TEMPLATE 1 IDENTIFIKASI INDIKATOR MUTU PELAYANAN NAMA UNIT PELAYANAN : IRNA NAMA PENYUSUN : dr. Linda, Sr Aminatun, Sr Veny, Sr Reny No Sistem Indikator Prioritas Waktu ! In"ut !. Pem#akuan SP$ "e%ayanan ( ! ta-un . #a&ian ra'at ina" (. )e%e )e%en& n&ka ka"a "an n doku dokume men n ( 2 #u%an sur*i%en+e PPI dan "asien atu. )ete )eters rsed edia iaan an /asi /asi%it %itas as ( ! ta-un "enunan& "e%ayanan ra'at ina" yan& memadai 0. Pem#a em#aku kuan an "an "andu duan an ( ! ta-un "e%aksanaan P1P ( Proses !. )e"atu-an "etu&as . ter-ada" SP$ ke"era'atan ! ! #u%an 3 )e"atu-an "etu&as ter-ada" SP$ +u+i tan&an 3 )e"atu-an "etu&as ter-ada" SP$ "emasan&an in/us (. )ete )ete"a "ata tan n a%ur a%ur "en+ "en+e& e&aa-an an,, ! ! #u%an "e%a"oran dan "enan&anan "asien atu. )e"a )e"atu tu-a -an n monit monitor orin in& & dan dan ( #u%an "e%a"oran sur*ie%en+e PPI se+ara #erka%a 0. )e+e )e+e"a "ata tan n "etu "etu&a &ass da%a da%am m ! ! #u%an meres"on #e% dari "asien 4. )e"a )e"atu tu-a -an n *isit *isitas asii "asie "asien n ! ! ta-un #aru o%e- P1P $ut"ut7 !. Terk erkenda enda%i %iny nya a an& an&ka ka ! #u%an . $ut+omes keadian in/eksi nosokomia% (. Terk erkenda enda%i %iny nya a an& an&ka ka ! #u%an keadian "%e#i5s . 5dak 5dak ada ada ke kead adia ian n "as "asie ien n ! ! #u%an atu! ! #u%an 0. An&k An&ka a ke" ke"ua uasa san n "asi "asien en ( ! #u%an 4. )e%e )e%en& n&ka ka"a "an n dan dan ke" ke"at atuu-an an 'aktu "en&isian assesment medis a'a% "asien ra'at ina" Sasaran Mutu a&ian IRNA Ta-un Ta-un (;!< ada%a- =am#i% yan& Prioritas !> !. An&ka keadian "asien atu- =ini di-itun& o%e- #a&ian )PRS> (. An&ka ke"uasan "asien =ini -arus di-itun& o%e- 8umas RS> . An&ka keadian "%e#i5s =ini suda- otoma5s di-itun& o%e- PPI> +ari sasaran mutu yan& %ain se"er5 0. )ete"at )ete"atan an a%ur "en+e&a-an, "e%a"oran "e%a"oran dan "enan&anan "asien atu4. )e"atu-an *isitasi "asien #aru o%e- P1P
imensi Mutu 3 Sa/ety 3
3
Sa/ety
Sa/ety
Sa/ety
E/ek56tas E/ek56tas Sa/ety Sa/ety Sa/ety 8uman re%a5on 9on5nuity o/ +are
2. )e%en&ka"an dan ke"atu-an 'aktu "en&isian assesment medis a'a% "asien ra'at ina" o%esia"a? Semaran&, (; 1anuari (;!< ......................................... )e"a%a Ra'at Ina"
TEMPLATE 2 KERTAS KERJA PENYUSUNAN KAMUS INDIKATOR/ ABSTRAKSI NAMA UNIT PELAYANAN NAMA PENYUSUN )amus7 A#straksi !. 1udu% (. e6nisi $"erasiona% . In+%usi 0. E@+%usi 4. a&ian7 unit 2. PI9 <. )e#iakan Mutu7 imensi Mutu . Rasiona%isasi
B.
Numerator
!;. enominator !!. Cormu%a
: IRNA : dr. Linda, Sr Aminatun, Sr Veny, Sr Reny Pene%asan An&ka keadian "asien atu- di ra'at ina" Ada%a- semua keadian "asien atu- #aik men&a%ami +edera atau 5dak, se%ama "asien #erada da%am "era'atan di ra'at ina". Semua "asien ra'at ina" 3 Ra'at ina" =A&at-a, eneta, 9assandra> )e"a%a Ruan& Sa/ety
Sesuai Permenkes !2B! ta-un (;!! tentan& kese%amatan "asien ruma- sakit se#a&ai "edoman #a&i "enera"an kese%amatan "asien di ruma- sakit. i+eritakan saat ini keadian "asien atu- di RSW #a&aimana, a"aka- masi- ada keadian atau masi- serin& teradi. A"a yan& di-ara"kan sete%a- ini. 1um%a- keadian "asien atu- se%ama di ra'at ina" da%am ! #u%an. 1um%a- se%uru- "asien ra'at ina" da%am ! #u%an. 1um%a- keadian "asien atu- se%ama di ra'at ina" 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 @ !;;D 1um%a- se%uru- "asien ra'at ina" da%am ! #u%an
!(. Metode "en&ukuran !. Ti"e Pen&ukuran =indikator> !0. Sum#er ata =audit too%s7 6%e name> !4. Waktu Pe%a"oran !2. Crekuensi "en&um"u%an data !<. Tar&et )inera
Retros"ek5/ Proses
ata insiden "asien atuata um%a- "asien RI u%anan 8arian7 5a" ada keadian 9ara "en&um"u%an data den&an di+atat -arian di %em#ar %a"oran insiden kese%amatan "asien 5a" ada keadian ; kasus
!. Sam"%e SIE =n> !B. Area Monitorin& (;. Ren+ana )omunikasi7 "e%a"oran -asi% data (!. Re/erensi
Sensus : semua "asien ra'at ina" Ruan& ra'at ina" Tia" #u%an di%a"orkan ke komite mutu dan kese%amatan "asien
Permenkes !2B! ta-un (;!! tentan& kese%amatan "asien Semaran&, (; 1anuari (;!< i#uat o%edr. Linda dan 5m IRNA
Nama 1a#atan Tanda Tan&an
isetuui o%er Sri )adarsi-, MM irektur
TEMPLATE 2 KERTAS KERJA PENYUSUNAN KAMUS INDIKATOR/ ABSTRAKSI NAMA UNIT PELAYANAN NAMA PENYUSUN )amus7 A#straksi !. 1udu% (. e6nisi $"erasiona%
. In+%usi 0. E@+%usi 4. a&ian7 unit 2. PI9 <. )e#iakan Mutu7 imensi Mutu . Rasiona%isasi
B. Numerator !;. enominator
: IRNA : dr. Linda, Sr Aminatun, Sr Veny, Sr Reny Pene%asan An&ka ke"uasan "asien ter-ada" "e%ayanan "era'at ra'at ina" An&ka ke"uasan "asien ada%a- reaksi emosiona% "asien ter-ada" kua%itas "e%ayanan yan& dirasakan se%ama menda"at "e%ayanan ke"era'atan di ra'at ina". Pe%ayanan Pera'at ada%a- se%uru- /un&si tu&as, ke&iatan, dan tan&&un& a'a# yan& di%aksanakan o%e- seoran& "era'at da%am "raktek "ro/esinya me%i"u5 : !. Pe%ayanan di5nau dari /aktor "enam"i%an 6sik "era'at (. Pe%ayanan di5nau dari /aktor kemam"uan "era'at yan& akurat . Pe%ayanan di5nau dari /aktor tan&&a"an "era'at 0. Pe%ayanan di5nau dari /aktor aminan "era'at 4. Pe%ayanan di5nau dari as"ek em"a5 "era'at Semua "asien ra'at ina" yan& dira'at minima% (@(0 am 3 Ra'at ina" =A&at-a, eneta, 9assandra> )e"a%a Ruan& 8uman Re%a5on
Standar Pro/esi )e"era'atan S) No:;7PP7S)I7!BB2 yan& terdiri dari standar "e%ayanan ke"era'atan, "raktek ke"era'atan, standar "endidikan ke"era'atan, dan standar "endidikan ke"era'atan #erke%anutan 1um%a- "asien yan& "uas ter-ada" "e%ayanan "era'at di ra'at ina" 1um%a- se%uru- "asien ra'at ina" yan& memenu-i kriteria ink%usi
1um%a- "asien yan& "uas ter-ada" "e%ayanan "era'at di ra'at ina" x1um%a100% se%uru- "asien ra'at ina" yan& memenu-i kriteria ink%usi !!. Metode Retros"ek5/ "en&ukuran !(. Ti"e $ut"ut : an&ka ke"uasan "asien ter-ada" "e%ayanan "era'at ra'at ina" Pen&ukuran =indikator> !. Sum#er ata Fues5oner ke"uasan "asien ra'at ina" =audit too%s7 6%e name> !0. Waktu u%anan Pe%a"oran !4. Crekuensi Min&&uan "en&um"u%an data !2. Tar&et )inera !<. Sam"%e SIE =n> !. Area Monitorin& !B. Ren+ana )omunikasi7 "e%a"oran -asi% data (;. Re/erensi
Nama 1a#atan Tanda Tan&an
An&ka )e"uasan Pasien B;D Sam"%in& Ruan& ra'at ina" =A&at-a, eneta, 9asandra> Tia" #u%an di%a"orkan ke )omite Mutu RS
Standar Pro/esi )e"era'atan S) No:;7PP7S)I7!BB2 yan& terdiri dari standar "e%ayanan ke"era'atan, "raktek ke"era'atan, standar "endidikan ke"era'atan, dan standar "endidikan ke"era'atan #erke%anutan Semaran&, (; 1anuari (;!<
i#uat o%edr. Linda dan 5m IRNA
isetuui o%er Sri )adarsi-, MM irektur
TEMPLATE 2 KERTAS KERJA PENYUSUNAN KAMUS INDIKATOR/ ABSTRAKSI NAMA UNIT PELAYANAN NAMA PENYUSUN )amus7 A#straksi !. 1udu% (. e6nisi $"erasiona% . In+%usi 0. E@+%usi 4. a&ian7 unit 2. PI9 <. )e#iakan Mutu7 imensi Mutu . Rasiona%isasi B.
Numerator
!;. enominator !!. Cormu%a !(. Metode "en&ukuran !. Ti"e Pen&ukuran =indikator> !0. Sum#er ata =audit too%s7 6%e name> !4. Waktu Pe%a"oran !2. Crekuensi "en&um"u%an data !<. Tar&et )inera !. Sam"%e SIE =n>
: IRNA : dr. Linda, Sr Aminatun, Sr Veny, Sr Reny Pene%asan An&ka keadian "%e#i5s di ra'at ina" Ada%a- semua keadian in/eksi "ada "asien yan& ter"asan& in/us yan& dida"at ke5ka "asien dira'at ina" Semua "asien ra'at ina" 3 Ra'at ina" =A&at-a, eneta, 9assandra> )e"a%a Ruan& Sa/ety
)emenkes No (<;7Menkes7 S)7 III7 (;;< tentan& "edoman PPI di RS dan /asi%itas "e%ayanan kese-atan %ainnya 1um%a- keadian "%e#i5s di ra'at ina" 1um%a- se%uru- "asien ra'at ina" 1um%a- keadian "%e#i5s di ra'at ina" 1um%a- se%uru- "asien ra'at ina" Retros"ek5/ Proses : )e"atu-an "etu&as ter-ada" SP$ "emasan&an in/us
Sur*ie%en+e PPI
u%anan 8arian7 5a" ada keadian 9ara "en&um"u%an data den&an di+atat -arian di %em#ar sur*ie%en+e PPI Tidak ada keadian "%e#i5s "ada "asien di ra'at ina" Sensus : semua "asien ra'at ina"
!B. Area Monitorin& (;. Ren+ana )omunikasi7 "e%a"oran -asi% data (!. Re/erensi
Nama 1a#atan Tanda Tan&an
Ruan& ra'at ina" Tia" #u%an di%a"orkan ke komite PPI dan komite mutu
)e"menkes No (<;7Menkes7 S)7 III7 (;;< tentan& "edoman PPI di RS dan /asi%itas "e%ayanan kese-atan %ainnya Semaran&, (; 1anuari (;!< i#uat o%eisetuui o%edr. Linda dan 5m r Sri )adarsi-, MM IRNA irektur
TEMPLATE 3 PROGRAM PENINGKATAN MUTU UNIT PELAYANAN DI RS WILLIAM BOOTH No
Nama Program
T!a"
! U"aya Tidak ada . "en+e&a-an keadian keadian "asien "asien atu- di ra'at atu- di ina" ra'at ina"
Sa#ara"
Semua ruan& Ra'at ina" =A&at-a, eneta, 9assandra>
J$"%# &$g%a'a" (A)*o" P+a", !. Mem#uat SP$ "en+e&a-an keadian "asien atu- di ra'at ina" (. Mem#uat a%ur "enan&anan "en+e&a-an keadian "asien resiko atu. Memonitor "e%aksanaan dan "enera"an SP$ "en+e&a-an "asien resiko atu-, me%i"u5: 3 Pen&isian Assasment "asien resiko atu3 Ram#u3 ram#u "asien resiko atu3 Edukasi "asien resiko atu3 Inter*ensi "asien resiko
Wa&'
PI-
1anuari (;!<
)aru A&at-a, eneta, 9assandr a
1anuari (;!<
Ce#uari (;!<
U&ra" K$.$ra#%+a " 5dak ada keadian "asien atudi ruan& ra'at ina"
(.
.
U"aya "enin&katan an&ka ke"uasan "asien ter-ada" "e%ayanan "era'at di ruan& ra'at ina"
U"aya "en+e&a-an keadian "%e#i5s "ada "asien di ruan& ra'at ina"
Semua "asien ra'at ina" "uas ter-ada" "e%ayana n "era'at di ra'at ina"
Tidak ada keadian "%e#i5s "ada "asien di ruan& ra'at ina"
Semua "asien ra'at ina" minima% (@(0 am atau %e#i-
Semua ruan& Ra'at ina" =A&at-a, eneta, 9assandra>
atu!. Mensosia%isa sikan kem#a%i SP$ Pe%ayanan ke"era'atan di ruan& ra'at ina" (. Monitorin& "e%aksanaan SP$ Pe%ayanan )e"era'atan di ruan& ra'at ina" . Men&adakan e*a%uasi dan "em#inaan #erka%a #a&i "era'at ra'at ina" 0. Pemi%i-an Pera'at dan "em#erian "en&-ar&aan #erinte&ritas di ra'at ina" 4. Mensosia%isa sikan ke"ada Pasien tentan& a%ur "enyam"aian ke%u-an 2. Me%akukan trainin& ser*i+e e@+e%ent untuk "era'at ra'at ina" !. Mensosia%isa sikan kem#a%i SP$ "emasan&an in/us (. Memonitorin & "e%aksanaan dan "enera"an SP$ "emasan&an in/us . Memonitorin & dan e*a%uasi "en+atatan dan "e%a"oran sur*ie%en+e PPI di masin&3masin& ruan& ra'at ina"
1anuari (;!<
)aru A&at-a, eneta, 9assandr a
An&ka ke"uasan "asien ter-ada" "e%ayanan "era'at di ruan& ra'at ina" minima% B;D
)aru A&at-a, eneta, 9assandr a
5dak ada keadian "%e#i5s "ada "asien di ruan& ra'at ina"
Ce#uari (;!<
Ce#uari (;!<
Ce#uari (;!<
1anuari (;!<
Ce#uari (;!<
1anuari (;!< 1anuari (;!<
1anuari (;!<
Semaran&, (; 1anuari (;!<
Men&eta-ui
irektur
)e"a%a IRNA
TEMPLATE 0 LAPORAN HASIL PEN-APAIAN SASARAN MUTU UNIT PELAYANAN RAWAT INAP PERI$E PENYUSUN
: Ta-un (;!< : dr. Linda, Sr Aminatun, Sr Veny, Sr Reny
PEN9APAIAN SASARAN MUTU No Sasaran Mutu Tar&et !.
No !.
;
( !
( An&ka ke"uasan . "asien
B;D
4D
;D
B;D
B(D
,4D
BD
An&ka keadian . "%e#i5s
;
!
(
!
(
;
;
PR$HRAM PENINH)ATAN MUTU A+5on P%an 1ad'a%
3
3
)esim"u%an
! (
An&ka keadian "asien atu-
3
Waktu G u%an ke 0 4 ; ! ;
Mem#uat SP$ "en+e&a-an keadian "asien atu- di ra'at ina" Mem#uat a%ur "enan&anan "en+e&a-an keadian "asien resiko atuMemonitor "e%aksanaan dan "enera"an SP$ "en+e&a-an "asien resiko atu-, me%i"u5: Pen&isian Assasment "asien resiko atuRam#u3ram#u "asien resiko atuEdukasi "asien resiko atu Inter*ensi "asien resiko atu-
1anuari (;!<
1anuari (;!<
Ce#ruari (;!<
1an J
Waktu G u%an ke Ce# Mar A"r Mei
2 ;
#u%an 5dak ter+a"ai 0 #u%an #e%um ter+a"ai 0 #u%an #e%um ter+a"ai
E*a%uasi 1uni era%an
J
era%an
J
e%um o"5ma%
Pen&isian asesmen "asien risiko atu- #e%um %en&ka". Edukasi ke "asien kuran&. )adan& #e%um sesuai SP$.
( .
.
3 Mensosia%isasika n kem#a%i SP$ Pe%ayanan ke"era'atan di ruan& ra'at ina" 3 Monitorin& "e%aksanaan SP$ Pe%ayanan )e"era'atan di ruan& ra'at ina" 3 Men&adakan e*a%uasi dan "em#inaan #erka%a #a&i "era'at ra'at ina" 3 Pemi%i-an Pera'at dan "em#erian "en&-ar&aan #erinte&ritas di ra'at ina" 3 Mensosia%isasika n ke"ada Pasien tentan& a%ur "enyam"aian ke%u-an 3 Me%akukan trainin& ser*i+e e@+e%ent untuk "era'at ra'at ina" 3 Mensosia%isasika n kem#a%i SP$ "emasan&an in/us 3 Memonitorin& "e%aksanaan dan "enera"an SP$ "emasan&an in/us 3 Memonitorin& dan e*a%uasi "en+atatan dan "e%a"oran sur*ie%en+e PPI di masin&3masin& ruan& ra'at ina"
1anuari (;!<
J
era%an
Ce#uari (;!<
J
Monitorin& kuran& o"5ma%
Ce#uari (;!<
J
e%um o"5ma%
Ce#uari (;!<
J
era%an
1anuari (;!<
J
Ce#uari (;!<
era%an
3
1anuari (;!<
J
era%an
1anuari (;!<
J
)uran& o"5ma%
1anuari (;!<
J
Pen+atatan dan Pe%a"oran sur*ei%ans PPI kuran& %en&ka"
