Departamento de Docencia e Investigación de Enfermería de Swiss Medical
PUERPERIO NORMAL Es el período de tiempo comprendido entre el postparto y la normalización de los órganos de la reproducción, su duración es aproximadamente de seis semanas, donde se observan importantes cambios anatómicos, fisiológicos y psicológicos. psicológicos. CAMBIOS ANATOMICOS Y FISIOLOGICOS CAVIDAD UTERINA
Incremento del volumen sanguíneo. Normalización Normalizació n del volumen sanguíneo Aumento del volumen circulante. Incremento del retorno venoso. Eliminación de la circulación placentaria. Aumento de la diuresis. Aumento del gasto cardíaco. Aumento de ingesta de líquidos.
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PERDIDAS PONDERALES
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FETO
PLACENTA
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LIQUIDO AMNIOTICO
HEMORRAGIA
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MODIFICACIONES DE LAS LAS MAMAS MAMAS TEJIDO GLANDULAR MODIFICACIONES PSICOLOGICAS Período de conducta dependiente •
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La puérpera se centra en sí misma. Expresa su necesidad de alimentación alimentación y descanso. Se siente aliviada de la experiencia del parto. Manifiesta una conducta pasiva y dependiente. dependiente.
Transición de dependencia a independencia •
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Se amplía el alcance mental para incluir otras actividades. Es independiente independiente en las actividades de autoasistencia. autoasistencia. Expresa preocupaciones preocupaciones sobre funciones corporales de ella y de su hijo. Acepta instrucciones instrucciones sobre autocuidado autocuidado y del lactante Falta de confianza.
Adopción de nuevas nuevas responsabilidades responsabilidades •
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Se incrementa la independencia respecto del autocuidado del bebe. Reconoce a su hijo como una entidad separada de sí misma. Expresa su aflicción aflicción por por las funciones a desempeñar desempeñar y las expectativas expectativas que que se tienen de ella. Ocurren cambios en la interacción familiar para aceptar al nuevo nuevo miembro.
Objetivo de Enfermería Asegurar un puerperio puerperio fisiológico fisiológico normal, aplicando aplicando los los pilares de la Enfermería Enfermería Obstétrica que que son la valoración, prevención y educación.
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Intervenciones de enfermería Valoración del nivel de conciencia. Valorar consistencia, tamaño y posición del fondo uterino y presencia del globo de seguridad de Pinard. Evaluar la cantidad y calidad de los loquios cada 15’ durante la primera hora del puerperio. En relación a un puerperio de parto normal, evaluar presencia de Episiotomía y en caso de cesárea, evaluar herida quirúrgica (curación, sangrado, presencia de hematomas, etc). Realizar control de tensión arterial, frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria. Estimular la micción espontánea dentro de las 4-6 horas de producido el parto. Estimular la ingesta de líquidos. Respetar la intimidad de la paciente. Evaluación de la presencia de globo vesical, considerar un eventual cateterismo vesical. Evaluar volumen de diuresis. Promover la deambulación deambulación precoz. Ejemplo de Proceso de Atención de Enfermería durante un Puerperio Normal (Las etapas de fundamentación y evaluación quedan pendientes para ser elaboradas como ejercicio domiciliario, no obligatorio) DIAGNOSTICO OBJETIVOS Alteración en el bienestar por por dolor suprapúbico relacionado Aliviar el dolor. dolor. con pérdida de integridad cutánea secundario a cesárea
INTERVENCIONES . Observar las características de la herida quirúrgica. . Administración de analgésicos. . Utilizar una posición antálgica. . Incentivar la frecuencia de las micciones
Alto riesgo de hemorragia relacionado con atonía uterina en la primera hora del puerperio inmediato.
. Valorar consistencia, tamaño y posición del fondo uterino y presencia del globo de seguridad de Pinard. . Evaluar la cantidad y calidad de los loquios cada 15’ durante la primera hora del puerperio. . Realizar control de tensión arterial y frecuencia cardiaca. . Estimular la micción espontánea, para favorecer la retracción uterina.
Prevenir complicaciones complicaciones que retarden la evolución normal de la paciente.
Riesgo potencial de Favorecer el hipotensión severa y restablecimiento restablecimiento de la taquicardia relacionados con volemia. el déficit sanguíneo, sanguíneo, generado durante el parto y el puerperio inmediato.
. Valoración del nivel de conciencia. . Control de tensión arterial. . Control de frecuencia cardiaca. . Expansión con aporte de volumen. . Utilizar la posición de Trendelemburg. . Realizar maniobras de retracción uterina .en forma manual. . Evaluación de la urgencia por médico obstetra.
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DIAGNOSTICO Riesgo potencial de retención urinaria, relacionado con bloqueo anestésico recibido durante el parto y / o cesárea
OBJETIVOS INTERVENCIONES Favorecer el bienestar y . Estimular la micción espontánea dentro de prevenir mayores las 4-6 horas de producido el parto. molestias. . Estimular la ingesta de líquidos. . Respetar la intimidad de la paciente. . Evaluación de la presencia de globo vesical , . Considerar un eventual cateterismo vesical. . Evaluar volumen de diuresis. . Promover la deambulación deambulación precoz.
Riesgo potencial de alteración Favorecer la evacuación . Sugerir dietas ricas en fibras. en la evacuación intestinal intestinal. . Abundante ingesta de líquidos. relacionada a la disminución . Constatar la presencia de ruidos de los movimientos hidroaéreos mediante la auscultación auscultació n del peristálticos. abdomen. . Fomentar la deambulación deambulación precoz. . Respetar la intimidad de la paciente.
