Tatalaksana Strategi pengobatan harus disesuaikan secara individual dan terfokus pada karakteristik pasien. Pendekatan terapeutik terhadap gangguan pendengaran pertama-tama harus bertujuan untuk mengatasi penyebab tuli konduktif. Penyebab tuli konduktif yang reversibel dapat membatasi kinerja alat bantu dengar konvensional pada presbycusis. Oleh karena itu, kondisi medis seperti kotoran telinga atau otitis efusi kronis, atau kondisi operasi, seperti otitis media kronis atau otosklerosis, harus ditatalaksana sebelum pengobatan prostetik konvensional.
Secara tradisional, strategi prostetik pertama ter diri dari penggunaan alat bantu dengar konvensional. Ada berbagai jenis alat bantu dengar yaitu: 1. Behind the ear (BTE) 2. In the ear (ITE) 3. In the canal (ITC) (ITC) 4. Completely in canal (CIC) Beberapa masalah praktis dengan alat bantu dengar konvensional yang dilaporkan oleh pasien adalah kenyamanan rendah pada tingkat meatus akustik eksternal, kesulitan yang berlebihan dalam perawatan prostesis sehari-hari, kesulitan awal penyesuaian dan adanya kemungkinan kebisingan tambahan. Sehingga, hanya 25% calon pasien yang menggunakan alat bantu dengar ko nvensional, sedangkan 30% di antaranya tidak menggunakan alat bantu tersebut. Kurangnya penggunaan alat bantu dengar tidak ada hubungannya dengan usia, atau dengan tingkat gangguan pendengaran, atau dengan tingkat
pendidikan. Pada pasien yang memiliki motivasi tinggi namun dengan ke patuhan yang rendah terhadap alat bantu dengar konvensional, implan protesis dapat diusulkan. Hasil audiologisnya sebanding dengan alat bantu dengar konvensional dan memberikan kepuasan yang lebih besar. Secara khusus, pada tuli konduktif, implan tulang konduksi protesa juga harus dipertimbangkan sebagai pilihan pertama. Pada orang tua yang terus memiliki pemahaman verbal yang buruk meskipun sudah ditatalaksana dengan prostetik k onvensional, semakin banyak bukti ilmiah yang dikaitkan dengan implan koklea mempunyai peran penting. Hampir semua penelitian yang dilaporkan dalam literatur menunjukkan bahwa implan koklea meningkatkan kinerja pendengaran, kemampuan komunikasi, kepercayaan dan interaksi sosial pada populasi geriatri. Studi untuk mengev aluasi rasio manfaat/biaya menunjukkan bahwa implan koklea adalah intervensi yang menguntungkan juga pada pasien yang lebih tua, walaupun memiliki harapan hidup yang lebih pendek (dan, akibatnya, berkurangnya durasi penggunaan perangkat). Komplikasi bedah dilakukannya implan koklea pada lebih tua sebanding dengan yang lebih muda. Keadaan kesehatan umum tampaknya merupakan prediktor terbaik untuk komplikasi medis daripada usia saja, walaupun pada umumnya pasien berusia di atas 80 tahun lebih cenderung mengalami komplikasi nonbedah, seperti aritmia jantung, delirium, inkontinensia urin atau retensi urin (2 -4%). Usia lanjut bukanlah kontraindikasi untuk implantasi koklea, jika penilaian komorbiditas yang ak urat dilakukan sebelum operasi dilakukan.1
1.
Lapenna R, Cipriani L, Ricci. Treatment of presbycusis: where do we stand?. 2017;65:152-153
