RSUP Dr.M Djamil PADANG
PANDUAN PRAKTIS KLINIK SMF KEBIDANAN & PENY.KANDUNGAN RSUP Dr.M.DJAMIL TAHUN 201 !LIG!HIDRAMNI!N"P!LIHIDRAMNI!N
1.P#$%#ria$ '(#)i$i*i+
P,li-i(ram$i,$ : adalah kondisi medis pada kehamilan
berupa kelebihan cairan ketuban dalam kantung ketuban a. AFI AFI >20 >2000 00 mL mL b. AFI >95th >95th percen percentile tile for gesta gestation tional al age c. AFI >9th >9th percent percentile ile for for gestati gestational onal age d. AFI !2" !2" cm e. AFI AFI >25 >25 cm f. #$% !& cm g.
%eningkatan sub'ektif AFI
!li%,-i(ram$i,$
: adalah suatu keadaan dimana air
ketuban kurang dari normal( )aitu kurang dari 500 cc. a.
*air *airan an ketu ketuba ban n )ang )ang kura kurang ng dari dari 500 500 mL pada pada kehamilan +2,+- minggu.
b. a aks ksim imum um kant kanton ong g /ert /ertik ikal al 1% 1% kura kurang ng dari dari 2 cm. c.
Indeks cairan ketuban AFI kurang dari 5 cm atau kurang dari persentil 5
2. A$am$#*i*
. P#m#ri/*aa$ Fi*i/
. Kri#ria Dia%$,*i*
Identifikasi faktor,faktor resiko 3eluhan sekarang
1ital sign %emeriksaan palpasi abdomen
. Dia%$,*i*
. Dia%$,*i* Ba$(i
%$. P#m#ri/*aa$ P#$3$ja
%$4. T#ra5i
4#
a. b. c. d.
amelli Asites 3ista 6/arium 3ehamilan dengan tumor
4#
P!LIHIDRAMNI!N 6
-
%olihidramnion ringan dapat cukup dipantau dan diobati
-
secara konser/atif. %ersalinan prematur biasa dilakukan karena o/erdistensi dari rahim( dan langkah,langkah harus diambil untuk meminimalkan komplikasi ini. 7ermasuk pemeriksaan antenatal )ang teratur dan pemeriksaan rahim dan
-
bedrest sampai cukup bulan. #teroid intramuskular harus diberikan kepada ibu pada antenatal
'ika
persalinan
dipertimbangkan untuk
prematur.
8al
ini
dilakukann)a
membantu
untuk
-
meningkatkan kematangan paru,paru. #can ultrasound serial harus dilakukan untuk memantau
-
AFI dan monitor pertumbuhan 'anin. Anemia hidrops 'anin diobati dengan transfusi eritrosit( baik intra/askular atau melalui perut 'anin. 8al ini mengurangi kemungkinan kegagalan kongestif 'anin( sehingga memungkinkan perpan'angan kehamilan dan
-
meningkatkan kelangsungan hidup. ika didiagnosis adan)a diabetes kehamilan( kontrol glikemik
)ang
ketat
harus
dipertahankan.
8al
ini
biasan)a dilakukan dengan manipulasi diet dan insulin
-
'arang dibutuhkan. Indometacin adalah obat pilihan untuk pengobatan medis polihidramnion. 8al ini sangat efektif( terutama dalam
kasus
peningkatan
dimana produksi
kondisi urin
ini
'anin.
terkait
dengan
ekanisme
aksi
men'adi efek pada produksi urin oleh gin'al 'anin( mungkin dengan meningkatkan efek dari /asopresin.
8al ini tidak efektif dalam kasus di mana pen)ebab )ang mendasari
adalah
pen)akit
neuromuskuler
)ang
mempengaruhi proses menelan 'anin( atau hidrosefalus. 7api hal ini merupakan kontraindikasi pada sindrom kembar,ke,kembar atau setelah +5 minggu( karena efek samping )ang ditimbulkan lebih besar daripada manfaat dalam kasus ini. Amniosentesis direkomendasikan dalam kasus di mana
-
indometacin
men'adi
polihidramnion
berat(
suatu atau
kontraindikasi(
pada
pada
)ang
pasien
simptomatik. Ini men'adi kontraindikasi pada ketuban pecah
dini
atau
pelepasan
plasenta(
atau
korioamnionitis peradangan selaput chorioamniotic dan cairan , biasan)a infektif. Induksi persalinan harus dipertimbangkan 'ika gaat
-
'anin berkembang. $i atas +5 minggu mungkin lebih aman untuk dilahirkan. Induksi dengan ruptur buatan pada membran A; harus dikontrol( dilakukan oleh dokter
kandungan
dan
dengan
persetu'uan
untuk
melan'utkan dengan sectio caesar 'ika diperlukan.
!LIG!HIDRAMNI!N %ada 3ehamilan %reterm : a. 7irah baring b.
8idrasi
c. %erbaikan nutrisi d. %emantauan kese'ahteraan 'anin hitung pergerakan 'anin( <#7( =pp e.
%emeriksaan 4# )ang umum dari /olume cairan amnion
f. Amnion infusion. %ada kehamilan aterm : Induksi dan kelahiran 7. E(3/a*i
3onseling 'angka pan'ang kemungkinan morbiditas dan
kemungkinan kelainan kongenital )ang men)ertai 3onseling untuk kehamilan selan'utn)a
10. Pr,%$,*i*
-
ika kondisi ini tidak terkait dengan temuan lain( prognosis
biasan)a
baik.
20
dari
ba)i
dengan
polihidramnion memiliki beberapa anomali. $alam hal
-
ini( prognosis tergantung pada beratn)a anomali. 6ligohidramnion )ang ter'adi di aal kehamilan dapat memberikan prognosis )ang 'elek
11. Ti$%/a E8i(#$* 12. Ti$%/a R#/,m#$(a* i 1. P#$#laaKrii* 1. I$(i/a,r M#(i*
7emuan klinis dan laboratorium
1. K#53*a/aa$ ?. #arono %. =uku Acuan
