I
610.i306el I lnd
,($)--
?Y,$z
s
TENAGAKEPERAW ATAN STANDAR DI RUMAHSAKIT
CetakanKe ll
DIREKTORATKEPER,qWATAN 8t KETEKNISIANMEDIK DIREKTORATJENDERALPELAYANAN M EDIK KESEHAT A.N D E P T \ R T T M EN RI J AYJ,?TA 2OO5
KAl'A PEI.ICANTAR
Dengan mengrrcappuji syukur kita panjatkanke hadirat Allah yang Maha Kuasa atas ijin dan perkenanNyabuku ini Capatdiseiesaikan dan diterbitkan. Buku ini b'erislk-antentangStanciarTernga Keperau'atan di Rumah Sakit. Penyusunanbuku ir.i dilatarbela.kangi hrntutan rrraS/arakatyzrng m e n i n g k at aras pel ay ar,an k e s e h a t a n , k h t - r s u s n y ap e ia y a n a n keperawatandan kebidanan.Di lah piliak masih terbabasnya i'edoman a ta u Acu an tentang S tanda r T e n a g a K e p e r a u ' a t a nRu m a l' rS a k it . A*upun kami deng:rnadanyabuku rni, dapat menjaCi Pedorr.an bagi para manajer keperawatan dan pelaksanakeperav'atandar,. kebidanan li Rumah Sakit. BuB rnanajerkeperarvatan,Pedcman ini d a p a t d igunak an j uga s eba g a i a la t p e m b ir id ? r ru n t u k m e n c a p a i pelayanan kesehatan yang bermu h.r. Walaupun Buku Pedoman ini telah di uji coba di 14 propinsi, nalllun. dernikian kami menyadari nrasih banyak kekurangan,unfui<. itu kami mengharapkan masukan dan saran gr.ri1apenyeml)urnaar buku iri.
Direktorat JenderalP e la y a n a nM e d ik & t ( e t e k n is ial/ne c lik
"ffi'' W@
*
pfe.Ig1ayary,_[{_Xe s-![gp Nl[) : 140 130 893
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAI( ......... DAFTARISI ...........
FIal r iii
..,...... .... DAFTARISTTT,AII
\i/
BAB I PENDAHULUAN
. A. latar Belakang..-.......... B. Tujuan DAI'JRUANGI-INGKUPSTANDAR BABII PENGERTIAN A. Pengertian B. Ruanq Lingkup
3 ?,
BABIII IENISSTANDAR A. StandarI : B. Standar II :
TugasPokokTenagaKeperawatandi P.umahSakil....... Kualifikasi TenagaKepcrawatan-
5
di RumahSakir....... 72 C. StandarIII : KebutrhanTenagaKeperawaLan 73 D. Standar[V : Pengembangan Karir TerragaKeperawaban .. 7 4 E. StandarV : Penilaian KineriaTenagaKeperawatan ....... 1 5 BABTV PENUTUP."........... DAFTARPUSTAKA
1.)
T/
19
LAMPIRAN: PEDOMANCARAPERHITUNGAN KEBUTUHAN
TENAGAPERAWAT DAI'IBIDAN...
2r
:;
DAITTAR ISTILA-FI turgka Kejadian Adalah indikakrr mutu asuhan keperawatan C-ontotu- % angka k+dian dekubitus dal"rq kurun waktu ErErtu - % pasicn iutulu % Kontraktur, % Plebitis - % hrerumoni Ortu;tastik akibat tirah baring lama Asuhan keperawatan Adalah suatu proses atau rangkaian kegiatan pada praktik keperawatan yang diberikan kepada klien pada b"rb"gui tatanan pelayanan keseh.rtan dengan menggunakan pro6€s keperawatan. ).
Dokumen Adalah ruskah berkas catatan hrtulis, resmi yang mernuat tentang pencatatan laporan kegiatan perawat dan bidan, kepega.waian-, peralatan da.,rlan-lain yang tersirnpan secara rapi dan mudah untuk digunakan.
{.
Kebijakan
Adalah sumber pedom^an)'ang memuat ter'.tangpetuniut, aturanaturan/langkah-langkah bagi ten;rga keperawatan dalam petatcsanaan pelayanan antara lain : a- KebijaLantentang pelayarrankepada pasie-n. b. Kebijal.-antentangketenagaan. c. Kebijal'.antentang pengelola iingkungan dimana pasien dirawatd. 5.
Kebijakan tentang hubungan dengan tenaga kesehatan lain dan umt terkaif
Kolaborasi Adalah kggiatan kerjasarrn antar tenaga kesehatan di suab.runit keria atau instansi kesehatan
5. Kriteria Stmktur Adalah persyaratan yang hanrs dipenuhi dari aspek input/ masukan.
14. N{utasi Adalah perpindahan tenaga keperawatan dari satu unit ke unit lain. 15. Mutu A.suhanKePerawatan Adatah : Deraiat kesernpurnaan Asuhan Ke-perawatan yang sesuai derrganStandalProfesi/AsuhanKeper'awatan 16. Pengembanganstaf Adatah program pengembangg ultuk membantu stal dalam meningkatk"an penge-tat,9andan ketrampilan dalam rangka mencapai Pengcmbangan karir 77. Pengelolaanasuhan keperawatan alat, Adalah prrrses p€ngFunaan sunrber daya (tenaga, f"ttry, dan dani) o^t tk m&capai asuhan keperawatan yang efisien dan efektif. 18. PenilaianKr,e{a
Adalah suatu cara untuk mengetahuikualitas keria staf sesua:, dengan uraiari tugasrlYa19. Pola Pengembangankarir ' Adalah sistem pengembangan tenaga kePerawatan b*-rdasarkan kriteria tertenhr untt't< meningkatkan kemarnp uan pera'wat' 20. PoIa tenaga kePerawatan Adalah ienis kualifikasi, iumlah' komposisi, dan kategori dari keseluruhan tsraga kePenwataru 21. Rasional Adaiah suaiu alasan logis/ilmiah' rtengaPa suatu kegiatz'n dilaksanakan?2. Retersi Staf Ad,alahupaya untul: mempertahankantenaga keperawatan di suatu unit kerja tertentu.
rtl i
13. Iiotasi Adalah perpindahan tenaga keperawatanpada safu unit yang sarna. 2-1.SistemRekruiu'nen Adalah sisternpenerimaan tenaga baru perawat oan bidan. 25. Sistempengembangan Adalah sistenrpengembangan tenaga perawat dan bidan yang meliputi antara lain pengembangan kadr dan pengernbanganstaf. 26. Standard Operating Prosedur (SOP) ketenagaan Ad a l a h pedoman y ang b e r h u b u n g a n d e n g a n k e t e n a g a a n keperawatan meliputi antara la.in penerimaan pegawai (perawat), orientasi tenaga baru, pengembangan tenaga, cuti dan lain-lain. 27. Sumber daya Ad a lah s umber-s urrber y a n g m e lip u t i a n , t a r ak e t e n a g a a n , sarana/ prasaram, dan sarana. 28. Tenaga keperawatan Adalah tenaga perawat dan bidan (PP No. 32/"1996tentang tenaga kesehatan pasal 2). 29. Teregistrasi Adalah pelra'uat/bidan yang terdaftar di Dirns Kesehratan setempat, b e r d a s ark an i j as ah y an g d ip e r o le h m e la lu i p e n d id ik a n keperawatan/kebidanan yang diakui oleh penrerintah.Bukti perawai/bidan terdaftar adalah perawat memiliki Surat Ijh Perawat (SIP)dan biCan memiliki Surat Penugasan Bidan (SPB).
vlll
B AB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Undang-UnCangKesehatanlJomor ?3 tahun 7992menvaiakarr bahn'a."tiup orang rrr€lllpunyai h,akyang sarnadalam memperoleh derajatkesehata:r. \'ang optimal dan meiniliki kewajibanuntuk ikut serta dalam n'remeiiharadan meningkatkan derajatkeseliatarr perorangan,keluarga dan iingkungannya. Oleh karenaitu semtra orarrgtermasuk tenaga kesehatanmempunyai kewajibanuntuk melaksarnkan pemeliharaan d an peningkahn pelayanan ke;eha ta n )'ang bermufu, merata dan terjangkauoleh masyarakat.Urrtuk mewujudkan derajat kesehatantersebutdiselenggarakartupa\/a ke se h a tan dengan pendek a t a n p e m e lih a r a a n , p e n in g x a t a n kesehatan(prcmotiQ, pencegahanpenyakit (preventif)sebagai disarrrpingpenyembuhanpenl,akit paradigma baru keseh..rtan (kuratif)dan pemulihan kesehatan(rehabilitatif Upa1,atersebur d i a ta s di l ak s ani .k an s ec a r a m e n y e lu r u h , t e r p a d u , d a n berkesinambungan Rumah Sakit merupakan salah satu bentuk sarana kesehatan,baik yang diselenggarakan oleh pemerintah dan atau masvaral
Meskipuntenagakeperawatarmenempatrurutar teratasdari segl jumlah, namun tlalam hai kualitas masih menjaCipermasaiahan. ketenagaantersebutdisebabkanantaralain l'.arena Permasaiahan yang dapat rnenuniang belum adanyastandar ternga kep'er:awatan pelayanankeperawatandan kebidanan di runraihsakit.Padasaat ini telahdisusunstandar tenagakeperawatandi rumah sakit yang diharapkandapat digunakan untuk menetapkankebutul-nntenaga ke p e raw atan berdas ark a n k u a lif ik a s i d a n ; e n is p e la y a n a n keperawatan dan kebirlanan di rumah sakit Standar tenagakeperawatan di rumah sakit ini akan ditinjau secara berkala sesuaidengar, perkembanganilmu pengetahttartdan teknologi kmhatan/ keperawa tan dan kebidar,an serta kebutrrtnrr masvarakat.
B. TUJ U A N 1 'uj ua;iU nunr : Iv{eningkrtnyarr.utu pelayanan tumah sakrt mela-luikrraiitas pelavanankeperawatan dan kebidanan
2
Tujuankhusus : a.
b. c. d. e.
2
Adanya standar tenaga keperawatan di rumah €kit yarrrg serta dapat digunakan sebagaiacuan dalan'rplerencanaan pendayagunaatttenagakeperawatan. A dany a s ta;l dar k u a lif ik a s i t e n a g a k e p e r a wa t a n d i rumah sakit. Adanya pedoman tentang standarisasikebutrfian tenaga keperawatandi rumah sakit. A dany a pedom a r , p e n g e m b a n g a n k a r ie r t e n a g a keperarn'atan. Acianyapedornanpenilaiankinerja tenagakeperawata...
B A B II LINGKUP S'i.A}iDAR PENGERTIANDAN RTJANG A. PENGERTIAN
tenaga adatahpenetapankeburulnr keperawatan tenaga nraupun SAndar *t*i
t" il : awa (8";;; l* :i: ) I :**l kep,er "" k..ralitasuntuKrnelaksanaKanp"iuuo,.'u,.keperawatanikebicianan yang telahditetaPkan'
B. RUANG LINGKUP
: mencakup5 standaryaiiu keperawatan tenaga manaJer Lingkup standar di Rumahsakit sebagar tugaspokok &;;"J;iiaun ter'agakeperatu'u:1ldi kuaii{ikasi mauPun pt'uJJt fef1rca1a' tenagakt|-":iiatan' pengernbu't]gu' Rumahsakit, keburuhan pentlatan teniga-kep'erawatan' penghu'guui sistem karier dan ti"gtup ini terdiri dari tenaga-kepera'wutur'l^S"*"? kinerja Standard 1 s'd V)'
RtrrnahSakit' : 'I'rrgaspokok tenagakeperawatan tenLang: pokok gl"ikan Dalam Stand'arI tentang qg* "U. [toPMana]er)' rl"p"'ru*":tt:Ygtr
StandarI
1.1Tugas il"k;;,id*
1.2 Tugaspli;k ;;;'it' 1.3 Tugas ;i;it;"^lq 1.4 Tugat P;i';k ;;;g"
keperawatanrnenengah k"'p"tu*atan tingkat bawalu keplro*'atan pelaksana
diatasdiuraikan berdasarkan standar bag]a1 Masirrg-masing dan hasil)' ttrt"tr" (struktur' proses au'' to?io"Xt pernyataurtl S t an d a r l l . : K ' u a l i f i k a s i r liRu m a h Sa kit'stanlar' te n a g arasional ke p e r adan wa ta n pernyataan tentarrg diuraikan kriteria. diuraikantentang ktl::1Y,u:""' tenaga Kelrutuhan StandarIlt :' standar'rasionaldan kritena' f..rlyutaan a
J
StandarIV : Pengembangankarir dan sistem penghargaantenaga k.eperawatandiuraikan tentang pernyataan,standar, rasionai dan kriteria serta dilampirkan pedornancaracara perhihrngan kebutuhan tenaga. StandarV : Penilaian kinerja tenaga keperawatan, ciiuraikan tentang pernyataan stanCai:,rasional Can kriteria.
4
BAB III iENIS ST,A,I'JDAR STANDAR I : TUGAS POKOK TENAGA PERq.WATANDI RUMAH SAKIT A. StandarTugas Pokok Manajer KeperawatanTertinggi (Top h{anager) Pernyataan: Terlaksananyatugas pokok manajerkepcrawabanterhnggi untrk mencapaitujuan pelayanankeperawatan. R as i onal: Pelaksarraantugas pokok manajer keperarvatansecaraprofasi:nal diperlukan unfuk rnenjamin tercapainyairelayanankeperawarali yarrgcfektif dan efisienKriteria struktur: a. b. c. d. e. t.
Adanya kebijakan tethng mar,ajerrrenpelayara;r keperawaban. Adanya stnrktur organisas!RrrmahSakit dan ta'rahubrrr,gan kerja. Adanya tenaga keperawatan yang rnenduduki jabatan keperawa tan tertinggi. Acianyavisi, misi, farsafahdan tujuan pelayanankepelawa!,an. Adanya peryaratan penentuanjabatan mar;ajerkeperau'atan. Adanya peravrat dan bidan teregi.strnsi.
Kriteria proses : a.
Meny us un v i s i , m is i, f a ls a f a h d a n f u ju a n p e la y a n a an k eperaw atan me n g a c u p a d a v is r d a n m is i Ru m a li S a k i t b. lvlenyusun rencana kerja kegiatan tahunan. c. Menyusun Protap/ Standard OperasionalProsedur (SCP) oelayanan keperar*'atal. d. Menyusun rencanakebufuhan tenagakeperawatan.
e.
m u t u p e la ' a n a n ]\4 " :.'.;Ll n P rogram pen g e n d a lia n Ke V':z'u.'atan. N4 t: ; j',rrn uraian tugas tela g a k e p e ra wa t a n
g. h' i. i k. i. rnn. o. P. q r.
(ma n a ie r d a n
Pe|.('',.r,3\ Met.'r,1.-,t)n dan melaksanakanprograrn orientasibagi Perawat barr.,r M a r '/ r l s un dan mel ak s an a k a n p r o g r a m r o t a s i, m u t a s i, mot'rircasi dan retensistaf. Men'1vsunmodel penugasankeperawatan. MerrTusundan *"tutru1akan plogrant pengembanganstaI. MtrrTusunstandarketenagaan,fasilitasfati SOP kep,erawatan' MtrrTusunalat peniiaianklne{a tenagakepera'''vatan' Menetapkarrsisiem penjadwal;in Can penugasanstaf. Mcl;rksanakarpenjlaian kinerja tenagakeperawatan. Melaksanakanpembinaaneijka profesi perawat dan bidan. Melaksanakan supervisidan pembinaan. Mcl;rk.sanakan koordinasidenganunsur terkaitdalarn marr;ricn",err tenagakeperawatan. Mcl;rksanakanpernan.auandan evalrrasipelal<.sanaan Prograln cianrt:ncanatiidak lanjut.
l(ritc, i.r h.rsil: a.
Adanya dokumen visi, misi, falsafahdan hrjuan Pelayanan kcllt.r.lwatan.
b. c.
Atl,rrrl,adokurnenrencanakerja tahunan. Adilrtya dokumen standarketenagaan,fasilitas,peralatandan pt'ost:dur tetap asuhankeperawatand. Atllnya dokumen pelaksinaan Pengembanganstaf.e. Atlnrrya d.okumenpembinaanperilaku etika dan buku Kode Etik I'crawatdan Bidan. f . Atlrrrr]'adokumen ProtapT'9OP dar. Penggunaan ketenargaatt alrrt. c' Atlnrryadokumen hasil penilaiankinerjadan upayahnciak b' la r ritrt. staf' n. Atlilttl,a dokumen pelaksanaanPengembangar, i. A,.l.rrryadokumen i..ebutuhanketenagaan,iasilitasdan alat' niutu' Attrrrryadokumen pelaksanaanPengendaiiant' k. Atl.rnya dokumen kegiatan tahuan dzn findak lanrut.
6
KeperarratanN{enengah B" standarTugas Pokok.l\{anajer Pernyataan: tugaspckok uranajerkepera,vatanraenengahunh-rk Terlaksanan)'a mencapaitujuan pelavananKepera\r'atan. Ra si o n al : Pelabanaanfugaspokok mr,aier keperawatarrmeneng:hsc\:ara cliperlukanunn-kmenjamintercapainvaplla\.ar.aan professional yangefisiendan efektif. keperarvatan Kriteria struktur: a. Adanva kebija-\anie:ntarqmarra]emen pelavananke:el.aivaLan. b. Adanva struktur organisasikeperarvatan)'ang rterupakan bagianSari struktur organisasiPrumahSakit. c. Adanl'a taisaJahdan tujuanpelavanankepeia-,varan. d. Adanva ketentuanpers'.arafanuntuk mentludukijabalan. e. Adanyaiperan'atdan bicarr)'angmenduduki jabatan f. Adany'atenagaperarvaldan bidan yallg teregistrasi Kriteria proses: a. iu'lersosialisasikan falsaiaLdan tujuan pelayanankeperartatan b. !t'lenvus':nrencanakeria bahunan. c. Bersamadenganmanajerkepera'vatanter'tinggifilenvdsurl re nc ana:k ebu'.uhante n a g a ,f a s ilit a s ,p e r a . la t a nc ia nd a n a . d. Bersamadengan manajerkeperawatanterhnggi menyusun Protap/ SOP pelavanankeperarvatan. e. Bersamadengan manajerkeperawatan tefinggi rnenvusL,.n standartenaga,fasilitasdan peralatan. t. Bersamadengan manajerkeperawatan tertinggi rrrenvusun SOPpelavanankeperarr'aian. g b ers amaderrganrnana jek: e De r a r v a t atne r iin g g i n e n v u s u n u:aian fugas,tanggungia'.rabdan rvervenairs ' - ' ' o ^rnanr.ier " - ^ " " ' - ' tinqk-' '^^'.," b ars ahdJ r pel afi nu] h. Bersanra denganmanajerkepe'arvatan tertinggimennrsunaiat .l
i.
.
penilaian,mutu pclavanan dan kinerjastaf. r , o ta p /sci, a .su h a r , \ l e n s o s j a l i s a s i k asnt a n ca r - sta n d aPr a lc a nte :.a g a . k e p e r . r ' , v a taal n
j
lv{e l ak s anak anpembi na a n , p e n g a wa s a n ,d a n p e n iia ia n terhadappela',7anan sesuaidenganbidanghrgasnva. k. Diliba&an dalam menyusun program mutasi, rolasibersama manajer keperawatan tertinggi. Dilibatkan dalam meiaksanalianprogam mobilj-sasidanretersi l, tenaga. rn. lvlelaksanakansupervisi sesuai dengan bidang tugasnva. n . N l el ak s anak an pengawa s a n d a n o e n ila ia n p e la y a n a n keperaw'atansesuaidengan bidang tugasn1'a. o. llengadakan penilaian sumber daya (tenaga,fasiritas,alat dan dana) se'uai dengan bidang tugasnvabersama-sara manajer keperawalan tertingp.
p.
Melakukankcprdirnsi denganunsur terkaitcialampengelolaan keperawatan.
Kr it er i ah a s i l : a. b. c. d. e. f. g.
Adanva dckumen rerlcanakerja kegiatan. Adanva dokumen kebutuhan tenaga,fasilitas,pera-latan dan darra. Adanva dokurnen jadwal rencanasupervisidan birnbingan. Adanva dokumen pelaksanaansupan'Lsidan binrbrngan Adanva dokumen pengembar.ganstaf,ketenagarn dan fasiJitas. Adanva dokurnen hasil penilaian krnerjadan nruiu. Adanva doktrmen hasil rapat koordinasi.
C. Standar Tugas Pokok iVlanajerKeperarvatanTingkat Barvah Pe r n l'ataan: Teriaksananva,tugas pokok manajerkeperan'atantrnekatbarvah unfuk mencapaitujuan pelavanankeperarr'atan di urui Le'ja. R a si onal: Pelaksanaantugas pokok manajer keperar.'araniin*l
B
Kriteria struktur: a b. c.
d. e. f.
Adany a k eb,i j ak an R. u m a h S a k it t e n t a r . g pelavanan keperar.'atan. Adanya sbrukturorgan s a sdi a n t a t ah u b u n g a nf : e r jr . A dany a tuj uan pel aya n a i-kre p e r a iv a t a ud i u n it k e r ; a n y ' a mengacukepadavisi, nrisi,falsafahdan t'-rjuanpelat'airarrCi Rumah Sakit. A dany ,abuk u k oc i eet ik p e r a r v a t la n b id a n s e : t a ! r e d o m a n pembinaanetik. A danv a programpern b in a a e n t ix p e r a wa fCa nb io a n . Adan1,2perar*atdan bidani'ang mendudr-rkr jabatanmanalcr tingkat ban'ah.
Krite ri a pros es: a. b.
Menyrrsunrencanakerjakegiatantahunan. Meny trs unrenc anak eb u t u h a ns u n r b e rd a V a( t e n a g af,a s ilit r s , alat dan da;ra)keperar+'atan. c. Menyusunjariwaldinas. d. Menyusunjadrvalcuti. e Menyusurrrencanapengembanganstaf. f. Menyusun rencanakegiatanpenger.dalianmutu. g. Melailsanakanbimbingandan pembinaandalam pelaksanaarr Protap,/$gP pelayanankeperau'atan. h. I{elaksanakankoordinasipelaksanaankegiatanreperawatan dengan unit terkait i. Melaksanakanprogram orientasibagi pegawai baru dan atau / pesertadidik/ pesertapelatihan. t- Melaksankan program bimbingan bagi pesertadidik can f ayau peserLapelatihan. k . Melaksanakanpenilaiankinerjaclanmutu pelayanan. Kritcri a has i l : a.
b. C.
d
Adanya dokunrenrencanakegiatantahunan. Adanl'a dokumen rencanakebufuhansumberdaya jadwal dirrasdarrcuti Adany'a,lol'.unren Adanl'a dokumen rapatkoo.'dinasi.
9
e. ( g
h.
Adanya dok':men usulan kebufuhandan pengernbangan staf. Adanya dokunrenpenilaiankinerjadan pengendalian mutu, dok.umen Adanya asuhankeperarvatan yarrgmenyatupada dokumen rekam medik. Adanya terragakeperarvatanyang menduduli jabatanInarr-aler tingkat bawali. Adanya dokumen sisternpenugasansetiapunit kerja. Adanya dokumen laporankondisipasiensehapshift.
Keperawatan C. StandarTugas TenagaPelal'-sana Pe r n ya taan: Terlaksananyahrgaspokok tenagapelaksanakepelarvatanuntuk mencapaitujuan asuhan keperarvatan. R a si o n a l: Pelaksanaantugas pollok tenagapeiaksanakepcrawatansecara p r o fe si o n al di perl uk an untuk m e n ja m in t e r c a p a in l' aa s u lia r r keperawatanyang efisiendan efekrif.
Kriteria struktur : a . Ad a n y a k ebi j ak an R um a h s a k it t e n t a n g p e lr v a ila n keperawatan. b. Adanya perawat dan bidan teregistrasi. c. Adanya uraian tugas tenagapelaksanakepe;awatan. d . Adanya standar p rakti k/ asuhankeperawatand an kebid.r.an. e . Adanya Protap/SOP asuhankeperawatar.,alat dan tenagadi unit kerja. f Adanya penjadi,,'alan, dinas dan cuti.. g. Adanya n-,odelpenugasankeperawatan. lAd a n y a s i s tem dok ume n t a s i a s u h a n k e p e r a wa t a n Ca n kebidanair. IL
10
Kriteria proses: a. b. c. d.
Melaksanakanasulnn keperarvatansesuaidenganProtap/SOP asuhankeperawatan,alat dan tenaga. Melaksar:akanpengelolaanasuhankeperawatan. Mengident'Jikasi rnasalahmutu asuhan keperawatan. Melaksanakanpela;'anankeperawatandalam tim, koordina,! dan kolaborasi dalam pemberianasuhan keperawatan.
Krite ri a l {as i l : !
a. b.
Adanya dokumen asuhankeperarvatandan kebidanansesuai SOI'. Adanya dokumen tentangkejadiankomplikasi akibat pemberian asuhan keperawhtandan kebidanan.
1:
S TAND AR II : K U A LIFIK A S I TE NA G A P E RA W A T DA N B I DA N [)ern y'a ta a n: Perawatdan bidan professional, bekerlaberdasarkankompeterrsi yang dipersyaratkanuntuk mencapairujuan pelayanankeperawatandan kebidanan. Ita sio r ra :l Kesesuaianantara lingkup tugas, '^/ewenang dar. tanggungjawab dengan kompetersi yang dipersyaratkandiperlukan untuk mencapai fujuan pelayanankeperawatanyang ef;';iendan efektif. l'fuiteria struklur : Ad a n ya k ebi j ak an R umah Sa k it t e n t a n g k u a lif ik a s i t e n a g a keperawatan. b. Adanya standarketenagaankeperarvatanRunah Sakit. c. Adanya persyaratanperawatdari'bicianyang sesuaider,ganunit ke. ja. d. Adanya perawat dan bidarr teregistrasi.
a.
Kr i te ria p ro s es: a. b.
Menyusun pola tenagalceperawatandi RurnahSakit. Mendayagunakantenagaperawat dan bidan sesuaikualifikasi.
Kr i te ria h a s i l : a. b.
72
Adanya dokumen nota ketenagaankeperawatan di Rumah Sakit. Adanya dokumen tenagakeperawatan yang bertugas di unit kerja sesuaikompetensi yang dipersyaratkan.
-t
STA\D AR
III : K E B U TU H A \
T E NA G A K F P E RA I V A T A I {
Pernyataan: KebufuLan tenagak epera*'atan di tetapkan berdasarkan ka:ak teri sh_k. klien,moCelPcnugasandan kompetersivang dipersvaratkanrrrrf,-rk mencapaitujuan pelal'anankeperan'atan. Ra si o n al: Ke se su a i antenaga-k eperai r' a t a) 'na n g m e n c a k u p lu r n ia h ,je n is d a ; r kualifikasidengankebutrlhanpelavanln diperlukar,untuk mcrcapai fujuan pelavanartkeperar..-atar-l dan keiridanan\;anqefekhJclanetisrer:.. Kriteria str,.rktur: a . Ad a nv a k ebi j ak an Ii unah S a k ii t e n t a n g t e r r a g ak e p e r a r . . . a t a n b tenagaperar,"'at dan biian ter:giitrasi. f{an1'a C. Adanvapola ketenaqaan. d Tersediany'a data dan in*ormasiRumahSakit terrtanqber,rr,kc.: dan fungii F.umahsakit, kapasitasrernparri.1u;;^B"oR;;';i. ruang. e. Acan'a mekardsrr,erckruitrnendan seleksitenaga. f . Adanva SOP tentangketenagaan. 8 Adanva pedomancara pelhifung.n kebut'-rLantenagakep:rarr-a:-ar. Kr i te riaP ros es : a- N'lengelornpckkan pasicnberdasarkanka-rakterisi...k. b. ivlenetapkanmodel penugasankeperarvatan. .. lrlenetapkancara.perhitungankebtrtuirantenagakeperarr.at.-r.r. d. lvlenvusunkualifikasivang?ipersyaratkan, e. lvlenvusunrencanakebufuhantenagakeperarr'afanber,jasarka.n caraperhitunganyang ditetaokan. Krite riah as i l : a' Adan''a dokumen pola ketenagaan keperai\-atan cii llur.r:1Sakit b. Adani'a dokumen f.nugu kepera,,vatan valq bertugasdi dit keqa sesuaiclengankompcter-sir.angdipersi.aritkan
1l
ST.T\DAR I\':
PENGEMBANGANKAI{IER D {N SIS.I-E\I PENG HAR GAA..\TENA GA KEPER.,\T\;ATAN
Pernyataan: Pe n g e i n b anga.k ari er darr s i s t e mp e n g h a r g a a n t e n a g ak e : e r a r ' a t a n bagia. integral dari p.ng.X',bu.igur,.sur'ber l:t:p1kan ia,,.aRumah sa kit d a l am rangk u p.ni ngk a t a n " k in e r j" o r " keperawatan. - " ; r - ; . i. y a n a n Basiqnal : r'\e ]e l a sans rs tem pengemban g a nk a r ie r d a n s is ie m p e n g h a r g a a n diperlukari untuk meriingkatkanmofi'asi kerja dan piof.lionutitu, tenagakeperar.,'atan sehirggaproduktifitasoptimal. Kriteria Shuktur : a . Ad a nv a k ebi j ak anR umah s a k ii t e n t a n g s is t e n p e n g e n r i) a n g a n karier dan sistempenghargaanterraga perawat. b. Adanya perawataur,6;aui teregistrasr. c' Acan,r'apola pengernbagan kurreldan systenrpenghargaan tenaga keperawatan. d ' Ad a n,v a pr()gram pengem b a n g a nk a r ie r t e n a q ak e p e r a r v a t a r r . e. Adanva sis,remp.nghuiguu". Krite ria p ros es : a' lvlengicentifikasikemanrpuansiaf trnbr-rk mengemba,rgkan karie: b' lvlenganalisis.ba-sil penilaianrdnerjater.agakeperarr.aia.. c' lvlenetapkanjenjang karie, ,.ru.i denglr, hasil ana,r,sis kinela tenagakeperarvatan. d. NIe!aksanakan programjenjangkarir. i\le n etapk ans i i ten-rpeng h a r g a a n . :r' Nlemberika:rpengr-rirg-Inke:aca tenaga keperarr-aian Kr i te ria H as i l : a. Adanva dokumen pr:laksann.:r lc,Rgembangan karier. b.
Adan!'adafiaru.,,ion'fe-ingl.at jenj;rng karir. c' Adan'adckume.r p.,-,ib..in"n p.n;:hu.[uun dansanksi.
1+
STANDAR V : FENILAIAN I{NERJA TENAGA KEPERAWATAI'i Pernyataan: ? e n i l a ia n k i nerj a tenaga k epe r a n ' a t a um e r u p a k a n b a g ia n d a r i oe n g e m b angan s umber day 'a d i Ru m a h S a k it d a la m r a n g k a terselenggaranyaasuhankeperawatandan kebidanan )'ang berrr.uhr. Ra sio n a l: Penilaiankinerja mempakan fungsi utamanranajerkeperawatanuntrrk menilai pelaksanaanpeiayanankeperan'atandan kebidananyang akurat dan adekuat sesuaistandar Kriteria struktur : a. Adanya kebi;akantentangpeniiaiankinerja. b. Adanya program penilaiankinerja. c. Adanyaalar penilaiankineqa. d. Adanva mekanismepenilaiankineqa. Kr i te riap r os c s: a. b. c.
Mela-k;anak;rnpenilaian kinerla denganmenggunakan alat paulaian Memberikan umpan balik hasii penilaiankineqa Meiaksanakantindak lar.jrrthasil penilaiankinerja
Krite riah as i l : a. b.
Adanya dokumen peiaksanaanpenilaiankinela. Adanya dokumen tindak.lanjut hasil penilaiankinerja
1t)
BAB IV PENUTUP
dan Bidanini diirarapkanciapatnrorcair-rr P':rarr'at Sandar Ketenagaan te n ta n gtu gas pok ok perarv atd a n b id a n b a ik p a d a t in g k a t n r a n a jer maupun pelaksana,kual ifikls i tenaga keperarn'ataan, kebutu han tenas a, p e n g e m bangank ari er dart s i s t e n rp e n ila ia nk in e r ia t e n a g ap e r a r r : a t dan bidan. Pe n e r a p an s tarrdar i ni ,l apa t t n e n in g k a t k a r r m u t u p e la y a ila t r Ian ng keirerhasi keperawatan dan Lebidanarrsehinggadapat menu;'rja pelayanankesehatandi RurnahSakii secaramenl'eluruh.
l-: )l
DAFTAI( PUSTAKA
ko.*J Q9t4, utrc: puuingbadershic sk;//(o TP ry:yry^^! of patient uwrk.Philadelphia : WB Sounders
D (1989),Nrrrsingmarugementa systentapproaclr Fhiladelphia 9{= WB Sounders. Swanburg.RC : Swanburglyn),Inffiuctory Marugcmattand.Lat-derslun publishers nurxs. Boston and Bartlett for Jones Catherine. EL & susan HC (1996),N, rsing :nanagementitt t.rreNerp Paradigm. Maryland An Aspen Publication.
:9
LAIWIRAN:
i.
PEDOMA]V CAR.A, PERHITUNGANK}]S.IUHAN TENAG,{KLptrR/.tVAiAn' ^''
Pengelonrpokan unii kerjadi iiunah Sakit Kebutuhan.tenagakeperarvatan (perawat dan l.,..i.rn)harus mempeih.nf Lrnitkeqa ip"r'g"ro*pokan fang ada di ,,r*uh sakit \cara gar.is unit keria di rurr,ah.tt*it seiiagai *nt"Tldapat a. b. c. d. e. f. g.
Rawat inap dewasa Rawat inap anak/perinatal Rawatinap intcrusif Gawatdarurat(lGD) Kanrarbersalin Kamar cperasi Ravratjalan
2. il ;::t;r e'dek atan
c l al ar np e n g h it u . r g a n
Beberal>a model pencrekat.--ylng
ffimt# 1.
k e b u lr r h . r nr c n a g a
capat
drpergtrrrirkan darani &ebltuhant*o gokepera wat^., (p..r? rl t a. biclan) rrn
R a vrsl l n a p
1.1.Berdasar.kan klasifikasipasien Cara perhifu ngan berclasarkan : 1'1'1'1 Tinglcatketerg:rntungan pasienber.,r,r:;arkan jenis kasus 1.1.1.2-. R au
r"^;?ff;;':l,lTfilerrukan/ ha,, rpasien ir'r'r'1 i i :' Ja m p e i a r'vatan diper luk
unl r r L,,r r gan/har i 1 ' 1 ' 1 ' 5J a m k e r j ae fe kiir ' ang Je tir p p e r awa tl r r itia nT ja m perhari
)1
L).
Co n t o h o e r hi tu n g a n ,l a l a rn sa t'-rr uangan
Rata-rata pasien/hnri
je.ti. / Kategori
RaLa-rataiaqr
Jurrrlahjam perawatan/han
penwalSn/
pa-slen/ nan
Pasien penyakit dalam
3,s
i
as
Pasien b,edalr Pasien gawat
10
10
Pasien anak
45
135
Pasien kebid;rmn
25
75 %,0
]urnlafr
Keterangan: Berdasarkan c'enelitian dari iuar jadi jumlah tenaga keperawatan yang diperlukan adalah :
I urrrlair jam peraw atan Jam keria efektif per shift
93 = t3 perawat 7
22
Untuk penghitunganjumlah tenagatersebutperlu ditambah (faktor koreksi) dengan : 1 .1.1.5.1.1. H ari i i burl c u t ii h a r i b e s a r( lo s sd u ) ' ) l os sdav : fOl*
*^g*
a"t.
t
*
X jorl perawattersediaI
"tt* jumlatr rrari kerja efel:Cf 52 + 12 + 14 = 76 hul] X 1l = 3,5 orang 286
1.1.1.5.2. Jumlah ter4ga keperawatanyang rnengerjakantugastugas nc,nkeperarr'atan(non-nursing iob,'s)seperti c ontohnY a; membuat perincianpasienpulang kebersrirarrllangar! kebersihanalat-alatmakan pasieri,dll diperkira
L
+ loss dav X 25
100
1 3 + 3 p X 2 5= 4 ,1 100 jumlah tenaga: tenagayg tersedia+ faktor koreks: \6,5 + 4,1 : 20,6 (dibuiatk.an21 peravzat/bida^n) yangdibutuhkanuntuk con';oh Jaditenagakeperar.'atan di atasadalah21 orang.
23
1. 2Tingkat ketergairtunganpasren. Pasien dikiasifikasikan dalam beberapakatagori yang didasarkan pada kebutuhan terhadap asuharrkeperawatan kebidanan meliputi : a. Asuhan keperawatan minimal (mrninral c;rre). b. Asulran keperawatan scdang. c. Asuhan keperawatan agak beral d. Asuhan keperawatan maksimal. Contoh kasus : No.
Kahgori #
a
b Askep minimal (minimal care) Askrp sedang Askep agak berat Askep mak;imr.l
1
z 3 4
!umlah
Rata-ratajml Junlah |aLTI hnl perawal Pasren/hario rrarr d n
11 1 26-
7
--i--r--l
CB 3,C 4 ,^, 5 l6 6,1
Keterangan : # : uraian penjelasanterlampir . : berdasarkan penelitian di luar negeri
24
I
zt:* I
Jumlah perawat)'anBdibutuhkan adalah :
fud_iemt,erarvatandiruanga;r/ha.ri I f e l , {i f n r t r e ', v a f iam cefektif Pera'arat T". n
i
___j
I
87.37= I7,5 .-|
Untuk penghi tunga n ju m la h t e n a g a t e r s e b u t [ , e r lu ditambah (faktorkoreksi)dengan : 1.2.1.1.1.H ari l i b'rr/ c u t i/ h a r i b e s a r( lo s sd a ) ' ) Iossda1'. Ildl-il,"-*-d"l-t"h""
t t C"tj . l-. be
'l p" $€t'1x.il|
iumlah hari kerla efektii
I
I
5 2+ 7 2 t sV = 7 6 h a r iX7 2 ,5:3 ,1 o r a r \g 286 7 . Tenaga ke p e r a wa t a n y a r g n r e n g e r ja k a n 1. 2 . 7 . 2 pekeqaan . non keperau'atair(non-nursin3 lobs)seperti contottnya; membuat perirrcianpasienpulang, keters ihan ru angan, ke bers ihe'n al at-alat maka':. pasiergdll diperkirakan 25% Cad iam pelal'anan keperawatan. iumlah tenagaper4gat + Iossda]'x ?i
100 7'2,5+ 3A. x25 - 3,9 100 Jumlahienaga: tenagayg t e r s e d ia+ f a k t o r k o r e k s i 1 5 ,9 + 3 ,9 = 1 9 ,8 ( d ib u la t k a n 2 0 perarvat/bidan) J adi tena g a k e p e r a r v a t a ny a n g d ib u t u h k a n dalamcontohkasusCi atasadalah sebanyak20 orang.
25
2
K:rn:r
O npr as i
Dr K amar Opcrasr
a.
Dasar perhirungan tenagadi kamar oDerasi: 1. Jurnlah dan jenis operasi 2 . Ju ml a hka ma ro p e rasi 3. Pemakaiankamar operasi( dipreCiksi6 jam per hari) pada h a ri ke rj a 4. Tugas perawat di kan-raroPerasi; irstrumentator, perawat sirkulasi (2 orang/tim) 5. Ketergantunganpasien: O Operasibesar : 5 jam/ 1 operasi O p e ra sise d a n g :Zjam/ 1 oper asi : 1 iam./ 1 operasi O Operasikeeil
_tl"Ugf:fwatan/hari
x inrl. OperasiI x imi pwt dlm tim efektif/hari
Contoh kasus . Dalam suatu RSterdapat30 operasiper hari, ciengan perinr-'ian:
- Operasibesar - Operasisedang - Operasikeerl
6 oranq
15oranfi 9 orang
Perhitungan kebutuherntenaga keperawatan sebagai berikut: [(6x5jam) + (15x2jam)+ (9x1 7 iam
1 (P e ra wa tc a d a n g a nin t i) '1T9,Li;
Jadiiurnlah tenagakeperara'atanyarrgdrbutuhkan di kamar bpefasi unfuk c6ntoh kasusdi atas-adalah20 orang. b
Di ruang penerimaandan ILR Ketergantunganpasiendi ruar,g penerinraan menrt Ketergantungan pasiendi RR
1 , 2 5x 3 0
?.6
: 5,3orang (dibulatkan 5 olang)
15 1 jam
Jadi jumiah tenagakeperawatan yalg dibutuirkan di ruangan penerimaan dan RR adalah 5 orartg * Perhitungandiatas dengan kondisi : alat tenun Can sct operasi dipersiapkanoleli CSSD 3
Garr'atD ai -rtrat
B Dasarperhftungandi unit gawat tlaruraf adalah: a. Rata.'ratajurnlah pasienper h:ri b. Jumlahjam perar+'atan per hari c. Jam efektif perarr'at/hari. Contoh : - Rata-ratajumlah pasien/hari = 50 - )umlah fam perawatan= 4 Jam - Janrefektif/ hari = 7 jam Jadi kebutuhan tenagaperawat di IGD .
50 x . 1 .7
78 = 35,7= 29 orang + Loss day ( -- x 29) 286 = 29 orang+ . . . . . . . . . .o. .r.a n g -
,1. CriticalCare
C
* Rata-:ata jundah pasien / hari = 10 * Jur:rrJah jam perawatan/ t\alri: 12 keburuhan tenagaperawat di Critical Cale : Jadi
10x12
: 7 7 , 7 5 = 1 Zo r a n g+ lo ssd " u ( l: xl4 = 286 : l 7 o ra n g + ............ or ang =
27
5.
r\ L) i { au 'a t j a l a n ':' Rata-rata jumlah. paslen I hari : 100 * iumlah jam perarvatan t hari = 15 j a d i ke b u tu h a n te n a g a per awat di r awat jaian :
1 0 0x 1 5
: 4 o r a r r g+ ko r e ksi7 5 %:
7 x60
15 x4 = 100
= 4 orang + . . . . . . . . .o. .r.a n g = . . . . . . . . . o. .r.a n g
6.
Kamar Bersalin a. Waktu yar-g diperlukan untuk pertolonganpenalinan mencakup kala I s/d I\' = 4 jam,lpasien b. Jam efc-ktifkerja bidan 7 jarn/ hari c. Rata-ratajumlah pasiensetiaphari = 10 pasien Contoh : Jumlah bidan yang diperlukan
1oo::-nll!::= -!=s,z=, -,-borans + lossday 7 jam/br
28
7
Keterangan tentangkatagoriasuhankeperarvatan (#) 1.
Asuhankeperan'atan minimal,kriteriar.va adalahsebagai berikut:
a. Kebersihandiri, mandi, ganti pakaiandiiakrrkan sendii. b. Makan & minum dilakukan sendiri. c. Ambulasi denganpengawasan. d. Observasitanda-tandavital dilakukan sehapshif. e. Pengobatanminimal, statuspsikologisstabil. 2
A.suhankeperar^.'atan sedang,kriteria:
a. b. c.
Kebersitrandiri drbantu.N1akanminum dibaniu. Observasitanda-tandavital setiap,1jam. Ambulasidibantu,pengobaianlebihdari sekali.
3 a. b c. d. e. f.
Asuhan keperart'atanagak berat,kriteria : Sebagiarrbcsaraktivitas ciibantu. Observasitanda-tandavital setiap2-1jam sekali Terpasangfolley chateter.Intakeoutput dicatat. Terpasanginfus. lebih dari sekalr. Pengobatan Persiapanpengobatanr-nemcrlukan prosedur.
4.
Perawatanmaksimal (tctal),kriteria:
a. b. cd. e.
Segalaaktivitas diberikan oieh perar+'at. Posisidiatur. Observasitanda-tandavital setiap2 jam. Makan mernerlukan NGT. Terapi intra vena. Pen$g.rnaanSuction. Gelisah/disorientasi.
29
