1.
PERBEDAAN DOKTER PRAKTEK UMUM DAN DOKTER KELUARGA
Tabel ini menjelaskan tentang perbedaan antara dokter praktek umum dengan dokter keluarga Cakupan Pelayanan Sifat Pelayanan Cara Pelayanan Jenis Pelayanan Peran keluarga Promotif dan pencegahan ubungan dokter! pasien %$al pelaya ayanan
DOKT DOKTER ER PRA PRAKT KTEK EK UMU UMUM M Terbatas Sesuai Keluhan Kasus per kasus dengan pengamatan sesaat Lebih kuratif hanya untuk penyakit tertentu Kurang dipertimbangkan
DOKT DOKTER ER KEL KELUA UARG RGA A Lebih Luas Menyeluruh, Paripurna, bukan sekedar yang dikeluhkan Kasus per kasus dengan berkesinambungan sepanjang hayat Lebih kearah pencegahan, tanpa mengabaikan pengobatan dan rehabilitasi Lebih diperhatikan dan dilibatkan
Tidak jadi perhatian
Jadi perhatian utama
"okter # pasien
"okter # pasien # teman seja$at dan konsultan
Secara indi&idual
Secara indi&idual sebagai bagian dari keluarga komunitas dan lingkungan
"alam "alam penjelasa penjelasan n 'ndang!'n 'ndang!'ndang dang (o )* tahun tahun )*+ tentang Pendidika Pendidikan n Kedoktera Kedokteran, n, pasal mengenai mengenai dokter layanan primer pasal - ayat ) disebutkan bah$a . Program dokter layanan primer ditujukan untuk memenuhi kualifikasi sebagai pelaku a$al pada layanan kesehatan tingkat pertama, melakukan penapisan rujukan tingkat pertama ke tingkat kedua, kedua, dan melakukan kendali mutu mutu serta kendali biaya sesuai sesuai dengan standar kompetensi kompetensi dokter dalam sistem jaminan kesehatan nasional/ 2.
Prinsip Pelayanan Yang Diberikan Dokter Gigi Keluarga 1. Dilandasi kebutuhan seluruh anggota keluarga 2. Rencana Terapi Terapi dan Asuhan komprehensif 3. Tindakan terapi dan asuhan pelayanan yang bersifat menyeluruh 4. Tindakan terapi dan asuhan pelayanan dilaksanakan secara menyeluruh dan profesional 5. Tindakan terapi dan asuhan pelayanan dilaksanakan berdasarkan !"
Masalah Perilaku dan Solusi Mengenai Kesehatan Gigi dan Mulut Masyarakat
Perilaku Perilaku masyarakat yang menimbulkan menimbulkan masalah kesehatan gigi dan mulut masyarakat masyarakat sering sering kali kita temukan temukan baik di masyarakat masyarakat perkotaan maupun masyarakat pedesaan/ Masalah!masalah tersebut dapat disebabkan berbagai faktor baik intrinsik maupun ekstrinsik, misalnya misalnya pengaruh lingkungan, pendidikan, prilaku, ekonomi, sosial, dan budaya/Masalah utama yang ditimbulkan mengenai kesehatan gigi masyarakat adalah mengenai periodontal dan karies gigi/ 0ila hal ini masih terus berlanjut,masyarakat akan terus mengalami masalah kesehatan gigi dan mulut mulut karena karena unsur unsur kebuday kebudayaan, aan, prilak prilaku u masyar masyarakat akat terseb tersebut ut akan dituru diturunkan nkan ke generas generasii selanjutnya selanjutnya/Karena /Karenanya nya dibutuhkan dibutuhkan pencegahan pencegahan dini serta serta pemberitahua pemberitahuan n mengenai mengenai kesehatan kesehatan gigi dan perbaikan perilaku yang salah terhadap menjaga kesehatan gigi/ Selain itu,dalam menghadapi masalah yang timbul,juga perlu upaya!upaya pemecahan yang timbul timbul dari dari masyar masyarakat akat sendir sendiri,s i,seba ebagai gai contohny contohnyaa dengan dengan mengada mengadakan kan penyulu penyuluhan han yang yang melibatkan tokoh!tokoh masyarakat itu 1pendekatan terhadap tokoh masyarakat2,hal ini tentu saja aja lebih ebih efek efekttif kare karena na deng dengan an meng mengaajak jak par para tokoh okoh masy asyarak arakat at yang ang menj menjad adii panutan,masyarakat bisa lebih mengerti dan percaya/ luoridasi
3luoridasi adalah pemberian sejumlah garam fluor pada air minum untuk mengurangi insidensi karies dengan kadar optimum +mg4ltr air/Metode yang digunakan terbagi menjadi dua,yaitu topical1dalam ruang praktek dokter gigi seperti aplikasi gel fluor,&arnish fluor,larutan kumur2,ataupun secara sistemik1Community approach seperti fluoridasi air minum masyarakat,tablet fluor maupun fluoridasi dengan pasta gigi2/ (amun dalam hal ini,masyarakat harus diberi pengetahuan bah$a penyikatan gigi itu tidak boleh berlebihan karena jika berlebihan maka akan merusak enamel gigi/ Penyikatan gigi itu biasanya dua kali sehari/ Pagi,setelah makan dan malam sebelum tidur/Karena selain dapat mencegah karies,jika pengunaan nya berlebihan akan menyebabkan kegangguan gastro intestinal dan keracunan akut/Konsentrasi fluor di dalm air lebih baik */5!+/)) ppm/ 3luor dapat mencegah metabolism kuman di dalam gigi,mencegah penggunaan p dan pengunaan en6im yang berguna untuk pembentukan karies/ 1%norital,SKM , dkk2/ Managemen perilaku adalah kemampuan memahami konsep perilaku kesehatan indi&idu dan masyarakat di bidang kesehatan gigi Kesehatan gigi dan mulut adalah mampu menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat menuju kesehatan gigi dan mulut prima/ Melakukan sur&ey di daerah tersebut supaya kita bisa mengetahui kondisi derajat kesehatan mereka, misalnya sikat gigi yang baik dan benar berapa kali dalam sehari melalui soal ja$ab/ Pendekatan yang dilakukan dapat dilakukan dengan dua cara. 1.
Pendekatan secara sugestif kita melakukan pendekatan pada penduduk di $ilayah kumuh tersebut dengan cara menakut!nakuti mereka secara halus agar mereka memiliki keinginan, moti&asi, dorongan ataupun kemauan untuk menjaga dan mera$at kebersihan gigi dan mulut mereka supaya terhindar dari penyakit!penyakit yang mereka takuti/
1.
Pendekatan secara persuasif kita melakukan pendekatan pada penduduk tersebut dengan cara memberikan pengetahuan kepada mereka mengenai kesehatan gigi dan mulut/ 0isa dilakukan dengan mengadakan penyuluhan!penyuluhan/
anda!tanda bah$a air tanah sudah tercemar dapat dikenali melalui pengamatan fisik/ 0eberapa di antaranya seprti dikutip dari 7ndiastudychannel, Selasa 1)8484)*+*2 adalah. +/ 9arna kekuningan akan muncul jika air tercemar chromium dan materi organik/ Jika air ber$arna merah kekuningan, itu menandakan adanya cemaran besi/ Sementara pengotor berupa lumpur akan memberi $arna merah kecoklatan/ )/ Kekeruhan juga merupakan tanda bah$a air tanah telah tercemar oleh koloid 1bio 6at yang lekat seperti getah atau lem2/ Lumpur, tanah liat dan berbagai mikroorganisme seperti plankton maupun partikel lainnya bisa menyebabkan air berubah menjadi keruh/ / Polutan berupa mineral akan membuat air tanah memiliki rasa tertentu/ Jika terasa pahit, pemicunya bisa berupa besi, alumunium, mangaan, sulfat maupun kapur dalam jumlah besar/
:/ %ir tanah yang rasanya seperti air sabun menunjukkan adan ya cemaran alkali/ Sumbernya bisa berupa natrium bikarbonat, maupun bahan pencuci yang lain misalnya detergen/ 8/ Sedangkan rasa payau menunjukkan kandungan garam yang tinggi, sering terjadi di daerah sekitar muara sungai/ ;/ 0au yang tercium dalam air tanah juga menunjukkan adanya pencemaran/ %papun baunya, itu sudah menunjukkan bah$a air tanah tidak layak untuk dikonsumsi/
Syarat kadar kualitas air yang !aik
Secara fisik kualitas air yang baik adalah bening, tidak keruh, tidak berbau, berasa ta$ar dan tidak ber$arna, serta suhu air hendaknya di ba$ah suhu udara/ Secara kimia$i kualitas air yang baik meliputi p yang bersifat normal4netral, bahan kimia yang tidak melebihi ambang batas ketetapan serta tingkat kesadahan yang rendah, kekurangan atau kelebihan suatu 6at kimia dalm air akan menyebabkan gangguan fisiologis pada manusia/ Sedangkan secara biologis kualitas air yang sehat harus bebas dari segala bakteri terutama bakteri patogen dan nonpatogen $alaupun tidak menimbulkan penyakit namun men yebabkan bau dan rasa tidak enak pada air, serta menyebabkan adanya lendir pada air, serta tidak mengandung bakteri coli lebih dari + coli/ +** mL air/ 0akteri patogen menyebabkan penyakit pada manusia, organisme ini bersal dari bakteri, proto6oa dan &irus/. yang mungkin ada dalam air misalnya bakteri typhsum, vibrio colerae, bakteri dysentriae, bakteri enteritis, dan entamoeba hystolotica. %ir yang mengandung golongan coli, dianggap telah terkontaminasi dengan kotoran manusia/ dalam pemerikasaan bakteriologik, tidak langsung diperiksa air tersebut mengandung bakteri patogen, tetapi diperiksa dengan indikator bakteri golongan coli/ Pencemaran air akan menimbulkan terganggunya4hilangnya persyaratan kualitas air tersebut baik secara fisik, kimia maupun biologi/
Kadar yang disyaratkan
Kadar yang tidak !oleh dila#$aui
5,* # -,8
"i ba$ah ;,8 dan di atas <,8
0ahan!bahan padat
Tidak melebihi 8* mg4L
Tidak melebihi +8** mg4L
9arna
Tidak melebihi ; satuan
Tidak melebihi 8* satuan
Syarat "isik
Keasaman
=asa
Tidak mengganggu
#
0au
Tidak mengganggu
#
%enis Bahan
Kadar yang di!enarkan g'liter(
3lour 132
+!+,8
Clor 1Cl2
)8*
%rsen 1%s2 Ph C>) 0esi 13e2
*,*8 ;,8 # <,* * *,
Tembaga 1Cu2
+
?at organik
+*
Ko#$osisi ideal !ahan ki#ia dala# air
)ara #e#$eroleh air !ersih
Zat zat kimia yang larut dalam air yang dapat mengganggu bahkan membahayakan kesehatan manusia antara lain * : 1. Arsen : Kadar maksimum yang masih diperbolehkan dalam air 0,05 mg/l. dikenal sebagai racun; Chronic eect, bersiat karsinogenik dengan melalui kontak dengan !rsen atau melalui makanan "#ood intake$ 2. Barium : Kadar maksimum yang masih diperbolehkan dalam air %,5 mg/l. &ikenal sebagai bahan kimia yang bersiat to'is terhadap hati, aliran darah, ner(ous. 3. Cadmium : kadar maksimum yang masih diperbolehkan dalam air 0,0% mg/l. )ebagai racun yang akut bagi manusia melalui makanan. 4. Chromium : Kadar maksimum yang masih diperbolehkan dalam air 0,05 mg/l. Karsinogenic pada pernaasan. *ersiat komulati dalam daging tikus pada kadar mg/l. 5. Lead (Timah Hitam) : Kadar maksimum yang masih diperbolehkan dalam air 0,05 mg/l. &ikenal sebagai racun dengan melalui
makanan, air, udara dan menghisap rokok. 6. Merur! (Air "a#sa) :
Kadar maksimum yang masih diperbolehkan dalam air minum 0,00+ mg/l. &ikenal sebagai racun pada pekera dan ikan. -erdapat dalam air alam kurang dari % mg/l. -erdapat dalam makanan %0 0. $. %itrate (%itrat) : Kadar maksimum yang masih diperbolehkan dalam air minum %0 mg/l. !ir sumur dengan kandungan %5 +50 mg/l menyebabkan ethemogloinemia pada bayi yang disebabkan karena susu yang dicampur dengan air tsb. &. 'eenium : Kadar maksimum yang masih diperbolehkan dalam air minum 0,0% mg/l. dikenal sebagai racun ayng berhubungan dengan pekeraan dan menyebabkan keracunan pada anak bila lebih dari 1 2 mg/kg makanan masuk. . 'ier (+era#) : Kada maksimum yang masih diperbolehkan dalam air minum 0,05 mg/l. dapat menyebabkan penyakit !rgria, 3arna kulit yang kelabu kebiru biruan, mata. 1,. 'u-ate : konsentrasi maksimum yang masih diperbolehkan dalam air +50 mg/l. enyebabkan 4a'ati(e apabila kadarnya berupa magnesium dan )odiums. 11. Besi : Konsentrasi maksimum yang masih diperbolehkan dalam air 0,1 mg/l. *esi berguna untuk metabolisne tubuh manusia. ilai ambang rasa + mg/l, menimbulkan 3arna, menyebabkan timbulnya koloidal yang ber3arna dalam air. 12. Tema/a : Konsentrasi maksimum yang diperbolehkan dalam air % mg/l. 6enting untuk metabolisme. enyebabkan air mempunyai rasa tertentu. ilai ambang rasa % 5 mg/l. 13. Chorida : Konsentrasi maksimum yang diperbolehkan dalam air +50 mg/l. Kadar yang berlebihan menyebabkan air menadi asin rasanya. rasa asin akan bertambah akibat adanya limbah yang mencemari air. 14. 0uor : Kekurangan #luor dalam air dapat menyebabkan caries gigi. &an kelebihan #luor menyebabkan
penyakit #luoresis. Kadar di dalam air minum % + mg/l.
BAB ** PEMBA+ASAN A, Latar Belakang P+) 9orld ealth @ssembly tahun +<55 telah menghasilkan kesepakatan global untuk mencapai AKesehatan 0agi Semua atau ealth for %llB / Pada tahun )*** 1K0S )*** 4 3% by The ear )***2, yaitu tercapainya suatu derajat kesehatan yang optimal yang memungkinkan setiap orang hidup produktif baik secara sosial maupun ekonomi/ Selanjutnya pada tahun +<5-, konferensi di %lma %ta menetapkan Primary ealth Care 1PC2 sebagai pendekatan atau strategi global untuk mencapai kesehatan bagi semua 1K0S2 atau ealth for %ll by The ear )*** 13% )***2/ "alam konferensi tersebut 7ndonesia juga ikut menandatangani dan telah mengambil kesepakatan global pula dengan menyatakan mbah$a untuk mencapai kesehatan bagi semua tahun )*** 13% )***2 kuncinya adalah PC 1Primary ealth Care2 dan bentuk operasional dari PC tersebut di 7ndonesia adalah PKM" 1Pengembangan Kesehatan Masyarakat "esa2/
0/ Perke#!angan P+) Primary health care 1PC2 merupakan hasil pengkajian, pemikiran, pengalaman dalam pembangunan kesehatan di banyak negara yang di a$ali dengan kampanye masal pada tahun +<8*!an dalam pemberantasan penyakit menular, karena pada $aktu itu banyak negara yang tidak
mampu mengatasi dan menanggulangi $abah penyakit T0C, campak, diare, dan
sebagainya/ Pada tahun +<;* teknologi kuratif dan pre&entif dalam struktur pelayanan kesehatan telah mengalami kemajuan, sehingga timbullah pemikiran untuk mengembangkan konsep A'paya "asar KesehatanB/ Pada tahun +<5)4+<5, 9> mengadakan studi dan mengungkapkan bah$a banyak negara tidak puas atas sistem kesehatan yang dijalankan dan banyak issue tentang kurangnya pemerataan pelayanan kesehatan di daerah # daerah pedesaan/ %khirnya pada tahun +<55 dalam sidang kesehatan sedunia 19orld ealth @ssembly2 dihasilkan kesepakatan Aealth for %ll by The ear )*** atau Kesehatan 0agi Semua Tahun )***B/ "engan sasaran semesta utamanya
adalah. ATercapainya "erajat Kesehatan yang Memungkinkan Setiap >rang idup Produktif 0aik Secara Ssosial Maupun @konomiB/ >leh karena itu, untuk me$ujudkan hal tersebut di perlukan perubahan orientasi dalam pembangunan kesehatan yang meliputi perubahan # perubahan dari . •
Pelayanan kuratif ke promotif dan pre&entif
•
"aerah perkotaan ke pedesaan
•
Dolongan mampu ke golongan masyarakat berpenghasilan rendah
•
Kampanye massal ke upaya kesehatan terpadu
Sebagai tindak lanjut, pada tahun +<5- Konferensi %lma %ta menetapkan APrimary ealth Care 1PC2Bsebagai strategi global atau pendekatan untuk mencapai Aealth for %ll b y The ear )***B 13% )***2 atau Kesehatan 0agi Semua Tahun )*** 1K0S )***2/
), Pengertian P+) Primary ealth Care 1PC2 adalah pelayanan kesehatan pokok yang berdasarkan kepada metode dan teknologi praktis, ilmiah dan sosial yang dapat diterima secara umum baik oleh indi&idu maupun keluarga dalam masyarakat melalui partisipasi mereka sepenuhnya, serta biaya yang dapat terjangkau oleh masyarakat dan negara untuk memelihara setiap tingkat perkembangan mereka dalam semangat untuk hidup mandiri 1self reliance2 dan menentukan nasib sendiri 1self determination2/ Pelayanan kesehatan primer 4 PC merupakan strategi yang dapat dipakai untuk menjamin tingkat minimal dari pelayanan kesehatan untuk semua penduduk/ PC menekankan pada perkembangan yang bisa di terima, terjangkau, pelayanan kesehatan yang diberikan adalah essensial bisa diraih dan mengutamakan pada peningkatan serta kelestarian yang di sertai percaya pada diri sendiri disertai partisipasi masyarakat dalam menentukan sesuatu tentang kesehatan/
D, Tu-uan P+) •
Tu-uan U#u#
Mencoba menemukan kebutuhan masyarakat terhadap pelayanan yang diselenggarakan sehingga akan di capai tingkat kepuasan pada masyarakat yang menerima pelayanan/
•
Tu-uan Khusus +/ Pelayanan harus mencapai keseluruhan penduduk yang di layani/ )/ Pelayanan harus dapat diterima oleh penduduk yang di layani/ Pelayanan harus berdasarkan kebutuhan medis dari populasi yang di layani/ Pelayanan harus secara maksimum menggunakan tenaga dan sumber!sumber daya lain dalam
/ :/
memenuhi kebutuhan masyarakat/
E, ungsi P+) Primary heatlh care 1PC2 hendaknya memenuhi fungsi sebagai berikut . +/ )/ / :/ 8/
Pemeliharaan kesehatan Pencegahan penyakit "iagnosis dan pengobatan Pelayanan tindak lanjut Pemberian sertifikat
, Unsur Uta#a Dala# P+) Tiga unsur utama yang terkandung dalam PC ada lah sebagai berikut . +/ Mencakup upaya!upaya dasar kesehatan )/ Melibatkan peran serta masyarakat / Melibatkan kerjasama lintas sektoral
G, Perke#!angan P+) di *ndonesia PC merupakan hasil pengEkajian, pemikiran, pengalaman dalam pembangunan kesehatan di banyak negara yang dia$ali dengan kampanye massal pada tahun +<8*!an dalam pemberantasan penyakit menular, karena pada $aktu itu banyak negara yang tidak mampu mengatasi dan menanggulangi $abah penyakit T0C, campak, diare dsb/ Pada tahun +<;* teknologi kuratif dan pre&entif dalam struktur pelayanan kesehatan telah mengalami kemajuan/ Sehingga timbulah pemikiran untuk mengembangkan konsep A'paya "asar KesehatanB/
Pada tahun +<5)4+<5, 9> mengadakan studi dan mengungkapkan bah$a banyak negara tidak puas atas sistem kesehatan yang dijalankan dan banyak issue tentang kurangnya pemerataan pelayanan kesehatan di daerah # daerah pedesaan/ %khirnya pada tahun +<55 dalam sidang kesehatan dunia 19orld ealth @ssembly2 dihasilkan kesepakatan Aealth for %ll by The ear )*** atau Kesehatan 0agi Semua Tahun )*** dengan sasaran semesta utamanya adalah . ATercapainya "erajat Kesehatan yang Memungkinkan Setiap >rang idup Produktif 0aik Secara Sosial Maupun @konomiB/ >leh karena itu untuk me$ujudkan hal tersebut diperlukan perubahan orientasi dalam pembangunan kesehatan yang meliputi perubahan!perubahan dari . +/ )/ / :/
Pelayanan Kuratif ke promotif dan pre&entif "aerah perkotaan ke pedesaan Dolongan mampu ke golongan masyarakat berpenghasilan rendah Kampanye massal ke upaya kesehatan terpadu
BAB *** PENUTUP
A,
Kesi#$ulan Primary ealth Care 1PC2 merupakan hasil pengkajian, pemikiran, pengalaman dalam pembangunan kesehatan di banyak negara yang dia$ali dengan kampanye massal pada tahun +<8*!an dalam pemberantasan penyakit menular, karena pada $aktu itu banyak negara tidak mampu mengatasi dan meenanggulangi $abah penyakit T0C, campak, diare dan sebagainya/ Primary ealth Care 1PC2 adalah pelayanan kesehatan pokok yang berdasarkan kepada metode dan teknologi praktis, ilmiah dan sosial yang dapat diterima secara umum baik oleh indi&idu maupun keluarga dalam masyarakat melalui partisipasi mereka sepenuhnya, serta dengan biaya yang dapat terjangkau oleh masyarakat dan negara untuk memelihara setiap tingkat
perkembangan mereka dalam semangat untuk hidup mandiri 1self reliance2 dan menentukan nasib sendiri 1Self determination2/ "i 7ndonesia, pelaksanaan Primary ealth Care secara umum dilaksanakan melalui pusat kesehatan dan di ba$ahnya 1termsuk sub!pusat kesehatan, pusat kesehatan berjalan2 dan banyak kegiatan berbasis kesehatan masyarakat seperti =umah 0ersalin"esa dan Pelayanan Kesehatan "esa seperti Layanan Pos Terpadu 17SP atau Posyandu2/ Secara administratif, indonesia terdiri dari pro&insi, :< Kabupaten dan <+ Kotamadya, 8/); Kecamatan dan ;)/-*; "esa/ "i 7ndonesia, PC memiliki tiga strategi utama, yaitu kerjassama multisektoral, partisipasi masyarakat dan penerapan teknologi yang sesuai dengan kebutuhan dengan pelaksanaan di masyarakat/ Sampai saat ini semua penerapan itu telah berjalan meskipun ada beberapa hambatan dalam pelaksanaannya/
Mineral
a, Kalsiu# &)a(. os"or &P(. Magnesiu# &Mg(
Fungsi Ca, P, dan Mg merupakan unsur utama dalam pembentukan tulang dan gigi dan merupakan unsur mineral yang terbanyak dalam tubuh/ Dampak Bagi Kesehatan Gigi dan Mulut Jika Kurang Asupan at Gi!i "a# $# dan Mg •
mineralisasi tulang dan gigi menjadi terganggu, sehingga tulang akan mudah patah/
•
Digi rapuh sehingga rentan terhadap karies
•
Pertumbuhan tulang dan gigi pada anak!anak menjadi terganggu/
%umber Ca, P, dan Mg banyak terdapat dalam susu, telur, sayuran, dan ikan/ !, Besi &e(
Fungsi 3e merupakan unsur pembentukan emoglobin Dampak Bagi Kesehatan Gigi dan Mulut Jika Kurang Asupan at Gi!i Fe Kekurangan asupan 3e dapat mengakibatkan anemia, gangguan pada lidah dan luka pada sudut bibir/ Dejalanya berupa penipisan papila pada tepi!tepi lidah, serta penipisan mukosa mulut secara menyeluruh sehingga pasien rentan terhada p stomatitis aptosa 1 saria$an 2, dan $arna mukosa menjadi pucat/ %umber 3e banyak terdapat dalam telur, hati, kacang!kacangan, sayuran
/, luor &(
Fungsi Mencegah karies gigi dengan meningkatkan daya tahan email, remineralisasi lesi!lesi karies dini dan sebagai bahan anti bakteri Dampak Bagi Kesehatan Gigi dan Mulut Jika Kurang Asupan at Gi!i F Jika kekurangan fluor, pada gigi akan mengakibatkan gigi menjadi rapuh dan mudah terserang karies karena fungsi flour adalah sebagai pelindung gigi dari serangan bakteri/ "i 'S% terlihat pemberian flourisasi mampu menurunkan karies sebanyak ;*!5*F pada anak!anak yang menderita karies 1Mustafa, +<<2/