adalah individu yang berusia diatas 60 tahun, pada umumnya memiliki tandatanda terjadinya penurunan fungsi-fungsi biologis, psikologis, sosial, dan ekonomi. (Suzanne C. Smeltzer,2001 : 168)
adalah suatu penyakit tulang metabolik yang ditandai oleh reduksi kepadatan tulang sehingga mudah terjadi patah tulang. Osteoporosis terjadi sewaktu kecepatan absopsi tulang melebihi kecepatan pembentukan tulang. (Elizabeth J. Corwin, 2000 : 302)
Lansia mengalami penurunan pada sistem muskuloskeletal. Salah satu diantaranya adalah osteoporosis yaitu berkurangnya kepadatan tulang yang progresif, sehingga tulang menjadi rapuh dan mudah patah. (Mickey Stanley, 2006 : 158)
Nyeri tulang akut :
Nyeri dapat dengan atau tanpa fraktur yang nyata dan nyeri timbul mendadak
Nyeri berkurang pada saat beristirahat di tempat tidur
Nyeri bertambah bila melakukan aktivitas
•
Nyeri terutama
terasa pada tulang belakang, pangkal paha dan pergelangan tangan
Deformitas tulang
Dapat terjadi fraktur traumatic pada vertebra
Perubahan bentuk tubuh
Kecenderungan penurunan
tinggi badan atau postur tubuh kelihatan memendek. (Elizabeth J. Corwin, 2000 : 303)
a) Usia b) Jenis kelamin c) Riwayat keluarga/keturunan d) Bentuk tubuh
a) Defisiensi mineral, vitamin dan gizi b) Rokok dan kopi c) Menopause dini d) Aktivitas fisik (Mickey Stanley, 2006 : 158)
Jika sudah mencapai umur 30 tahun struktur tulang sudah tidak terlindungi karena adanya penyerapan mineral tulang sehingga mengalami penipisan tulang akan bagian korteks sebesar 0,3-0,5 %/tahun dan bagian trabekula pada usia lebih muda. Jika kepadatan tulang sangat berkurang sehingga tulang menjadi kolaps, maka akan timbul nyeri tulang dan kelainan bentuk tulang. (Mickey Stanley, 2006 : 158)
Jika beberapa tulang belakang kolaps, maka akan terbentuk kelengkungan yang abnormal dari tulang belakang (punuk Dowager), yang menyebabkan spasme otot dan nyeri. Tulang belakang yang rapuh memiliki resiko mengalami fraktur secara spontan atau karena tekanan ringan yang dapat menimbulkan risiko cedera. Tulang lainnya juga dapat terjadi fraktur.
Osteoporosis Primer
Osteoporosis primer terjadi bukan sebagai akibat penyakit yang lain, yang dibedakan lagi atas : Tipe 1 (pasca menopause) Tipe 2 (senilis)
Osteoporosis Sekunder
Osteoporosis sekunder terutama disebabkan oleh penyakit lain.
Osteoporosis Idiopatik
Osteoporosis yang tidak diketahui penyebabnya dan ditemukan pada : - Usia kanak-kanak (juvenile) - Usia remaja (adolesen)
Wanita - Pria usiapra-menopause pertengahan (Boedhi Darmojo, 1999 : 197)
Osteoporosis mengakibatkan tulang secara progresif menjadi rapuh dan mudah patah. Osteoporosis sering mengakibatkan fraktur. Bisa terjadi fraktur kompresi vertebra torakalis dan lumbalis, fraktur daerah kolum femoris dan daerah trokhanter, dan fraktur colles pada pergelangan tangan. (Elizabeth J. Corwin, 2000 : 304)
Pemeriksaan laboratorium Pemeriksaan x-ray Bone Mineral Density Densitometer-USG Pemeriksaan biopsy (Elizabeth J. Corwin, 2000 : 303)
Diit tinggi kalsium (melindungi terhadap demineralisasi tulang)
Pada menopause dapat diberikan terapi pengganti hormone berupa estrogen diselingi dengan progesterone. (Boedhi Darmojo, 1999 : 200)
Terapi testosterone untuk mengurangi osteoporosis pada pria. (Elizabeth J. Corwin, 2000 : 304)
Obat-obatan yang membantu pembentukan tulang (steroid anabolic, fluoride). Obat-obatan yang mengurangi perusakan tulang (estrogen, kalsium, difosfonat, kalsitonin). (Boedhi Darmojo, 1999 : 200)
Pemasangan penyangga tulang belakang (spinal brace) untuk mengurangi nyeri punggung.
Nama
Umur Jenis kelamin Agama Pekerjaan Alamat Suku bangsa
: Ny. D : 70 th : perempuan : islam taat : pensiunan : panyuran village : jawa, indonesia
: Nyeri tulang belakang
Klien mengeluh nyeri pada kaki kanan, nyeri timbul secara tiba-tiba dan nyeri berkurang pada saat beristirahat di tempat tidur dan akan bertambah bila melakukan aktivitas. Klien tampak meringis menahan nyeri.
Adanya penyakit endokrin: diabetes mellitus, hipertiroid, hiperparatiroid, Sindrom Cushing, akromegali, Hipogonadisme.
timbul kecemasan, takut melakukan aktivitas, dan perubahan konsep diri.
Pemeriksaan Fisik
Punggung : Terdapat nyeri tekan atau nyeri pergerakan, posisi klien yang nampak membungkuk (kifosis). Ekstremitas : Ada perubahan gaya berjalan.
Pengkajian KDM
Nutrisi : Keadaan nutrisi (mis, kurang vitamin D dan C, serta kalsium) Aktivitas : Klien mengeluh kemampuan gerak cepat menurun. Klien mengatakan sulit melakukan aktivitas secara mandiri. Terdapat penurunan tinggi badan. Klien terlihat lambat saat melakukan aktivitas. Klien kurang berpartisipasi dalam aktivitas yang diinginkan/diperlukan .
Hasil Densitometer-USG = -2,5 berarti osteoporosis (keropos tulang) Hasil Pemeriksaan x-ray : menunjukkan degenerasi tipikal dalam tulang punggung bagian bawah.
No.
Data Senjang
Masalah
Etiologi
keperawatan
1.
DS :
Nyeri akut
Dampak spasme otot
Klien mengeluh nyeri pada kaki
akibat deformitas
kanan, nyeri timbul secara tibatiba dan nyeri berkurang pada
skeleta (kifosis) Jika beberapa tulang
saat beristirahat di tempat tidur
belakang kolaps,
dan
maka akan terbentuk
akan
bertambah
bila
melakukan aktivitas
kelengkungan yang
DO :
abnormal dari tulang
Klien tampak meringis menahan
belakang (punuk
nyeri
Dowager), yang
Posisi
klien
yang
membungkuk (kifosis)
nampak
menyebabkan spasme otot dan nyeri
2. DS : Klien mengatakan sulit melakukan aktivitas secara mandiri DO :
Hambatan Disfungsi sekunder mobilitas fisik akibat perubahan skeletal (kifosis). Jumlah tulang yang diserap lebih besar
Terdapat penurunan tinggi badan Klien terlihat lambat saat melakukan aktivitas Klien kurang berpartisipasi dalam aktivitas yang diinginkan/diperlukan Hasil Densitometer-USG = -2,5 berarti osteoporosis
dari jumlah tulang
(keropos tulang) x-ray : Hasil Pemeriksaan menunjukkan degenerasi tipikal dalam tulang punggung bagian bawah.
massa tulang.
baru yang menggantikan. Hal inilah yang mengakibatkan terjadinya penurunan
3. DS :
Risiko cedera Dampak sekunder perubahan skeletal Klien mengeluh dan ketidakseimbangan kemampuan gerak tubuh. cepat menurun Tulang belakang yang rapuh DO : memiliki resiko Posisi klien yang mengalami fraktur secara spontan nampak membungkuk atau karena (kifosis) tekanan ringan yang dapat Ada perubahan gaya menimbulkan risiko berjalan cedera •
•
No.
Diagnosa Keperawatan
1.
Nyeri akut berhubungan dengan(kifosis) dampak spasme otot akibat perubahan skeletal
2.
Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan disfungsi sekunder akibat perubahan skeletal (kifosis)
3.
Risiko cedera berhubungan sekunder perubahan skeletaldengan dan dampak ketidakseimbangan tubuh
Tujuan :
Setelah diberikan tindakan keperawatan diharapkan nyeri berkurang dengan kriteria hasil : Nyeri berkurang Klien dapat tenang dan istirahat
Intervensi
1) Evaluasi keluhan nyeri/ketidaknyamanan, perhatikan lokasi dan karakteristik termasuk intensitas (skala 1-10). Perhatikan petunjuk nyeri nonverbal (perubahan pada tanda vital dan emosi/prilaku) 2) Ajarkan klien tentang alternatif lain untuk mengatasi dan mengurangi rasa nyerinya
Rasional
Mempengaruhi pilihan/pengawasan keefektifan intervensi
Alternatif lain untuk mengatasi nyeri misalnya kompres hangat, mengatur posisi untuk mencegah kesalahan posisi pada tulang/jaringan yang cedera 3) Kolaborasi dalam pemberian Diberikan untuk menurunkan obat sesuai indikasi nyeri
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan klien mampu melakukan mobilitas fisik dengan kriteria hasil : Klien dapat meningkatkan mobilitas fisik, berpartisipasi dalam aktivitas yang diinginkan/diperlukan
Klien mampu melakukan aktivitas hidup sehari-hari secara mandiri.
Intervensi
Rasional
1) Kaji tingkat kemampuan klien yang masih ada
Memberikan alternatif dan latihan gerak sesuai kemampuannya Latihan akan meningkatkan pergerakan otot dan stimulasi
2) Rencanakan tentang pemberian program latihan, ajarkan klien tentang aktivitas hidup sehari-hari yang dapat dikerjakan
sirkulasi darah
3) Berikan dorongan melakukan aktivitas /perawatan diri secara bertahap jika dapat ditoleransi. Berikan bantuan sesuai kebutuhan
Kemajuan aktivitas bertahap mencegah peningkatan kerja jantung tiba-tiba, memberikan bantuan sebatas kebutuhan mendorong kemandirian klien
Risiko cedera berhubungan dengan dampak sekunder perubahan skeletal dan ketidakseimbangan tubuh
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan cedera tidak terjadi dengan kriteria hasil : Klien tidak jatuh dan tidak mengalami fraktur Klien dapat menghindari aktivitas yang
mengakibatkan fraktur.
Intervensi
Rasional
1) Ciptakan lingkungan yang bebas dari Menciptakan lingkungan yang aman bahaya misal : tempatkan klien pada
mengurangi risiko terjadinya
tempat tidur rendah, berikan
kecelakaan
penerangan yang cukup 2) Ajarkan pada klien untuk berhenti Pergerakan yang cepat akan secara perlahan,tidak naik tangga dan memudahkan terjadinya fraktur mengangkat beban berat
kompresi vertebra pada klien osteoporosis
3) Observasi efek samping obat- Obat-obatan seperti diuretik, obatan
yang
digunakan fenotiazin dapat menyebabkan pusing, mengantuk dan lemah yang merupakan predisposisi klien untuk jatuh
Implementasi 1
1) mengevaluasi keluhan nyeri/ketidaknyamanan, memperhatikan lokasi dan karakteristik termasuk intensitas (skala 110). memperhatikan petunjuk nyeri nonverbal (perubahan pada tanda vital dan emosi/prilaku)
2) mengajarkan klien tentang alternatif lain untuk mengatasi dan mengurangi rasa nyerinya 3) berkolaborasi dalam pemberian obat sesuai indikasi
Implementasi 2
1) mengkaji tingkat kemampuan klien yang masih ada
2) merencanakan tentang pemberian program latihan, mengajarkan klien tentang aktivitas hidup sehari-hari yang dapat dikerjakan 3) memberikan dorongan melakukan aktivitas /perawatan diri secara bertahap jika dapatsesuai ditoleransi. memberikan bantuan kebutuhan
Evaluasi 1 Hari/tanggal
Selasa, 10/10/2012
Nomer Diagnos a
1
evaluasi
TTD
S : ny. D sudah tak merasa nyeri lagi O: o
Skala nyeri 4-6
o
Tak
terlihat
merintih
kesakitan o
Bisa istirahat dg baik
A: masalah teratasi P: hentikan intervensi
Evaluasi 2 Hari/tanggal
Selasa, 10/10/2012
Nomer Diagnos a
2
evaluasi
S : ny.D sudah tidak mengalami gangguan mobilitas fisik O: o TTV : S : 37C N : 84x/menit RR: 30x/menit o mampu melakukan aktivitas dg baik o densitometer USG 1,5 A: masalah teratasi P: hentikan intervensi
TTD
Maka akan lebih baik jika disadari sejak dini dan segera melakukan tindakan pencegahan seperti :
Pilihlah makanan
sehari-hari yang kaya kalsium seperti ikan teri, brokoli, tempe, tahu, , susu, keju dan kacang-kacangan.
Menerapkan
gaya hidup sehat seperti melakukan olah raga dan berjemur untuk paparan sinar UV B matahari (pagi dan sore). Serta hindari obat-
obatan tertentu.
Terimakasih
