Lp Oligohidramnion

LAPORAN PENDAHULUAN OLIGOHIDRAMNION

A. Defini Definisi si Oligohi Oligohidra dramnio mnion n

Oligohidramnion adalah suatu keadaan dimana air ketuban kurang dari normal, yaitu kurang dari 500 cc. Definisi lainnya menyebutkan sebagai AFI yang kurang dari 5 cm. Karena VAK tergantung ada usia kehamilan maka definisi yang lebih teat adalah AFI yang kurang dari resentil 5 ! lebih kurang AFI yang "#.$ cm saat hamil cuku bulan%.

&ambar '. Oligohidraminion B. Etiolo Etiologi gi Oligo Oligohid hidra ramni mnion on

(enyebab oligohydramnion tidak daat diahami seenuhnya. )ayoritas *ani *anita ta hami hamill yang yang meng mengala alami mi tida tidak k tau tau asti asti aa aa eny enyeb ebab abny nya. a. (eny (enyeba ebab b oligohydramnion yang telah terdeteksi adalah cacat ba*aan +anin dan bocornya kantung membran cairan ketuban yang mengelilingi +anin dalam rahim. -ekitar / bayi dari *anita yang mengalami oligohydramnion mengalami cacat ba*aan, seerti gangguan gin+al dan saluran kemih karena +umlah urin yang diroduksi +anin berkurang. )asa )asala lah h

keseh esehat atan an

lain lain

yang ang

+uga +uga

tela telah h

dih dihubun ubungk gkan an

deng dengan an

oligohidramnion adalah tekanan darah tinggi, diabetes, -1, dan masalah ada lasenta. -erangkaian engobatan yang dilakukan untuk menangani tekanan darah tinggi, yang dikenal dengan namaangiotensin2con3erting en4yme inhibitor !mis

1 oorhidayah, -.Ke6Oligohidramnion

catoril%, daat merusak gin+al +anin dan menyebabkan oligohydramnion arah dan kematian +anin. 7anita yang memiliki enyakit tekanan darah tinggi yang kronis seharusnya berkonsultasi terlebih dahulu dengan ahli kesehatan sebelum merencanakan kehamilan untuk memastikan bah*a tekanan darah mereka teta tera*asi baik dan engobatan yang mereka lalui adalah aman selama kehamilan mereka.

C. Patofisiologi Oligohidramnion

)ekanisme atau atofisiologi ter+adinya oligohidramnion daat dikaitkan dengan adanya sindroma otter dan fenoti ottern, dimana, -indroma (otter dan Fenoti (otter adalah suatu keadaan komleks yang berhubungan dengan gagal gin+al ba*aan dan berhubungan dengan oligohidramnion !cairan ketuban yang sedikit%. Fenoti (otter digambarkan sebagai suatu keadaan khas ada bayi baru lahir, dimana cairan ketubannya sangat sedikit atau tidak ada. Oligohidramnion menyebabkan bayi tidak memiliki bantalan terhada dinding rahim. 8ekanan dari dinding rahim menyebabkan gambaran *a+ah yang khas !*a+ah (otter%. -elain itu, karena ruang di dalam rahim semit, maka anggota gerak tubuh men+adi abnormal atau mengalami kontraktur dan teraku ada osisi abnormal. Oligohidramnion +uga menyebabkan terhentinya erkembangan aru2aru !aru2aru hiolastik%, sehingga ada saat lahir, aru2aru tidak berfungsi sebagaimana mestinya. (ada sindroma (otter, kelainan yang utama adalah gagal gin+al ba*aan, baik karena kegagalan embentukan gin+al !agenesis gin+al bilateral% mauun karena enyakit lain ada gin+al yang menyebabkan gin+al gagal berfungsi. Dalam keadaan normal, gin+al membentuk cairan ketuban !sebagai air kemih% dan tidak adanya cairan ketuban menyebabkan gambaran yang khas dari sindroma (otter.


&ambar 9. (atofisiologi Oligohidraminion

OC Oligohidraminion

Oligohidraminion

Air ketuban " 500 cc

Air ketuban yang terlalu sedikit indikasi -:

yeri akut ada ibu

:emas

D. E!idemiologi Oligohidramnion


;esiko cedera

-ekitar $/ *anita hamil memiliki cairan ketuban terlalu sedikit. Olygohydramnion daat ter+adi kaan sa+a selama masa kehamilan, *alau ada umumnya sering ter+adi di masa kehamilan trimester terakhir. -ekitar '9/ *anita yang masa kehamilannya melamaui batas *aktu erkiraan lahir !usia kehamilan =9 minggu% +uga mengalami olygohydrasmnion, karena +umlah cairan ketuban yang berkurang hamer setengah dari +umlah normal ada masa kehamilan =9 minggu.

E. "a#tor Resi#o Oligohidramnion

7anita dengan kondisi berikut memiliki insiden oligohidramnion yang tinggi > '. 9. ?. =.

Anomali kongenital ! misalnya > agenosis gin+al,sindrom atter %. ;etardasi ertumbuhan intra uterin. Ketuban ecah dini ! 9=29# minggu%. -indrom asca maturitas.

". '. 9. ?. =.

Manifestasi $linis Oligohidramnion @terus tamak lebih kecil dari usia kehamilan dan tidak ada ballotemen. Ibu merasa nyeri di erut ada setia ergerakan anak. -ering berakhir dengan artus rematurus.
+elas. 5. (ersalinan lebih lama dari biasanya. #. -e*aktu his akan sakit sekali. .
G. Pemeri#saan Oligohidramnion

(emeriksaan dengan @-& daat mendiagnosa aakah cairan ketuban terlalu sedikit atau terlalu banyak. @mumnya ara dokter akan mengukur ketinggian cairan dalam = kuadran di dalam rahim dan men+umlahkannya. )etode ini dikenal dengan nama Amniotic Fluid Inde4 !AFI%. ika ketinggian amniotic fluid !cairan ketuban% yang di ukur kurang dari 5 cm, calon ibu tersebut didiagnosa mengalami oligohydramnion. ika +umlah cairan tersebut lebih dari 95 cm, ia di diagnosa mengalami olihydramnion.

H. Prognosis Oligohidramnion


'. -emakin a*al oligohidramnion ter+adi ada kehamilan, semakin buruk rognosisnya. 9. ika ter+adi ada trimester II, $02B0/ mortalitas.

I. $om!li#asi Oligohidramnion

)asalah2masalah yang dihubungkan dengan terlalu sedikitnya cairan ketuban berbeda2beda tergantung dari usia kehamilan. Oligohydramnion daat ter+adi di masa kehamilan trimester ertama atau ertengahan usia kehamilan cenderung berakibat serius dibandingkan +ika ter+adi di masa kehamilan trimester terakhir. 8erlalu sedikitnya cairan ketuban dimasa a*al kehamilan daat menekan organ2organ +anin dan menyebabkan kecacatan, seerti kerusakan aru2aru, tungkai dan lengan. Olygohydramnion yang ter+adi diertengahan masa kehamilan +uga meningkatkan resiko keguguran, kelahiran rematur dan kematian bayi dalam kandungan. ika ologohydramnion ter+adi di masa kehamilan trimester terakhir, hal ini mungkin berhubungan dengan ertumbuhan +anin yang kurang baik. Disaat2saat akhir kehamialn, oligohydramnion daat meningkatkan resiko komlikasi

ersalinan

dan

kelahiran,

termasuk

kerusakan

ada

ari2ari

memutuskan saluran oksigen keada +anin dan menyebabkan kematian +anin. 7anita yang mengalami oligohydramnion lebih cenderung harus mengalami oerasi caesar disaat ersalinannya.

%. '. 9. ?. =. 5. #. .

&inda#an $onser'atif 8irah baring. Cidrasi. (erbaikan nutrisi. (emantauan kese+ahteraan +anin !hitung ergerakan +anin, -8, <%. (emeriksaan @-& yang umum dari 3olume cairan amnion. Amnion infusion. Induksi dan kelahiran.


A(UHAN $EPERAA&AN MA&ERNI&A( PADA PA(IEN DENGAN OLIGOHIDROMNION

A.

Peng#a)ian

'.

Identitas a.

ama

>

b.

@mur

>

c.

enis kelamin

>

d. @sia kehamilan

>

e.

(endidikan

>

f.

Alamat

>

9.

Keluhan utama

?.

;i*ayat enyakit sekarang

=.

;i*ayat enyakit sebelumnya

5.

Analisa data 

Data subyektif

>


 #.

Data obyektif

>

(engka+ian Fisik

a. Aktifitas  istirahat Kemamuan untuk mengikuti akti3itas hidu yang dierlukandiinginkan !ker+a dan kesenangan% dan untuk daat tiduristirahat. b. -irkulasi Kemamuan untuk mentransor oksigen dan nutrien yang erlu untuk memenuhi kebutuhan seluler. c. Integritas 1go Kemamuan untuk mengembangkan dan menggunakan keteramilan dan erilaku untuk mengintegrasikan dan mengatur engalaman hidu. d. 1liminasi Kemamuan untuk mengeluarkan roduk sisa. e. )akanan:airan Kemamuan untuk memertahankan masukan dan enggunakan nutrien dan cairan untuk memenuhi kebutuhan fisiologi. f.

Cygiene Kemamuan untuk melakukan akti3itas kehiduan sehari2hari.

g. eurosensori Kemamuan untuk menerima, menggabungkan, dan bereson terhada isyarat internal dan eksternal. h. yeriKetidaknyamanan Kemamuan untuk mengontrol lingkungan internaleksternal untuk memertahankan kenyamanan. i.

(ernaasan Kemamuan untuk memberikan dan menggunakan oksigen untuk memenuhi kebutuhan fisiologi.

+.

Keamanan Kemamuan untuk memberikan lingkungan yang meningkatkan ertumbuhan, aman.

k. -eksualitas


Kemamuan untuk memenuhi kebutuhankarakteristik eran ria atau eran *anita. l.

Interaksi -osial Kemamuan untuk mencitakan dan memertahankan hubungan.

m.
B.

Diagnosa $e!era*atan

'. yeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis !ergerakan bayi% 9. ;esiko cedera terhada +anin dengan faktor resiko berkurangnya cairan amnion ?. Ansietas berhubungan dengan resiko status kesehatan asien dan +anin !kelahiran osterm% =. Kurang engetahuan berhubungan dengan tidak mengenal informasi

:.

Inter'ensi

'.D4' > yeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis !ergerakan bayi% 8u+uan > yeri teratasi Kriteria hasil > '. Klien mengatakan nyeri berkurang atau hilang 9. Klien daat mendemonstrasikan enggunaan keteramilan relaksasiaktifitas hiburan I81;V1-I ;A-IOA Mandiri : '. '. Ka+i karakteristik nyeri, skala nyeri,'. '. @ntuk mengetahui se+auh mana sifat nyeri, lokasi dan enyebaran erkembangan rasa nyeri yang dirasakan oleh klien sehingga daat di+adikan sebagai acuan untuk inter3ensi selan+utnya. 9. 9. 9.
=. ?. ;elaksasi naas dalam daat mengurangi rasa nyeri dan


=.

memerlancar sirkulasi O9 ke seluruh +aringan

5. =. @kur tanda2tanda 3ital #.

5. =. (eningkatan tanda2tanda 3ital daat men+adi acuan adanya eningkatan nyeri Kolaborasi : #. 5. 5. (enatalaksanaan emberian . 5. Analgetik daat memblok analgetik rangsangan nyeri sehingga daat nyeri tidak diersesikan $. #. #. -iakan untuk rosedur bedah bila . #. 8indakan terhada enyimangan diindasikan dasar akan menghilangkan nyeri

9. D49 > ;esiko cedera terhada +anin dengan faktor resiko berkurangnya cairan amnion Kriteria hasil > )emertahankan kehamilan samai kelangsungan hidu +anin tercaai. I81;V1-I '. akukan tes nitraEin.

;A-IOA '. )emeriksa ecah ketuban yang menun+ukkan eningkatan resiko inseksi serta memengaruhu ilihan inter3ensi dan *aktu kelahiran

9. Ka+i kondisi ibu yang daat dikontraindikasikan ada terai steroid.

9. (ada hiertensi karena kehamilan dan karioamnionitis, terai steroid daat memerberat hiertensi dan menutui tanda infeksi. -teroid daat meningkatkan kadar glukosa darah ada klien dengan diabetes.

?. Ka+i D catat adanya aktifitas uterus ?. 8okolitik daat meningkatkan D. atau dilatasi ser3iks. Kelahiran daat sangat ceat dengan bayi kecil +ika kontraksi uterus teta tidak bereson terhada tokolitik, atau +ika erubahan ser3iks kontinu.


=. 8ekankan erlunya era*atan tindak lan+ut bila ulang tana kelahiran.

=.
?. D4? > Ansietas berhubungan dengan resiko status kesehatan asien dan +anin !kelahiran osterm% 8u+uan > '. )engungkakan rasa takut dan masalah yang berhubungan dengan komlikasi dan atau kehamilan 9. )engidentifikasi cara2cara sehat untuk menghadai ansietas ?. )endemonstarasikan keteramilan emecahan masalah =. )enggunakan sumber2sumber system endukung secara efektif I81;V1-I Mandiri '. (erhatikan tingkat ansietas dan dera+at engaruh terhada kemamuan untuk berfungsi atau mengambil keutusan

9.
;A-IOA '. -tres yang tidak diatasi daat memengaruhi enyelesaian tugas2 tugas kehamilan, dengan enerimaan normal dari kehamilan+anin dan dengan keutusan mengenai kehamilan masa datang 3ersus sterilisasi. 9. )emudahkan erkembangan hubungan saling ercaya. (enerimaan yang tidak menghakimi meningkatkan rasa ercaya.


?. akukan sika tidak terburu2buru kaanun dalam menghadai keluarga

?. ;asa takut tentang ketidaktahuan dan rasa takut men+adi enghambat inkomatibel dengan sikologis dan istirahat emosional

=.
=. )enurunkan rasa sendiri

5. 8in+au ulang kemungkinan sumber2sumber ansietas

5. Kehamilan tidak lengka dihubungkan dengan beberaa ansietas bagi klien  komlikasi selan+utnya memerberat keadaan tidak asti mengenai hasil kehamilan. (enerimaan realita akan aa yang ter+adi daat memberikan dukungan.

#. Ka+i tingkat stress klien berkenaan #. Cubungan keluarga yang buruk dengan komlikasi medis, dan tidak tersedianya system hubungan asangan, hubungan endukung daat meningkatkan klien dengan anggota keluarga, dan tingkat stress ketersediaan +aringan ker+a endukung. . An+urkan klien mengeksresikan erasaan rustasi yang berkenaan dengan aturan terai dan atau erubahan gaya hidu. elaskan ada klien bah*a engungkaan daat diterima dan enting.

. Klien membutuhkan lebih banyak kesematan untuk mengungkakan rasa marah tentang erubahan dalam hidu keluarga untuk meminimalkan tingkat ansietas. Ansietas daat memengaruhi embuatan keutusan realistis.

$. Obser3asi tanda2tanda erubahan emosional, ketidakseimbangan, atau komlik dengan keluarga atau orang terdekat.

$. )emberikan kesematan untuk inter3ensi a*al.

B. Ka+i reson fisiologis terhada ansietas !misalnya tekanan darah, nadi%.

B. Ansietas atau stress daat disertai dengan eleasan katekolamin, mencitakan reson fisik yang memengaruhi rasa se+ahtera klien dan kemudian meningkatkan ansietas.

'0.
'0. )embantu untuk menurunkan ansietas karena ketidak tahuan, meningkatkan hasil kehamilan


damak otensial kondisi klien dan +anin. ''. Kuatkan asek2asek ositif dari kondisi +anin, bila ada, seerti ertumbuhan dan akti3itas +anin.

Kolaborasi '9. Koordinasikan tim konferehensi termasuk klien.
'?. ;u+uk ada kelomok endukung komunitas, atau ada asangan yang telah berhasil menyelesaikan kehamilan resiko tinggi.

'=. ;u+uk ada sumber2sumber konseling lain sesuai indikasi.

otimal.

''. )eningkatkan keercayaan dan haraan ada klien dan orang terdekat.

'9. )eningkatkan kelan+utan era*atan dan endekatan tim ada situasi.
'=. Konseling atau terai mungkin erlu untuk membantu klien mengungkakan dengan lebih bebas dan memeriksa ansietas yang tidak teratasi.

=. D4= > Kurang engetahuan berhubungan dengan tidak mengenal engetahuan Kriteria hasil > '. )emulai erilaku yang meningkatkan kesehatan diri sendiri dan +anin. 9. 8idak meminum obat tana memberi tahu dokter kandungannya. ?. 8idak merokok, minum alcohol, dan obat2obat terlarang. I81;V1-I Mandiri '.
9. 13aluasi engetahuan dan

;A-IOA '. (eran enyuluhkonselor daat memberikan bimbingan antisiasi dan meningkatkan tanggung +a*ab indi3idu terhada kesehatan. 9. )emberikan informasi untuk


keyakinan budaya saat ini berkenan dengan erubahan fisiologisikologi yang normal ada kehamilan, serta keyakinan tentang akti3itas, era*atan diri dan sebagainya.

membantu mengidentifikasi kebutuhan2kebutuhan dan membuat rencana era*atan.

?. Klarifikasi kesalahahaman.

?. Ketakutan biasa timbul dari kesalahan informasi dan daat mengganggu embela+aran selan+utnya.

=. 8entukan dera+at moti3asi untuk bela+ar.

=. Klien daat memahami kesulitan dalam bela+ar kecuali kebutuhan untuk bela+ar tersebut +elas.

5. Identifikasi siaa yang memberikan dukunganintruksi dalam kebudayaan klien !mis.,nenekanggota keluarga lain, cuerandero, enyembuh lain%. Ker+a dengan orang yang medukung bila mungkin, menggunakan engalih bahasa sesuai kebutuhan.

5. )embantu men+amin kualitaskontinuitas asuhan karena orang endukung mungkin lebih berhasil dariada dokterera*atbidan dalam memberikan informasi.

#. (ertahankan sika terbuka terhada keyakinan klienasangan.

#. (enerimaan enting untuk mengembangkan dan memertahankan hubungan.

. 8entukan sika klien terhada asuhan yang diberikan oleh ria, 3ersus bidan atau raktisi *anita.

.
$. elaskan rutinitas kun+ungan kantor $. )enguatkan hubungan antara dan rasional dari inter3ensi !mis., engka+ian kesehatan dan hasil tes urin, emantuan 8D, berat ositif untuk ibubayi. (erbedaan badan%. Kuatkan entingnya budaya memberi tekanan ada fase memertahankan er+an+ian teratur. kehamilan yang berbeda !mis., renatal, kelahiran, atau ascanatal%, dan budaya klien


mungkin tidak memrtimbangkan bah*a kun+ungan renatal enting. B.
B. Informasi mendorong enerimaan tanggung +a*ab dan meningkatkan keinginan untuk melakukan era*atan diri.

'0. 8in+auan ulang kebutuhan 3itamin, besi sulfat, dan asam folat renatal. '0. )embantu memertahankan kadar Cb normal. Defisiensi asam folat memerbesar kemungkinan terkena anemia megablastik, abrusio lasenta, aborsi, dan malformasi +anin. (enelitian mengindikasikan sulemen Eat besi mungkin tidak dibutuhkan samai trimester kedua dan ketiga, ada saat kebutuhan na+in meningkat. !:atatan> Gat besi mungkin dikontraindikasikan ada anemia sel sabit karena kemungkinan kelebihan, namun, klien mungkin memerlukan eningkatkan asam folat selama dan setelah krisis sel sabit.% ''. Diskusikan erkembangan +anin dengan menggunakan gambar. ''. Visualisasi meningkatkan realita akan anak dan menguatkan roses embela+aran. '9. a*ab ertanyaan tentang era*atan dan memberikan makan '9. )emberikan informasi yang daat bayi. bermanfaat untuk membuat ilihan. '?. Identifikasi tanda bahaya kehamilan, seerti endarahan, '?. )embantu klien membedakan kram, nyeri abdomen akut, sakit yang normal abnormal sehingga unggung, edema, gangguan membantunya dalam mencari englihatan, sakit keala, dan era*atan kesehatan ada *aktu tekanan el3is. yang teat !8anda2tanda dan ge+ala2ge+ala merugikan daat diandang sebagai ke+adian Hnormal untuk kehamilan dan bantuan mungkin tidak dicari. '=. Identifikasi hal yang membahayakan ada +anin. Ka+i '=. anin aling rentan dalam trimester oabt2obatan yang digunakan klien ertama selam eriode kritis


!nikotin, alcohol, kokain dan sebagainya%. 8ekankan erlunya menghidari semua obat2obatn tersebut samai dikonsultasikan dengan anggota tim kesehatan. '5. ;u+uk klien ada kelas ersiaan kelahiran anak.
erkembangan organ.

'5. (enamabahan engetahuan membantu menurunkan rasa takut tentang ketidaktahuan dan meningkatkan rasa ercaya diri, asangan daat mengatur dersiaan kelahiran anak.

DA"&AR PU(&A$A

:unningham F&, &ant F, e3eno K, &ilstra :, Cauth :, 7enstorm KD. 7illiams obstetric. 99nd ed. e* Jork. )c&ra*2Cill :omanies, Inc 9005. Camilton, (ersis )ary. 'BB5. Dasar-Dasar Keperawatan Maternitas/E.6. akarta> 1&:. ;ustam, 'BB$, -inosis Obsetri, ilid I, akarta> 1&: (ra*irohard+o, -ar*ono, 9005, Ilmu Kebidanan, akarta 8ridasa (rinter ;ustam, mochtar.'BB$. -inosis Obstetri obstetri fisiologi, obstetri atologi edisi ke 9. akarta> 1&:. -ulistya*ati, Ari. !900B%. Asuhan Kebidanan (ada )asa Kehamilan. akarta > -alemba )edika. 7iko+osastro, Canifa. 9005. Ilmu Kandungan 1disi Ke9 :etakan Ke=. akarta> J<<2 -(.



Lp Oligohidramnion

Recommend Documents