Laporan Resume Keperawatan Di Puskesmas Pandak i

LAPORAN RESUME KEPERAWATAN DI PUSKESMAS PANDAK I

Oleh: Dian luberiono 32140

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SKOLAH T INGGI ILMU KEPERAWATAN JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2017

LEMAR PPENGESAHAN

MAHASISWA

(

)

PEMBIMBING KLINIK

(

)

DOSEN PEMBIMBING

(

)

LAPORAN RESUME KEPERAWATAN 1.  NAMA

: Ny. S

UMUR

: 63 th

JK

:P

KELUHAN

: Klien mengatakan Kontrol luka DM pos op 1 minggu yang lalu, pelepasan

 jari kaki ke 1, klien mengatakan dm sejak 1 tahun yang lalu,, mengatakan bingung untuk memakan makanan apa saja untuk mengontrol gula agar bisa memepercepat  penyembuhan luka.  NO TANGGAL KASUS 1 12/12/2017 S. Kontrol luka DM  pos op 1 minggu, dm 1 th yang lalu,  bingung konsumsi makanan O. TD: 145/80 mmHg  N : 86 x/menit Luka Dm digit 1 sinistra pos op 1 minggu. Balutan tampak kotor. A. Resiko infeksi Ketidakstabilan kadar glukosa darah P Kontron infeksi Managemen hyperglikemia

INTERVENSI # kontrol infeksi o 1. ukur luas luka 2. monitor karakteristik luka  N 1. Pertahan kan tehnik balutan steril 2. Berikan perawatan yang cocok untuk kondisi luka E 1. Edukasi rutin perawatan luka 2. Edukasi klien dan keluarga tanda dan gejala inveksi C 1. Kolab dengan tim IGD untuk  perawatan luka 2. Kolab dengan dokter untuk  pemberian obat antibiotic #managemen hyperglikemia O Observasi penyebab hyperglikemia  N Periksa kadar gula dalam darah E Edukasi diit rendah gula C Colab dengan dokter untuk  pemberian obat

EDUKASI 1. Edukasi rutin  perawatan luka 2. Edukasi diit tinggi albumin 3. Edukasi diit rendah gula 4. Edukasi tanda dan gejala infeksi

 NAMA

: An. I

UMUR

: 3 th

JK

:P

KELUHAN

: Ibu pasien mengatakan anaknya diare sejak semalam,diare 3 hari, sudah 4 x bab kali bab cair dan berlendir, panas sejak 4 hari. Susah makan.

NO 1

TANGGAL 12/12/2017

KASUS S. Ibu An.I mengatakan bahwa An.I diare 4X cair dan berlendir panas sejak 4 hari, susah makan O. An.i tampak pucat, T. 39,8 c Bibir kering A. Diare b/d parasit P Status nutrisi: asupan makanan dan cairan Managemen cairan Managemen diare

INTERVENSI EDUKASI 1. Diet asuman Managemen cairan O makanan dan Timbang berat badan minuman Monitor status hidrasi, 2. Edukasi (membrane mukosa, nadi) pemberian N makanan tingkatkan asupan oral yang minuman sesuai ringan E 3. Ajarkan cara Edukasi asupan cairan dan minum obat makanan anti diare Edukasi makanan ringan seperti(minuman ringan seperti buah dan jus buah) C Kolaborasi dengan dokter Managemen diare O Tentukan riwayat diare Amati tanda dan gejala diare N Evaluasi makanan dan minuman yang sudah di konsumsi E Ajarkan cara pengobatan/ minum obat anti diare C Kolab dengan dokter