LAPORAN PENDAHULUAN INSTRUMENTASI TEKNIK TONSILEKTOMI
Oleh: LUTFIAH NIM 1301460010
KEMENTERIAN KESEHATAN RI POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG JURUSAN JURU SAN KEPERAW KEPE RAWA ATAN TAN PROGRAM STUDI D-IV KEPERAWATAN MALANG 2017
1. PENDAHULUAN A. Pengert!n Tonsilektomi adalah operasi penankatan tonsil ! mandel ! amandel" Operasi ini mer#pakan operasi
THT $an palin serin dilak#kan pada anak%anak" &ara ahli 'el#m sepen#hn$a sependapat tentan indikasi tentan tonsilektomi( nam#n se'aian 'esar mem'ai alasan )indikasi* tonsilektomi men+adi indikasi a'sol#t dan indikasi relati," Instr#mentasi teknik tonsilektomi adalah s#at# tata -ara ata# tehnik $an men#n+an tindakan pem'edahan dim#lai dari proses persiapan alat( menat#r penataan alat se-ara sistematis dan pen#naan alat! instr#ment selama tindakan operasi penankatan tonsil )tonsilektomi* 'erlans#n" ". In#$!% 1& Indikasi A'sol#t ' Tonsil )amandel* $an 'esar hina menaki'atkan an#an perna,asan( n$eri telan $an 'erat( •
•
an#an tid#r ata# s#dah ter+adi komplikasi pen$akit%pen$akit kardiop#lmonal" A'ses peritonsiler )&eritonsillar a's-ess* $an tidak men#n+#kkan per'aikan denan peno'atan .an pem'esaran tonsil $an menaki'atkan an#an pert#m'#han /a+ah ata# m#l#t $an
• •
terdok#mentasi oleh dokter ii 'edah m#l#t" Tonsillitis $an menaki'atkan ke+an demam" Tonsil $an diperkirakan memerl#kan 'iopsi +arinan #nt#k menent#kan am'aran patolois
+arinan" 2& Indikasi elati, ' •
ika menalami Tonsilitis 3 kali ata# le'ih dalam sat# tah#n dan tidak men#n+#kkan respon ses#ai harapan denan peno'atan medikamentosa $an memadai"
•
2a# m#l#t ata# 'a# na,as tak sedap $an menetap pada Tonsilitis kronis $an tidak men#n+#kkan per'aikan denan peno'atan"
•
Tonsilitis kronis ata# Tonsilitis 'er#lan $an did#a se'aai -arrier k#man treptokok#s $an tidak men#n+#kkan repon positi, terhadap peno'atan denan anti'iotika"
•
&em'esaran tonsil di salah sat# sisi )#nilateral* $an di-#riai 'erh#'#nan denan keanasan )neoplastik*"
(. T)*)!n 1" Unt#k menat#r alat se-ara sistematis di me+a instr#men " Memperlan-ar handlin instr#men 3" Mempertahankan kesterilan alat selama operasi 'erlans#n" 2. TEKNIK INSTRUMENTASI !& Peng$!*!n 1" Identitas pasien " 5ondisi ,isik dan psikis 3" 5elenkapan alat instr#men +& Per%!,!n ,!%en #!n ng$)ng!n 1* &ersiapan &asien &asien dipersiapkan dalam kondisi 'ersih dan menenakan pakaian kh#s#s mas#k kamar operasi" &asien har#s p#asa" &asien telah menandatanani perset#+#an tindakan kedokteran"
Lepas ii pals# dan sem#a perhiasan 'ila ada" ital sin dalam 'atas normal" &asien di'arinkan di me+a operasi denan posisi s#pine di me+a operasi" &asien dilak#kan tindakan pem'i#san denan A2" Memasan plat diatermi pada t#nkai kaki kiri" Foto ronen ,em#r A&" * &ersiapan Link#nan Menat#r dan mene-ek ,#nsi mesin s#-tion( mesin -o#ter( lamp# operasi( me+a ma$o dan me+a
instr#ment" Memasan U% &ad steril dan doek pada me+a operasi" Mempersiapkan linen dan instr#ment steril $an akan diper#nakan" Mempersiapkan dan menempatkan tempat sampah medis aar m#dah di+anka#" Menat#r s#h# r#anan
& Per%!,!n !!t' A!t Ster 1. Di Meja Mayo .esin,eksi klem • 7an#le s#-tion • pat#la lidah • .#k klem • Mo#th ae no )ses#ai #k#ran* • Mess tonsil • Tampon tan • 8#ntin Met9en'o#m • 8#ntin 'enan • 5lem 30 • 5lem 30 manis • 5lem ;0 • 5lem ;0< manis • aspatori#m • nare tonsil • Needle holder • ar#m o#nd 5e-il • 2. Di Meja Instrumen 8a#n operasi • .#k Te'al • .#k sedan • .#k l#'an • .#k ke-il • Hand#k ke-il • 2enkok !kom 'erisi 'etadin • elan s#-tion • Instr#men tonsil • 3. Bahan habis pakai Hands-oen • Under pad on • 5assa • .eppers 'esar ! sedan! ke-il • 7at#t plain !0 •
: 1 '#ah : 1 '#ah : 1 '#ah : 1 '#ah : 1 '#ah : 1 '#ah : 1 '#ah : 1 '#ah : 1 '#ah : '#ah : 1 '#ah : '#ah : 1 '#ah : 1 '#ah : 1 '#ah : 1 '#ah : '#ah : = '#ah : '#ah : 4 '#ah : 1 '#ah : 4 '#ah : = '#ah : ! '#ah : 1 '#ah : 1 set : ses#ai ke'#t#han : 1 '#ah : 10 '#ah : 10 ! 10 ! 30 '#ah : '#ah
2etadin N 0(; > 1 Liter • elan #-tion • #-tion 7atheter no 10 • A!t n/n %ter #h# r#anan 1?%0 dera+at -el-i#s • Lamp# operasi • Mesin s#-tion • Tempat sampah medis dan non medis • Me+a operasi • Me+a linen • Me+a ma$o • tandart @askom • Lamp# kepala • •
: se-#k#pn$a : 1 ,lash : 1 '#ah : 1 '#ah
#& Pr/%e#)r In%tr)ent!% Te$n$ 1" Men#lis identitas pasien di '#k# reister dan '#k# keiatan " 2ant# memindahkan pasien ke me+a operasi $an s#dah di'eri #nder pad on di'a/ah kepala" 3" &osisikan pasien s#pine 4" Tim anesthesi melak#kan ind#ksi )eneral anesthesi*" =" Tim menat#r posisi pasien denan posisi s#pinasi denan kepala hiperetensi denan 'ah# di
an+al( kepala di ,iksasi 'antal -in-in('erikan #nder pad di 'a/ah kepala pasien" 6" &era/at instr#ment melak#kan -r#'in( 8o/nin( 8loBin kem#dian mem'ant# operator dan asisten operator o/nin dan loBin" C" 2erikan desin,eksi klem( deppers dan 'etadhine dalam -#-in pada operator #nt#k melak#kan desin,eksi pada area operasi" ?" Lak#kan drappin denan men#nakan: % .#k ke-il '#ah di selipkan di 'a/ah kepala dan di ,iasi denan d#k klem % .#k l#'an #nt#k men#t#pi 'aian kepala sampai 'a/ah % .#k sedan 1 lai #nt#k men#t#p sampai etremitas 'a/ah ;" .ekat kan me+a ma$o dan linen lal# pasan slan s#-tion dan ,iksasi denan d#k klem" 7ek kela$akan ,#nsi s#-tion 10" &era/at sirk#ler melak#kan time o#t 11" 2erikan spat#la #nt#k mendoron lidah aar tidak +at#h 1" 2erikan mo#th ae no ! ata# ses#ai #k#ran #nt#k mem'#ka m#l#t kem#dian s#-tion 13" Tonsil kiri di klem denan klem tonsil 14" 2erikan steal deppers ke-il #nt#k mem'ersihkan area $an akan dilak#kan insisi 1=" 2eri mess tonsil #nt#k insisi pli-a trin#alis (assisten mem'ant# mem'ersihkan darah di sekitar area operasi 16" 2eri tampon tan #nt#k memperl#as daerah insisi kala# perl# 'erikan
#ntin met9em'a#m"
Tampak kaps#l tonsil( pindah klem tonsil le'ih mas#k kedalam +arinan tonsil aar peanan le'ih k#at 1C" Lepaskan pole atas tonsil dari ,osa tonsilaris denan 'ant#an deppers ke-il $an dipean denan klem 30D 1?" arinan tonsil diprepare denan deppers $an le'ih 'esar sampai +arinan tonsil dapat dilepas dari ,osa tonsilaris" 2erikan snar tonsil #nt#k memoton 'aian pole 'a/ah tonsil" 1;" etelah tonsil terlepas( 'erikan still deppers E pean ;0 #nt#k ra/at perdarahan('ila masih ada perdarahan di lak#kan hea-tin denan -at#t plain no %0 denan -ara: % 2erikan'erikan klem 30D manis #nt#k men+epit '#+#n perdarahan
%
kem#dian di do#'le di'a/ah klem 30D denan men#nakan klem ;0D manis dan dilak#kan
pen+ahitan 0" 5em#dian operasi di lan+#tkan ke tonsil kanan denan proses $an sama( se'el#mn$a anasthesi memindahkan TT ke 'aian $an s#dah di operasi 1" Bal#asi perdarahan denan % Tampon di am'il % .i lak#kan s#-tion dari hid#n denan s#-tion hid#n no 10 % 5epala di ankat ) ,leksi * #nt#k melihat adan$a perdarahan" " Tim operasi )pera/at sirk#ler* melak#kan sin o#t 3" 2ila perdarahan tidak ada mo#th ae di lepas( operasi selesai 4" 2ersihkan alat(sam'il inBentarisasi(alat di set #lan dan di'eri keteranan dan indikator sterilitas =" apikan pasien( 'ersihkan kamar operasi" 6" anan l#pa +arinan tonsil .! ditempatkan pada tempat dan tidak dilak#kan pemeriksaan &A( dan +anan l#pa di'eri etiket C" Operasi selesai"
DATAR PUSTAKA Mans+oer( ari, 01 Asuhan Keperawatan perioperatif. Konsep,Proses, dan Aplikasi. akarta: alem'a
Medika 78" +ams#hida+at (014 " Kapita Selekta Kedokteran" akarta: Media 78" 2r#nner and #ddarth )000*" Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. akarta: 87"
