ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN REFARAT KECIL
FEBRUARI 2012 PEDIKULOSIS PUBIS
DISUSUN OLEH: Susana Badewi 110 203 087
PEMBIBING: dr. Widya Widita.
DIBAWAKAN DALAM RANGKA KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA 2012
1
PEDIKULOSIS PUBIS
DEFINISI
Pedikulosis adalah infeksi kulit/rambut pada manusia yang disebabkan oleh pediculosis (tergolong family pediculidae). Selain menyerang manusia, penyakit ini juga menyerang binatang, oleh karena itu dibedakan pediculus humanus dengan pediculus animalis. Pediculus ini merupakan parasit obligat artinya harus menghisap darah manusia untuk dapat mempertahankan hidup. Pediculosis Pubis adalah infeksi rambut di daerah pubis dan di sekitarnya oleh Phithirus pubis. Karakteristik pedikulosis pubis adalah 1-3 mm panjang dan memiliki 3 pasang kaki. Siklus hidup serangga wanita adalah 1-3 bulan. Para betina dewasa meletakkan sampai 300 telur berpegang pada rambut di persimpangan kulit rambut. Telur atau kutu menetas dalam 6-10 hari. EPIDEMIOLOGI
Penyakit ini menyerang orang dewasa dan dapat digolongkan dalam penyakit akibat hubungan seksual (P.H.S). serta dapat pula menyerang jenggot dan kumis. Infeksi ini juga dapat terjadi pada anak-anak, yaitu di alis atau bulu mata (misalnya blefaritis) dan pada tepi batas rambut kepala. Penyakit pedikulosis pubis ini ditemukan hampir secara eksklusif di kalangan miskin, tunawisma, dan kelompok hidup dalam kondisi tidak sehat yang penuh sesak, dan, dalam masa perang, militer pasien ini terlihat terutama di rumah sakit umum perkotaan. tidak ada kecenderungan kutu tubuh untuk ras, usia, atau jenis kelamin.
ETIOLOGI
Kutu tubuh atau P. humanus var humanus sekitar 30 persen khususnya lebih besar dari kutu kepala, namun memiliki morfologi dasarnya sama. umur rata-rata tubuh kutu 18 hari dan selama waktu ini kutu betina dapat memproduksi 270-300 ovum. infestasi biasanya ditularkan melalui pakaian yang terkontaminasi atau tempat tidur. kutu tubuh dapat bertahan hidup di lapisan pakaian tanpa makan darah sampai 3 hari. setelah paparan, ketidakmampuan untuk mencuci atau mengganti pakaian memungkinkan kutu untuk bertahan. Kutu pithirus pubis termaksud dalam genus dan sepsis terpisah dalam kelu arga pthiridae Kutu ini mempunyai dua jenis kelamin yang betina lebih besar daripada yang jantan, kutu ini ukurannya berkisaran 0,8-1,2 mm. dengan penggunaan tepi yang bergerigi pada cakar pertama, kutu ini dapat tumbuh hingga 10 cm/hari. Kutu ini paling sering ditemukan di rambut kemaluan, meskipun pada individu berbulu-bulu pendek. Kutu ini dapat pula tumbuh pada jenggot, kumis, kutu dari bulu mata dan pinggiran kulit kepala terjadi terutama pada anak-anak, mungkin akibat kontak dari orang tuanya.
2
Kutu ini memiliki umur 2 minggu dan pada kutu betina dapat memproduksi sekitar 25 ovum. Kutu dewasa dapat bertahan hidup jauh dari host manusia hingga 36 jam. GEJALA KLINIS
Gejala yang terutama adalah gatal di daerah pubis dan disekitarnya disekitarnya. Gatal ini dapat meluas sampai kedaerah abdomen dan dada, di situ dijumpai bercak-bercak yang berwarna abu-abu atau kebiruan yang disebut sebagai macula serulae. Kutu ini dapat dilihat dengan mata biasa dan susah untuk dilepaskan karena kepalanya dimasukkan ke dalam muara folikel rambut. Gejala patognomik lainnya adalah black dot, yaitu adanya bercak-bercak hitam yang tampak jelas pada celana dalam berwarna putih yang dilihat oleh penderita pada waktu bangun tidur. Bercak hitam ini merupakan krusta berasal dari daerah yang sering diinterpensi salah sebagai hematuria. Kadang-kadang terjadi infeksi sekunder dengan pembesaran kelenjar getah bening regional. Pedikulosis pubis dicirikan pruritus intens. Lesi yang ditemukan di daerah kemaluan adalah dasarnya linier garis-garis dan eksoriasi. Lesi ini rentan terhadap infeksi. Pada bagian perut, lesi macula mungkin muncul, memiliki diameter kurang dari 1 cm berwarna abu-abu kebiruan pigmentasi. Lesi tersebut adalah luar biasa saat ini dapat dilihat pada cahaya.
3
DIAGNOSA
Diagnosa pedikulosis pubis dengan identifikasi kutu hidup. Semua pasien dengan pedikulosis pubis harus diselidiki secara menyeluruh untuk penyakit menular seksual lainnya.penularan terjadi melalui kontak intim langsung
PENATALAKSANAAN
Rejimen pengobatan yaitu semua tempat tidur, handuk, dan pakaian harus dicuci.pasien harus diinstruksikan untuk menghindari kontak dengan pasangan seks mereka sampai mereka telah diobati dan baik individu telah terlihat pada tindak lanjut. Beberapa pasien mungkin memerlukan aplikasi kedua yaitu terapi topical 3-7 hari setelah aplikasi pengobatan awal. Infestasi dari bulu mata harus diperlakukan dengan aplikasi salep oklusif, seperti vaselin, dua kali sehari selama 10 hari. Seluruh anggota rumah tangga yanmg terkena dampak harus diperiksa. Adapula yang lain menyarankan mengobati individu yang terkena saja. Setelah terapi, individu-individu yang diobati harus mengenekan pakaian bersih. Pakaian dan selimut harus dicuci dan dikeringkan menggunakan siklus pana setelah itu disetrika kemudian ditaruh di pengeringan pakaian tanpa dicuci atau disimpan dalam kantong plastic tertutup di daerah yang hangat selama 2 minggu.
PROGNOSIS Kutu Pediculosis pubis ini apabila tidak diobati akan bertahan hidup selama bertahun-tahun. Pengobatan terapi topical kurang lebih sama dengan pedikulosis kapitis, persiapan harus diterapkan ke daerah-daerah yang terdapat kutu tersebut. Pediculicide harus diterapkan pada paha,batang, dan daerah aksila karena tungau dapat menduduki daerah-daerah itu juga. Kontak seksual secara bersamaan, tetapi anggota keluarga lain tidak perlu diobati jika tidak ada bukti infestasi
DIAGNOSA BANDING
1. Dermatitis seboroik Dermatitis seboroik merupakan peradangan permukaan kulit berbentuk lesi skuamosa (bercak disertai semacam sisik), bersifat kronik, yang sering terjadi di area kulit berambut dan daerah kulit yang banyak mengandung kelenjar sebasea (kelenjar minyak, lemak) seperti kulit kepala, wajah, tubuh bagian atas dan area pelipatan tubuh (ketiak,selangkangan).
4
2. Skabies Skabies merupakan penyakit kulit yang disebabkan oleh infestasi dan sensitasi terhadap sarcoptes scabiei var hominis. Banyak faktor yang menunjang perkembangan penyakit ini antara lain : sosial ekonomi yang rendah, higene yang buruk dan penyakit ini dapat termaksud dalam P.H.S (penyakit akibat hubungan seksual
PENGOBATAN
Pengobatan sama dengan pengobatan pedikulosis korporis, yakni dengan krim gameksan 1% atau emulsi benzil benzoat 25% yang dioleskan dan didiamkan selama 24 jam. Pengobatan diulangi 4 hari kemudian, jika belum sembuh. Sebaiknya rambut kelamin dicukur. Pakaian dalam direbus atau disetrika. Mitra seksual harus pula diperiksa dan jika perlu diobati.
5
DAFTAR PUSTAKA
1. Stone S.P, Goldfarb.J.N, Bacelieri R.E. Scabies, Other Mites, and Pediculosis. In, 7th Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. Ed. . Vol 1 & 2. New York, Amerika. 2008. P.2036-2037. 2. Djuanda A,Prof.Dr.dr, Hamzah M,dr, Aisah,Prof.Dr.dr. Ilmu Penyakit Kuli Dan 5th Kelamin.Ed .Jakarta, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.2007.P.121-122. 3. Holmes, K. K., Sparling, P. F., Stamm, W. E., Piot, P., Wasserheit, J. N., Corey, L. et al. (2008). Sexually Transmitted Diseases. (4th ed.) The McGraw-Hill Companies, Inc. 4. Meinking Tl: Taplin D: Hermida Jl: Pardo R: Kerdel Fa. The treatment of scabies with ivermectin. The new England journal of medicine; 2005; vol. 333; 5. Oxford Journals, Clinical Infectious Disease, Clinical Infectious Diseasescid.oxfordjournals.org, . [online] 2007, [cited 2007 Okt 20]; Available from URL: http://www.emedicine,medscape.com
6
