo +er%ientemente !ue la base de todo rocedimiento realizado or el medico$ si no se lo"ra una adecuada relación medico 4 aciente$ no se odr resetar los rinciios de la bioética) autonom#a$ bene+icencia$ no male+icencia , justicia. omo odemos areciar en la el#cula$ nin"uno de estos rinciios$ en ma,or , menor "rado$ +ueron resetados$ lo !ue reercutió claramente en el trato !ue recibió la aciente. “La autonomía no es sólo el respeto por las decisiones libres, voluntarias e informadas del paciente, a través del proceso del consentimiento informado, sino también el deber ético de los profesionales de promover la competencia y de ayudar -sin paternalismos- a que el paciente pueda ejercer una libertad responsable”(1!
6esde el inicio , durante toda la el#cula se obser%a como
este rinciio se %e trans"redido al no ser in+ormada de todo lo !ue ocurrir#a de ahora en adelante$ el trato del medico hacia la aciente$ no +ue el adecuado$ sobre todo si estamos +rente a un tema tan delicado como es una en+ermedad terminal. /e obser%a como el medico le elica sobre lo !ue adece$ sin embar"o$ la +orma en como se eresa es imersonal$ habla rido$ utilizando un len"uaje técnico ara una ctedra$ en %ez de estar hablando con un aciente$ no realiza ausas$ no deja !ue la aciente asimile$ , arece molesto con las interruciones !ue esta hace. En él$ no ha,
emat#a hacia la aciente$ su nico interés en !ue +orme arte de su tratamiento eerimental. El trato es +rio , calculador$ se interesa en !ue sea toda la in+ormación de la en+ermedad , osible tratamiento$ sin embar"o$ no se crea la con+ianza necesaria ara !ue la aciente ueda esclarecer sus dudas e in!uietudes. reo !ue esto +ue una +alta "ra%e de arte del medico$ ,a !ue en un tema tan delicado como este$ es osible !ue la aciente entre en shoc7 , no este escuchando o entendiendo nada de lo !ue le di"an$ or lo !ue$ haber hecho !ue ella acetara en ese reciso momento el tratamiento , !ue +irmara el consentimiento in+ormado sin haberlo le#do$ elicndole los ro , los contra$ no +ue lo mejor$ ,a !ue$ tal %ez$ en otras condiciones si ella hubiese sabido !ue el tratamiento seria tan doloroso , el trato recibido seria netamente cient#+ico$ tratada como una &8ata de laboratorio($ cabe la osibilidad !ue ella no acetara ser arte de la in%esti"ación. 9 lo lar"o de la el#cula el medico$ mantiene su trato imersonal$ habla con ella con total se"uridad de su !uehacer medico$ no muestra interés en bajar los dosis de la !uimioteraia$ !ue or lo dems son ecesi%amente altas$ aun cuando sabe !ue es eli"roso ara la aciente. :o arece darse cuenta del estado tanto$ an#mico como +#sico de la aciente en nin"n momento. ;n unto mu, imortante del trato !ue le da a la aciente$ es !ue no le da osibilidad de articiar$ no la escucha , no le re"unta si tiene dudas$ es ms$ si no +uera or la en+ermera a car"o de ella$ osiblemente nunca se hubiese enterado de la orden de no reanimación en caso de un in+arto al miocardio$ , lle"ado el momento hubiese sido reanimada$ manteniéndola como un &muerto caliente( or un tiemo ms. *ajo este asecto el medico no reseto la libertad del aciente de ele"ir !ue hacer$ ,a !ue al no in+ormarle nada$ ella no sabia !ue ocurr#a a su alrededor$ or lo !ue se encontraba en una enumbra$ teniendo !ue con+iar cie"amente en el medico$ an cuando el no %elara or su bien estar. Vemos también un medico jo%en$ recién "raduado con honores. $ +ue bastante recario$ desde el momento !ue debe realizar la anamnesis a la aciente$ no la mira a los ojos$ no le da esacio ara !ue se erese , no toma atención a lo !ue dice$ solamente si es imortante ara la historia cl#nica$ la aciente le odr#a haber dicho al"una mentira , el no se habr#a dado cuenta. 6urante el eamen +#sico$ el medico no le a%isó lo !ue iba a hacer , nue%amente no hace contacto %isual con la aciente$ el medico esta mu, intran!uilo , se %uel%e un momento mu, incomodo ara ambos$ ella no sabia !ue estaba sucediendo$ !ué estaba haciendo$ or !ué la estaba tocando , ara !ué$ as# como tamoco resetó su udor al onerla en osición "inecoló"ica sin haberle edido ermiso con anterioridad$ , eor aun$ de un momento a otro salió de la sala de eaminación dejando la uerta abierta , la aciente se"u#a en esta osición !ue or lo dems$ es bastante incomoda$ uede areciarse en la el#cula !ue es tal es desconcierto de la aciente$ !ue se le escaan al"unas la"rimas robablemente de la humillación !ue sintió$ de la sensación de tener
menos imortancia !ue un insecto. 6urante el transcurso de la el#cula$ el trato !ue le dio este medico$ al i"ual !ue él anterior$ +ue totalmente atico$ ocas %eces la llamó or su nombre$ no le interesaba como se sent#a la aciente$ si sent#a dolor$ ena$ soledad$ tristeza$ ale"r#a$ etc. /ólo le interesaba los acontecimientos ertinentes a la in%esti"ación$ de hecho$ en una escena cuando le re"untan sobre las consecuencia de la !uimioteraia$ lo"ra darse cuenta !ue la aciente esta cal%a$ hecho !ue nos demuestra !ue no le interesa en lo mas m#nimo el estado$ +#sico , sicoló"ico de la aciente$ si este no altera la in%esti"ación. En ambos casos la aciente no sintió nin"n tio de con+ianza$ reseto ,?o emat#a or arte or arte de ambos$ hablas de ella como si no estu%iera adelante$ con mu, oco interés hacia sus sentimientos$ , nin"uno de los 2 se acerca a ella en un trato amable$ ni si!uiera se obser%a al"n contacto +#sico en +orma de ao,o$ como darle la mano or ejemlo$ en +orma de entre"ar ao,o. ;n hecho mu, imortante !ue también$ a mi arecer$ es una consecuencia del trato !ue se le dio a la aciente$ es !ue nin"uno le elicó$ en su momento$ como seria el a%ance de este tratamiento eerimental$ !ue %omitar#a todos los d#as$ !ue erder#a su +unción renal , !ue robablemente no encuentren su cura. Esto$ ara mi es mu, imortante or!ue no solo$ no +ue el trato correcto$ sino !ue trans"redieron el rinciio de justicia , de consentimiento in+ormado$ ,a !ue$ si bien$ le +ue entre"ado el documento le"al ,$ este +ue +irmado$ no basta simlemente con eso$ se debe in+ormar sobre el rocedimiento detalladamente$ debe cumlir con los @ elementos imortantes) %oluntariedad$ comrensión e in+ormación$ los cuales$ si bien +ueron tocados en la el#cula$ creo !ue la +orma en !ue se le comunicó$ el cómo se desarrollo todo el tratamiento$ , el trato de los médicos hacia ella no +ue el adecuado$ nunca se debe ol%idar !ue ante todo estamos +rente a una ersona$ !ue siente$ iensa , tiene temores como todos nosotros , como tal$ se le debe tener reseto$ emat#a , consideración en cada uno de los rocedimiento a realizar en el tratamiento. Por ltimo ésta la en+ermera$ si bien en un comienzo no tiene un trato totalmente emtico$ con el correr de la el#cula odemos %er !ue le imorta el estado de la aciente$ lo !ue siente$ su su+rimiento$ se reocua !ue este en las mejores condiciones$ , or sobre todo se mantiene a su lado en las crisis mas +uertes a consecuencia de la !uimioteraia$ le in+unde tran!uilidad , le hace saber !ue uede llamarla cuando sea !ue !uiera. Aa en+ermera +ue la nica !ue le dio al"o de libertad de elección$ al hablarle de la oción de no reanimar$ le da una alternati%a ms a la aciente$ !ue anteriormente no ten#a$ , as# la decisión recae en ella si es !ue desea continuar con el tratamiento o lle"ado el momento$ morir. Este es el trato adecuado ara un aciente$ ,a !ue no descuidó su trabajo$ , aun as# lo"ró un %#nculo de con+ianza$ ara !ue la aciente ueda eresar sus sentimientos , temores. Ae in+ormó de todo lo !ue udo acerca del tratamiento$ , le dio libertad de elección$ , lo ms imortante$ es !ue siemre busco el bien estar de la aciente$ an cuando
odr#a no ser bene+icioso ara el tratamiento. Conclusión:
9 modo de conclusión$ , a ni%el ersonal$ el trato del medico al aciente , del aciente hacia el medico$ es mu, imortante$ ,a !ue es la base de la medicina en s#$ reresenta el objeti%o !ue busca la medicina$ !ue es curar al en+ermo$ !uien deosita su total con+ianza en el medico , or lo tanto necesita , busca sentirse ao,ado or arte del medico. Por lo cual si este trato$ desde un inicio$ no es el adecuado$ traer como consecuencia una serie de roblemas$ desde la no adherencia al tratamiento como no con+iar nunca ms en un medico. omo dije anteriormente$ sin una relación adecuada$ los rinciios de bioética ueden %erse a+ectados$ s# ,o no le elico de +orma debida su dia"nostico al aciente$ omitiendo detalles imortantes o no siendo totalmente claro$ utilizando un len"uaje técnico , no dndole esacio ara aclarar sus dudad$ , no le in+ormo sobre el rocedimiento del tratamiento , eor aun no le do, libertad de oción$ no estar#a resetando el rinciio de autonom#a , de justicia$ ,a !ue no lo estar#a rote"iendo como ersona cu,a autonom#a se encuentra disminuida$ , no le estar#a dando libertad de acción. on resecto al rinciio de justicia se %er#a a+ectado en el asecto !ue en el ambiente de este mismo trato$ la elicación del tratamiento , la entre"a del consentimiento in+ormado uede no ser totalmente clara. 3odo como consecuencia de un mal trato o mala comunicación. Aos rinciios de bene+icencia , no male+icencia se odr#an %er a+ectados$ como se %io en la el#cula$ el rimero en !ue si bien el +in ultimo de el tratamiento eerimental era encontrar una osible cura$ esta no era ara ella$ ,a !ue siemre el medico suo !ue la aciente robablemente iba a morir$ , la trato como una simle rata de laboratorio. El rinciio de no male+icencia$ se odr#a %er comrometido en !ue los e+ectos secundarios de las !uimios eran mu, eli"rosos , daBinos. 9mbos rinciios odr#an haberse mantenidos intactos si
los médicos sido emticos$ , conscientes de las reercusiones del
tratamiento a la aciente mas !ue en la in%esti"ación. El aciente one en nuestras manos su %ida$ miedos , eseranzas$ , nosotros debemos saber resonder a esta enorme resonsabilidad de la mejor manera. Bibliografía
1. Aeón orrea Francisco Ca%ier. +undamentos , rinciios de bioética cl#nica$ institucional , social. 9cta bioeth. Dre%ista en la Internet. 200 Dcitado 2015 Cun 1G ) 15= 1 >H 0JK. /antana Ll%arez Cor"e$ Miranda 8amos Mar#a de los Ln"eles$ /antana aji"al Cor"e enier. Aa ética , el aciente con cncer. 9M Dre%ista en la Internet. 200 Cun Dcitado 2015 Cun 1G ) 1@=@>. 8uizJMoral 8o"er. 8elación médicoJacienteH desa+#os ara la +ormación de ro+esionales de la salud. Inter+ace =*otucatu> DInternet. 200 6ec Dcited 2015 Cune 1G ) 11= 2@ >H N1JN2@. •
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Aucas Aucas$ 8amón$ *ioetica ara todos$ 3rillas$ Méico 200K =@ Ed.>
