SATUAN ACARA PENYULUHAN PERAWATAN DI RUMAH DEMAM BERDARAH DENGUE Dengue Hemmorhagic Fever (DHF)
Untuk memenuhi Tugas Profesi Ners Departemen Keperawatan Pediatrik di Ruang 7B IRNA IV RS Saifu Anwar Anwar !aang
Disusun Oleh :
"# *# )# 0#
$sa Ros%ida Umam& S# Kep# Afunnafi+ ,ahru Ri--a& S# Kep# Sheradika In Intan Ra Ra.hmawati& S# S# Ke Kep# De1% Adi Irwanto& S# Kep#
"'((7()(("")(() "'((7()(("""((" "'((7()(("")((/ "'((7()(("")((*
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS FAKULT FAKULTAS KEDOKTERAN KEDOKTER AN UNIVERSITAS BRAWIAYA MALANG !"#$
SATUAN ACARA PENYULUHAN
Bidang St Stud% 2
Imu Ke Keperawatan
Topik
2
Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6
Sasaran
2
Kien dan Keuarga
Tempat
2
Ruang 71 IRNA IV RSSA
3ariTangga 2
Kamis& () !aret *("/
8aktu
" 9 )( menit
I%
2
TUUAN INSTRUKSIONAL UMUM
Seteah di1erikan pen%uuhan seama )( menit tentang pen%akit Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6 dan perawatan kien Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6& kien dan keuarga mengerti mengenai pen%akit Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6 dan dapat mengetahui .ara perawatan %ang peru di1erikan kepada kien %ang menderita Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6#
II%
TUUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS
Seteah di1erikan pen%uuhan seama )( menit tentang pen%akit Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6 dan perawatan kien Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6& diharapkan kien dan keuarga dapat2
III%
"#
!en:easkan pengertian Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6
*#
!en%e1utkan pen%e1a1 Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6
)#
!en%e1utkan tanda dan ge:aa Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6
0#
!en:easkan .ara pen.egahan Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6 di rumah
'#
!en:easkan kompikasi Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6
/#
!en:easkan Penataaksanaan Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6
SASARAN
Penderita Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6 dan keuarga
IV%
MATERI &Terlampir '
"#
Pengertian Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6
*#
Pen%e1a1 Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6
)#
Tanda dan ge:aa Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6
V%
0#
;ara penangguanganpen.egahan Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6 di rumah
'#
Kompikasi Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6
/#
Penataaksanaan Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6 di rumah
METODE
VI%
"#
;eramah
*#
Tan%a
MEDIA
"#
VII%
Power Point menggunakan =;D
KEGIATAN PENYULUHAN
N(
FASE
"#
Pra Interaksi
KEGIATAN PENYULUH •
KEGIATAN PESERTA
WAKTU
) menit
!en%iapkan Satuan A.ara Pen%uuhan > 1ahan#
•
!enentukan kontrak waktu > materi dengan kien dan keuarga
*#
Ker:a
•
!em1uka kegiatan
•
!en:awa1 saam
" menit
" menit
dengan mengu.apkan saam# •
!emperkenakan diri
•
!endengarkan
•
!en:easkan tu:uan dari
•
!emperhatikan
•
!emperhatikan
•
!emperhatikan
" menit
pen%uuhan •
!en%e1utkan materi %ang
" menit
akan di1erikan# •
!enggai pengetahuan
" menit
kien dan keuarga tentang Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6#
"( menit •
!emperhatikan
•
!en:easkan konsep Dengue 3emorhagi.
•
•
Bertan%a dan
,e4er 5D3,6
men:awa1 pertan%aan
!em1eri kesempatan
%ang dia:ukan#
' menit
kepada kien dan keuarga untuk menga:ukan pertan%aan kemudian didiskusikan 1ersama > men:awa1 pertan%aan# )#
Evaluasi 2
•
!enan%akan kepada
•
!en:awa1 pertan%aan
' menit
•
!endengarkan
* menit
•
!en:awa1 saam
peserta tentang materi %ang teah di1erikan 0#
Terminasi 2
•
!engakhiri pertemuan > mengu.apkan terimakasih atas partisipasi kien dan keuarga
•
!engu.apkan saam penutup
VIII% KRITERIA EVALUASI
"# $4auasi Struktur •
Kesiapan materi
•
Kesiapan SAP
•
Kesiapan media 2 Power Point
•
Peserta hadir ditempat pen%uuhan
•
Pen%eenggaraan pen%uuhan diaksanakan di Ruang 71 Irna IV RSSA
•
Pengorganisasian pen%eenggaraan pen%uuhan diakukan se1eumn%a
*# $4auasi Proses
•
,ase dimuai sesuai dengan waktu %ang diren.anakan#
•
Peserta antusias terhadap materi pen%uuhan
•
Peserta menga:ukan pertan%aan dan men:awa1 pertan%aan se.ara 1enar
•
Suasana pen%uuhan terti1
•
Tidak ada peserta %ang meninggakan tempat pen%uuhan
)# $4auasi 3asi Kien dan keuarga dapat 2
I)%
"#
!en:easkan pengertian Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6
*#
!en:easkan pen%e1a1 Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6
)#
!en:easkan tanda dan ge:aa Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6
0#
!en:easkan .ara pen.egahan Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6 di rumah
'#
!en:easkan kompikasi Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6
/#
!en:easkan penataaksanaan Dengue 3emorhagi. ,e4er 5D3,6 di rumah
PENGORGANISASIAN
?ang men%ampaikan pen%uuhan 2 Keompok ") Profesi Ners ,KUB *("'
M*+e,i Pen-uluh*n
DENGUE HEMORHAGIC FEVER &DHF'
Pen.e,+i*n
Demam Berdarah Dengue 5DBD6 atau Dengue 3emoragi. ,e4er 5D3,6 adaah suatu pen%akit %ang dise1a1kan oeh 4irus Dengue ,amii ,a4i4iridae&dengan genusn%a adaah fa4i4irus# Virus ini mempun%ai empat serotipe %ang dikena dengan D$N@"& D$N@*& D$N@) dan D$N@0# Seama ini se.ara kinik mempun%ai tingkatan manifestasi %ang 1er1eda& tergantung dari serotipe 4irus Dengue 5Saroso& *((76# Demam Berdarah Dengue adaah suatu pen%akit menuar %ang dise1a1kan oeh 4irus dengue terutama men%erang anak@anak dengan [email protected] demam tinggi mendadak& disertai manifestasi perdarahan dan 1erpotensi menim1ukan ren:atans%ok dan kematian 5D$PK$S# RI& "*6# Demam Berdarah Dengue adaah pen%akit %ang terdapat pada anak@anak dan orang dewasa dengan ge:aa utama demam& n%eri otot dan sendi& %ang 1iasan%a mem1uruk seteah dua hari pertama 5!ans:oer& "6# Dengue hemoragi. fe4er 5D3,6 atau demam 1erdarah dengue adaah pen%akit menuar %ang dise1a1kanoeh 4irus dengue dan dituarkan meaui gigitan n%amuk Aedes Aeg%pti dan pen%akit ini dapat men%erang semua orang dan dapat mengaki1atkan kematian& terutama pada anak 5Nursaam& *(('6#
Pen-e/*/0e+i(l(.i
Pen%e1a1 demam 1erdarah adaah 4irus dengue se:enis ar1o4irus %ang di1awa oeh n%amuk Aedes Aeg%pti se1agai 4e.tor ke tu1uh manusia meaui gigitan n%amuk terse1ut# Virus dengue pen%e1a1 demam 1erdarah termasuk group B Arthropod 1orne 4irus 5ar1o4irusess6 dan sekarang dikena se1agai genus fa4irus& fami% fa4i4iridae dan mempun%ai 0 serotipe& %aitu D$N@"& D$N@*& D$N@) dan D$N@0# Tern%ata D$N@* dan D$N@) merupakan serot%pe %ang paing 1an%ak se1agai pen%e1a1# Daam ha ini penuaran mei1atkan tiga fa.tor %aitu manusia& 4irus dan 4irus perantara# N%amuk@n%amuk terse1ut dapat menuarkan 4irus dengue kepada manusia 1aik se.ara angsung& %aitu seteah menggigit orang %ang sedang mengaami 4iremia& maupun se.ara tidak angsung seteah mengaami masa inku1asi daam tu1uhn%a seama C "( hari# Pada manusia diperukan waktu 0 C / hari atau ") C "0 hari se1eum men:adi sakit seteah 4irus masuk daam tu1uh 5Nursaam& *(('6#
Virus dengue di1awa oeh n%amuk Aedes aeg%pti dan Aedes a1opi.tus se1agai 4e.tor ke tu1uh manusia meaui gigitan n%amuk terse1ut# Infeksi %ang pertama kai dapat mem1er ge:aa se1agai demam dengue# Apa1ia orang itu mendapat infeksi 1eruang oeh tipe 4irus dengue %ang 1erainan akan menim1ukan reaksi %ang 1er1eda# DBD dapat ter:adi 1ia seseorang %ang teah terinfeksi dengue pertama kai& mendapat infeksi 1eruang 4irus dengue ainn%a 5!ans:oer& *(((6#
T*n1* 1*n .e2*l*
Infeksi 4irus dengue mengaki1atkan menifestasi kinis %ang 1er4ariasi muai dari asimtomatik& pen%akit paing ringan& demam 1erdarah dengue sampai sindrom s%ok dengue# 8aaupun se.ara epidemioogi infeksi ringan e1ih 1an%ak tetapi pada awa pen%akit hamper tidak mungkin mem1edakan infeksi ringan atau 1erat# Biasan%a ditandai dengan demam tinggi& fenomena perdarahan& hepatomegai dan kegagaan sirkuasi# Demam dengue pada 1a%i dan anak 1erupa demam ringan disertai tim1un%a ruam makuopapuar# Pada anak 1esar dan dewasa dikena sindrom trias dengue 1erupa demam tinggi mendadak& n%eri pada anggota 1adan 5kepaa& 1oa mata& punggung dan sendi6 dan tim1u ruam makuopapuar# Tanda ain men%erupai damam dengue %aitu anoreksia& muntah dan n%eri kepaa 5!ans:oer& *(((6# Standar D3D menurut 83 5"76 %ang teah ditetapkan tanda kinis& %aitu 2 a#
Demam tinggi mendadak dan terus@menerus seama *@7 hari 5tanpa se1a1 %ang :eas6
1#
!enifestasi perdarahan& termasuk paing tidak seteah di u:i dengan tourniEuet positif dan tampak 1entuk ain perdarahan atau perdarahan spontan 5pete.hia& purpura& e.himosis& epistaksis& perdarahan gusi dan hematemesis menean6
.#
Pem1esaran hati
d#
S%ok& %ang ditandai nadi .epat dan emah 5")(9menit6& disertai oeh tekanan darah menurun 5tekanan s%stoe menurun sampai ( mm3g atau kurang6 dan kuit %ang tera1a dingin dan em1a1& terutama pada u:ung hidung& :ari dan kaki# Penderita mengaami geisah serta tim1u sianosis di sekitar muut#
De,*2*+03l*si4i3*si
Berdasarkan dera:at 1eratn%a DBD se.ara kinis di1agi se1agai 1erikut 5!ans:oer& *(('6# a# Dera:at I 5ringan6
Terdapat demam mendadak seama * C 7 hari disertai ge:aa kinis ain dengan manifestasi perdarahan teringan %aitu u:i tourniEuet positif# 1# Dera:at II 5sedang6 Ditemukan pua perdarahan kuit dan manifestasi perdarahan %ang e1ih he1at seperti 2 ptikie& purpura& ekimosis dan perdarahan kon:ungti4a# .# Dera:at III Didapatkan perdarahan sirkuasi %aitu nadi .epat dan emah& tekanan menurun 5*(mm3g6hipotensi& sionosis disekitar utut& kuit dingin dan em1a1& geisah# d# Dera:at IV Terdapat Dengue S%ok S%ndrom 5DSS6 dengan nadi dan tekanan darah %ang tidak terukur#
Pen5e.*h*n
Tidak ada 4aksin %ang tersedia se.ara komersia untuk pen%akit demam 1erdarah# Pen.egahan utama demam 1erdarah teretak pada menghapuskan atau mengurangi 4e.tor n%amuk demam 1erdarah# Inisiatif untuk menghapus koam@koam air %ang sudah tidak digunakan 5misan%a pot 1unga6 teah ter1ukti 1erguna untuk mengontro pen%akit %ang dise1a1kan n%amuk& menguras 1ak mandi setiap seminggu sekai& dan mem1uang ha@ha %ang dapat mengaki1atkan sarang n%amuk demam 1erdarah Aedes Aeg%pti# 3a@ha %ang harus diakukan untuk men:aga kesehatan agar terhindar dari pen%akit demam 1erdarah& se1agai 1erikut 2 1.
!eakukan ke1iasaan 1aik& seperti makan@makanan 1ergi-i& rutin oahraga& dan istirahat %ang .ukup#
2.
Perhatikan ke1ersihan ingkungan tempat tingga dan meakukan )!& %aitu menguras 1ak mandi& menutup wadah %ang dapat menampung air& dan mengu1ur 1arang@1arang 1ekas %ang dapat men:adi sarang perkem1angan :entik@:entik n%amuk& meski pun daam ha mengu1ur 1arang@1arang 1ekas tidak 1aik& karena dapat men%e1a1kan pousi tanah# Akan tetapi e1ih 1aik 1ia 1arang@1arang 1ekas terse1ut didaur uang#
3.
,ogging atau pengasapan han%a akan mematikan n%amuk dewasa& sedangkan 1u1uk a1ate akan mematikan :entik pada air# Keduan%a harus diakukan untuk memutuskan rantai perkem1ang1iakan n%amuk#
4.
Segera 1erikan o1at penurun panas untuk demam apa1ia penderita mengaami demam atau panas tinggi#
K(67li3*si
Adapun kompikasi dari pen%akit demam 1erdarah 53ida%ah& *((06 diantaran%a 2 "# Perdarahan gastrointestina karena trom1ositopenia serta terganggun%a fungsi trom1osit disamping difisiensi %ang ringan# *# S%ok hipo4oemik karena kekurangan 4oume pasma sampai *(F atau e1ih& menghiangn%a pasma meaui endhoteium ditandai dengan peningkatan hematokrit %ang men%e1a1kan asidosis meta1oi.& 1ahkan menim1ukan kematian# )# $fusi peura ter:adi karena kerusakan dinding pem1uuh darah 1ersifat sementara& dengan pem1erian .airan %ang .ukup# S%ok dapat diatasi dari efusi peura 1iasan%a menghiang seteah 1e1erapa kai perawatan# 0# Kegagaan sirkuasi darah ter:adi karena kerusakan s%stem 4askuer dengan adan%a peningkatan permea1iitas pem1uuh darah terhadap protein pasma dan efusi pada ruang serosa di 1awah peritonea peura#
Pen*+*l*3s*n**n
"# SP 2 penanganan kien D3, di rumah Kondisi kinis "# Panas hari ke " C )
Asuhan Keperawatan a# Istirahatkan kien 51edrest6
,ase waspada Gkode kuning
1# 1ser4asi tingkat kesadaran
Keuhan D3, sesuai .riteria 83
.# 1ser4asi tanda@tanda perdarahan pada
Dera:at I 2 panas mendadak dan rumpe eed 5H6
gusi& hidung& kuit dan sauran .erna d# Ukuran tanda@tanda 4ita tiap 0 @/ :am e# !onitor uang keuhan kien& kem1ung dan n%eri perut
*# Panas hari ke 0 C 7 ,ase kritis G kode merah
f# Bantu ke1utuhan h%giene dan eiminasi Segera Bawa Ke Rumah Sakit a# Istirahatkan kien 51edrest6 1# 1ser4asi tingkat kesadaran
Keuhan D3, sesuai .riteria 83
.# 1ser4asi tanda@tanda perarahan pada
Dera:at II 2
gusi& hidung& kuit dan sauran .erna
a# Demam
d# Ukur tanda@tanda 4ita tiap 0@/ :am
1# Rumpe eed 5H6
e# !onitor uang keuhan kien& kem1ung
.# Perdarahan spontan 5H6
dan n%eri perut f# Bantu ke1utuhan h%gien dan eiminasi g# Berikan minum 1an%ak "# Anak 2 " C * =hari *# Dewasa 2 * =hari h# Berikan makanan unak atau sesuai diet& porsi ke.i dan sering i#
Berikan kompres air 1iasa atau tepid spong pada anak@anak
:#
Berikan .airan infuse sesuai "# Anak 2 .riteria BB anak *# Dewasa 2 R= 0 :amkof
k# Ukur intake output .airan tiap 0 C / :am& hitung 1aan.e .airan *0 :am #
Am1i darah untuk pemeriksaan D= sesuai SP medis
m# =apor hasi a1 dan 1ia ada perdarahan n# Koa1orasi antipiretik dan antitemati. o# Komunikasi terpeutik dengan kien dan )# Panas hari ke 0 C 7 ,ase kritis G kode merah
keuarga Inter4ensi 2 a# Istirahatkan kien 1edrest tota 1# 1ser4asi tingkat kesadaran& perdarahan
Keuhan D3, sesuai .riteria 83
e1ih an:ut dan ukur TTV tiap "' menit
Dera:at III dan IV 2
.# Be1askan :aan napas
a# S%ok 1erat
d# Berikan * * C 0 =menit
1# Nadi tidak tera1a
e# Pasang monitor TTV& infuse& dower kateter
.# Tekanan darah tidak teratur
dan aat 1antu napasgude
d# Pernapasan tidak teratur
f#
Puasakan kien
e# $kstremitas dingin
g# Berikan .airan infuse sesuai SP medis
f# Berkeringat dan kuit tampak h# !onitor tetesan infuse se.ara ketat 1iru
i#
Ukur dan .atat intake output .airan tiap ) :am dan hitung 1aan.e .airan
:#
Koa1orasi 2 transfuse darah& pemeriksaan darah engkap& AJD& eektroit& ureum& kreatinin dan hemostase
k# =apor hasi a1 pada dokter #
1ser4asi reaksi trnsfusi dan apor segera pada
dokter
1ia
ter:adi
kompikasi
transfusi# Inter4ensi 2
0# Panas e1ih dari hari ke 7 ,ase pen%em1uhan G kode hi:au
a# 1ser4asi tingkat kesadaran dan perdarahan 1# Ukur TTV tiap :am
Keuhan 2
.# !onitor uang keuhan kien
a# Tidak demam
d# Istirahatkan kien 5mo1iisasi tetap6
1# Trom1osit meningkat
e# Bantu ke1utuhan persona h%giene dan
.# Nadi
dan
tekanan
kem1ai norma
darah
eiminasi f# Berikan minum 1an%ak
d# Nafsu makan mem1aik
"# Anak 2 " C * =hari *# Dewasa 2 * =hari Berupa air putih& teh manis& sirup& :us 1uah dan susu g# Berikan makanan sesuai diit h# Berikan pengurangan infuse sesuai program medis i#
8aspadai resiko kee1ihan .airan
:#
Ukur intake output .airan tiap / :am
k#
Am1i darah untuk pemeriksaan darah engkap sesuai SP medis
#
=apor pada dokter hasi =a1 1ia ada kondisi kien menurun
m# Pendidikan
kesehatan
pada
kien
dan
keuarga n# Dis.harge panning )# Terapi a# Jrade I H II 2 "# ra 5minum6 Pemasukan .airan 2 a# Infuse .airan R= dengan dosis 7' mkgBBhari untuk anak dengan BB"( kg atau '( mkgBBhari untuk anak dengan BB "( kg 1ersama@sama di1erikan minuman orait& air 1uah atau susu se.ukupn%a# 1# Untuk kasus %ang menun:ukkan ge:aa dehidrasi disarankan minum se1an%ak@ 1an%akn%a dan sesering mungkin .# Apa1ia anak tidak suka minum sama sekai se1aikn%a :umah .airan infuse %ang harus di1erikan sesuai dengan ke1utuhan .airan penderita daam kurun waktu *0 :am %ang diestimasikan se1agai 1erikut 2 "# "(( mkgBB*0:am& untuk anak dengan BB *' kg *# 7' mkgBB*0:am& untuk anak dengan BB */ C )( kg )# /( mkgBB*0:am& untuk anak dengan BB )" C 0( kg 0# '( mkgBB*0:am& untuk anak dengan BB 0" C '( kg
Ke1utuhan .airan untuk dehidrasi sedang Berat waktu masuk 5kg6 7
7 C ""
"/'
"* C "
")*
"
Ke1utuhan .airan rumatan
Berat waktu masuk 5kg6
"(
"((kgBB
"( C *(
"#((( H '( 9 kg 5diatas "( kg6
*(
"#'(( *( 9 kg 5diatas *( kg6
Jrade III "# Berikan .airan infuse R= *( mkgBB":am Apa1ia menun:ukkan per1aikan 5tensi terukur ( mm3g dan nadi tera1a dengan frekuensi "*(9menit dan akra hangat6 an:utkan dengan r= "( mkgBB":am *# Apa1ia " :am seteah pemakaian .airan infuse R= *( mkgBB" :am keadaan tensi masih terukur ( mm3g& maka penderita terse1ut harus memperoeh .airan pasma atau pasma e9pander 5dekstran = atau ainn%a6 se1an%ak "( mkgBB " :am dan dapat diuang maksima )( mkgBB daam kurun waktu *0 :am#
d# Jrade IV "# Berikan .airan infuse R= se1an%ak )( mkgBB" :am& 1ia keadaan mem1aik 5tensi ( mm3g& nadi "*(9menit dan akra hangat6 dian:utkan dengan pem1erian .airan infuse R= se1an%ak "( mkgBB" :am6 *# Apa1ia seteah pem1erian .airan infuse R= )( mkgBB" :am keadaan umum masih 1uruk& maka penderita harus dipasang infuse pada dua tempat dengan maksud satu tempat untuk .airan infuse R= "( mkgBB" :am dan satu tempat ainn%a untuk peme1rian .airan pasma atau pasma e9pander 5dekstran = atau ainn%a6 se1an%ak *( mkgBB" :am# )# Apa1ia keadaan umum masih 1uruk maka penderita terse1ut se1aikn%a di1erikan .airan pasma se1an%ak *( mkgBB" :am 0# Apa1ia seteah pem1erian .airan infuse R= )( mkgBB" :am keadaan umum mem1aik tetapi tensi terukur ( mm3g dan nadi "*(9menit& akra hangat atau dingin maka penderita ini se1aikn%a di1erikan .airan pasma se1an%ak "( mkgBB" :am dan dapat diuangi maksima sampai )( mkgBB*0 :am# '#
die4auasi tentang ke1enaran .airan %ang di1utuhkan apakah sudah sesuai dengan %ang masuk /#
)# 1at@o1at ain 2 a# Anti1ioti. apa1ia terdapat infeksi sekunder 1# Antipiretik untuk menurunkan suhu tu1uh .# Darah "' ..kgBBhari 1ia perdarahan he1at
0# Penataaksanaan D3, tanpa pen%uit adaah 2 a# Tirah 1aring 1# !akanan unak dan 1ia 1eum nafsu makan di1eri minum "&' C * iter daam *0 :am& dengan air teh& gua atau susu .# Berikan para.etamo 1ia demam d# !onitor TTV 5tekanan darah& nadi& suhu dan pernafasan6 e# !onitor tanda@tanda perdarahan e1ih an:ut#
D*4+*, Pus+*3*
The ,irst Internationa ;onferen.e on Dengue and Dengue 3aemorrhagi. ,e4er& MA1stra.t Book# ;hiang !ai& Thaiand *(((# Depkes RI# "*# Petunujuk Teknis Pemberantasan Nyamuk Penular Penyakit DBD. Dir:en Pem1erantasan Pen%akit !enukar dan Pen%ehatan =ingkungan Pemukiman# Bhakti 3usada 2 ")@' Soeroso& Thomas# ")# Tinjauan Keadaan dan Dasar-dasar Dalam Pemberantasan Demam Berdarah di Indonesia.