TRAUMATISMO TRAUMATISMO MUSCULO ESQUELETICO
I.
FRACTURAS
Se producen lesiones del del tejido blando, ya ya que con solo un golpe se produce un traumatismo que que a su vez produce un hematoma. También se producen edemas por la extravasación del líquido lin!tico. También se producen contusiones en m"sculos y tejidos sin llegar a romper el hueso, esto se produce por compresión y porque no llegue la sangre al tejido, a esto se le llama síndrome de aplastamiento. #sta compresión produce escaras. #n este síndrome se comprime el sistema nervioso y el arterial que produce una alta de oxígeno, y esto produce isquemia y necrosis, que conlleva una amputación. $ dem!s la mioglobina se elimina a través del ri%ón en grandes c"mulos y si no se produce una buena diuresis diuresis aparece una insuiciencia insuiciencia renal.
TIPOS DE FRACTURA Son m"ltiples, con toda clase de variantes en las que un hueso se puede romper. &os m!s recuentes son' •
(ractura simple' es una ractura limpia con desplazamiento de los segmentos del hueso.
•
(ractura compuesta' es abierta. )erida por la que la ractura comunica con el exterior. *rimero se limpia bien antes de manipularla.
•
(ractura en sentido perpendicular al hueso +oblicua.
•
(ractura en espiral' alrededor del hueso hace una espiral.
•
(ractura patológica' se produce en la osteoporosis.
•
(ractura de cadera' cuando la persona se cae, el troc!nter se mueve dentro de la c!psula y hay compresión y se mete dentro de la articulación +ractura intracapsular.
•
(ractura impactada' un cabo penetra dentro de otro.
•
(ractura en birutas' el hueso se rompe por varias partes.
•
(ractura en rama verde' se produce en gente joven. #l hueso se rompe en astillas.
•
(ractura de cr!neo' tiene varias gravedades. Se puede producir un hundimiento del hueso llegando a la masa ence!lica que dar! lugar a alguna par!lisis.
-entro de todos los tipos de racturas se pueden dividir dos grandes grupos'
Abiertas:
Se destruye la integridad de la piel, mayor pérdida de sangre, mayor riesgo de inección,
menor índice de curación. Cerrada:
&a piel permanece intacta.
TRATAMIENTO uando se produce una ractura lo que hay que hacer es' /educir la ractura' volver a intentar que tenga su posición anatómica los ragmentos óseos. /ealinear y ijar por medio de la inmovilización. (ijación' 0
(racturas cerradas' ijación externa con vendajes, yesos, tracciones cut!neas.
0
(racturas abiertas' ijación quir"rgica interna con prótesis, clavos, placas, tracciones esqueléticas.
VALORACIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA 1.02aloración' 03eneral' si el traumatismo compromete la vida. 0*arte lesionada' dolor, pérdida de la unción, posible deormidad +comparar con el otro miembro.
4.05bjetivos' 06antener al individuo con vida. 0/educción del dolor. 07uena cicatrización del hueso. 08ue no presente complicaciones' inección, neurovasculares, seudoartritis.
9.0#jecución' 0ontrol de las situaciones de peligro' hemorragias, vías aéreas permeables, respirador,... 0olocación de érulas. (ijación antes de mover al paciente. 0:normar sobre el proceso' /x, yesos, quiróano, incomodidad en los primeros días. 0#vitar la pérdida de movilización. 0uidados de la herida quir"rgica para evitar una inección' asepsia, signos inlamatorios. 0#jercicio para evitar la pérdida del tono muscular. 0ambios posturales para evitar herida en la piel. 0#stimular la cicatrización ósea' dieta, hidratar.
II.
LUXACIÓN
-esplazamiento completo y resistente del hueso que va a aectar a las carillas articulares. /otura parcial o total de la c!psula articular, ligamentos y m"sculos acabando en una posición no anatómica que dar! lugar a una deormación importante a ese nivel.
SIGNOS Y SÍNTOMAS 0-olor intenso' puede aectar de orma importante a otras estructuras como nervios, sistema vascular o m"sculos. 0 Si aecta a un vaso y se produce una rotura aparece enartrosis y hematomas. 0:ncapacidad para mover la extremidad, perdida de la estabilidad. 02ariación en la longitud de ese miembro. 06odiicación en el contorno de esa zona.
TRATAMIENTO Se van a tratar dependiendo si hay o no rotura del hueso. olocación de hueso en la articulación' 0-e orma cerrada: es el método hipocr!tico. on un movimiento r!pido se coloca el hueso en su sitio. #s el m!s antiguo. ;ecesita anestésia. 0-e orma
abierta: en
quiróano, abriendo y haciendo una incisión quir"rgica. ;ecesita
anestésia. -espués de la intervención se puede inmovilizar, seg"n la gravedad y la edad. Se inmoviliza por tracción, que puede ser de dos tipos' 0ut!nea' 0#st!n la tracción de /ussell y la tracción de 7uc< +pone variantes a la de /ussell. 0;o se introducen clavos en el hueso, sino mediante érulas y sistemas de pesas. 0#squelética' 0lavos y tornillos dentro del hueso +perorando. Tracción halotibial. 0También se utilizan sistemas de pesas.
VALORACIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA Se considera urgencia clínica por la posibilidad de complicaciones circulatorias'
1. 2aloración general del paciente' estado, constantes. 4. 5bjetivos' evitar el dolor hasta su reducción e inmovilización. 9. $ctividades' $dministrar analgésia, mantener la inmovilización. 6antener la línea de tracción estabilizada' 0;o golpear los pesos al pasar. 0;o dejar que oscilen. 0-eben colgar libremente, sin tocar la cama ni descansar sobre el suelo. #vitar la ricción de la cuerda de tracción' 0Se controlar! el desgaste de la cuerda. 0;o se har!n nudos sobre la polea.
9. 6antener la contracción' 0omo este viene del peso del cuerpo, se evitar! que el pie del enermo toque el pie de la cama.
=. 6antener una tracción continua' 0Salvo que lo indique el médico. $l retirar hacerlo de orma suave. 0#n la tracción intermitente hacerlo de la misma orma.
>. 6antener la alineación del cuerpo' 0entrado en la cama, sin angularse ni inclinarse a un lado. Si no es así la línea de tracción se modiica.
III.
ESGUINCE
;o tiene la misma gravedad que una luxación. #s una luxación de orma moment!nea. Salida del hueso de su articulación de orma moment!nea. Tiene las mismas complicaciones.
TIPOS DE ESGUINCE 03rado :' 0Solo hay un estiramiento del ligamento y una peque%a rotura que dar! lugar a un hematoma. 0Síntomas' sensibilidad? inlamación +edema de tipo local.
03rado :: o moderado' 0/otura parcial de la c!psula articular. 06ayor estiramiento de las ibras tendinosas y un hematoma mayor. 0$l romper las ibras del ligamento minimamente también hay una zona edematosa con un dolor moderado al movimiento. 03rado :::' o grave' 0/otura completa de la c!psula articular y de los ligamentos +uno o varios. 0)emartrosis +sangre dentro de la articulación. 0-olor m!s importante. 0;o puede lexionar ni cargar. 0Se dierencia muy poco de una luxación.
TRATAMIENTO 03rado :' ura en 9 ó = semanas, sin pérdida signiicativa de la unción. *uede seguir andando con una tobillera. 03rado ::' ura en 9ó = semanas pero sin estructuras lesionadas no sometidas a carga o estiramiento excesivo. 03rado :::' Tan grave como una luxación completa. -ierencia que las supericies articulares vuelven espont!neamente a su posición normal. on recuencia necesita reparación quir"rgica.
VALORACIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA 02aloración del paciente. 0-esaparición del dolor@edema' aplicando compresas rías las 9A0B4 primeras horas para reducir la inlamación y las estructuras vuelvan a su situación. 0#levar el miembro para que no haya edemas. 0*ara el dolor la analgesia prescrita. 0Si est! indicado' yesos, érulas y vendajes uncionales.
IV.
AMPUTACIÓN
Se pueden producir por dos causas' 0*or causa traumatológica +accidente. Son m!s recuentes en personas jóvenes. 0*or causa de alguna enermedad sistémica +vasculopatias en miembros ineriores. Son m!s recuentes en personas mayores.
TIPOS DE AMPUTACIÓN 0$mputación de Syme' 0#s la que se realiza a nivel del tobillo +#j' puede darse en personas diabéticas. 0$mputación por debajo de la rodilla' 0Se realiza cuando la gangrena producida en el pie diabético a avanzado m!s. 0-esarticulación de la rodilla. 0$rriba de la rodilla. 0-esarticulación de la cadera' 0#s la m!s traum!tica.
SIGNOS Y SÍNTOMAS 1. *uede presentar síntomas de shoc<. 4. $ veces, hemorragias muy copiosas, otros veces escasas o nulas. #n la intervención es necesario ligar todos los vasos para que no ha ya sangrado. 9. $ veces habr! una implantación incompleta. =. *uede haber restos extra%os que causen inección. >. *uede estar el mu%ón liso o presentar jirones de tejido lesionado +sobre todo en accidentes.
V.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
1. -olor relacionado con agente lesivo ísico. 4. -eterioro de la movilidad relacionado con dolor. 9. /iesgo de inección relacionado con exposición ambiental del miembro. >. /iesgo de arontamiento individual ineectivo relacionado a limitación ísica. A. -éicit de autocuidados relacionado alteración de la movilidad ísica.
