Pedoman standar akreditasi rumah sakitFull description
Masyarakat kita seringkali mengeluh mengenai pelayanan kefarmasian di berbagai rumah sakit. Hal ini bisa terjadi karena mereka kurang paham tentang standard pelayanan farmasi di RS.
Deskripsi lengkap
Ciri-ciri mutu keperawatan yang baik antara lain: (1) memenuhi standar profesi yang ditetapkan, (2) sumber daya untuk pelayanan asuhan keperawatan dimanfaatkan secara wajar, efisiensi dan ef…Deskripsi lengkap
Telusur PPK
Ciri-ciri mutu keperawatan yang baik antara lain: (1) memenuhi standar profesi yang ditetapkan, (2) sumber daya untuk pelayanan asuhan keperawatan dimanfaatkan secara wajar, efisiensi dan ef…Full description
ADRADeskripsi lengkap
sopDeskripsi lengkap
Deskripsi lengkap
ASKEP RSBL CirebonFull description
SOP Standar Asuhan KeperawatanDeskripsi lengkap
sopDeskripsi lengkap
STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT INSTRUMEN A, B dan C
By. Iswantoro., SKp., MM
INSTRUMEN STUDI DOKUMENTASI PENERAPAN STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT (INSTRUMEN A) PENGKAJIAN DIAGNOSA • Mencatat data yang dikaji sesuai dengan pedoman pengkajian • Data dikelompokkan (biopsikososial-spritual) • Data dikaji sejak pasien masuk sampai pulang • Masalah dirumuskan berdasarkan kesenjangan antara status kesehatan dengan norma dan pola fungsi kehidupan
• Diagnosa keperawatan berdasarkan masalah yang telah dirumuskan • Diagnosa keperawatan mencerminkan PE/PES • Merumuskan diagnosa keperawatan aktual/potensial
PERENCANAAN • Berdasarkan diagnosa keperawatan • Disusun berdasarkan urutan prioritas • Rumusan tujuan mengandung komponen pasien/subyek, perubahan, perilaku, kondisi pasien dan atau kriteria waktu
TINDAKAN • Tindakan keperawatan mengacu pada rencana perawataN • Perawat mengobservasi respon pasien terhadap tindakan perawatan
• Rencana tindakan menggambarkan keterlibatan pasien/ keluarga
• Revisi tindakan berdasarkan hasil evaluasi
• Rencana tindakan menggambarkan kerjasama dengan tim kesehatan lain
• Semua tindakan yang telah dilaksanakan dicatat ringkas dan jelas
CATATAN ASUHAN KEPERAWATAN
EVALUASI • Catatan asuhan keperawatan
• Evaluasi mengacu pada tujuan • Hasil evaluasi dicatat
• Menulis pada format yang baku • Pencatatan dilakukan dengan tindakan dilaksanakan
sesuai yang
• Pencatatan ditulis dengan jelas, ringkas, istilah yang baku dan benar • Setiap melakukan tindakan / kegiatan perawat mencantumkan paraf/ nama jelas, dan tanggal jam dilakukan tindakan • Berkas
catatan
keperawatan
Cara pendokumentasiannya sebagai berikut PETUNJUK : BERI TAND A “V” BILA KEGIATAN DILAKUKAN BERI TAND A “O” BILA KEGIATAN TIDAK DILAKUKAN N O
ASPEK YANG DINILAI 1
A
PEN GKAJIAN
1
Mencatat data yang dik aji sesuai dengan ped om an peng kajian Data dikelom pokkan (b io-psikososial-spritual) Data dikaji sejak pasien masuk sampai pulan g Masalah dir umuskan berdasarkan kesenjangan antara status kesehatan dengan norma dan pola fungsi keh idupan
2 3 4 B 1 2 3 C 1 2 3 4 5 D 1 2 3 4 E 1 2
D IAG NOSA Diagno sa keper awatan berdasarkan m asalah yang telah dirumuskan Diagno sa keperawatan mencerm inkan PE/PES Merumuskan diagnosa keperawatan aktual/potensial
PERENC ANAAN Berda sar kan diag nosa keperawatan Disusun ber dasar kan ur uta n prioritas Rumu san tujuan m engandung komponen pasien/subyek, perubahan, pe rilaku, kond isi pasien dan atau kr iter ia waktu Rencana tindakan menggambarkan keterlibatan pasien/ ke luarga Rencana tindakan menggambarkan kerjasama den gan tim kese hatan lain
TIN DAKAN Tindakan keperawatan menga cu pada rencana perawataN Perawat mengobservasi respon pasien terh adap tinda kan pera wa tan
R evi si tindakan berdasarkan hasil evaluasi Semua tindakan yang telah dilaksanakan dicatat ringkas dan jelas EVALUASI Evaluasi mengacu pada tujuan H asil eval uasi dicatat SUB TOTAL TOTAL PROSEN TASE
KODE BER KAS R EKAM MEDIK PASIEN 2 3 4 5 6 7 8 9 10
KET
INSTRUMEN B Fungsi
Aspek yng dinilai :
Instrument B • digunakan untuk mengumpulkan data• tentang persepsi pasien/keluarga terhadap mutu • asuhan keperawatan dirumah sakit
Data Umum Data PelayananKeperawata n Saran pasien/keluarga untuk perbaikan, merupakan pertanyaan terbuka.
Perawat Pengumpul data harus memenuhi kriteria :
Perawat pengumpul data bertanggung jawab untuk : • Memberikan instrumen B
• Kepala ruangan/ perawat terpilih dari ruangan tempat dilakukan evaluasi. • Perawat yang telah memahami cara pengisian instrumen B
• Memberikan penjelasan yang diperlukan • Mengumpulkan instrumen B yang telah diisi • Menyerahkan instrumen B yang telah diisi Kepada Ketua Tim Penerapan Standar Asuhan Keperawatan
Tim Penerapan SAK bertanggung jawab mengolah data, menganalisa dan melaporkannya kepada Direktur, yang selanjutnya Direktur melaporkan kepada Direktorat RS Umum dan Pendididkan, Direktorat Jendral Pelayanan Medik Depkes RI.
Format instrumen B sebagai berikut
klik
INSTRUMEN C • Observer adalah perawat • Instrumen C penilai dan observee digunakan untuk adalah perawat yang mengumpulkan sedang dinilai dalam data dan menilai melakukan kegiatan keperawatan, rasio pelaksanaan observer dan observee kegiatan adalah 1 : 2. keperawatan • Aspek yang dinilai adalah yang sedang Persiapan dan dilakukan oleh pelaksanaan tiap kegiatan keperawatan perawat.
Kriteria perawat Observer
kriteria Observee
• terpilih dari ruang lain.
• Perawat yang sedang bertugas di ruangan yang sedang dilakukan evaluasi.
• telah memahami penggunaan instrumen C. • telah mengikuti peralihan penerapan SAK • Untuk masingmasingruangan di : RSU klas C = 2 – 4 orang RSU klas B = 4 – 6 orang RSU klas A = 6 – 8 orang
• Perawat dengan latar belakang pendidikan minimal SPK dan pengalaman kerja minimal 2 tahun.
PENGISIAN •
Observer mengisi kolom 4
•
Beritanda “” jika aspek yang dinilai dilaksanakan / ditemukan, dan tanda “0” ,jika aspek yang dinilai tidak ditemukan / dilaksanakan.
•
Kolom 4 terdiri dari 5 sub kolom. Masingmasing sub kolom diisi dengan hasil 1 atau 2 kali obervasi.
• Kolom keterangan diisi sesuai dengan penjumlahan jawaban nilai “” yang ditemukan pada observasi. • Sub total diisi sesuai dengan penjumlahan jawaban nilai “” yang ditemukanpadaobservasi. • Total diisi dengan hasil penjumlahan sub total, sub kolom 1-5.
• Prosentase tiap kegiatan dihitung dengan cara sebagai berikut :
Contoh format instrumen C
REKAPI TU LASI OBSERVASI KEGI ATAN ASU HAN KEPER AWA TAN
klik
R EKAPI TU LA SI UN TU K R UAN GAN H as il Oberv asi Kegiatan Asu han Keperaw at an R uangan .. .. .. .. . ... . ... R SU .. . .. ... . .. .. . ( Kl as ) P eriode . .. . ... .. .. .. . ... . . s / d . ... . .. ... . .. .. . 20 .. . NO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
JEN IS KEGIAT AN
R AT A – RAT A
%
%
H ASIL OBSER VASI KEGI ATAN ASU HAN KEPER AWA TAN R S . .. .. .. .. . .. ... .. .. . .. .. .. T ANGGAL .. .. .. .. . ... .. .. .. . ... . . n = . .. .. .. .. .. .. .. ..
