PEMERIKSAAN STATUS MENTAL 1. Gamba ambarran umu umum m Penampilan • Perilaku dan aktivitas psikomotor • Sikap terhadap pemeriksa • 2. Emos Emosi/ i/moo mood d dan dan afek afek • Mood Afek • Kesesuaian • • Emosi lain 3. Bicara Kualitas dan kuantitas • Gangguan bicara • 4. Gang Ganggu guan an pers persep epsi si • Ilusi Halusinasi • Depersonalisasi • derealisasi • 5. Pikiran • Proses atau bentuk pikiran Arus pikiran • Isi pikiran • 6. Sens Sensor oriu ium m dan dan kogn kognit itif if • Tingkat kesadaran Orientasi • Daya ingat • Konsentrasi dan perhatian • • Kemampuan membaca dan menulis • Kemampuan visuospasial Pikiran abstrak • Pikiran konkret • 7. Peng Pengen enda dali lian an impu impuls ls 8. Pert Pertim imba bang ngan an dan dan til tilik ikan an 9. Reabilitas
1. Gamba ambarran umu umum m Penampilan • Contoh : Tampak sehat, sakit, gelisah, kacau, kelihatan muda/lebih tua, seperti anak-anak. Tanda kecemasan dicatat : tangan lembab, keringat pada dahi, postur tegang, dll • Perilaku dan aktivitas psikomotor Manerisme Gerakan aneh-aneh yang bermacam-macam dilakukan berulang tanpa ada tujuan Tick Gerakan isyarat Kedutan Perilaku steriotipik Satu gerakan beluang-ulang tanpa tujuan dilakukan terus-menerus Echopraxia Hiperaktivitas Agitasi Melawan Fleksibilitas Rigiditas Cara berjalan ketangkasan Sikap terhadap pemeriksa • - kooperatif - tidak kooperatif 2. Emos Emosi/ i/moo mood d dan dan afek afek Mood • Pada orang normal : mood eutimik Ab normal : mood dismorfik tidak menyenangkan Expansive mood mood meluap-luap Pergeseran mood mood labil Irritable mood mood mudak diganggu/ dibuat marah Cara menanyakan mood - Bagaimana perasaan hati saudara? - Apakah akhir-akhir ini saudara merasa kurang kurang bergairah? - Apakah saudara juga juga merasa kehilangan minat hampi pada semua kegiatan yang dahulu saudara anggap menyenangkan? - Apakah perasaan saudara saudara mudah berganti-ganti? Afek • Contoh : Rentang normal Terbatas Tumpul Datar • Kesesuaian Contoh : ketidaksesuaian afek Kesesuaian afek afek • Emosi lain
Kecemasan, ketakutan, agitasi, ketegangan, panik, apati, rasa malu, rasa bersalah, ambivalensi, abreaksional 3. Bicara Kualitas dan kuantitas • Kualitas Berkualitas Tidak berkualitas Kecepatan Cepat, lambat Kuantitas - Tekanan bicara bicara(Logorrhea) a) - Kesukaan bicara(Logorrhe - Kemiskinan bicara - Bicara yang tidak spontan bicara - Kemiskinan isi bicara Gangguan bicara - Disprosodi hilangnhya irama bicara - Disatria kesulitan dalam artikulasi - Gagap pengulangan atau perpanjangan suara atau suku kata - Kekacauan - Spontan - Tidak spontan 4. Gang Ganggu guan an pers persep epsi si Ilusi (ada obyek) • - Ilusi visual apakah anda pernah melihat adik anda berubah menjadi nenek-nenek tua? - Ilusi akustik apakah pernah kicar burung terdengar begitu mengerikan ditelinga anda? - Ilusi olfactorik apakah anda merasa bau minyak wangi yang saya pakaio ini seperti bau tinja? - Ilusi gustatorik (pasien diberi garam) apakah anda merasa garam ini berubah menjadi manis dimulut anda? apakah anda merasa semut yang ada ditangan anda ini - Ilusi taktil seperti ular yang sedang menggerayangi tubuh tubuh anda? (tidak ada obyek) • Halusinasi - Halusinasi akustik/audiotorik ada akustik/audiotorik pernah dengar suara/bisikan tanpa ada wujudnya? Dengar ditelinga atau dihati? Suaranya jelas tau tidak? Seperti orang ngobrol atau suara selain orang? Waktu dengar suaranya sedang tidur/tidak? Yang dengar dengar anda sensiri atau ada orang lain juga bisa mendengarnya? - Halusinasi visual pernah melihat cahaya putih? Pernah melihat orang yang sudah meninggal? Bayang-bayang benda/orang? Sering? Saat tidur/tidak? olfaktirik pernah mencium bau-bauan - Halusinasi olfaktirik bau-bauan wangi/aneh misal bau menyan/bunga/bau busuk? Ada sumbernya •
tidak? Jelas? Sering? Dalam keadaan sadar atau tidak? - Halusinasi gustatorik manis/asin/pahit gustatorik pernah merasakan rasa manis/asin/pahit dimulut padahal tidak sedang makan? Ada sumbernya tidak? Jelas? Sering? Dalam keadaan keadaan sadar/tidak? - Halusinasi taktil pernah merasa ada serangga yang merayapi? Ada sumbernya tidak? Jelas? Sering? Dalam keadaan keadaan sadar atau tyidak? - Halusinasi haptik pernah merasa bersentuhan dengan dengan kulit orang lain? Pernah merasa disetubuhi atau dirangsang seksual oleh orang lain? Ada sumbernya? sumbernya? Jelas? Sering? Dalam keadaan sadar/tidak? kinestetik pernah merasa tangan/kaki/kepala lepas dari - Halusinasi kinestetik badan? Pernah merasa kaki/tangan/anggota tubuh berubah bentuk? Pernah merasa anggota tubuh ada yang bergerakj sendiri? Jelas? Sering? Dalam keadaan tidur/tidak? autoskopi pernah merasa melihat diri sendiri didepan - Halusinasi autoskopi seperti bercermin tapi tidak memakai cermin? Jelas? Sering? Dalam keadaan sadar sadar atau tidak? Depersonalisasi • Suatu perasaan subyektif merasa tidak nyata, aneh, atau tidak mengenali diri sendiri Derealisasi • Suatu perasaan subyektif bahwa lingkungan adalah aneh atau tidak nyata; suatu perasaan tentang perubahan realitas. 5. Pikiran • Proses atau bentuk pikiran Contoh : tidak logis Berpikir magis merasa punya kekuatan magis Berfikir autistik berpikir untuk dunianya sendiri Dereisme aktivitas mental yang tidak sesuai dengan logika atau pengalaman Arus Aru s pikira pik iran n • - Pengenduran asosiasi gagasan bergeser dari satu subjek ke subjek lain dalam cara yang sama sekali tidak berhubungan - Flight of ideas idenya melompat-lompat, biasanya logorrhea - Pikiran berpacu “ rumahmu - Tangensialitas rumahmu dimana?” dijawab “saya kos” - Sirkumstansialitas bicara muter-muter walau akhirnya sampai apa yang akan disampaikan “dari mana?” dijawab “saya tadi sarapan ayam, lalu berangkat kekampus. Sampai dikampus saya kuliah dan sekarang baru sampai.” - Gado-gado kata (inkoherensi) dalam satu kalimat tidak membentuk makna membuat kata-kata baru yang tidak dimengerti - Neologisme
- Asosiasi bunyi •
Isi Is i piki pi kiran ran
•
Isi Is i piki pi kiran ran
kapal laut, laut jawa, jawa tengah
- Waham (digali waham apa) - Paranoia - Preokupasi - Obsesi dan kompulsi - Fobia (digali fobia apa) - Gagasan bunuh diri dan membunuh - Gagasan menyangkut diri sendiri dan pengaruh - Kemiskinan isi Ket: bila ada waham waham harus berusaha berusaha dipatahkan. Bila bisa dipatahkan bukan waham Tidak bisa dipatahkan waham Macam-macam waham Waham kejar Apakah anda mengalami mengalami kesulitan dalam bersama-sama orang lain? lain? Apakah anda merasa bahwa bahwa orang-orang menentang menentang anda? Apakah seseorang telah mencoba untuk untuk membahayakan diri anda atau bersekongkol menentang anda? Waham cemburu Apakah anda takut bahwa bahwa pasangan anda anda tidak jujur> Bukti apa yang anda miliki? Waham dosa atau bersalah Apakah ada yang mengganggu mengganggu kesadaran anda? anda? Apa itu? Apakah Apakah anda pantas mendapat hukuman atasnya? Waham kebesaran Apakah anda memiliki kekuatan, bakat bakat atau kemampuan khusus? Apakah anda merasa bahwa bahwa anda akan mencapai hal yang besar? Waham somatic Apakah ada gangguan gangguan dengan cara kerja tubuh tubuh anda? Apakah anda melihat adanya adanya perubahan dalam dalam penampilan anda? Apa penyebabnya? Waham penarikan pikiran (thought withdrawal) Apakah anda merasa pikiran anda anda sekarang habis disedot keluar? Oleh siapa? Apakah sekarang anda merasa merasa pikiran anda kosong ditarik keluar? Waham penanaman pikiran (thought insertion) Apakah anda merasa isi pikiran orang orang lain sekarang ada dalam dalam pikiran anda? Apakah anda merasa ada ada kekuatan luar yang masuk kedalampikiran kedalampikiran anda sekarang? Waham siar Apakah anda merasa orang-orang orang-orang disekitar anda ini bisa membaca pikiran anda?
Apakah anda merasa orang orang yang lewat itu bisa mendengar mendengar apa kata pikiran anda? Apakah anda merasa pikiran anda anda sedang disiarkan melalui speaker masjid? Waham pengendalian pikiran (thought of control/delusion of control) Apakah anda merasa ada ada yang mengendalikan semua pikiran pikiran anda dari luar? Apakah anda merasa ada ada kekuatan yang mengatur diri anda anda dari luar? Apakah ada yang mengendalikan mengendalikan semua keinginan diri anda anda sekarang? Waham berserah diri oleh suatu kekuatan dari luar (delusion of passivity) Apakah anda merasa diri anda anda ini pasrah terhadap kekuatan yang mengatur anda dari luar? Waham nihilistik Apakah anda merasa sudah mati/sudah pernah mati sebelumnya? Apakah anda merasa dunia dunia ini sudah kiamat/sudah tidak nyata lagi? MACAM-MACAM FOBIA Fobia sederhana Fobia sosial Akrofobia tempat tinggi Agorafobia ruangan terbuka rasa nyeri Algofobia kucing Ailurofobia warna merah Eritrofobia Panfobia takut terhadap segala sesuatu Klaustrofobia tempat tertutup Xenofobia orang asing binatang Zoofobia 6. Sens Sensor oriu ium m dan dan kogn kognit itif if Tingkat kesadaran • Normal jernih Gangguan kesadaran : pengaburan, somnolensi, somnolensi, stupor, koma, letargi, kewaspadaan, fugue state •
Orientasi Contoh : bingung Cara pemeriksaan : - Orientasi waktu Anda tahu sekarang tanggal tanggal berapa? Bulan apa? apa? Tahun berapa? - Orientasi tempat/spasial anda tahu sekarang dimana? - Orientasi personal Namanya siapa? Yang pakai baju putih itu siapa? Kira-kira tugas mereka itu sebagai apa? Yang mengantarkan kesini siapa? Hubungannya Hubungannya dengan anda apa? apa? - Orientasi situasional
•
•
•
•
•
•
Sekarang kita sedang apa? Daya ingat Jangka panjang : tanggal lahirnya berapa?umurnya sekarang berapa? Jangka pendek : tadi malam makan pakai apa? Kemarin kegaiatannya dirumah apa? Daya ingat segera : sebutkan 3 macam benda, lalu 3-5 menit kemudian minta pasien menyebutkan nama benda tersebut. Konsentrasi dan perhatian Konsentrasi Minta pasien menghitung mundur 100-7,.... Bila angka tidak bisacoba pakai bulan/hari Perhatian “Tolong sebutkan (eja) kata DUNIA dimulai dari belakang” “sebutkan lima benda yang dimulai dengan huruf K” Kemampuan membaca dan menulis - Pasien kita kasih tulisan dan suruh memperagakan - Pasien kita suruh menulis satu kalimat lengkap Kemampuan visuospasial Pasien disusruh meniru gambar seperti jam atau segilima berpotongan Pikiran abstrak Apakah persamaan bulat bulat dan jeruk? Kereta, modil, pesawat termasuk apa? Pikiran konkret
7. Peng Pengen enda dali lian an impu impuls ls Apakah pasien mampu mengendalikan impuls seksual, agresif dan impuls lainnya? 8. Pert Pertim imba bang ngan an dan dan til tilik ikan an Pertimbangan - pertimbangan kritis kritis kemampuan untuk menilai, melihat, dan memilih berbagai pilihan didalam suatu situasi otomatis - pertimbangan otomatis kinerja refleks didalam suatu tindakan - pertimbangan yang yang terganggu menghilangnya kemampuan untuk mengerti suatu situasi dengan benar dan bertindak secara tepat. Tilikan merasa sakit dan butuh pengobatan - tilikan sesungguhnya apakah anda merasa sakit? Ingin mencari pengobatan? - tilikan intelektual merasa sakit tapi tidak mau berobat tidak merasa sakit dan tidak butuh pengobatan - tilikan terganggu 9. Reabilitas Perkiraan dokter psikiatrik pada kebenaran atau kejujuran pasien
