PEDIKULOSIS KAPITIS

PEDIKULOSIS KAPITIS I. PENDAHULUAN Pediku Pedikulos losis is kapitis kapitis adalah adalah suatu suatu infeks infeksii kulit kulit dan ramut ramut kepala kepala !an" !an" disea diseaka kan n oleh oleh %&' Pedi#ulus humanus $ar. #apitis.   Selain men!eran" kulit dan ramut kepala( pedikulosis dapat pula men!eran" adan oleh Pedi#ulus humanus $ar #orporis dan men!eran" daerah  puis oleh Pht!rus puis.%()(* Pen!akit ini dapat ditemukan di seluruh dunia tanpa adan!a atasan umur( +enis kelamin( ras( status ekonomi , status sosial. -& /e+ala utama !an" serin" ditemukan adalah "atal pada kulit kepala terutama pada a"ian a"ian elakan" elakan" telin"a dan ten"kuk. Pedikulosis Pedikulosis kapitis kapitis diseut diseut +u"a %0 kutu kepala atau head li#e( II. EPIDE1IOLO/I Pen!akit pedikulosis kapitis dapat ditemukan di seluruh dunia pada semua usia terutama pada anak&anak dan de2asa muda. Insidens tertin""i pada usia sekitar 3 4 %5 tahun. Pedikulosis kapitis leih serin" timul pada 2anita diandin"kan pria. -(6 Penularan Penularan pen!akit pen!akit ini leih leih serin" melalui kontak kepala den"an kepala( namun dapat +u"a melalui melalui enda&end enda&endaa seperti sisir( topi( antal( dan asesoris ramut !an" dipakai se#ara er"antian.3(6 Hi"ienitas !an"  uruk +u"a dapat menin"katkan resiko ter+adin!a pen!akit ini( misaln!a misaln!a +aran" memersihkan ramut atau ramut !an" pan+an" pada 2anita. )((%% III. ETIOLO/I Pen!akit Pen!akit pedikulosis pedikulosis kapitis diseakan diseakan oleh parasit suspe#ies suspe#ies Pedi#ulus Pedi#ulus humanus humanus $ar. #apit #apitis is.. Para Parasit sit ini ini term termas asuk uk dalam dalam "olo "olon" n"an an filum filum Arthr rthrop opod oda( a( kela kelass Inse Inse#ta #ta(( ordo ordo Phthir Phthirapt aptera( era( suord suordo o Anopl Anoplura( ura( famil! famil! Pedi#ul Pedi#ulida idaee dan spe#ies spe#ies Pedi#u Pedi#ulus lus humanu humanus. s. -(%0 Siklus hidup Pedi#ulus humanus #apitis melalui stadium telur( lar$a( nimfa dan de2asa. Satu kutu kepala etina dapat hidup selama %* hari dan men"hasilkan )0 4 %)0 telur. Telur   erentuk o$al dan umumn!a er2arna putih atau kunin".%3 Telur diletakkan di sepan+an" ramut dan men"ikuti tumuhn!a ramut( !an" erarti makin ke u+un" makin terdapat telur  !an" leih matan". Telur kutu memutuhkan 6 4  hari untuk menetas .5(' Telur Telur !an" !an" menetas akan men+adi nimfa. 7entukn!a men!erupai kutu de2asa( namun dalam ukuran ke#il. Nimfa akan men+adi de2asa  4 %5 hari sesudah menetas. Untuk hidup( nimfa harus memperoleh makanan erupa darah.5 Pedi#ulus humanus #apitis erentuk seperti i+i 2i+en den"an pan+an" sekitar % 4 5 mm( tidak tidak ersa! ersa!ap( ap( memipi memipih h di a"ian a"ian dorso$ dorso$ent entral ral dan meman+a meman+an". n". Parasit Parasit ini memilik memilikii 3  pasan" kaki !an" disesuaikan sea"ai pen"epit ramut dan mulut pen"isap ke#il di a"ian anterior !an" men+adi a"ian untuk mendapatkan darah. Kutu kepala dapat mera!ap den"an #epat( di atas 53 #m8menit. Kutu de2asa dapat ertahan hidup sekitar 30 hari di kepala manusia. Kutu dapat mati dalam % 4 5 hari setelah +atuh dari ramut. %(6 Kutu kepala terdiri atas kutu +antan dan etina. Kutu etina diedakan den"an kutu +antan erdasarkan ukuran tuuh !an" leih esar dan adan!a penon+olan daerah posterior !an" mementuk huruf 9

!an" di"unakan untuk men+epit sekelilin" atan" ramut ketika ertelur. Kutu +antan memiliki pita er2arna #oklat "elap !an" terentan" di pun""un"n!a. % I9. PATO/ENESIS Kelainan kulit !an" timul diseakan oleh "arukan untuk rmen"hilan"kan rasa "atal. Sepan+an" siklus kehidupann!a( lar$a dan kutu de2asa men!impan kotorann!a di kulit kepala( !an" akan men!eakan timuln!a rasa "atal. Selain itu "atal +u"a ditimulkan oleh liur dan ekskreta dari kutu !an" dimasukkan ke dalam kulit 2aktu men"hisap darah. /arukan !an" dilakukan untuk men"hilan"kan "atal akan men!eakan ter+adin!a erosi dan ekskoriasi sehin""a memudahkan ter+adin!a infeksi sekunder.%( 9. /A17A:AN KLINIS /e+ala a2al !an" dominan adalah rasa "atal pada kulit kepala. :asa "atal dimulai dari !an" rin"an sampai rasa "atal !an" tidak dapat ditoleransi.%() Lesi papul !an" "atal iasan!a terdapat pada daerah elakan" telin"a dan a"ian ten"kuk leher( akiat "arukan pada kulit kepala akan ter+adi erosi dan ekskoriasi. Adan!a infeksi sekunder !an" erat men!eakan terentukn!a pustul( ases.* 9I. PE1E:IKSAAN PENUN;AN/ Pemeriksaan laoratorium !an" dapat dilakukan untuk memantu mene"akkan dia"nosis < & Pemeriksaan mikroskop dapat men"konfirmasi dia"nosis. Den"an pemeriksaan mikroskop dapat terlihat kutu de2asa den"an * kaki( !an" tealn!a %&' mm( tidak ersa!ap( er2arna au&au erkilat sampai merah +ika men"hisap darah. 3(& Pemeriksaan den"an lampu 2ood pada daerah !an" terinfestasi memperlihatkan fluoresensi kunin"&hi+au dari kutu dan telur. 3( ' Pemeriksaan histolo"i< Pemeriksaan histolo"i +aran" dilakukan untuk mene"akkan dia"nosis. Hasil dari iopsi memperlihatkan perdarahan intradermal dan infiltrat !an" dalam erentuk   a+i den"an an!ak eosinofil dan limfosit.9II. DIA/NOSA Dia"nosis pedikulosis kapitis dapat dite"akkan melalui inspeksi pada kulit kepala dan ramut( den"an menemukan kutu atau telur er2arna au&au erkilat. Kutu dan telur  terseut dapat dikonfirmasi melalui pemeriksaan mikroskop. %(3 9III. DIA/NOSIS 7ANDIN/ a. Dermatitis seoroika Dermatitis seoroik memerikan "amaran klinis erupa daerah eritema dan skuama pada daerah kepala dan terasa "atal oleh penderita. Dapat diedakan den"an pedikulosis kapitis den"an tidak ditemukann!a telur atau kutu pada daerah kepala !an" "atal. '()

 . Impeti"o krustosa Impeti"o krustosa diseakan oleh Staph!lo#o##us 7 hemol!ti#us ditandai den"an eritema dan $esikel !an" #epat meme#ah sehin""a +ika penderita datan" eroat !an" terlihat adalah krusta teal er2arna kunin" seperti madu. 6 =. Tinea kapitis Tinea kapitis adalah dermatofitosis pada kulit dan ramut kepala dimana terdapat kelainan  erupa lesi ersisik( kemerahan( kerion( dan "atal. Pada pemeriksaan den"an KOH( akan didapatkan spora dan hifa !an" merupakan elemen +amur !an" merupakan pen!ea tinea kapitis.5(' I>. PENATALAKSANAAN %.Pedikulosid a. Permethrin?%@ Permethrin %@ #ream rinse dierikan ke kulit kepala dan ramut. A2aln!a ramut di#u#i den"an shampoo non#onditioner kemudian dikerin"kan den"an handuk. Lalu dierikan Permethrin %@ #ream rinse selama %0 menit kemudian diilas. Hal ini diperkirakan dapat memasmi sekitar 50@&30@ dari telur. Tetapi( disarankan a"ar pemakaiann!a diulan" apaila kutu masih terlihat pada -&%0 hari setelahn!a. Permethrin mempun!ai keuntun"an efek toksin !an" rendah dan pen"oatann!a #epat. *( . P!rethrin P!rethrin diperoleh dari suatu sari alami un"a #hr!santhemum. P!rethrin !an" dikominasi den"an piperon!l utoBide adalah neurotoksik untuk kutu tetapi kuran" toksik terhadap manusia. Produk ini seperti shampoo dimana dierikan pada ramut !an" kerin" dan didiamkan selama %0 menit seelum diilas. Pen""unaan dapat diulan" -&%0 hari kemudian untuk memasmi kutu kepala !an" aru. *(#. 1alathion Oat malathion or"anophosphate adalah suatu pen"hamat #holinesterase dan telah di"unakan selama 50 tahun untuk pen"oatan kutu kepala. 1alathion 0()@ atau %@ !an" di"unakan dalam entuk losio atau spra!. =aran!a < malam seelum tidur ramut di#u#i den"an saun kemudian dipakai losio malathion( lalu kepala ditutup den"an kain. Keesokan harin!a ramut di#u#i la"i den"an saun lalu disisir den"an sisir !an" halus dan rapat ?serit. Pen"oatan ini dapat diulan" la"i semin""u kemudian( +ika masih terdapat kutu atau telur.%(-(%0 d. Lindane?%@ Lindane adalah or"ano#hloride !an" mempun!ai efek toksik terhadap =NS ?=entral Ner$ous S!stem apaila pen""unaann!a tidak enar. Pen""unaann!a seperti shampoo dan dapat didiamkan kuran" leih selama %0 menit den"an pemakaian !an" erulan" dalam -&%0 hari.

Dalam eerapa tahun kasus resisten pernah dilaporkan diseluruh dunia. Oleh karena adan!a efek toksik terhadap =NS !an" dapat men!eakan seran"an dan kematian(sehin""a  pen""unaan lindane terhadap pasien harus diatasi.*(e. Krotamiton?%0@ Krotamiton %0@ dalam entuk losion di"unakan untuk terapi skaies( dan eerapa  penelitian menun+ukkan krotamiton %0@ +u"a efektif untuk kutu kepala dimana dierikan ke kulit kepala dan didiamkan selama 5' +am seelum diilas. Aman untuk anak( de2asa( dan 2anita hamil.* f. I$erme#tin oral I$erme#tin adalah suatu a"en antiparasitik !an" efektif untuk kutu kepala. I$erme#tin dierikan den"an dosis tun""al se#ara oral 500 mikro"ram8oral den"an dosis pemerian 5 kali setelah -&%0 hari. I$erme#tin tidak oleh dierikan ke anak !an" erat adann!a kuran" dari %) k". Pen""unaaan I$erme#tine oral elum diakui oleh CDA ? Cood and Dru" Administration  sea"ai pedikulosid. *

". Trimethoprim&sulfamethoBaole oral Antiiotik ini iasa +u"a diseut #otrimoBaole di"unakan dalam dosis otitis media( sama efektif pemeriann!a untuk kutu kepala. Antiiotik ini dapat memasmi simiosis akteri dalam "erak kutu atau erhuun"an lan"sun" den"an efek toksik dari kutu. Pen""unaan Trimethoprim&sulfamethoBaole elum diakui sea"ai pedikulosid oleh CDA ?Cood and Dru" Administration.5. Pen"oatan Lin"kun"an a. Desinfeksi semua perhiasan kepala( s!al( mantel( handuk( dan seprei den"an mesin #u#i dalam air panas( kemudian kerin"kan den"an men""unakan panas. Selain itu enda !an" akan diersihkan dapat dimasukkan ke dalam seuah kanton" plastik( disemprot den"an  pedikulosid lalu disimpan 5&' min""u. Sisir dan sikat harus direndam dalam air panas selama )&%0 menit. Peraot dan permadani harus diersihkan den"an pen"hisap.  . An""ota keluar"a dan teman sekolah +u"a harus dioati. #. 7eritahu para "uru sekolah ila ditemukan kasus indeks. ) >. PEN=E/AHAN Pen!akit ini pada dasarn!a dapat di#e"ah melalui pola hidup !an" ersih. 1isaln!a den"an  pemerantasan kutu !an" erada dilin"kun"an sekitar. 7enda&enda !an" terpapar den"an  penderita ?misaln!a( kasur( antal( linen( handuk( mainan( topi seharusn!a di#u#i ila memun"kinkan kemudian dikerin"kan. Air !an" di"unakan adalah air panas den"an suhu leih dari )0&))= selama palin" kuran" ) menit. 6 1emersihkan lin"kun"an tempat tin""al

akan memantu men"uran"i kesempatan untuk terpapar kemali den"an kutu kepala. Periksalah setiap oran" !an" erada didalam lin"kun"an rumah tan""a pada saat ersamaan( seelum memersihkan lin"kun"an terseut. 7ersihkan semua lantai den"an alat pen"hisap deu( permadani( antal( karpet( dan semua pelapis meuel !an" ada. Semua sisir dan sikat ramut !an" di"unakan oleh penderita kutu kepala harus di rendam dalam air den"an suhu diatas %30C? )'0= ( alkohol atau pedikulosid selama % +am. Pen+elasan kepada anak&anak terutama tentan" #ara men#e"ah penularan melalui pen""unaan topi( sisir( dan andana ersama +u"a dapat dipertiman"kan. 1en!ediakan tempat  pen!impanan aran"&aran" milik anak se#ara terpisah di dalam ruan" kelas +u"a dapat men#e"ah pen!earan kutu ini. 6 >I. KO1PLIKASI 7eerapa oran" akan erkeman" men+adi suatu infeksi sekunder akiat "arukan. Adan!a infeksi sekunder !an" erat men!eakan terentukn!a pustul dan ases.* >II. P:O/NOSIS 7aik ila h!"iene diperhatikan.% Ke"a"alan terapi diseakan oleh pen""unaan shampo !an" tidak enar dan reinfestasi parasit.%(3 >III. KESI1PULAN Pedikulosis kapitis adalah pen!akit pada kulit kepala dan ramut !an" diseakan oleh  parasit Pedi#ulus humanus #apitis. =ara penularan pen!akit ini ditularkan melalui kontak  kepala den"an kepala atau melalui enda&enda seperti sisir( antal( dan asesoris ramut. 1anifestasi klinis !an" palin" serin" timul adalah "atal pada kulit kepala terutama pada  a"ian elakan" telin"a dan ten"kuk leher !an" diseakan oleh sali$a dan ekskreta dari kutu !an" dimasukkan ke dalam kulit 2aktu men"hisap darah. Dia"nosis dite"akkan erdasarkan inspeksi pada kulit kepala dan helaian ramut untuk menemukan kutu !an" masih hidup dan telurn!a. Den"an pemeriksaan mikroskopis dapat ditemukan telur er2arna au&au dan  erkilat. Pen"oatan !an" dilakukan erupa terapi medikamentosa dan terapi non& medikamentosa. Pen#e"ahan dapat dilakukan terutama den"an men+a"a hi"iene ramut(  pakaian( serta enda&enda !an" dapat men+adi media penularan.

DACTA: PUSTAKA %. Handoko( :P. Pedikulosis. In< D+uanda A( Hamah 1( Aisah S( editors. Ilmu pen!akit kulit dan kelamin.'th ed. ;akarta< Cakultas kedokteran Uni$ersitas IndonesiaF %6-.p.%%&%50. 5. Head Li#e Infestation ?Pedi#ulosis Gonline 5006 Ceruari %.G#ited 5006 April 3 A$ailale from < U:L