CICLO VERANO 2013
III EXAMEN SIMULACRO: 07 de Mayo del 2013 TEMA “A” CIENCIAS BÁSICAS 1. La capacidad de retracción de todo el pulmón incluido los alvéolos, se debe sobre todo a la acción de: A) Fibras colágenas. B) Fibras elásticas. C) Fibras reticulares. D) Músculo liso E) Cartílago hialino. 2. Con relación a las ARTERIOLAS: A) Tienen un diámetro superior a 0.5 mm. B) Presentan lámina limitante elástica interna. C) Túnica muscular formada por una a dos capas de células musculares lisas. D) Presentan lámina limitante elástica externa. E) La túnica adventicia está bien desarrollada 3. La arteria apendicular, encargada de irrigar al apéndice vermiforme, es rama de: A) Arteria cólica derecha, B) Arteria mesentérica inferior. C) Arteria hepática derecha. D) Arteria ileocólica. E) Arteria hemorroidal superior. 4. El concepto: “Sustancia química que no induce inmunidad por sí misma, pero al unirse a una proteína transportadora como la albúmina la albúmina estimula una respuesta una respuesta inmunitaria”, corresponde a: A) Virus inactivados. B) Toxoide. C) Un antígeno proteico. D) Hapteno. E) Transportador o carrier 5. La absorción normal de hierro en el humano es aproximadamente: A) 1 mg. B) 1,5 mg. C) 0,5 mg. D) 2 mg. E) 0,75 mg. 6. La insuficiencia respiratoria oxigenatoria, se define por: A) PO2 > 50 mmHg. B) SatO2 < 80 %. C) PO2 > 60 mmHg. D) PO2 < 60 mmHg. E) PO2/FiO2 > 300 mmHg.
7. La Tomografía Axial Computarizada (TAC), distingue dos tipos de imágenes: A) Radiopacas y radiolúcidas. B) Hiperintensas e hipointensas. C) Hiperdensas e hipodensas. D) Blandas y duras. E) Frías y calientes. 8. ¿Cuál de los siguientes aminoácidos am inoácidos es “no
esencial”?:
A) Acido aspártico. B) Lisina. C) Leucina. D) Triptófano. E) Metionina. 9. De entre los siguientes fármacos ¿cuál es el que posee menor margen terapéutico?: A) Furosemida. B) Digital. C) Prednisona. D) Penicilina. E) Acetaminofen. 10. Los componentes de la porción conductora del aparato respiratorio que tienen un rol en el acondicionamiento del aire inspirado incluye: A) Vibrisas. B) Cornetes nasales. C) Células caliciformes. D) Vasos sanguíneos. E) Todas las anteriores. 11. El mecanismo de pinza de la mano requiere la integridad de: A) El nervio radial. B) El nervio cubital. C) El nervio cubital con la acción combinada com binada del nervio radial. D) El nervio mediano. E) El nervio mediano con la acción combinada del nervio radial. 12. Son tipos básicos de tejidos, todos los siguientes, excepto: A) Tejido muscular B) Tejido conectivo C) Tejido óseo D) Tejido nervioso E) Tejido epitelial 13. ¿En qué fase de la Mitosis, los cromosomas se alinean en el plano ecuatorial?: A) Profase B) Metafase C) Anafase D) Telofase E) Interfase
14. ¿Cuál de los siguientes organelos celulares carece de membrana?: A) Aparato de Golgi B) Lisosomas C) Mitocondrias D) Retículo endoplásmico E) Ribosomas 15. Los cilios y flagelos son estructuras celulares que se forman a partir de: A) Vacuolas B) Citoplasma C) Microfilamentos D) Microtúbulos E) Lisosomas 16. ¿Cuál de las siguientes bacterias carece de pared celular?: A) Streptococcus pneumoniae B) Mycoplasma pneumoniae C) Staphylococcus aureus D) Pseudomona aeruginosa E) Rickettsia rickettsi 17. El hígado y páncreas, derivan de: A) Ectodermo B) Endodermo C) Mesodermo D) Cresta neural E) Mesenterio dorsal 18. ¿En qué momento de la gestación, el embrión es muy sensible a cualquier noxa capaz de alterar su desarrollo? A) Primera semana B) Segunda semana C) Tercera semana D) Cuarta semana E) Quinta semana 19. La mayor parte de la absorcion de sales biliares se realiza a nivel de: A) Duodeno B) Ileon C) Yeyuno D) Colon E) Estomago 20. Son enzimas secretadas por el páncreas, excepto: A) Lipasa. B) Enteroquinasa. C) Colesterol esterasa. D) Quimiotripsina. E) Amilasa.
MEDICINA
21. La primera alteración respiratoria demostrable en fumadores, reversible al suspender el hábito de fumar es: A) Tos. B) Expectoración. C) Obstrucción de vías aéreas distales. D) Disminución del movimiento ciliar. E) Hipertrofia de glándulas secretoras de moco. 22. La disminución de la amplitud de la onda del pulso arterial (pulso parvus) ocurre en: A) Vasoconstricción periférica. B) Estenosis aórtica. C) Estenosis mitral. D) Todas son ciertas. E) Solo A y B. 23. ¿Cuál sería la sospecha ante un paciente con bajo nivel de conciencia, hemiplejía izquierda con Babinski izquierdo, desviación de la mirada conjugada hacia la derecha y pupila izquierda midriática y fija?: A) Infarto protuberancial izquierdo. B) Intoxicación por opiáceos. C) Brote de esclerosis múltiple. D) Infarto hemisférico derecho con herniación uncal. E) Infarto troncoencefálico bilateral en evolución. 24. La enfermedad por reflujo gastroesofágico puede producir síndromes extraesofágicos, algunos de ellos están establecidos o confirmados, y otros, sólo están propuestos. ¿Cuál de ellos no es un síndrome extraesofágico establecido? A) Sinusitis. B) Erosión dental por reflujo. C) Asma. D) Laringitis. E) Tos crónica. 25. En relación al Helicobacter pylorii, ¿cuál d e las siguientes afirmaciones es falsa? A) La transmisión es por vía oral-oral o fecaloral. B) Se asocia casi siempre a gastritis crónica. C) Es un microorganismo microaerófIlo gramnegativo. D) Está diseñado para vivir en el medio ácido del estómago. E) El test de ureasa para el diagnóstico del H. pylori presenta una sensibilidad y especificidad inferior al 50%. 26. Los criterios de Ranson sirven como marcadores pronósticos tempranos en la pancreatitis aguda. Cuál de estos criterios no es correcto como predictor de mal pronóstico: A) Glucemía > 200 mgldl. B) Leucocitosis > l6.000/mm3. C) Edad < 55 años. D) LDH sérica> 350 UIIL. E) GOT sérica > 250 UIIL.
27. Todas las siguientes están descritas como causa de pancreatitis aguda, excepto: A) Litiasis vesicular. B) Hipertrigliceridemia. C) Alcohol. D) Hipercolesterolemia. E) Traumatismo abdominal. 28. La causa más frecuente de fístula colovesical es: A) La colitis ulcerosa. B) La enfermedad de Crohn. C) El cáncer de colon. D) La diverticulitis de colon. E) La cirugía abdominal. 29. Un hombre de 26 años sin antecedentes de interés, asintomático, presenta en una revisión un soplo meso sistólico en foco aórtico y borde paraesternal izquierdo que aumenta con la maniobra de Valsalva. La TA y los pulsos periféricos son normales y el ECG muestra signos de marcado crecimiento ventricular izquierdo y ondas T negativas muy profundas en V3, V4, V5 Y V6. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A) Soplo funcional. B) Estenosis aórtica. C) Insuficiencia aórtica. D) Miocardiopatía hipertrófica. E) Comunicación interventricular. 30. Un paciente de 81 años consulta por un episodio de síncope. Refiere disnea de esfuerzo desde hace un año. En la auscultación cardiaca destaca un s oplo sistólico 3/6 en borde esternal izquierdo que irradia a carótidas y punta. ¿Qué patología le parece más probable? A) Bloqueo aurículo-ventricular de tercer grado. B) Estenosis valvular aórtica degenerativa. C) Insuficiencia valvular llÚtral. D) Miocardiopatía hipertrófica. E) Miocardiopatía dilatada. 31. Paciente de 78 años diagnosticado de miocardiopatía dilatada idiopática con disfunción ventricular izquierda ligera (fracción de eyección 48%) y fibrilación auricular crónica, ¿cuál de los siguientes fármacos debería ser evitado en su tratamiento? A) Digoxina. B) Carvedilol. C) Acenocumarol. D) Enalapril. E) Ibuprofeno. 32. ¿Cuál de entre los los siguientes hallazgos debe excluirse como complicación del infarto agudo de miocardio? A) Endocarditis. B) Insuficiencia cardiaca. C) Arritnúas y bloqueos. D) Pericarditis. E) Insuficiencia mitral aguda.
33. ¿Cúal de estas alteraciones funcionales resulta sugestiva de debilidad diafragmática? A) Alteración de los flujos mesoespiratorios forzados sin afectación del volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) y de la capacidad vital forzada (FVC). B) Disminución importante del FEVIIFVC. C) Disminución de la difusión para el monóxido de camono (DLCO) relacionada con el volumen alveolar. D) Disminución de la FVC con empeoramiento gencias por disnea. E) Mejoría de la alteración de la capacidad pulmonar total (TLC) tras ejercicio moderado. 34. La espondilitis anquilosante se diferencia de la hiperostosis esquelética difusa idiopática o enfermedad de Forestier-Rotés en que en esta última: A) La movilidad espinal rara vez está comprometida. B) No existe sacroileítis radiográfica. C) Hay predominio en mujeres. D) Es excepcional que afecte a la columna cervical. E) El curso es agudo e invalidante. 35. La rehabilitación pulmonar produce todas excepto una de las siguientes acciones en los pacientes con EPOC. A) Mejora la calidad de vida. B) Mejora la disnea. C) Mejora la capacidad del ejercicio. D) Disminuye la frecuencia de hospitalización. E) Disminuye la mortalidad. 36. De los métodos terapéuticos citados a continuación, ¿cuál considera que resulta más eficaz para prevenir la fractura de cadera? A) Estrógenos. B) Calcio y Vitamina D. C) Bifosfonatos. D) Actividad física. E) Calcitonina. 37. Existen varios términos semiológicos que tienen en cuenta el patrón respiratorio de un paciente. Si se observa en un paciente, tras un periodo de apnea, que se producen respiraciones que van aumentando progresivamente de amplitud y frecuencia y luego disminuyen progresivamente hasta otro episodio de apnea. ¿A qué patrón corresponde? A) Respiración de Cheyne-Stokes. B) Taquipnea. C) Platipnea. D) Respiración de Kussmaul. E) Bradipnea. 38. En un paciente con asma bronquial que presenta síntomas diurnos diarios, síntomas nocturnos más de una noche por semana y que muestra en su espirometria un volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) del 70% del valor predicho. ¿Cúal es el tratamiento de mantenimiento más apropiado? A) Corticoides inhalados a dosis bajas y agonistas B2adrenérgicos inhalados de acción corta.
B) Corticoides inhalados a dosis bajas y agonistas B2adrenérgicos inhalados de acción prolongada. C) Corticoides inhalados a dosis elevadas y antogonistas de los leucotrienos. D) Antagonistas de los leucotríenos y agonistas B2 Adrenérgicos inhalados de acción prolongada. E) Antagonistas de los leucotrienos y teoftlinas. 39. Un paciente ingresado por pancreatitis aguda, comienza con taquipnea, taquicardia, sudoración y cianosis progresiva. La Pa02 es de 55 mmHg (cociente Pa02/Fi02 < 200mmHg). La radiografía de torax muestra inftltrados alveolares bilaterales. La presión de enclavamiento capilar pulmonar es normal. La oxigenoterapia no mejora la situación. ¿Qué diagnóstico es el más probable? A) Neumonia nosocoIIÚal. B) Insuficiencia cardiaca. C) Linfangitis carcinomatosa. D) Tromboembolismo pulmonar. E) Distress respiratorio. 40. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la arteritis temporal o de células gigantes es cierta? A) En el tratamiento inicial puede elegirse entre esteroides o inmunosupresores B) La principal complicación es la amaurosis por afectación neurítica isquémica C) La elevación de la creatinkinasa es típica cuando existe polimialgia asociada D) La biopsia de la arteria temporal tiene que resultar positiva para iniciar el tratamiento E) La arteritis de Takayasu es clínicamente similar pero la histología es muy diferente 41. Una paciente de 25 años con antecedentes de rash cutáneo tras exposición solar y poliartritis ocasionales en articulaciones de las manos que controla con antiinflamatorios no esteroideos presenta desde hace 15 días, malestar general, sensación progresiva de debilidad generalizada y palidez. En la analítica destaca una Hemoglobina de 7 gldL, VCM de 108 mmlh, 150000 plaquetas/mm3, 3000 leucocitos/mm3, LDH elevada, haptoglobina indetectable. En el caso de elegir una sola prueba diagnóstica indique cuál de las siguientes determinaciones debe realizarse en primer lugar: A) Test de Coombs directo. B) Anticuerpos antinucleares (ANA). C) Vitamina B12. D) Ferritina. E) Ácido fólico. 42. En la gasometria realizada respirando aire ambiente se observa un pH: 7.45, Pa02 56 mmHg, PaC02 30 mmHg, HC03 26 mmollL. ¿Qué alteración gasométrica presenta la paciente? A) Insuficiencia respiratoria hipoxérnica con alcalosis respiratoria compensada. B) Alcalosis metabólica aguda con insuficiencia respiratoria hipoxémica e hipocápnica. C) Insuficiencia respiratoria normocápnica crónica, sin alteración del equilibrio ácido-base.
D) Insuficiencia respiratoria hipoxémica crónica con acidosis metabólica compensada. E) Insuficiencia respiratoria hipoxérnica, con alcalosis mixta compensada. 43. Un paciente hiperuricémico que habitualmente toma 100 mg de alopurinol al día acude a urgencias con dolor agudo y signos inflamatorios en rodilla derecha. Se realiza artrocentesis y en el microscopio de luz polarizada se observan cristales intracelulares con birrefrignecia negativa. ¿Qué actitud terapéutica entre las que a continuación se indica, es la más adecuada en este caso? A) Suspender alopurinol e iniciar tratamiento con coIchicina. B) Suspender alopurinol e comenzar con AINE. C) Añadir un AINE hasta que la cristis remita. D) Aumentar la dosis de alopurinol a 300 rngldía. E) Sustituir el alopurinol por un uricosúrico. 44. Un paciente de 32 años, diabético en tratamiento con insulina y un buen control de sus cifras de glucemia, acude a su consulta por presentar hormigueo en ambas manos, con sensación de acorchamiento e insensibilidad térmica de instauración progresiva en el curso de 2 semanas. No refiere trastornos visuales, déficit de fuerza, vibratoria están conservadas. No presenta atrofia muscular ni déficit de fuerza. Los reflejos musculares son normales y simétricos. No se observa dismetría, disdiadococinesia ni temblor intencional. El resto de la exploración neurológica es rigurosamente normal. Indique cuál es el diagnóstico más probable en este caso: A) Neuropatía periférica sensitiva simétrica distal de causa diabética. B) Lesión compresiva medular cervical. C) Síndrome del tunel del carpo bilateral. D) Enfennedad desmielinizante tipo esclerosis múltiple. E) Lesión medular central cervical. 45. Indique qué arteria es la afectada en un paciente diestro que, por un accidente cerebro-vascular, sufre trastornos motores, sensitivos y afasia: A) Cerebral anterior derecha. B) Cerebral media derecha. C) Cerebral media izquierda. D) Cerebral anterior izquierda. E) Cerebral posterior. 46. Es patognomónico de la enfermedad llamada Gilles de la Tourette: A) La existencia de tics bucofonatorios. B) La existencia de tics motores. C) Un nivel intelectual alto. D) La existencia de ideas obsesivas. E) Los trastornos de conducta.
47. Un varón de 78 años consulta por un cuadro de deterioro cognitivo progresivo de un año de evolución con fallos de memoria y de orientación. Su familia refiere alucinaciones visuales recurrentes, caídas ocasionales y un enlentecimiento motor llamativo. ¿Cúal es el diagnóstico más probable? A) Demencia vascular multiinfarto. B) Demencia tipo Alzheimer. C) Demencia con cuerpos de Lewy difusos. D) Demencia fronto-temporal. E) Hidrocefalia nonnotensiva. 48. Paciente mujer de 18 años, con historia de ausencias entre los 6 y 9 años, crisis tónico-clónicas generalizadas de reciente comienzo y saltos violentos de miembros superiores al desayunar. La clínica empeora con salidas nocturnas de fines de semana. Un EEG muestra descargas de polipuntas agudas a 6 ciclos/segundo. El diagnóstico más probable es: A) Gran mal epiléptico. B) Síndrome de Lennox-Gastaut. C) Epilepsia sintomática por esclerosis temporal mesial. D) Pequeño mal atípico. E) Epilepsia mioclónicajuvenil. 49. En caso de sospecha clínica de síndrome de Cushíng, ¿cúal de estas pruebas diagnósticas debe realizarse inicialmente? A) Determinación de cortisol plasmático basal. B) Determinación de corticotropina (ACTH) plasmática basal. C) Determinación de cortisol libre en orina de 24 horas. D) Resonancia magnética hipofisaria. E) Tomografía axial compute rizada abdominal. 50. ¿Cúal es la causa más frecuente de hipoglucemia en el adulto? A) Ayuno prolongado. B) Ejercicio físico excesivo. C) Hipoglucemia reactiva. D) Insulinoma. E) Iatrogénica. 51. Mujer de 76 años con obesidad y diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con metformína. Acude a urgencias porque desde hace tres días presenta fiebre de 38°C, polaquiuria, disuria, intensa sed y dismunición progresiva de su nivel de conciencia. En la exploración física se aprecian signos de deshidratación, presión arterial 95/54 mmHg y no hay signos de focalidad neurológica. En la analítica destaca leucocitosis, creatinina de 1.8 m gldL y glucemia 855 mgldL. ¿Cúal es el diagnóstico más probable? A) Coma hiperglucémico hiperosmolar no cetósico. B) Insuficiencia cardiaca. C) Hematoma subdural. D) Insuficiencia renal de causa obstrutiva. E) Cetoacidosis diabética con coma.
52. ¿Cúal de las siguientes drogas es útil en el síndrome mielodisplásico? A) Azacitidina. B) Imatinib. C) Bortezomib. D) Rituximab. E) Zoledronato. 53. De todas las siguientes, ¿cúal es la complicación que puede observarse en los enfermos que reciben heparina? A) Insuficiencia renal aguda. B) Anemia hemolítica autoinmune. C) Trombosis venas suprahepáticas. D) Síndrome leucoeritroblástico. E) Plaquetopenia. 54. Señale de cuál de las siguientes situaciones es característica una gasometría arterial con valores de pH 7,34, PCO2 60 mmHg, HCO3 32 mmol/l: A) Acidosis respiratoria crónica. B) Alcalosis metabólica compensada. C) Acidosis respiratoria aguda. D) Acidosis metabólica aguda E) Acidosis de causa mixta. 55. Paciente de 63 años, alcohólico crónico, que acude a Urgencias por malestar general, dolor en una rodilla y gingivorragia. En la exploración clínica llama la atención la delgadez y presencia de púrpura en ambos miembros inferiores. El hemograma muestra ligera anemia macrocítica. Las cifras de leucocitos y plaquetas son normales. La actividad de protrombina es normal. Señale la causa más probable de su trastorno hemorrágico: A) Déficit de Vitamina K. B) Púrpura trombocitopénica idiopática. C) Déficit de Vitamina A. D) Déficit de Vitamina B1. E) Déficit de Vitamina C. 56. Paciente de 30 años, seropositivo VIH conocido desde 5 años antes, con antecedentes de neumonía por P. jivovecci , que consulta por cefalea desde 10 días antes. La exploración física muestra como datos más relevantes mínima rigidez de nuca y temperatura de 37,5ºC, fondo de ojo normal, TAC: ligera atrofia cortical. La punción lumbar da salida a líquido claro con 40 células mononucleares, proteínas: 90 mgrs%, glucosa: 30 mg% (glucemia: 90 mg%). Señalar, de entre las siguientes, la causa más probable: A) Herpesvirus tipo 8. B) Listeria. C) Criptococo. D) CMV. E) VIH.
57. Un paciente de 63 años de edad presenta una eritrodermia de varios meses de evolución con adenopatías generalizadas y más de 10% de células con núcleo cerebriforme en sangre periférica. Tiene además intenso prurito y edemas pretibiales. El diagnóstico sería: A) Eczema seborreico. B) Exantema medicamentoso crónico. C) Eritrodermia psoriasica. D) Síndrome de Sezary. E) Parapsoriasis en grandes placas. 58. La presentación brusca de hipotensión, vómitos y colapso cardiovascular que no responde a la administración de drogas vasoactivas o catecolaminas y en la analítica hiponatremia e hiperpotasemia, probablemente corresponda a: A) Insuficiencia cardíaca. B) Insuficiencia suprarrenal. C) Diabetes juvenil. D) Diabetes insípida. E) Intoxicación por monóxido de carbono. 59. Un varón de 17 años se encuentra mareado, con vómitos y en el transcurso de unos minutos se halla tumbado en el suelo en coma, con una exploración neurológica normal. La causa más probable sería: A) Ingestión de barbitúricos. B) Hemorragia subaracnoidea. C) Coma etílico. D) Status convulsivo. E) Tumor cerebral. 60. Mujer de 42 años que acude al hospital con historia de 10 años de disfagia, primero para líquidos y posteriormente para sólidos, y que en la actualidad presenta regurgitaciones de carácter principalmente nocturno. ¿Cuál sería la prueba diagnóstica esencial?: A) Rx de tórax. B) Tránsito digestivo. C) Endoscopia alta. D) Manometría esofágica. E) TAC torácica.
PEDIATRIA 61. En un lactante con antecedentes de prematuridad y dificultad respiratoria, la aparición de un reflejo blanco en la pupila debe hacer pensar ante todo en: A) Encefalopatía. B) Hemorragia retiniana. C) Atrofia óptica. D) Glaucoma. E) Fibroplasia retrolenticular. 62. Un RN pretérmino de 34 semanas de gestación, hijo de madre diabética, comienza al poco tiempo de nacer con taquipnea, quejido espiratorio, cianosis y bamboleo abdominal; en la Rx se observa un patrón reticulonodular con broncograma aéreo. El diagnóstico más probable será: A) Neumotórax espontaneo. B) Sepsis por E. Coli.
C) Enfermedad de la membrana hialina. D) Síndrome de aspiración meconial. E) Distress transitorio (SDR-II). 63. ¿Cuál de los siguientes resultados considera más indicativo de que un feto tenga un grado de madurez pulmonar suficiente para evitar un síndrome de membrana hialina?: A) Existencia de movimientos respiratorios fetales, comprobados por ecografía bidimensional. B) Cociente de lecitina/esfingomielina en líquido amniótico superior a 2. C) Diámetro biparietal fetal superior a 70 mm. D) Estriol urinario materno superior a 30 mg./24 horas. E) Cardiotocografía externa “reactiva”.
64. La diferencia entre el síndrome de pulmón húmedo o distress tipo II y la enfermedad de la membrana hialina estriba en que: A) Se da en RN a término de peso adecuado para su edad gestacional. B) El pronóstico es bueno al inicio pero con graves secuelas. C) Es fácil la oxigenación con buena respuesta al tratamiento. D) No necesita tratamiento. E) Necesita ventilación mecánica de baja frecuencia. 65. En el test de Silverman-Andersen cual de los siguientes parámetros no se valora: A) Tiraje intercostal. B) Cianosis. C) Aleteo nasal. D) Quejido inspiratorio. E) Tiraje xifoideo. 66. Cuál de las diferentes situaciones metabólicas del RN no produce convulsiones: A) Hipomagnesemia. B) Hipocalcemia. C) Hipoglucemia. D) Hipernatremia. E) Hiperpotasemia. 67. Respecto a las convulsiones del RN no es cierto: A) Los tipos de convulsiones en el RN son diferentes a los de otras edades por sus características cerebrales. B) Las mas frecuentes son las convulsiones sutiles. C) La convulsión tónica generalizada es frecuente en el RN a termino con traumatismo obstétrico. D) El principal diagnostico diferencial lo tenemos que hacer con el temblor. E) La causa mas frecuente es la encefalopatía hipoxicoisquémica. 68. ¿Cuál es la causa más frecuente de mortalidad y morbilidad en los prematuros?: A) Asfixia. B) Sufrimiento fetal. C) Problemas digestivos. D) Hemorragia intraventricular. E) Distress respiratorio.
69. ¿Cuál de las siguientes características no coincide con la definición de ictericia “fisiológica” en un recién
nacido a término?: A) Comienzo de la ictericia en las primeras 24 horas de vida. B) Una bilirrubina total inferior a 12 mg./dl.. C) Elevación de la bilirrubina inferior a 5 mg./día. D) Su calidad de ictericia monosintomática. E) Desaparición de la ictericia antes del 6.°-7.° día. 70. La determinación del grado de afectación fetal en casos de isoinmunización Rh se realiza habitualmente mediante: A) Valoración de bilirrubina en líquido amniótico. B) Test de Coombs indirecto. C) Amnioscopia. D) Determinación de genotipo paterno. E) Determinación del índice lecitina/esfingomielina en líquido amniótico. 71. Todos excepto uno de los siguientes factores favorece la aparición de kernicterus (ictericia nuclear): A) Hipoalbuminemia. B) Hipoxia. C) Acidosis. D) Recién nacido pretérmino. E) Poliglobulia. 72. Ante una gestante Rh negativa lo primero que debe hacerse es : A) Determinar el grupo y Rh del marido. B) Proteger al feto de una posible hemólisis mediante la administración de globulina anti D a la madre. C) Realizar una determinación de bilirrubina en líquido amniótico por espectrofotometría a 450 L. D) Realizar un test de Coombs directo. E) Preparar una posible exanguinotransfusión fetal. 73. En casos de supuesta incompatibilidad Rh, debe aplicarse a la madre la profilaxis anti-D para prevenir una futura enfermedad hemolítica fetal, siguiendo una serie de requisitos entre los que se encuentran los expresados a continuación. Uno de ellos, sin embargo, es falso, señálelo: A) Debe aplicarse en las primeras 72 horas después del parto o aborto. B) Se repetirá después de cada gestación. C) La madre debe ser Rh negativa y el test de Coombs indirecto positivo. D) El feto debe ser Rh positivo. E) El test de Coombs indirecto en sangre de cordón debe ser negativo. 74. La causa más frecuente de ictericia en las primeras 24 horas de vida es: A) Ictericia fisiológica. B) Isoinmunización Rh. C) Isoinmunización Anti-A. D) Isoinmunización Anti-B. E) Inducida por lactancia materna.
75. La existencia de una considerable tasa de Ig M en el suero de un recién nacido sugiere: A) Una infección congénita con fabricación de anticuerpos por el feto. B) Una infección placentaria con paso de anticuerpos de la madre al feto. C) La fabricación por la madre de una proteína monoclonal IgM. D) Una respuesta primaria del recién nacido a una infección viral. E) No tiene ninguna significación patológica. Es u n hecho fisiológico. 76. El agente causal más frecuente de las meningitis bacteriana del neonato es: A) Neisseria meningitidis. B) Hemophilus influenzae. C) Estreptococo. D) Estafilococo. E) Eschericia Coli. 77. ¿Cuál de los siguientes signos es menos frecuente en la meningitis del recién nacido?: A) Fontanela abombada. B) Decaimiento-irritabilidad. C) Rechazo de las tomas. D) Fiebre y signos meníngeos. E) Vómitos. 78. ¿Cuál de las siguientes enfermadades no origina lesiones cutáneas en el Recién Nacido?: A) Rubéola. B) Sífilis. C) E. Coli. D) Estafilococo. E) Toxoplasma. 79. En el diagnóstico diferencial entre tumor serosanguíneo y cefalohematoma, por el sitio de localización en la cabeza del recién nacido, n os orientamos al segundo diagnóstico por: A) Localizarse en el tejido celular subcutáneo. B) Ser una infiltración serosanguínea. C) Localizarse entre el periostio y el hueso. D) La localización suprameníngea. E) Localizarse siempre en la región frontal. 80. La hemorragia intraventricular es mucho más frecuente en: A) Recién nacidos a término para su edad gestacional. B) Pretérminos y prematuros verdaderos de menos de 36 semanas. C) Recién nacidos a término, de bajo peso de edad gestacional. D) Postérmino, con alto peso para la edad gestacional. E) Hijos de madre diabética. 81. La fractura más frecuente del recién nacido es la de: A) Fémur. B) Húmero. C) Tibia. D) Radio.
E) Clavícula. 82. El caput sucedaneum se caracteriza por todos los datos siguientes menos uno: A) Tumefacción edematosa difusa de los tejidos blandos de la cabeza que afecta al área expuesta en caso de parto cefálico. B) Puede sobrepasar la linea media. C) Puede extenderse a través de las lineas de sutura. D) El edema suele desaparecer en 2-3 meses. E) El cuero cabelludo puede presentar hematomas leves. 83. Un RN que tuvo un parto traumático y necesitó la aplicación de un fórceps presenta en la exploración física un reflejo de Moro asimétrico y el brazo izquierdo lo conserva en rotación interna a un lado con el antebrazo en extensión y pronación. Qué cuadro sufre probablemente. A) Fractura de húmero izquierdo. B) Fractura de clavícula izquierda. C) Parálisis de ERB. D) Parálisis de Klumpke. E) Lesión raquídea con hemiparesia izquierda. 84. Un niño de 2 semanas de vida es ingresado por guardia por vómitos de tres días de evolución. Presenta signos de deshidratación, destacándose al examen físico hiperpigmentación escrotal con tamaño testicular normal para la edad. Los estudios de laboratorio revelan alcalosis metabólica, hipocloremia, hiponatremia e hiperpotasemia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A) Oclusión intestinal B) Estenosis hipertrófica del píloro C) Hiperaldosteronismo primario D) Atresia esofágica E) Hiperplasia suprarrenal congénita 85. Un niño de 15 días de vida es traído a la consulta por presentar fiebre de 39° C de 24 horas de evolución sin otros signos clínicos ni antecedentes personales significativos. Ante el diagnóstico presuntivo de infección urinaria se indica urocultivo. ¿Cuál es el método más adecuado para obtener la muestra de orina? A) Punción vesical B) Bolsita colectora de orina C) Urocultivo al acecho D) Sondaje vesical intermitente E) Recojo de orina mediante recipiente 86. Un recién nacido de 7 días presenta un cuadro clínico de insuficiencia cardíaca, cianosis diferencial a predominio de hemicuerpo inferior y acidosis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A) Estenosis pulmonar B) Estenosis aórtica subvalvular C) Coartación de aorta D) Comunicación interventricular E) Comunicación interauricular 87. Un neonato de 20 días de vida es dado de alta del servicio de neonatología luego de haber permanecido internado para recibir gammaglobulina específica para
varicela-zoster ya que su mama contrajo varicela en el puerperio inmediato. ¿Cuál es la conducta adecuada respecto a la indicación de BCG? A) No indica la BCG hasta dentro de tres meses por ser una vacuna a virus vivos atenuados B) Indica la aplicación de una dosis de BCG C) Indica la BCG y si a las cuatro semanas no hay formación de nódulo revacuna D) Indica dos dosis de BCG independientemente de la formación o no de nódulo E) No indica la BCG hasta dentro de tres meses por ser una vacuna a bacterias vivas atenuadas 88. Un niño recién nacido que presenta una succión enérgica y se encuentra en buen estado general tiene una formación quística blanquecina localizada en mucosa palatina. ¿Cuál es la conducta más adecuada con este paciente? A) Extirpación B) Antimicóticos tópicos C) Topicaciones con bicarbonato D) Expectante E) Antibioterapia 89. Usted se encuentra de guardia en Terapia Neonatal y tiene en control a un recién nacido de término que presenta altos requerimientos de oxígeno y fenómeno de flip flop ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo más probable? A) Síndrome aspirativo de líquido amniótico B) Edema pulmonar C) Hipertensión pulmonar D) Neumotórax E) Hernia diafragmática 90. Usted es requerido para examinar a un recién nacido que está en internación conjunta. Tiene 24 hs de vida, peso de nacimiento de 4,2Kg., sin antecedentes patológicos. La madre refiere que esta irritable, con llanto continuo, que busca el pecho y no puede prenderse. En el examen físico lo encuentra sumamente abrigado, rubicundo con leve transpiración en la cabeza. La temperatura axilar es de 37.8 º C y pesa actualmente 4,100 Kg. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A) Calostro escaso B) Hipertermia por sobrecalentamiento C) Hipertermia por sepsis neonatal D) Hipoglucemia E) Hiponatremia 91. Usted controla un recién nacido de seis horas de vida. Presenta facies compatible con síndrome de Down. Durante el examen físico se observa un abdomen sin distensión y el niño presenta un vómito de características biliosas. Existe el antecedente de polihidramnios f etal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A) Atresia de esófago B) Atresia duodenal C) Enfermedad de Hirschprung D) Estenosis pilórica E) Fibrosis quística
92. Un recién nacido de término por parto vaginal hospitalario presenta, a los doce días de vida, una tumefacción palpebral bilateral y secreción ocular purulenta. El neonato está afebril y en buen estado general. ¿Cuál es la causa más probable de esta conjuntivitis? A) Chlamydia trachomatis B) Química secundaria al nitrato de plata C) Neisseria gonorrhoeae D) Pseudomonas aeruginosa E) Neisseria meningitidis 93. Usted recibe a un recién nacido en un parto domiciliario de cuatro horas de vida. La gestación fue de 41 semanas. El padre relata que el líquido amniótico era marrón/verdoso. El neonato presenta frecuencia respiratoria de 70 por minuto y tiraje intercostal. ¿Cuál es el patrón más probable de encontrar en la radiografía de tórax? A) Infiltrado reticular fino B) Broncograma aéreo C) Hiperinsuflación con líquido en las cisuras D) Infiltrados gruesos de distribución irregular E) Derrame pleural 94. Todas las siguientes son causa de retraso en la eliminación del meconio EXCEPTO: A) Fibrosis quística. B) Drogadicción materna. C) S. del colon izquierdo pequeño. D) Aganglionosis rectal. E) Hipotiroidismo congénito. 95. ¿Cuál debe ser la actitud ante un neonato operado de Atresia de Esófago al nacimiento y que tiene síntomas leves de traqueomalacia al mes de vida?: A) Intubación prolongada. B) Funduplicatura de Nissen. C) Tratamiento conservador. D) Colocar un stent. E) Gastrostomía. 96. El primogénito de una pareja sufre en el período neonatal íleo meconial. ¿Cuál es el método de diagnóstico principal que llevaría a cabo para establecer el diagnóstico en la enfermedad subyacente más probable?: A) Test del tripsinógeno inmunorreactivo. B) Test de meconio. C) Estudio molecular genético directo. D) Test de cloro en sudor. E) Estudio genético de vínculo o cercanía. 97. Señale el comentario erróneo a propósito de la estenosis hipertrófica de píloro: A) Es más frecuente en varones. B) Cursa con período de intervalo libre desde el nacimiento. C) Puede asociarse a ictericia por colemia indirecta. D) Suele cursar con acidosis metabólica. E) Suele cursar con gran avidez por el alimento.
98. Las manifestaciones clínicas de la estenosis hipertrófica de píloro aparecen habitualmente a partir de los 10-15 días de vida. ¿Cuál es la más frecuente?: A) Vómitos. B) Ictericia. C) Estreñimiento. D) Diarrea. E) Fiebre 99. Cuál de las siguientes no es causa de invaginación intestinal: A) Púrpura de Schönlein Henoch. B) Diverticulos. C) Duplicaciones. D) Enfermedad de Hirschsprung. E) Tumor intestinal. 100. Un recién nacido con grave distress respiratorio presenta imágenes aéreas circulares que ocupan hemitórax izquierdo. El diagnóstico más probable es: A) Pulmón poliquístico. B) Malformación adenomatoidea. C) Quiste pulmonar multilocular. D) Hernia diafragmática.
CICLO VERANO 2013
CLAVES TEMA “A” CIENCIAS BÁSICAS 1. B) Fibras elásticas. 2. C) Túnica muscular formada por una a dos capas de células musculares lisas. 3. D) Arteria ileocólica. 4. D) Hapteno. 5. A) 1 mg. 6. D) PO2 < 60 mmHg. 7. C) Hiperdensas e hipodensas. 8. A) Acido aspártico. 9. B) Digital. 10. E) Todas las anteriores. 11. E) El nervio mediano con la acción combinada del nervio radial. 12. C) Tejido óseo 13. B) Metafase 14. E) Ribosomas 15. D) Microtúbulos 16. B) Mycoplasma pneumoniae 17. B) Endodermo 18. D) Cuarta semana 19. B) Ileon 20. B) Enteroquinasa.
21. C) Obstrucción de vías aéreas distales. 22. D) Todas son ciertas. 23. D) Infarto hemisférico derecho con herniación uncal. 24. A) Sinusitis. 25. E) El test de ureasa para el diagnóstico del H. pylori presenta una sensibilidad y especificidad inferior al 50%. 26. C) Edad < 55 años. 27. D) Hipercolesterolemia. 28. D) La diverticulitis de colon. 29. D) Miocardiopatía hipertrófica. 30. B) Estenosis valvular aórtica degenerativa. 31. E) Ibuprofeno. 32. A) Endocarditis. 33. D) Disminución de la FVC con empeoramiento gencias por disnea. 34. B) No existe sacroileítis radiográfica. 35. E) Disminuye la mortalidad. 36. C) Bifosfonatos. 37. A) Respiración de Cheyne-Stokes. 38. B) Corticoides inhalados a dosis bajas y agonistas B2-adrenérgicos inhalados de acción prolongada. 39. E) Distress respiratorio. 40. B) La principal complicación es la amaurosis por afectación neurítica isquémica 41. A) Test de Coombs directo.
42. A) Insuficiencia respiratoria hipoxérnica con a lcalosis respiratoria compensada. 43. A) Suspender alopurinol e iniciar tratamiento con coIchicina. 44. E) Lesión medular central cervical. 45. C) Cerebral media izquierda. 46. A) La existencia de tics bucofonatorios. 47. C) Demencia con cuerpos de Lewy difusos. 48. E) Epilepsia mioclónicajuvenil. 49. C) Determinación de cortisol libre en orina de 24 horas. 50. E) Iatrogénica. 51. A) Coma hiperglucémico hiperosmolar no cetósico. 52. A) Azacitidina. 53. E) Plaquetopenia. 54. A) Acidosis respiratoria crónica. 55. E) Déficit de Vitamina C. 56. C) Criptococo. 57. D) Síndrome de Sezary. 58. B) Insuficiencia suprarrenal. 59. C) Coma etílico. 60. D) Manometría esofágica. 61. E) Fibroplasia retrolenticular. 62. C) Enfermedad de la membrana hialina. 63. B) Cociente de lecitina/esfingomielina en líquido amniótico superior a 2. 64. C) Es fácil la oxigenación con buena respuesta al tratamiento. 65B) Cianosis. 66. E) Hiperpotasemia. 67. C) La convulsión tónica generalizada es frecuente en el RN a termino con traumatismo obstétrico. 68. E) Distress respiratorio. 69. A) Comienzo de la ictericia en las primeras 24 horas de vida. 70. A) Valoración de bilirrubina en líquido amniótico. 71. E) Poliglobulia. 72. A) Determinar el grupo y Rh del marido. 73. C) La madre debe ser Rh negativa y el test de Coombs indirecto positivo. 74. C) Isoinmunización Anti-A. 75. A) Una infección congénita con fabricación de anticuerpos por el feto. 76. E) Eschericia Coli. 77. D) Fiebre y signos meníngeos. 78. C) E. Coli. 79. C) Localizarse entre el periostio y el hueso. 80. B) Pretérminos y prematuros verdaderos de menos de 36 semanas. 81. E) Clavícula. 82. D) El edema suele desaparecer en 2-3 meses. 83. C) Parálisis de ERB. 84. C) Hiperaldosteronismo primario 85. A) Punción vesical 86. C) Coartación de aorta 87. B) Indica la aplicación de una dosis de BCG 88. D) Expectante 89. C) Hipertensión pulmonar 90. B) Hipertermia por sobrecalentamiento 91. B) Atresia duodenal 92. A) Chlamydia trachomatis
93. D) Infiltrados gruesos de distribución irregular 94. E) Hipotiroidismo congénito. 95. C) Tratamiento conservador. 96. D) Test de cloro en sudor. 97. D) Suele cursar con acidosis metabólica. 98. A) Vómitos. 99. D) Enfermedad de Hirschsprung. 100. D) Hernia diafragmática.
