Status Psikiatri Pemeriksaan Kesehatan Jiwa-PDF

STATUS STATUS PSIKIA PSI KIATRI TRI

 NAMA : USIA : TANGGAL PEMERIKSAAN : JAM PEMERIKSAAN :

1. Penamp Penampilan ilan

: terawat terawat / tidak tidak terawat terawat

2. Pembic Pembicaraa araan n

: - Sponta Spontan n / kurang kurang spontan spontan / tidak tidak sponta spontan n - Menjawab sesuai pertanyaan / tidak menjawab sesuai pertanyaan

3. Sikap

: kooperatif / kurang kooperatif / tidak kooperatif

4. Psikomotor

: Tenang / gelisah

5. Mood

: eutim / disforik / hipotim / hipertim

6. Fungsi Kognitif a. daya ingat

: baik / terganggu

 b. Orientasi (waktu, orang, tempat) : baik / terganggu terganggu c. Konsenstrasi dan perhatian

: baik / terganggu

d. kemampuan membaca menulis

: baik / terganggu

e. kemampuan visuospasial

: baik / terganggu

f. Kemampuan abstraksi

: baik / terganggu

7. Persepsi

: baik / terganggu

8. Proses pikir

: - koheren / sirkumstansial / asosiasi longgar / inkoheren - waham : ada / tidak

9. Pengendalian impuls

: baik/ terganggu

Catatan :

Pemeriksa :