ulkus traumatikus

REFLEKSI KASUS MODUL ULSER  ULKUS TRAUMATIK

Disusun Oleh :

Rahmi Fitri Azizah, S.KG 20100340113

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER GIGI FAKULTAS KEDOKTERAN & ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA 20!

0

I" PENDAHULUAN

Radang mukosa mulut/stomatitis meruakan se!enis en"akit radang mukosa mulut "ang sangat lazim di!umai dan diderita oleh sekitar 10#2$% dari seluruh !umlah enduduk  "ang ada, tetai ke&an"akan dari kasus en"akit ini tergolong ringan dan dialami dengan sedikit keluhan 'Gandol(o dkk., 200)*. +en"e&a& dari radang mukosa &elum diketahui seara  asti, dugaan antara lain karena trauma, in(eksi, gangguan enernaan, kelainan darah, in(eksi -, gangguan emosional, gangguan imunologik, de(isiensi nutrisi, dan kelainan hormonal 'ason dan del, 2002*. enurut 'langlais dan miller, 12*, 5lkus daat diaki&atkanoleh kontak dengan gigi  atah, engkeram gigi tiruan se&agian atau mukosa tergigit seara tidak senga!a. 6uka &akar  dari makanan dan minuman "ang terlalu anas umumn"a ter!adi ada alatum. 5lkus traumatikus lain dise&a&kan oleh edera aki&at kuku !ari "ang menungkil#ungkil mukosa mulut. 7iagnosis dari keadaan ini sederhana dan seringkali dieroleh dari ria"at ermat dan  emeriksaan temuan (isik. 5lkus traumati meruakan lesi umum "ang sering di!umai ada  &e&eraa asien di &idang kedokteran gigi. 5lkus traumati "ang ter!adi ada mem&rane mukosa mulut meruaka salah satu gam&aran klinis dari im(lamasi akut '-ardiono dkk.,2012*. 5lkus traumati daat ter!adi ada semua usia dan ada kedua !enis kelamin. 8iasan"a ulkus traumati &erlokasi ada mukosa ii, mukosa &i&ir, alatum dan tei eri(er lidah. 5lkus traumatki &isa dise&a&kan oleh &ahan#&ahan kimia, anas, listrik, atau ga"a mekanik, dan sering diklasi(ikasikan menurut si(at en"e&a&n"a. Gam&aran dari ulkus traumatikus aki&at (aktor mekanis &er9ariasi, sesuai dengan intensitas dan ukuran dari en"e&a&n"a. 5lkus terse&ut &iasan"a sedikit ekung dan o9al &entukn"a. +ada aaln"a daerah eritematosus di!umai di eri(er, "ang erlahan#lahan men!adi muda karena roses keratinisasi. 8agian tengah ulkus &iasan"a kuning kela&u. ukosa "ang rusak karena &ahan kimia seerti ter&akar umumn"a &atasn"a tidak !elas dan mengandung kulit ermukaan "ang teragulasi dan mengeluas. Setelah engaruh traumati hilang, ulkus akan sem&uh dalam aktu 2 minggu, !ika tidak en"e&a& lain harus diurigai dan dilakukan &ios" '6anglais dan iller, 12*

1

II" DESKRIPSI KASUS " IDENTITAS PASIEN   :ama ; Ririz Arrizog"akarta 2" PEMERIKSAAN SU#$EKTIF +asien datang dengan keluhan &i&ir &aah &agian dalamn"a terasa n"eri terutama !ika

 &ersentuhan dengan &raketn"a. :"eri terse&ut dirasakan 1 minggu terkahir, n"eri terasa seerti sariaan kadang hilang dan tim&ul dalam aktu 1 &ulan terakhir. +asien sudah menggunakan ortho ekat selama 1 tahun, ketika aal ertama memakai ortho ekat, terdaat ada &entuk seerti a dari &raketn"a ada &i&ir &aah &agian dalam. +asien takut hal ini &er&aha"a. %" PEMERIKSAAN O#$EKTIF •

+emeriksaan ?kstra ral; @idak ada kelainan/ keluhan ada !aringan sekitar keala, leher, @= dan !aringan limonodi asien.

•

+emeriksaan ntra ral; @erdaat lesi ulserati( ada &agian &i&ir &aah &agian dalam, mem&entuk seerti a  &raket dikelilingi oleh tei kemerahan, alasi '* sakit. G'()n Klinis

*"

DIAGNOSA 8erdasarkan emeriksaan su&!ekti( dan

o&!ekti( ada kasus di atas maka, daat ditarik kesimulan diagnosa kasus adalah Ulkus traumatik. TREATMENT PLANNING

+" 2

a. K?  &. ?dukasi asien &aha !ika en"e&a&n"a tidak dihilangkan, maka ulkusn"a !uga tidak  akan hilang. +ada kasus ini en"e&a& utama dari ulkus ini adalah trauma ada  &raketn"a. . @erai aliati( d.  Follow up

3

III" PENATALAKSAAN KASUS " KUN$UNGAN PERTAMA ,2 Dese'(e) 20++ada kun!ungan ertama kali ini setelah dilakukan emeriksaan su&!ekti( dan o&!ekti(,

maka "ang dilakukan oerator adalah terai aliati( dan edukasi keada asien. +rosedur  ker!a "ang dilakukan oerator ; a. em&ersihkan dan mengeringkan daerah lesi seara elan#elan dengan cotton pellet.  &. engalikasikan o&at kortiosteroid toial ' triamcinolone in orabase * ada lesi dengan menggunakan cotton pellet , dan menga!a daerah terse&ut dari kontaminasi sali9a selama 30 detik. . em&erikan edukasi keada asien untuk terus melan!utkan engo&atan toial di rumah sehari 2#4 kali sehari 'seaktu siang setelah makan dan malam hari se&elum tidur*, !ika dirasakan masih ada rasa sakit. d. engan!urkan keada asien untuk teta men!aga ke&ersihan rongga mulutn"a. 2" KUN$UNGAN KEDUA ,2! .nu)i 20!a. +emeriksaan Su&!ekti(  +asien datang atas moti9asi oerator untuk dilakukan kontrol asa dilakukan

 engo&atan ada &i&ir &aah &agian dalamn"a "ang terasa n"eri ada tanggal 12 7esemem&er 201$ "ang lalu. +asien sudah tidak ada keluhan n"eri lagi namun a mem&entuk &raketn"a masih ada.  &. +emeriksaan &!ekti(  @erlihat ulkus traumatic ada &i&ir &aah &agian dalam mem&entuk a  &raket, alasi tidak sakit. . Gam&aran Klinis Se&elum dan Sesudah +engo&atan Kun!ungan  '12/12/201$*

Kun!ungan  '2)/1/201)*

IV"

DISKUSI /PEM#AHASAN 4

8erdasarkan ge!ala klinis radang mukosa mulut daat diklasi(ikasikan men!adi 3  &entuk klinis 'Bra" dkk., 2003 dalam sulistiaati 2011* a* Stomatitis ahtouse minor ; Se&agian &esar asien 'C$%* menderita ulser &entuk minor, "ang ditandai dengan ulser &entuk &ulat atau o9al, disertai rasa n"eri dengan diameter antara 2#4 mm atau kurang dari 1 m dan dikelilingi oleh inggiran "ang eritematus. 5lser ini enderunga mengenai daerah non keratin, seerti mukosa la&ial, mukosa &ukal dan dasar mulut. 5lsern"a &isa tunggal atau meruakan kelomok "ang terdiri dari emat samai lima dan men"em&uh dalam aktu D#14 hari tana disertai em&entukan !aringan arut.  &* Stomatitis ahthous ma"or ; Radang mukosa mulut tie ma"or di!umai ada kira#kira 10% enderita, ulser &entuk  ma"or ini le&ih &esar dari &entuk minor. 5lsern"a &erdiameter 1#3 m, sangat sakit dan disertai dengan demam ringan, terlihat adan"a lim(adenoati su&mandi&ula. 5lser  ini daat ter!adi ada &agian mana sa!a dari mukosa mulut, termasuk daerah "ang  &erkeratin. 8erlangsung selama 4 minggu atau le&ih dan sem&uh disertai em&entukan  !aringan arut. * Stomatitis Ahthous hereti(orm ; 8entuk hereti(ormis miri dengan ulser "ang terlihat ada in(eksi heres rimer, sehingga dinamakan hereti(ormis. Gam&aran "ang aling menon!ol adalahadan"a ulser keil &er!umlah &an"ak dari uluhan hingga ratusan dengan ukuran mulai se&esar keala !arum '1#2mm* samai ga&ungan ulser keil men!adi ulser &esar "ang tidak &er&atas !elas sehingga &entukn"a tidak teratur. enurut 'Ramadhan, 2013* 5lkus traumati &isa dise&a&kan oleh ; 1. @rauma mekanik atau (isik  5lser meruakan lesi !aringan lunak "ang aling sering munul. Se&agian &esar  dise&a&kan oleh trauma mekanik ringan dan e(ek hu&ungan se&a&#aki&at "ang  &iasan"a mudah dilihat. Se&agian &esar aki&at trauma "ang tidak disenga!a dan umumn"a terlihat ad region "ang aling mudah tera&rasi dan ter!eit diantara gigi# geligi, seerti &i&ir &aah dan lidah. +en"e&a& trauma mekanik antara lain adalah maloklusi, kesalahan dalam em&uatan rotesa, men"ikat gigi "ang terlalu keras, ke&iasaan asien "ang selalu mengigit#gigit ii atau &i&ir, alat othodontik. 2. @rauma @ermal 5

@rauma termal &isa dise&a&kan karena makanan "ang anas sehingga menim&ulkan luka &akar dalam lidah dan alatum, atau daEat dise&a&kan oleh &erkontakn"a instrument dental "ang anas dengan mukosa. 3. @rauma Kimiai @rauma kimiai daat dise&a&kan oleh enggunaan o&at#o&atan "ang &ersi(at kaustik, seerti o&at kumur "ang mengandung tinggi alohol, h"drogen erokside dan (enol dan  enggunaan asirin se&agai o&at sakit gigi. Selain itu sodium er&orat dan turentin!uga daat men"e&a&kan ter!adin"a ulkus. 4. @erai Radiasi dan Kemoterai ani(estasi oral aki&at terai radiasi adalah oral muositis "ang tim&ul ada minggu kedua setelah terai, dan akan sem&uh erlahan 2#3 minggu setelah terai dihentikan. Area "ang terkena adalah area mukosa "ang disinari langsung oleh sinar . =adi, daat disimulkan &erdasarkan teori di atas &aha ada kasus ini setelah dilakukan  emeriksaan su&!ekti( dan o&!ekti( tergolong dalam ulkus traumatik tie minor. ?tiologi ulkus

traumati dikarenakan trauma mekanik.

@u!uan terai ada dasarn"a untuk menekan eradangan, mengurangi rasa erih dan memereat en"em&uhan. +eraatan radang mukosa mulut "ang sering dilakukan adalah se&agai &erikut 'ason dan dell, 2002E Green&erg, 2003*. 1. @riaminolon dental aste Adalah suatu asta kortikosteroid "ang daat melekat ada mukosa "ang &asah,  erlekatann"a mulai &erlangsung dari satu samai &e&eraa !am. 8iasan"a digunakan untuk ulser "ang tidak &an"ak dan mudah di!angkau. &at kortikosteroid ini daat mereduksi eradangan "ang menim&ulkan rasa erih sehingga enderita mudah makan dan asokan nutrisi uku "ang selan!utn"a memereat en"em&uhan. &at toial ini  &er(ungsi rotekti( terhada ulser sehingga enderita merasa n"aman. @riaminolon in oral &ase daat dialikasikan seara toial ada lesi ulser emat kali sehari, setelah makan dan ada aktu hendak tidur. 2. &at kumur tetra"line 8er&agai u!i o&a telah dilakukan di ngris dan amerika serikat telah mem&uktikan &aha o&at kumur tetra"line daat mereduksi seara signi(ikan (rek
3. &at kumur hlorheidin 6arutan hlorheidin 0,2% !uga telah digunakan se&agai o&at kumur untuk mengo&ati ulser. 6arutan ini digunakan 3 kali sehari setelah makan da& diertahankan dalam mulut kurang le&ih 1 menit, hal ini daat mengurangi rasa tidak enak dalam rongga mulut. 4. +rearat Sali"late @oikal Sali"late memun"ai e(ek lokal anti radang. +rearat holin sali"late dalam &entuk gel daat dialikasikan ada ulser  $. ?kstrak Sanguin $% # +olidoanol 1% &at ini dalam &entuk asta daat mengakti(kan transortasi oksigen dan nutrisi dalam sel, serta merangsang meta&olism energ" dalam sel, meningkatkan regenerasi sel, sehingga memereat er&aikan !aringan. +olidoanol dalam kadar "ang rendah daat mengurangi rasa sakit dengan eat dan untuk aktu "ang lama. +enatalaksanaan untuk kasus di atas adalah dengan em&erian kortikosteroid toikal 'triamcinolone in orabase*. erator tidak mem&erikan rese anti&iotik dan o&at kumur, dikarenakan lesi "ang terdaat dalam mukosa mulut asi en meruakan lesi minor, serta asien kooerati( dalam men!aga oral hygiene n"a.

V" KESIMPULAN

1. 5lkus traumatik  meruakan ulser ada mukosa mulut "ang dise&a&kan karena trauma mekanik, termal, kimiai, dan terai radiasi atau kemoterai. 2. +eradangan ada mukosa mulut ter&agi men!adi 3 tie "aitu tie minor, tie ma"or dan tie hereti(ormis. 3. +engo&atan untuk ulkus traumati "aitu menghilangkan en"e&a&n"a dan menghilangkan rasa sakit. 7

8

VI" REFLEKSI KASUS " Pe)n1n K)iis a. Aa sa!a "ang men!adi en"e&a& ter!adin"a ulkus traumati dikarenakan (aktor 

mekanik   &. Aakah dengan em&erian o&at kortikosteroid toial daat e(ekti( untuk mengo&ati ulkus traumatik   2" $(n a. +en"e&a& trauma mekanik antara lain adalah maloklusi, kesalahan dalam em&uatan

 rotesa, men"ikat gigi "ang terlalu keras, ke&iasaan asien "ang selalu mengigit#gigit  ii atau &i&ir, alat othodontik.  &. Kortikosteroid tidak memereat en"em&uhan lesi, tetai daat mengurangi rasa sakit ada eradangan "ang ada. Sedangkan ada triamcinolone in orabase, kortikosteroid diamur dengan media orabase "ang daat mem&uatn"a melekat ada mukosa mulut "ang selalu &asah. =ika engolesan o&at ini dilakukan dengan teat, maka orabase akan men"era airan dan mem&entuk gel adesi( "ang daat &ertahan melekat ada mukosa mulut selama satu !am atau le&ih. :amun, engolesan ada erosi/ulser agak sedikit sulit untuk dilakukan. Gel "ang ter!adi akan mem&entuk  laisan elindung di atas ulkus, sehingga asien akan merasa le&ih n"aman. Kortikosteroid akan dileaskan seara erlahan. Selain itu o&at ini !uga memiliki si(at anti in(lamasi. Akan tetai, em&erian kortiko steroid sa!a tidak uku mengo&ati ulkus traumatik  seara e(ekti(, karena engo&atan n"a harus &erkesinam&ungan antara menghilangkan enetusn"a dan menghilangkan rasa sakitn"a.

DAFTAR PUSTAKA 9

 :e9ille, 8.B., 7amm, 7.7. dan Bhite, 7.-. 1. Color Atlas of Clinical Oral Pathology . ?d ke#2. 6iinott Billiams H Bilkins, +hiladelhia. 6anglais R.+ dan iller .S., 12.  Atlas Berwarna Kelainan Rongga ulut !ang "a#im. -iokrates, =akarta

Sulistiaati, 7.A.: 2011.  Pemberian ekstrak $aun "%&ah Buaya 'Aloe (era) Konsentrasi *+, lebih menurunkan -umlah makrofag &aripa&a konsentrasi +, &an /+, pa&a ra&ang  mukosa mulut tikus putih -antan . 7enasar 8ali ; 8agian +en"akit ulut FKG 5da"ana. -ardiono .K, dkk.,  Pengaruh pemberian ekstrak ganggang coklat 'Phaeophyceae) 0enis 1argassum sp. 2erha&ap 0umlah "imfosit Pa&a Ulkus 2raumatikus. Sura&a"a; 8agian +en"akit ulut FKG -ang @uah.

10