PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN DHF 1
Pengertian ( Definisi )
2
Asesmen Keperawatan / Pengkajian
adalah suatu panduan atau yang dibuat untuk mempermudah perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan dan pendokumentasian asuhan keperawatan pada pasien dengan demam yang disebabkan oleh infeksi virus dengue. a. Tanda - tanda vital : demam mendadak tinggi, selama 2 - 7 hari. b. Pola eliminasi : adanya melena, maupun hematuria c. Nutrisi : mual dan muntah d. Cairan : demam, turgor kulit, petechie, epitaksis e. Nyeri : nyeri kepala, nyeri otot, nyeri sendi, nyeri tenggorokan dengan faring hiperemis f.
Aktivitas : Kelemahan, tingkat kesadaran
g. BIo, psiko, sosial, spiritual dan budaya 3
Diagnosa Keperawatan
a. Hipertermi b. Resiko ketidak seimbangan cairan c. nyeri akut d. Resiko pendarahan e. Resiko Shock
4
Kriteria Evaluasi/
f. 1. intake cairan adekuat, suhu dalam batas normal (36,5 - 37,5 derajat celcius)
Nursing Outcome
2. Status hidrasi : turgor kulit baik, mukosa lembab 3. nyeri terkontrol : skala : skala nyeri menurun (1 - 10 ) 4. Tidak ada penurunan kesadaran 5. tidak terjadi pendrahan 6. tidak terjadi shock
5
Intervensi Keperawatan
1. Manajemen demam atau termoregulator tubuh 2. Lakukan manajemen nyeri
3. manajemen cairan 4. Kolaborasi untuk pemberian antipiretik 5. monitor dan observasi tanda syok hipovolemik 6
Informasi dan Edukasi
1. peningkatan cairan peroral 2. cara kompres hangat 3. minum obat teratur 4. hand hygine 5. mengenal tanda dan bahaya umum : pendarahan dan shock hivopolemik
7
Evaluasi
8
Penelaah Kritis Kepustakaan
9
Mengevaluasi respon subyektif dan obyektif setelah dilaksanakan intervensi dan dibandingkan dengan NOC serta analisis terhadap perkembangan diagnosis keperawatan yang telah ditetapkan. Sub Komite Mutu Keperawatan 1. Lewis, SL, Direksen, SR., Heitkemper, MM and Bucher, L (2014)' Medical surgical Nursing, Mosby : Elsivier 2. Wilkinson, JM., & Ahern, N.R. (2011). Diagnosa Keperawatan Diagnosis NANDA, NIC intervensi, NOC Outcome (Edisi 9), Jakarta : EGC