LAPORAN PENDAHULUAN OLIGOHIDRAMNION
A. Defin Definisi isi Oligoh Oligohidr idramn amnion ion Inde Indeks ks cair cairan an ketu ketuba ban n atau atau amniotic (AFI)) dari dari ≤5 cm amniotic fluids fluids index index (AFI mendefini mendefinisika sikan n oligohid oligohidramn ramnion ion (Mochtar (Mochtar,, 2008) 2008) !arena !arena "A! tergantu tergantung ng #ada usia kehamilan maka definisi $ang lebih te#at adalah AFI $ang kurang dari #resentil 5 ( lebih kurang AFI AFI $ang %&8 cm saat hamil cuku# bulan)
'ambar ligohidraminion ligohidraminion B. Etiolo Etiologi gi Oligoh Oligohidr idramn amnion ion *en$ebab oligoh$dramnion tidak da#at di#ahami se#enuhn$a Ma$oritas +anita +anita hamil hamil $ang $ang menga mengalam lamii tidak tidak tau #asti #asti a#a #en$eb #en$ebabn abn$a $a *en$eb *en$ebab ab oligoh$dramnion $ang telah terdeteksi adalah cacat ba+aan anin dan bocorn$a kantung- membran cairan ketuban $ang mengelilingi anin dalam rahim .ekitar / ba$i dari +anita $ang mengalami oligoh$dramnion oligoh$dramnion mengalami cacat ba+aan, se#erti gangguan ginal dan saluran kemih karena umlah urin $ang di#roduksi anin berkurang berkurang (.ar+ono, (.ar+ono, 2005) Masa Masala lah h
kese keseha hata tan n
lain lain
$ang $ang
uga uga
tela telah h
dihu dihubu bung ngka kan n
deng dengan an
oligohidramnion adalah tekanan darah tinggi, diabetes, .1, dan masalah #ada #lasenta #lasenta .erangka .erangkaian ian #engobat #engobatan an $ang dilakuka dilakukan n untuk menangan menanganii tekanan tekanan darah tinggi, $ang dikenal dengan namaangiotensin3con4erting en$me inhibitor (mis ca#to#ril), da#at merusak ginal anin dan men$ebabkan oligoh$dramnion #arah dan kematian anin 6anita $ang memiliki #en$akit tekanan darah tinggi
1 Oligohidramnion
$ang kronis seharusn$a berkonsultasi terlebih dahulu dengan ahli kesehatan sebelum merencanakan kehamilan untuk memastikan bah+a tekanan darah mereka teta# tera+asi baik dan #engobatan $ang mereka lalui adalah aman selama kehamilan mereka (Mochtar, 2008)
C. Patofisiologi Oligohidramnion Mekanisme atau #atofisiologi teradin$a oligohidramnion da#at dikaitkan dengan adan$a sindroma #otter dan fenoti# #ottern, dimana, .indroma *otter dan Fenoti# *otter adalah suatu keadaan kom#leks $ang berhubungan dengan gagal ginal ba+aan dan berhubungan dengan oligohidramnion (cairan ketuban $ang sedikit) Fenoti# *otter digambarkan sebagai suatu keadaan khas #ada ba$i baru lahir, dimana cairan ketubann$a sangat sedikit atau tidak ada ligohidramnion men$ebabkan ba$i tidak memiliki bantalan terhada# dinding rahim 7ekanan dari dinding rahim men$ebabkan gambaran +aah $ang khas (+aah *otter) .elain itu, karena ruang di dalam rahim sem#it, maka anggota gerak tubuh menadi abnormal atau mengalami kontraktur dan ter#aku #ada #osisi abnormal ligohidramnion uga men$ebabkan terhentin$a #erkembangan #aru3#aru (#aru3#aru hi#o#lastik), sehingga #ada saat lahir, #aru3#aru tidak berfungsi sebagaimana mestin$a *ada sindroma *otter, kelainan $ang utama adalah gagal ginal ba+aan, baik karena kegagalan #embentukan ginal (agenesis ginal bilateral) mau#un karena #en$akit lain #ada ginal $ang men$ebabkan ginal gagal berfungsi alam keadaan normal, ginal membentuk cairan ketuban (sebagai air kemih) dan tidak adan$a cairan ketuban men$ebabkan gambaran $ang khas dari sindroma *otter (9anifah, 2005)
2 Oligohidramnion
'ambar 2 *atofisiologi ligohidraminion
OC Oligohidraminion
Oli ohidraminion Air ketuban < 500 cc
Bayi bergerak dengan susah
Tidak adanya
Air ketuban yang sedikit
banalan janin pada rahim Gangguan perkembangan
Resiko cedera Tekanan pada
aru anin hi o lastk
dindin rahim Resiko kematan
Nyeri akut
Perubahan benuk
anin
wajah Tindakan SC Rasa minder pada orang ua
"arga diri rendah
Kurang pengeahuan
e!siensi pengeahuan
siuasional Gangguan perukaran gas
3 Oligohidramnion
D. Manifestasi !linis Oligohidramnion ". :terus tam#ak lebih kecil dari usia kehamilan dan tidak ada ballotemen #. Ibu merasa n$eri di #erut #ada setia# #ergerakan anak $. .ering berakhir dengan #artus #rematurus %. ;un$i antung anak sudah terdengar mulai bulan kelima dan terdengar lebih elas *ersalinan lebih lama dari biasan$a &. '. .e+aktu his akan sakit sekali (. ;ila ketuban #ecah, air ketuban sedikit sekali bahkan tidak ada $ang keluar (Marr$, 2005)
E. Pemeri)saan Oligohidramnion *emeriksaan dengan :.' da#at mendiagnosa a#akah cairan ketuban terlalu sedikit atau terlalu ban$ak :mumn$a #ara dokter akan mengukur ketinggian cairan dalam < kuadran di dalam rahim dan menumlahkann$a Metode ini dikenal dengan nama Amniotic Fluid Inde (AFI) =ika ketinggian amniotic fluid (cairan ketuban) $ang di ukur kurang dari 5 cm, calon ibu tersebut didiagnosa mengalami oligoh$dramnion =ika umlah cairan tersebut lebih dari 25 cm, ia di diagnosa mengalami #olih$dramnion
*. Penataa)sanaan ". Farmakologi a+ Amnion infusion ,+ Induksi dan kelahiran #. 7indakan !onser4atif a+ 7irah baring ,+ 9idrasi -+ *erbaikan nutrisi d+ *emantauan keseahteraan anin (hitung #ergerakan anin, >.7, ;##) e+ *emeriksaan :.' $ang umum dari 4olume cairan amnion (Ari, 200?)
G. !omli)asi Oligohidramnion
4 Oligohidramnion
Masalah3masalah $ang dihubungkan dengan terlalu sedikitn$a cairan ketuban berbeda3beda tergantung dari usia kehamilan ligoh$dramnion da#at teradi di masa kehamilan trimester #ertama atau #ertengahan usia kehamilan cenderung berakibat serius dibandingkan ika teradi di masa kehamilan trimester terakhir 7erlalu sedikitn$a cairan ketuban dimasa a+al kehamilan da#at menekan organ3organ anin dan men$ebabkan kecacatan, se#erti kerusakan #aru3#aru, tungkai dan lengan l$goh$dramnion $ang teradi di#ertengahan masa kehamilan uga meningkatkan resiko keguguran, kelahiran #rematur dan kematian ba$i dalam kandungan =ika ologoh$dramnion teradi di masa kehamilan trimester terakhir, hal ini mungkin berhubungan dengan #ertumbuhan anin $ang kurang baik isaat3saat akhir kehamialn, oligoh$dramnion da#at meningkatkan resiko kom#likasi
#ersalinan
dan
kelahiran,
termasuk
kerusakan
#ada
ari3ari
memutuskan saluran oksigen ke#ada anin dan men$ebabkan kematian anin 6anita $ang mengalami oligoh$dramnion lebih cenderung harus mengalami o#erasi caesar disaat #ersalinann$a (Mochtar, 2008)
A/UHAN !EPERAA0AN MA0ERNI0A/ PADA PA/IEN DENGAN OLIGOHIDROMNION
A.
Peng)a1ian
Identitas
5 Oligohidramnion
a
>ama
b
:mur
c
=enis kelamin
d :sia kehamilan e
*endidikan
f
Alamat
2
!eluhan utama
@
i+a$at #en$akit sekarang
<
i+a$at #en$akit sebelumn$a
5
Analisa data
&
B
ata sub$ektif
C
B
ata ob$ektif
C
*engkaian Fisik a.
Aktifitas - istirahat
!emam#uan untuk mengikuti akti4itas hidu# $ang di#erlukan-diinginkan (kera dan kesenangan) dan untuk da#at tidur-istirahat ,.
.irkulasi
!emam#uan untuk mentrans#or oksigen dan nutrien $ang #erlu untuk memenuhi kebutuhan seluler -.
Integritas go
!emam#uan untuk mengembangkan dan menggunakan keteram#ilan dan #erilaku untuk mengintegrasikan dan mengatur #engalaman hidu# d.
liminasi
!emam#uan untuk mengeluarkan #roduk sisa e.
Makanan-Dairan
!emam#uan untuk mem#ertahankan masukan dan #enggunakan nutrien dan cairan untuk memenuhi kebutuhan fisiologi f.
9$giene
!emam#uan untuk melakukan akti4itas kehidu#an sehari3hari g. >eurosensori !emam#uan untuk menerima, menggabungkan, dan beres#on terhada# is$arat internal dan eksternal h. >$eri-!etidakn$amanan
6 Oligohidramnion
!emam#uan untuk mengontrol lingkungan internal-eksternal untuk mem#ertahankan ken$amanan i.
*erna#asan
!emam#uan untuk memberikan dan menggunakan oksigen untuk memenuhi kebutuhan fisiologi 1.
!eamanan
!emam#uan untuk memberikan lingkungan $ang meningkatkan #ertumbuhan, aman ). .eksualitas !emam#uan untuk memenuhi kebutuhan-karakteristik #eran #ria atau #eran +anita l.
Interaksi .osial
!emam#uan untuk menci#takan dan mem#ertahankan hubungan m. ;elaar-Mengaar !emam#uan untuk menghubungkan dan menggunakan informasi untuk menca#ai ga$a hidu# $ang sehat-keseahteraan o#timal
B.
Diagnosa !eera2atan ". >$eri akut berhubungan dengan agen cedera biologis (#ergerakan ba$i) #. esiko cedera terhada# anin dengan faktor resiko berkurangn$a cairan amnion $. Ansietas berhubungan dengan resiko status kesehatan #asien dan anin (kelahiran #osterm)
C.
Inter3ensi
". C >$eri akut berhubungan dengan agen cedera biologis (#ergerakan ba$i)
7 Oligohidramnion
7uuan C >$eri teratasi !riteria hasil C ". !lien mengatakan n$eri berkurang atau hilang #. !lien da#at mendemonstrasikan #enggunaan keteram#ilan relaksasi-aktifitas hiburan >ID !ai karakteristik n$eri, skala n$eri, sifat n$eri, lokasi dan #en$ebaran 2 @ 2 ;eri #osisi $ang men$enangkan < @ Aarkan teknik relaksasi na#as dalam 5 & < :kur tanda3tanda 4ital / 5 *enatalaksanaan #emberian analgetik 2 & .ia#kan untuk #rosedur bedah bila diindasikan
8 Oligohidramnion
>D Indikator Mengenali ka#an n$eri teradi Menggambarkan faktor #en$ebab Menggunakan tindakan #engurangan (n$eri) tan#a analgesik Menggunakan analgesik $ang direkomendasikan Mela#orkan #erubahan terhada# geala n$eri #ada #rofessional kesehatan Mela#orkan n$eri $ang terkontrol
.A
.7 5
5
5
5
5
5
2 2 C esiko cedera terhada# anin dengan faktor resiko berkurangn$a cairan amnion !riteria hasil C Mem#ertahankan kehamilan sam#ai kelangsungan hidu# anin terca#ai
>ID 1akukan tes nitraEin
2 !ai kondisi ibu $ang da#at dikontraindikasikan #ada tera#i steroid @ !ai == catat adan$a aktifitas uterus atau dilatasi ser4iks < 7ekankan #erlun$a #era+atan tindak lanut bila #ulang tan#a kelahiran
9 Oligohidramnion
>D Indikator Mengidentifikasi faktor resiko Men$esuaikan strategi control resiko Mengenali #erubahan status kesehatan Memonitor #erubahan status kesehatan
.A
.7 5
5
5
5
$. @ C Ansietas berhubungan dengan resiko status kesehatan #asien dan anin (kelahiran #osterm) 7uuan C Mengungka#kan rasa takut dan masalah $ang berhubungan dengan kom#likasi dan atau kehamilan 2 Mengidentifikasi cara3cara sehat untuk menghada#i ansietas @ Mendemonstarasikan keteram#ilan #emecahan masalah < Menggunakan sumber3sumber s$stem #endukung secara efektif >ID *erhatikan tingkat ansietas dan deraat #engaruh terhada# kemam#uan untuk berfungsi atau mengambil ke#utusan 2 ;erikan kehangatan secara emosional dan situasi mendukung terima
10 Oligohidramnion
>D Indikator Mengidentifikasi #ola ko#ing $ang efektif Mengidentifikasi #ola ko#ing $ang tidak efektif Men$atakan #erasaan akan kontrol (diri) Men$atakan #enerimaan
.A
.7 5
5
5
5
klien-#asangan se#erti adan$a mereka @ 1akukan sika# tidak terburu3 buru ka#an#un dalam menghada#i keluarga < ;erikan akses 2< am #ada tim #era+atan kesehatan 5 7inau ulang kemungkinan sumber3sumber ansietas & !ai tingkat stress klien berkenaan dengan kom#likasi medis, hubungan #asangan, hubungan klien dengan anggota keluarga, dan ketersediaan aringan kera #endukung / Anurkan klien mengeks#resikan #erasaan #rustasi $ang berkenaan dengan aturan tera#i dan atau #erubahan ga$a hidu# =elaskan #ada klien bah+a #engungka#an da#at diterima dan #enting 8 bser4asi tanda3tanda #erubahan emosional, ketidakseimbangan, atau kom#lik dengan keluarga atau orang terdekat ? !ai res#on fisiologis terhada# ansietas (misaln$a tekanan darah, nadi) 0 ;erikan informasi $ang te#at secara indi4idu mengenai inter4ensi atau tindakan dan dam#ak #otensial kondisi klien dan anin
11 Oligohidramnion
terhada# situasi Menggunakan strategi ko#ing $ang efektif Menda#atkan bantuan dari #rofessional kesehatan Mela#orkan #enurunan #erasaan negatif Mela#orkan #eningkatan ken$aman #sikologis
5
5
5
5
!uatkan as#ek3as#ek #ositif dari kondisi anin, bila ada, se#erti #ertumbuhan dan akti4itas anin 2 !oordinasikan tim konferehensi termasuk klien ;uat rencana #era+atan terus menerus @ uuk #ada kelom#ok #endukung komunitas, atau #ada #asangan $ang telah berhasil men$elesaikan kehamilan resiko tinggi < uuk #ada sumber3sumber konseling lain sesuai indikasi
DA*0AR PU/0A!A 9amilton, *ersis Mar$ 2005 Dasar-Dasar Keperawatan Maternitas/E.6. =akartaC 'D
12 Oligohidramnion
ustam, mochtar 2008 .ino#sis bsetri, =ilid I =akartaC 'D *ra+irohardo, .ar+ono, 2005 Ilmu !ebidanan =akarta 7ridasa *rinter ustam, mochtar2008 .ino#sis bstetri obstetri fisiologi, obstetri #atologi edisi ke 2 =akartaC 'D .ulist$a+ati, Ari (200?) Asuhan !ebidanan *ada Masa !ehamilan =akarta C .alemba Medika 6ikoosastro, 9anifa 2005 Ilmu !andungan disi !e2 Detakan !e< =akartaC G;;3 .*
13 Oligohidramnion
