PROSEDUR TETAP TATA LAKSANA VISITE DOKTER No. Dokumen : Tanggal Terbit :
Terbit Ke :
Halaman :
Ditetapkan Direktur,
Prosedur Tetap Pelayanan Medis dr. Az Rifki, SpAn, KIC Pengertian
Visite adalah kunjungan dokter kepada Pasien rawar inap
Tujuan
Untuk melihat perkembangan perjalanan penyakit Pasien
Kebijakan
1. Dokter penanggung jawab atau dokter ruangan melakukan visite terhadap pasien yang dirawatnya setiap hari 2. Dokter yang melakukan visite harus mengisi berkas rekam medis pasien yang dikunjunginya sesuai dengan peraturan yang berlaku 3. Setiap dokter yang berhalangan atau keluar kota wajib memberitahukan kepada penanggung jawab / petugas ruangan perawatan terkait / Ka. Instalasi / Kabid YanMed / Wadir Pelayanan dan menunjuk penggantinya dari antara dokter yang ada di RSI Siti Rahmah Padang dengan disiplin ilmu yang sama atau kelompok staf medis yang sama 4. Dokter yang keluar kota wajib memberitahukan kepada pasien yang dirawatnya bahwa ada dokter penggantinya 5. Rencana pemulangan pasien diinformasikan 1 hari sebelumnya 6. Pada kasus-kasus berat dimana memerluan visite pasien 72 kali maka Jasa Visite yang dihitung maksimal 2 kali untuk tiap dokter / hari meskipun divisite > 2 kali/hari
Prosedur
1. Dokter sewaktu mengunjungi pasien memberi salam dan pada waktu kunjungan pertama kali dokter memperkenalkan diri 2. Dokter melakukan anamnesa / alloanamnesa kepada keluarga Pasien, pemeriksaan fisik dan mencatat pada rekam medik pasien pada lembaran catatan pada riwayat penyakit (bagi pasien baru) dan lembaran perjalanan penyakit (bagi pasien lama / follow up) Tanggal danjam pemeriksaan
RSI SITI RAHMAH PADANG
PROSEDUR TETAP TATA LAKSANA VISITE DOKTER
No. Dokumen :
Terbit Ke :
Halaman :
Lanjutan PROSEDUR TETAP TATA LAKSANA VISITE DOKTER Riwayat penyakit atau keluhan pasien, pemeriksaan fisik yang ditemukan Diagnosis kerja Terapi yang diberikan dan rencana pelayanan yang akan dilakukan Memaraf dan membubuhi nama terang 3. Dokter menerangkan tentang keadaan Pasien, diagnosis kerja serta rencana pelayanan yang akan dilakukan kepada pasien atau keluarga pasien serta membuat informed concent untuk tindakan-tindakan medis tertentu sesuai dengan peraturan informed concent yang berlaku 4. Dokter menginformasikan kepada perawat yang mengikuti visite tentang rancana pelayanan dan terhadap tindakan yang akan dilakukan terhadap pasien dan perawat mencatatnya pada buku visite serta melaksanakannya Unit Terkait
1. 2. 3. 4. 5.
Unit Rawat Inap Unit Rawat Jalan SMF Kabid Yanmed Wadir Pelayanan
