LAPORAN PENDAHULUAN Disusun Untuk Memenuhi Tu Tugas Profesi Departemen Maternitas di Ruang Ponek Rumah Sakit Ngudi Waluyo Blitar Oligohridramnion
Oleh Nadhira Wahyu Lestari 1150700205111003
Jurusan l!u "e#era$atan %a&ultas "ed'&teran Uni(ersitas )ra$i*aya 201+
LE,)AR PEN-E.AHAN LAPORAN PENDAHULUAN DAN A.UHAN "EPERAWA/AN
Oligohidramnion
Oleh :
Nadhira Wahyu Lestari N, 115070205111003
Telah diperiksa dan disetuui pada : !ari
:
Tanggal
:
Pem"im"ing #kademik
Pem"im"ing 'linik
$ %%%%%%%%% &
$ %%%%%%%%% &
#( Definisi Oligohidramnion Oligohidramnion adalah suatu keadaan dimana air ke tu"an kurang dari normal) yaitu kurang dari *++ ,,(
Definisi lainnya menye"utkan se"agai #-. $#mnioti, -luid .nde/& yang kurang dari * ,m( 'arena 0#' tergantung pada usia kehamilan maka definisi yang le"ih tepat adalah #-. yang kurang dari presentil * $ le"ih kurang #-. yang 12(3 ,m saat hamil ,ukup "ulan&(
Gambar 1. Oligohidraminion
B( 4tiologi Oligohidramnion Penye"a" oligohydramnion tidak dapat dipahami sepenuhnya( Mayoritas 5anita hamil yang mengalami tidak tau pasti apa penye"a"nya( Penye"a" oligohydramnion yang telah terdeteksi adalah ,a,at "a5aan anin dan "o,ornya kantung6 mem"ran ,airan ketu"an yang mengelilingi anin dalam rahim( Sekitar 78 "ayi dari 5anita yang mengalami oligohydramnion mengalami ,a,at "a5aan) seperti gangguan ginal dan saluran kemih karena umlah urin yang diproduksi anin "erkurang( Masalah kesehatan lain yang uga telah dihu"ungkan dengan oligohidramnion adalah tekanan darah tinggi) dia"etes) S94) dan masalah pada plasenta( Serangkaian pengo"atan yang dilakukan untuk menangani tekanan darah tinggi) yang dikenal dengan namaangiotensin ,on;erting en/yme inhi"itor $mis ,aptopril&) dapat merusak ginal anin dan menye"a"kan oligohydramnion parah dan kematian anin( Wanita yang memiliki penyakit tekanan darah tinggi yang kronis seharusnya "erkonsultasi terle"ih dahulu dengan ahli kesehatan se"elum meren,anakan kehamilan untuk memastikan "ah5a tekanan darah mereka tetap tera5asi "aik dan pengo"atan yang mereka lalui adalah aman selama kehamilan mereka( <( Patofisiologi Oligohidramnion Mekanisme atau patofisiologi teradinya oligohidramnion dapat dikaitkan dengan adanya sindroma potter dan fenotip pottern) dimana) Sindroma Potter dan -enotip Potter adalah suatu keadaan kompleks yang "erhu"ungan dengan gagal ginal "a5aan dan "erhu"ungan dengan oligohidramnion $,airan ketu"an yang sedikit&( -enotip Potter digam"arkan se"agai suatu keadaan khas pada "ayi "aru lahir) dimana ,airan ketu"annya sangat sedikit atau tidak ada( Oligohidramnion menye"a"kan "ayi tidak memiliki "antalan terhadap dinding rahim( Tekanan dari dinding rahim menye"a"kan gam"aran 5aah yang khas $5aah Potter&( Selain itu) karena ruang di dalam rahim sempit) maka anggota gerak tu"uh menadi a"normal atau mengalami kontraktur dan terpaku pada posisi a"normal( Oligohidramnion uga menye"a"kan terhentinya perkem"angan paruparu $paruparu hipoplastik&) sehingga pada saat lahir) paruparu tidak "erfungsi se"agaimana mestinya( Pada sindroma Potter) kelainan yang utama adalah gagal ginal "a5aan) "aik karena kegagalan pem"entukan ginal $agenesis ginal "ilateral& maupun karena penyakit lain pada ginal yang menye"a"kan ginal gagal "erfungsi( Dalam keadaan normal) ginal mem"entuk ,airan ketu"an $se"agai air kemih& dan tidak adanya ,airan ketu"an menye"a"kan gam"aran yang khas dari sindroma Potter(
D( -aktor Resiko Oligohidramnion Wanita dengan kondisi "erikut memiliki insiden oligohidramnion yang tinggi : =( #nomali kongenital $ misalnya : agenosis ginal)sindrom patter &( >( Retardasi pertum"uhan intra uterin( ?( 'etu"an pe,ah dini $ >@>2 minggu&( @( Sindrom pas,a maturitas(
Fetus 1. Kromom abnormal insufsiensi 2. Kongenital anomali 3. Gangguan pertumbuhan 4. Kehamilan postterm 5. Kematian . !uptur "embram Placenta 1. #olusio plasenta 2. &'in(to(t'in s%n$rome
Maternal 1. Uteroplacenta 2. Hipertensi 3. Preeklampsia 4. Diabetes
Obat-obatan. 1.Prostaglan$in s%ntase inhibitor 2.)ngotensin(con*erting en+%me inhibitor
Idiopatik
4( Manifestasi 'linis Oligohidramnion =( Uterus tampak le"ih ke,il dari usia kehamilan dan tidak ada "allotemen( >( ."u merasa nyeri di perut pada setiap pergerakan anak( ?( Sering "erakhir dengan partus prematurus( @( Bunyi antung anak sudah terdengar mulai "ulan kelima dan terdengar le"ih elas( *( Persalinan le"ih lama dari "iasanya( 2( Se5aktu his akan sakit sekali( 7( Bila ketu"an pe,ah) air ketu"an sedikit sekali "ahkan tidak ada yang keluar(
-(
Pemeriksaan Oligohidramnion Pemeriksaan dengan USA dapat mendiagnosa apakah ,airan ketu"an terlalu sedikit atau terlalu "anyak( Umumnya para dokter akan mengukur ketinggian ,airan dalam @ kuadran di dalam rahim dan menumlahkannya( Metode ini dikenal dengan nama #mnioti, -luid .nde/ $#-.&( ika ketinggian amnioti, fluid $,airan ketu"an& yang di ukur kurang dari * ,m) ,alon i"u
terse"ut didiagnosa mengalami oligohydramnion( ika umlah ,airan terse"ut le"ih dari >* ,m) ia di diagnosa mengalami polihydramnion( Pr'sedur dian'sti& dena! test &husus Pengukuran ,airan amnion( .ndeks ,airan amnion $#-.& dihitung dengan menghitung uterus hamil yang di"agi menadi @ kuadran dan menempatkan transdu,er di atas perut i"u sepanang sum"u longitudinal( Diameter ;erikal dari kantung ,airan amnion ter"esar pada setiap kuadran diukur dengan "antuan kepala transdu,er yang dipegang seaar dengan lantai( Pengukuran dihitung dan di,atat se"agai #-.( !arga #-. normal untuk kehamilan normal antara =2@> minggu selanutnya dilihat pada ta"el( .ndeks ,airan amnion dapat diper,aya dalam menentukan umlah ,airan amnion normal atau yang meningkat) tetapi kurang akurat untuk oligohydramnios( Be"erapa faktor yang memperkuat #-. yaitu ketinggian) dan restriksi ,airan i"u atau dehidrasi( A( Prognosis Oligohidramnion =( Semakin a5al oligohidramnion teradi pada kehamilan) semakin "uruk prognosisnya( >( ika teradi pada trimester ..) 3+C+8 mortalitas( !( 'omplikasi Oligohidramnion Masalahmasalah yang dihu"ungkan dengan terlalu sedikitnya ,airan ketu"an "er"eda"eda tergantung dari usia kehamilan( Oligohydramnion dapat teradi di masa kehamilan trimester pertama atau pertengahan usia kehamilan ,enderung "eraki"at serius di"andingkan ika teradi di masa kehamilan trimester terakhir( Terlalu sedikitnya ,airan ketu"an dimasa a5al kehamilan dapat menekan organorgan anin dan menye"a"kan ke,a,atan) seperti kerusakan paruparu) tungkai dan lengan( Olygohydramnion yang teradi dipertengahan masa kehamilan uga meningkatka resiko keguguran) kelahiran prematur dan kematian "ayi dalam kandungan( ika ologohydramnion teradi di masa kehamilan trimester terakhir) hal ini mungkin "erhu"ungan dengan pertum"uhan anin yang kurang "aik( Disaatsaat akhir kehamialn) oligohydramnion dapat meningkatkan resiko komplikasi persalinan dan kelahiran) termasuk kerusakan pada ariari memutuskan saluran oksigen kepada anin dan menye"a"kan kematian anin( Wanita yang mengalami oligohydramnion le"ih ,enderung harus mengalami operasi ,aesar disaat persalinannya( .(
Tindakan 'onser;atif =( Tirah "aring( >( !idrasi dengan pem"erian ,airan kristaloid ?( Per"aikan nutrisi( @( Pemantauan keseahteraan anin $hitung pergerakan anin) NST) Bpp&( *( Pemeriksaan USA yang umum dari ;olume ,airan amnion( 2( #mnion infusion( 7( .nduksi dan kelahiran(
A.UHAN "EPERAWA/AN OL-OHDRO,NON #( Pengkaian =( .dentitas a( Nama : "( Umur : ,( enis kelamin : d( Usia kehamilan : e( Pendidikan : f( #lamat : >( 'eluhan utama ?( Ri5ayat penyakit sekarang
@( *(
Ri5ayat penyakit se"elumnya #nalisa data Data su"yektif : Data o"yektif : 2( Pengkaian -isik a( #ktifitas 6 istirahat 'emampuan untuk mengikuti akti;itas hidup yang diperlukan6diinginkan $kera dan kesenangan& dan untuk dapat tidur6istirahat( "( Sirkulasi 'emampuan untuk mentranspor oksigen dan nutrien yang perlu untuk memenuhi ke"utuhan seluler( ,( .ntegritas 4go 'emampuan untuk mengem"angkan dan menggunakan keterampilan dan perilaku untuk mengintegrasikan dan mengatur pengalaman hidup( d( 4liminasi 'emampuan untuk mengeluarkan produk sisa( e( Makanan6
Diagnosa 'epera5atan =( Nyeri "erhu"ungan dengan pergerakan "ayi >( Aangguan pola tidur "erhu"ungan dengan nyeri ?( Resiko ,edera terhadap anin "erhu"ungan dengan "erkurangnya ,airan amnion @( #nsietas "erhu"ungan dengan resiko kelahiran posterm *( 'urang pengetahuan "erhu"ungan dengan tidak mengenal informasi
<( .nter;ensi D/= : Nyeri "erhu"ungan dengan pergerakan "ayi
Tuuan : Nyeri teratasi 'riteria hasil : =( 'lien mengatakan nyeri "erkurang atau hilang >( 'lien dapat mendemonstrasikan penggunaan keterampilan relaksasi6aktifitas hi"uran .NT4R04NS. R#S.ON#9 Mandiri : =( =( 'ai karakteristik nyeri) skala nyeri) =( =( Untuk mengetahui seauh mana sifat nyeri) lokasi dan penye"aran perkem"angan rasa nyeri yang dirasakan oleh klien sehingga dapat diadikan se"agai a,uan untuk inter;ensi selanutnya( >( ?( >( Dapat mempengaruhi kemampuan >( >( Beri posisi yang menyenangkan klien untuk rileks6istirahat se,ara efektif dan dapat mengurangi nyeri ?( ?( #arkan teknik relaksasi napas dalam @(
@( ?( Relaksasi napas dalam dapat mengurangi rasa nyeri dan memperlan,ar sirkulasi O> ke seluruh aringan
*( @( Peningkatan tandatanda ;ital dapat menadi a,uan adanya peningkatan nyeri 2( 7( *( #nalgetik dapat mem"lok rangsangan Kolaborasi : nyeri sehingga dapat nyeri tidak *( *( Penatalaksanaan pem"erian analgetik dipersepsikan 3( 7( 2( Tindakan terhadap penyimpangan 2( 2( Siapkan untuk prosedur "edah "ila dasar akan menghilangkan nyeri diindasikan *( @( Ukur tandatanda ;ital 2(
D/> : Aangguan pola tidur "erhu"ungan dengan nyeri 'riteria hasil : =( 'lien melaporkan per"aikan tidur( >( 'lien melaporkan peningkatan rasa seahtera dan perasaan segar( .nter;ensi .NT4R04NS. R#S.ON#9 Mandiri =( Tinau ulang ke"utuhan peru"ahan =( Mem"antu mengidentifikasi ke"utuhan tidur normal "erkenaan dengan untuk menetakan pola tidur yang kehamilan( Tentukan pola tidur saat "er"eda( ini( >( 4;aluasi tingkat kelelahan : anurkan >( Peningkatan retensi ,airan) klien untuk istirahat => am dan penam"ahan "erat "adan) dan dapatkan 3 am tidur per malam( pertum"uhan anin semua Berikan informasi tentang kelelahan memper"erat perasaan lelah) sedang yang normal( 'ai ulang khususnya pada multipara dengan tanggung a5a" terhadap kera dan anak lain dan atau ke"utuhan lain keluarga( ?( 'ai terhadap keadian insomnia dan ?( #nsietas respon klien terhadap penurunan
yang
"erle"ihan)
tidur( #nurkan alat "antu untuk tidur) seperti teknik relaksasi) mem"a,a) mandi air hangat) dan penurunan akti;itas tepat se"elum "eristirahat(
kegem"iraan) ketidaknyamanan fisik) nokturia) dan akti;itas anin dapat mempersulit tidur(
@( Perhatikan keluhan kesulitan "ernafas karena posisi( #nurkan tidur pada posisi semifo5ler( @( Pada posisi re,um"ent) pem"esaran uterus serta organ a"domen menekan diafragma) sehingga mem"atasi ekspansi paru( Penggunaan posisi semifo5ler memungkinkan diafragma menurun) mem"antu mengem"angkan Kolaborasi ekspansi paru dengan optimal( *( Dapatkan sel darah merah $SDM& dna kadar !"E kesampingkan masalah *( #nemia dan penurunan kadar h"6sdm) mengaki"atkan penurunan oksigenasi masalah organi, seperti anemia( aringan serta mempengaruhi perasaan 2( Ruuk klien untuk konseling "ila lelah "erle"ihan( kekurangan tidur6kelelahan 2( Mungkin perlu "agi klien menghadapi peru"ahan siklus tidurteraga) mempengaruhi akti;itas kehidupan mengidentifikasi prioritas yang tepat( seharihari( D/? : Resiko ,edera terhadap anin "erhu"ungan dengan "erkurangnya ,airan #mnion 'riteria hasil : Mempertahankan kehamilan sampai kelangsungan hidup anin ter,apai( .NT4R04NS. R#S.ON#9 =( 9akukan tes nitraFin( =( Memeriksa pe,ah ketu"an yang menunukkan peningkatan resiko inseksi serta mempengaruhu pilihan inter;ensi dan 5aktu kelahiran >( 'ai kondisi i"u dikontraindikasikan steroid(
yang pada
dapat >( Pada hipertensi karena kehamilan dan karioamnionitis) terapi steroid dapat terapi memper"erat hipertensi dan menutupi tanda infeksi( Steroid dapat meningkatkan kadar glukosa darah pada klien dengan dia"etes(
?( 'ai DE ,atat adanya aktifitas uterus ?( Tokolitik dapat meningkatkan D( 'elahiran dapat sangat ,epat dengan atau dilatasi ser;iks( "ayi ke,il ika kontraksi uterus tetap tidak "erespon terhadap tokolitik) atau ika peru"ahan ser;iks kontinu( @( Tekankan perlunya pera5atan tindak lanut "ila pulang tanpa kelahiran(
@( Bila anin tidak dilahirkan dalam tuuh hari pem"erian steroid) dosis harus diulang setiap minggu(
D/@ : #nsietas "erhu"ungan dengan resiko kelahiran p osterm Tuuan :
=( Mengungkapkan rasa takut dan masalah yang "erhu"ungan dengan komplikasi dan atau kehamilan >( Mengidentifikasi ,ara,ara sehat untuk menghadapi ansietas ?( Mendemonstarasikan keterampilan peme,ahan masalah @( Menggunakan sum"ersum"er system pendukung se,ara efektif .NT4R04NS. R#S.ON#9 Mandiri =( Perhatikan tingkat ansietas dan =( Stres yang tidak diatasi dapat deraat pengaruh terhadap mempengaruhi penyelesaian tugas kemampuan untuk "erfungsi atau tugas kehamilan) dengan penerimaan mengam"il keputusan normal dari kehamilan6anin dan dengan keputusan mengenai kehamilan masa datang ;ersus sterilisasi( >( Berikan kehangatan se,ara emosional >( Memudahkan perkem"angan dan situasi mendukung E terima hu"ungan saling per,aya( Penerimaan klien6pasangan seperti yang tidak menghakimi meningkatkan adanya mereka rasa per,aya(
?( 9akukan sikap tidak kapanpun dalam keluarga
ter"uru"uru menghadapi
?( Rasa takut tentang ketidaktahuan dan rasa takut menadi pengham"at inkompati"el dengan psikologis dan istirahat emosional @( Menurunkan rasa sendiri
@( Berikan akses >@ am pera5atan kesehatan
pada
tim
*( Tinau ulang kemungkinan sum"er sum"er ansietas
*( 'ehamilan tidak lengkap dihu"ungkan dengan "e"erapa ansietas "agi klien E komplikasi selanutnya memper"erat keadaan tidak pasti mengenai hasil kehamilan( Penerimaan realita akan apa yang teradi dapat mem"erikan dukungan( 2( !u"ungan keluarga yang "uruk dan tidak tersedianya system pendukung dapat meningkatkan tingkat stress
2( 'ai tingkat stress klien "erkenaan dengan komplikasi medis) hu"ungan pasangan) hu"ungan klien dengan 7( 'lien mem"utuhkan le"ih "anyak anggota keluarga) dan ketersediaan kesempatan untuk mengungkapkan aringan kera pendukung( rasa marah tentang peru"ahan dalam hidup keluarga untuk meminimalkan 7( #nurkan klien mengekspresikan tingkat ansietas( #nsietas dapat perasaan prustasi yang "erkenaan mempengaruhi pem"uatan keputusan dengan aturan terapi dan atau realistis( peru"ahan gaya hidup( elaskan pada klien "ah5a pengungkapan dapat diterima dan penting( 3( Mem"erikan kesempatan untuk inter;ensi a5al( 3( O"ser;asi tandatanda peru"ahan emosional) ketidakseim"angan) atau
komplik dengan keluarga atau orang terdekat( C( 'ai respon fisiologis terhadap ansietas $misalnya tekanan darah) nadi&(
=+( Berikan informasi yang tepat se,ara indi;idu mengenai inter;ensi atau tindakan dan dampak potensial kondisi klien dan anin(
C( #nsietas atau stress dapat disertai dengan pelepasan katekolamin) men,iptakan respon fisik yang mempengaruhi rasa seahtera klien dan kemudian meningkatkan ansietas( =+( Mem"antu untuk menurunkan ansietas karena ketidak tahuan) meningkatkan hasil kehamilan optimal(
==( Meningkatkan keper,ayaan dan ==( 'uatkan aspekaspek positif dari harapan pada klien dan orang kondisi anin) "ila ada) seperti terdekat( pertum"uhan dan akti;itas anin(
Kolaborasi =>( 'oordinasikan tim konferehensi termasuk klien( Buat ren,ana pera5atan terus menerus
=?( Ruuk pada kelompok pendukung komunitas) atau pada pasangan yang telah "erhasil menyelesaikan kehamilan resiko tinggi( =@( Ruuk pada sum"ersum"er konseling lain sesuai indikasi(
=>( Meningkatkan kelanutan pera5atan dan pendekatan tim pada situasi( Bila pera5atan dirumah sakit diperlukan) tingakat stress ,enderung meningkat setelah dua minggu dan tetap tinggi selama sisa pera5atan dirumah sakit( =?( Menurunkan rasa kesepian dan dapat mem"antu pasangan mengem"angkan pandangan positif pada kehamilan( =@( 'onseling atau terapi mungkin perlu untuk mem"antu klien mengungkapkan dengan le"ih "e"as dan memeriksa ansietas yang tidak teratasi(
D/* : 'urang pengetahuan "erhu"ungan dengan tidak mengenal pengetahuan 'riteria hasil : =( Memulai perilaku yang meningkatkan kesehatan diri sendiri dan anin( >( Tidak meminum o"at tanpa mem"eri tahu dokter kandungannya( ?( Tidak merokok) minum al,ohol) dan o"ato"at terlarang( .NT4R04NS. R#S.ON#9 Mandiri =( Buat hu"ungan pera5atklien yang =( Peran penyuluh6konselor dapat mendukung dan terus menerus( mem"erikan "im"ingan antisipasi dan meningkatkan tanggung a5a" indi;idu terhadap kesehatan( >( 4;aluasi pengetahuan dan keyakinan
>( Mem"erikan
informasi
untuk
"udaya saat ini "erkenan dengan peru"ahan fisiologi6psikologi yang normal pada kehamilan) serta keyakinan tentang akti;itas) pera5atan diri dan se"againya(
?( 'etakutan "iasa tim"ul dari kesalahan informasi dan dapat mengganggu pem"elaaran selanutnya(
?( 'larifikasi kesalahpahaman(
@( Tentukan "elaar(
deraat
moti;asi
mem"antu mengidentifikasi ke"utuhanke"utuhan dan mem"uat ren,ana pera5atan(
untuk
*( .dentifikasi siapa yang mem"erikan dukungan6intruksi dalam ke"udayaan klien $mis()nenek6anggota keluarga lain) ,uerandero) penyem"uh lain&( 'era dengan orang yang medukung "ila mungkin) menggunakan pengalih "ahasa sesuai ke"utuhan(
@( 'lien dapat memahami kesulitan dalam "elaar ke,uali ke"utuhan untuk "elaar terse"ut elas( *( Mem"antu menamin kualitas6kontinuitas asuhan karena orang pendukung mungkin le"ih "erhasil daripada dokter6pera5at6"idan dalam mem"erikan informasi(
2( Pertahankan sikap ter"uka terhadap keyakinan klien6pasangan( 7( Tentukan sikap klien terhadap asuhan 2( Penerimaan penting yang di"erikan oleh pria) ;ersus mengem"angkan "idan atau praktisi 5anita( mempertahankan hu"ungan(
3( elaskan rutinitas kunungan kantor dan rasional dari inter;ensi $mis() tes urin) pemantuan TD) "erat "adan&( 'uatkan pentingnya mempertahankan peranian teratur(
untuk dan
7( Be"erapa "udaya memandang dokter medis se"agai seseorang yang menangani penyakit dan menggunakan "idan6,uerandero untuk kelahiran sehat( Tuntutan kesopanan atau "udaya dapat mengham"at asuhan yang dilakukan pria dan6atau dapat meminta suami tetap di ruangan selama asuhan di"erikan(
3( Menguatkan hu"ungan antara pengkaian kesehatan dan hasil positif untuk i"u6"ayi( Per"edaan "udaya mem"eri tekanan pada fase C( Berikanan "im"ingan antisipasi) kehamilan yang "er"eda $mis() meliputi diskusi tentang nutrisi) prenatal) kelahiran) atau latihan yang nyaman) istirahat) pas,anatal&) dan "udaya klien pekeraan) pera5atan payudara) mungkin tidak memprtim"angkan akti;itas seksual) dan ke"iasaan6gaya "ah5a kunungan prenatal penting( hidup sehat( =+( Tinauan ulang ke"utuhan ;itamin) "esi sulfat) dan asam folat prenatal(
C( .nformasi mendorong penerimaan tanggung a5a" dan meningkatkan
keinginan untuk pera5atan diri(
==( Diskusikan perkem"angan dengan menggunakan gam"ar(
anin
=>( a5a" pertanyaan tentang pera5atan dan mem"erikan makan "ayi(
melakukan
=+( Mem"antu mempertahankan kadar !" normal( Defisiensi asam folat memper"esar kemungkinan terkena anemia mega"lastik) a"rupsio plasenta) a"orsi) dan malformasi anin( Penelitian mengindikasikan suplemen Fat "esi mungkin tidak di"utuhkan sampai trimester kedua dan ketiga) pada saat ke"utuhan nain meningkat( $
==( 0isualisasi meningkatkan realita akan =?( .dentifikasi tanda "ahaya kehamilan) anak dan menguatkan proses seperti pendarahan) kram) nyeri pem"elaaran( a"domen akut) sakit punggung) edema) gangguan penglihatan) sakit =>( Mem"erikan informasi yang dapat kepala) dan tekanan pel;is( "ermanfaat untuk mem"uat pilihan( =?( Mem"antu klien mem"edakan yang normal a"normal sehingga mem"antunya dalam men,ari =@( .dentifikasi hal yang mem"ahayakan pera5atan kesehatan pada 5aktu pada anin( 'ai oa"to"atan yang yang tepat $Tandatanda dan geala digunakan klien $nikotin) al,ohol) geala merugikan dapat dipandang kokain dan se"againya&( Tekankan se"agai keadian HnormalI untuk perlunya menghidari semua o"at kehamilan dan "antuan mungkin o"atn terse"ut sampai tidak di,ari( dikonsultasikan dengan anggota tim kesehatan( =@( anin paling rentan dalam trimester pertama selam periode kritis =*( Ruuk klien pada kelas persiapan perkem"angan organ( kelahiran anak( Berikan daftar "a,aan yang di anurkan(
=*( Penama"ahan pengetahuan mem"antu menurunkan rasa takut tentang ketidaktahuan dan meningkatkan rasa per,aya diri) pasangan dapat mengatur dpersiapan
kelahiran anak(
DA%/AR PU./A"A > nd ed( Ne5 Jork( M,Ara5!ill ++*( !amilton) Persis Mary( =CC*( Dasar-Dasar Keperawatan Maternitas/E.6. akarta: 4A<( Mo,htar) Rustam) =CC3) Sinopsis O"setri) ilid .) akarta: 4A<
Pra5irohardo) Sar5ono) >++*) .lmu 'e"idanan) akartaE Tridasa Printer Rustam) mo,htar(=CC3( Sinopsis O"stetriE o"stetri fisiologi) o"stetri patologi edisi ke >( akarta: 4A<( Sulistya5ati) #ri( $>++C&( #suhan 'e"idanan Pada Masa 'ehamilan( akarta : Salem"a Medika( Wikoosastro) !anifa( >++*( .lmu 'andungan 4disi 'e>
LAPORAN PENDAHULUAN )U NPAR/U DEN-AN OL-OHDRA,NON D RUAN- " )ER.ALN4 R.UD RA/U ALE6HA ,AR/APURA Oleh 9#.9. #'R#M. PO7=>+===+>+
"E,EN/ERAN "E.EHA/AN REPU)L" NDONE.A POL/E"N" "E.EHA/AN )ANJAR,A.N JURU.AN "EPERAWA/AN )ANJAR)ARU 2012
