LAMPIRAN 10 STANDAR INSTALASI GAWAT DARURAT (IGD) RUMAH SAKIT Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 856/Menkes/SK/IX/2009
Berbagai nama untuk unit/instalsi pelayanan gawat darurat di rumah sakit diseragamkan menjadi INSTALASI GAWAT DARURAT (IGD) 1. KLASIFIKASI Klasifikasi Pelayanan Instalasi Gawat Darurat terdiri dari: a. Pelayanan Instalasi Gawat Darurat Level IV sebagai minimal untuk Rumah Sakit Kelas A. b. Pelayanan Instalasi Gawat Darurat Level III sebagai minimal untuk Rumah Sakit Kelas B. c. Pelayanan Instalasi Gawat Darurat Level II sebagai standar untuk Rumah Sakit Kelas C. d. Pelayanan Instalasi Gawat Darurat Level I sebagai standar untuk Rumah Sakit Kelas D.
standar standar minimal minimal
2. TARGET PENCAPAIAN STANDAR: a. Target pencapaian STANDAR INSTALASI I NSTALASI GAWAT DARURAT DA RURAT Rumah Sakit secara nasional adalah maksimal 5 tahun dari tanggal penetapan SK. b. Setiap Rumah Sakit dapat menentukan target pencapaian lebih cepat dari target maksimal capaian secara nasional. c. Rencana pencapaian dan penerapan STANDAR INSTALASI GAWAT DARURAT Rumah Sakit dilaksanakan secara bertahap berdasarkan pada analisis kemampuan dan potensi daerah.
3. JENIS PELAYANAN Level IV
Level III
Level II
Level I
Memberikan pelayanan sebagai berikut: 1. Diagnosis & penanganan: Permasalahan pd A,B,C dgn alat lengkap termasuk ventilator 2. Penilaian disability, Penggunaan obat, EKG, defibrilasi 3. Observasi HCU/ R ResusitasiICU 4. Bedah sito
Memberikan pelayanan sebagai berikut: 1. Diagnosis & penanganan Permasalahan pada A,B,C dengan alat yg lebih lengkap tmsk ventilator 2. Penilaian disability, Penggunaan obat, EKG, defibrilasi 3. HCU/resusitasi 4. Bedah sito
Memberikan pelayanan sebagai berikut: 1.Dianosis & penanganan: Permasalahan pada jalan nafas (airway problem), ventilasi pernafasan (breathing problem) dan sirkulasi 2.Penilaian disability, Penggunaan obat, EKG, defibrilasi(observ asi HCU) 3.Bedah sito
Memberikan pelayanan sebagai berikut: 1.Dianosis & penanganan: Permasalahan pd A: jalan nafas (airway problem), B: ventilasi pernafasan (breathing problem) dan C: sirkulasi pembuluh darah(circulation problem) 2.Melakukan stabilisasi dan evakuasi
4. SUMBER DAYA MANUSIA IGD Kualifikasi Tenaga
Level IV
Level III
Level II
Level I
-
-
Dokter Subspesialis
Semua jenis on call
-
Dokter Spesialis
4 Besar + Anastesi on site.
Bedah,Obsgin, Anak, Penyakit Dalam on site (dokter spesialis lain on call)
(dr Spesialis lain on call)
Dokter PPDS
Dokter Umum (+pelatihan kegawat daruratan)GELS,ATLS, ACLS, dll
On site 24 jam
On site 24 jam (RS Pendidikan)
On site 24 jam
On site 24 jam
Bedah,Obgyn , Anak, Penyakit Dalam on call.
-
-
-
On site 24 jam
On site 24 jam
IGD Kualifikasi Tenaga Perawat Kepala S1 DIII (+Emergency Nursing)
Level IV
Level III
Jam Jam kerja / kerja/Diluar diluar jam kerja jam kerja
Perawat (+Pelatihan On site 24 Emergency Nursing) jam Non Medis Bagian Keuangan On site 24 Kamtib(24jam) jam Pekarya(24jam)
Level II
Jam kerja
Level I
Jam Kerja
On site 24 jam
On site 24 jam
On site 24 jam
On site 24 jam
On site 24 jam
On site 24 jam
5. KETENTUAN UMUM SARANA a. Ketentuan umum Fisik Bangunan: 1)
2)
3)
4)
5) 6) 7)
8) 9) 10)
Luas bangunan IGD disesuaikan dengan beban kerja RS dengan memperhitungkan kemungkinan penanganan korban massal/bencana. Lokasi gedung harus berada dibagian depan RS, mudah dijangkau oleh masyarakat dengan tanda – tanda yang jelas dari dalam dan dari luar Rumah sakit. Harus mempunyai pintu masuk dan keluar yang berbeda dengan pintu utama (alur masuk kendaraan/pasien tidak sama dengan alur keluar) kecuali pada klasifikasi IGD level 1 dan 2. Ambulans/kendaraan yang membawa pasien harus dapat sampai di depan pintu yang areanya terlindung dari panas dan hujan (catatan: untuk lantai IGD yang tidak sama tinggi dengan jalan ambulans harus membuat ramp) . Pintu IGD harus dapat dilalui oleh brankar. Memiliki area khusus parkir ambulans yang bisa menampung lebih dari 2 ambulans (sesuai dengan beban RS). Susunan ruang harus sedemikian rupa sehingga arus pasien dapat lancar dan tidak ada “cross infection ”, dapat menampung korban bencana sesuai dengan kemampuan RS, mudah dibersihkan dan memudahkan kontrol kegiatan oleh perawat kepala jaga. Area dekontaminasi ditempatkan didepan / diluar IGD atau terpisah dengan IGD. Ruang triase harus dapat memuat minimal 2 (dua) brankar. Mempunyai ruang tunggu untuk keluarga pasien.
11) 12)
Apotik 24 Jam tersedia dekat IGD. Memiliki ruang untuk istirahat petugas (dokter dan perawat).
b. Sarana No 1
KELAS / RUANG
LEVEL 4
RUANG PENERIMAAN a. R. Tunggu (Public Area) - Informasi - Toilet - Tlpn Umum - ATM - Kafetaria - Keamanan b. R. Administrasi - Pendaftaran pasien baru/ rawat - Keuangan - Rekam Medik
LEVEL 3
LEVEL 2
LEVEL 1
+ + + + + +
+ + + +
+ + -
+ -
+
+ +
-
-
-
+
+
+ +
+ +
+
+
+
+
+
+
+
+
+/-
+
+
+
+ +
+ +
+ +
+ +
Bisa bergabung
c. R. Triase
2
3
d. R. Penyimpanan Strecher e. R. Informasi dan Komunikasi RUANG TINDAKAN a. R. Resusitasi b. R. Tindakan - Bedah - Non Bedah / Medical - Anak - Kebidanan
c. R.Dekontaminasi
+
+/-
+/-
RUANG OPERASI
+
+
+/-
KET
Tergantung IT Sistem
Bisa bergabung dengan ruangan lain +
Bisa bergabung
+/-
-
Bagi IGD yg berada dekat industri harus memiliki ruang ini. Bisa bergabung atau terpisah dan dapat diakses 24 jam
No
KELAS / RUANG
4
RUANG OBSERVASI
5
RUANG KHUSUS a. R. Intermediate / HCU . Umum . Cardiac . Pediatric . Neonatus b. R. Luka Bakar c. R. Hemodialisis d. Isolasi
LEVEL 4
LEVEL 3
LEVEL 2
LEVEL 1
+
+
+
Bisa bergabung dengan ruangan lain
+ + + + + + +
+ + +/+/+/+/+/-
+ -
-
KET
Bisa bergabung atau terpisah dan dapat diakses 24 jam
c. Fasilitas/Prasarana Medis Fasilitas dan penunjang yang harus tersedia selain ditentukan oleh kelas IGD rumah sakit dan jumlah kasus yang di tangani.
No
KELAS/RUANG
LEVEL 4
LEVEL 3
LEVEL 2
LEVEL 1
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
Nasopharingeal tube
PERALATAN MEDIS + +
+
+
Oropharingeal tube
+
+
+
+
Laringoscope set Anak
+
+
+
+
Laringoscope Dewasa Nasotrakheal tube
+
+
+
+
+
+
+
+
Orotracheal
+
+
+
+
Suction
+
+
+
+
A. RUANG TRIASE Kit Pemeriksaan Sederhana Brankar Penerimaan Pasien Pembuatan medik khusus
rekam
(pada Label korban massal) B. RUANG TINDAKAN 1 Ruang Resusitasi
saat
set
KET
Minimal 2 Rasio (Cross Sectional) (perlu dibuatkan form)
Minimal 1 setiap no Minimal 1 setiap no Minimal 1 setiap no Minimal 1 setiap no Minimal 1 setiap no Minimal 1 setiap no Sesuai jumlah TT
No
KELAS/RUANG
LEVEL 4
LEVEL 3
LEVEL 2
LEVEL 1
KET
Tracheostomi set
+
+
+
+
Bag Valve Mask (Dewasa/Anak) Kanul Oksigen
+
+
+
+
+
+
+
+
+ + + + +
+ + + + +
+ + + +/-
+ + + -
+/-
-
Infusion pump Syringe pump
+ +
+ +
+/+/-
-
Minimal 1 setiap no Minimal 1 setiap no Sesuai jumlah TT Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Sesuai jumlah TT 2 s/d 3 tiap TT
ECG Vena Section Defibririlator Gluko stick Stetoskop Termometer Nebulizer Oksigen Medis / Consentrators Warmer Imobilization Set Neck Collar Splint
+ + + + + + + +
+ + + + + + + +
+ + + + + + + +
+ + + + + + + +
+
+
+/-
-
+ +
+ +
+ +
+ +
Long Spine Board
+
+
+
+
Scoop Strecher
+
+
+
+
Kendrik Extrication Deviice (KED)
+
+
+
+
Urine Bag
+
+
+
+
NGT
+
+
+
+
Wound Toilet Set
+
+
+
+
Oksigen mask (D/A) Chest Tube Crico / Trakheostomi Ventilator Transport Vital Sign Monitor
-
Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Rasio 1:1 TT di IGD Minimal 1 Minimal Minimal set Minimal set Minimal set Minimal set
1 1 1 1 1
Minimal 1 set / TT Minimal 1 set Minimal 1 set
No
KELAS/ RUANG Cairan Infus Koloid Cairan Infus Kristaloid Cairan Infus Dextrose Adrenalin Sulpat Atropin Kortikosteroid Lidokain Dextrose 50% Aminophilin Pethidin Morfin Anti convulsion Dopamin Dobutamin ATS , TT Trombolitik Amiodaron (inotropik) APD : Masker, Sarung tangan Mannitol Furosmide APD : Sarung Tangan Ruang Tindakan Bedah ALAT MEDIS Meja Operasi / tempat tidur tindakan Dressing set Infusion Set Vena Section set Torakosintetis set Metal kauter Film Viewer Tiang Infus Lampu operasi Thermometer Stetoskop Suction Sterilisator Bidai Splint
LEVEL 4
LEVEL 3
LEVEL 2
OBAT – OBATAN DAN ALAT HABIS PAKAI + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
LEVEL 1 + + + + + + + + + + + + + + + + + +
+
+
+
+
+
+
+
+
Minimal 3
Minimal 3
Minimal 1
Minimal 1
KET
Selalu Tersedia dalam jumlah yang cukup di IGD tanpa harus di resepkan Selalu Tersedia dalam jumlah yang cukup di IGD tanpa harus di resepkan
2
Analgetik
Minimal 10 Minimal 10 Minimal 10 Minimal 10 Minimal 10 Minimal 10 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 6 Minimal 6 Minimal 2 Minimal 3 Minimal 3 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 OBAT-OBATAN DAN ALAT HABIS PAKAI + + +
Minimal 10 Minimal 10 Minimal 2 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 +
Selalu tersedia dalam jumlah yang cukup di Ruang Tindakan Bedah tanpa harus di resepkan
No
KELAS/ RUANG
LEVEL 4
LEVEL 3
LEVEL 2
LEVEL 1
+ + + + Antiseptik + + + + Cairan kristaloid + + + + Lidokain + + + + Wound dressing + + + + Alat-alat anti septic + + + + ATS + + + + Anti Bisa Ular + + + + Anti Rabies + + + + Benang jarum Ruang Tindakan Medik PERALATAN MEDIS Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal Kumbah Lambung Set Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal EKG Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal Kursi Periksa Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal Irigatoreriksaan Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal Nebulizer Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal Suction Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal Oksigen Medis Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal NGT Minimal 2 Minimal 2 Minimal 2 Syrine Pump Minimal 2 Minimal 2 Minimal 2 Infusion Pump Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal Jarum Spinal Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal Lampu Kepala Minimal 1 Bronchoscopy Minimal 1 Minimal 1 Opthalmoscop Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal Otoscope set Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal Slit Lamp Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal Tiang Infus Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal Tempat Tidur Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal Film Viewer OBAT – OBATAN DAN BAHAN MEDIS HABIS PAKAI + + + + SA + + + + Aminophilin + + + + Dopamin + + + + Kristaloid + + + + Cairan Infus Koloid + + + + Cairan Infus Kristaloid + + + + Cairan Infus Dextrose + + + + Adrenalin + + + + Sulpat Atropin + + + + Kortikosteroid + + + + Lidokain + + + + Dextrose 50% + + + + Aminophilin / 2 blokker + + + + Pethidin + + + + Morfin + + + + Anti convulsion + + + + Dopamin + + + + Anti convulsion
Selalu tersedia dalam jumlah yang cukup di Ruang Tindakan Bedah tanpa harus di resepkan
3
KET
1 1 1 1 1 1 1 1
1 1
1 1 1 1 1
Selalu tersedia dalam jumlah yang cukup di Ruang Tindakan Bedah tanpa harus di resepkan
No
KELAS/ RUANG Dobutamin ATS Trombolitik Amiodaron (inotropik) APD : Masker Mannitol Furosmide APD : Sarung Tangan
4
5
LEVEL 4
LEVEL 3
LEVEL 2
LEVEL 1
KET
+ + + + + + + +
+ + + + + + + +
+ + + + + + + +
+ + + + + + + +
Selalu tersedia dalam jumlah yang cukup di Ruang Tindakan Bedah tanpa harus di resepkan
Ruang Tindakan Bayi & Anak PERALATAN MEDIS Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Inkubator Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Tiang Infus Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Tempat Tidur Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Film Viewer Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Suction Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Oksigen OBAT – OBATAN DAN BAHAN MEDIS HABIS PAKAI + + + + Stesolid + + + + Mikro drips set + + + + Intra Osseus set Ruang Tindakan Kebidanan PERALATAN MEDIS Minimal 1/ Minimal 1/ Minimal 1/ Kuret Set Minimal 1 bergabung bergabung bergabung Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Partus set Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Suction bayi Minimal 1/ Minimal 1/ Minimal 1/ Meja Ginekologi Minimal 1 bergabung bergabung bergabung Minimal 1/ Minimal 1/ Minimal 1/ Meja Partus Minimal 1 bergabung bergabung bergabung Minimal 1/ Minimal 1/ Minimal 1/ Vacuum set Minimal 1 bergabung bergabung bergabung Minimal 1/ Minimal 1/ Minimal 1/ Forcep set Minimal 1 bergabung bergabung bergabung Minimal 1/ Minimal 1/ Minimal 1/ CTG Minimal 1 bergabung bergabung bergabung Minimal 1/ Minimal 1/ Minimal 1/ Resusitasi set Minimal 1 bergabung bergabung bergabung Doppler Minimal 1/ Minimal 1/ Minimal 1/ Minimal 1 bergabung bergabung bergabung Suction Bayi baru lahir Laennec Tiang Infus Tempat Tidur Film Viewer
Minimal 1/ bergabung Minimal 1/ bergabung Minimal 1/ bergabung
Minimal 1/ bergabung Minimal 1/ bergabung Minimal 1/ bergabung
Minimal 1
Minimal 1/ bergabung
Minimal 1/ bergabung
Minimal 1/ bergabung Minimal 1/ bergabung Minimal 1/ bergabung Minimal 1/ bergabung
Minimal 1
Minimal 1/ bergabung
Minimal 1/ bergabung
Minimal 1/ bergabung
Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1
Tersedia dlm jumlah yang cukup
No
KELAS/ RUANG Uterotonika Prostaglandin
6
LEVEL 4
LEVEL 3
LEVEL 2
LEVEL 1
KET
+ +
OBAT-OBATAN + +
+ +
+ +
Tersedia dalam jumlah yang cukup
Ruang Operasi (R. Persiapan dan Kamar Operasi) A. RUANG PERSIAPAN Ruang ganti + + Brankar + + Oksigen + + Suction + + Linen
+/+/+/+/-
-
Tindakan/ operasi yang dilakukan terutama untuk keadaan Cito, bukan elektif
B. KAMAR OPERASI Meja Operasi Mesin Anastesi Alat regional Anestesi Lampu (mobile/statis) Pulse Oximeter Vital Sign Monitor Meja Instrumen Suction C-arm Film Viewer Set Bedah dasar Set laparatomi Set Apendiktomi Set sectiosesaria Set Bedah anak Set Vascular Torakosintetis set Set Neurosurgery Set orthopedic Set urologi Emergency Set Bedah Plastik Emergency Set Laparoscopy Endoscopy surgery Laringoscop BVM Defibrilator
Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1
Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1
Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1
-
Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal -
-
Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal
1 1 1 1 1
Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal
1 1 1 1 1
Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
-
Tindakan yang dilakukan terutama untuk keadaan Cito, bukan elektif
No
KELAS/ RUANG C. RUANG RECOVERY Infusion pump Syringe pump Bed side Monitor Suction Tiang infuse Infusion set Oxygen Line
C
LEVEL 4
LEVEL 3
LEVEL 2
LEVEL 1
KET
Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal
Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal Minimal
2 2 1 1 1 1 1
Minima l2 Minimal 2 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1 Minimal 1
-
Tindakan yang dilakukan terutama untuk keadaan Cito, bukan elektif
Minimal 1
Minimal 1
+/-
Bisa bergabung/ tersendiri dan dapat diakses 24 jam
Minimal Minimal Minimal Minimal
1
Minimal 2 Minimal 1
-
Minimal 1
Minimal 1
Minimal 1
-
+ + + + + + + +
+ + + + +/+ + +/-
+ + + +/+ +/-
+ + + + -
2 2 1 1 1 1 1
RUANG PENUNJANG MEDIS Ruang Radiologi Minimal 1 Mobile X-ray
Mobile USG Apron Timbal CT Scan MRI Automatic Film Processor Film Viewer 2. Ruang Laboratorium a. Lab. Standar Lab. Rutin Elektrolit Kimia Darah Analisa Gas Darah CKMB (jantung) Kimia Darah Analisa Gas Darah CKMB (jantung) b. Lab. Khusus
Minimal 1 Minimal 2 Minimal 1 Tersedia 1 Minimal 1
3. Bank Darah (BDRS)
+
BMHP (Bahan Medis Habis Pakai) 4. Ruang Sterilisasi Basah Autoclave 5. Gas Medis : N2O Tabung Gas Sentral D. RUANG PENUNJANG NON MEDIS 1. Alat Komunikasi Internal Fix Mobile Radio medik 2. Alat Komunikasi Eksternal Fix
1 2 1
+
bisa bergabung
Bisa bergabung/ tersendiri dan dapat diakses 24 jam
+
+
+
+
Dapat diakses 24 jam
+ +
+ +
+ +
+ +
Minimal 1 Minimal 1
+ +
+ +
+ +/-
+ +/-
+ + +
+ +/+
+ +/+/-
+ +/+/-
+
+
+
+
No
KELAS/ RUANG Mobile Radio medik 3. Alat Rumah Tangga Tersedia 4. Alat Administrasi Komputer Mesin ketik Alat kantor Meubelair Papan Tulis
LEVEL 4
LEVEL 3
LEVEL 2
LEVEL 1
+ +
+/+
+/+
+/+
+ + + + +
+ + + + +
+/+ + + +
+/+ + +
KET
