72
LAPORAN KASUS AKUT TONSILITIS AKUT HIPERTROFI
A. IDEN IDENTI TIT TAS PASIEN SIEN
Nama
: An. An. R
Umur
: 5 tahun
Jenis Kelamin
: perempuan
Agama
: Islam
Status pernikahan
: Belum menikah
B. ANAMNESIS KELUHAN KELUHAN UTAM UTAMA: A: Pasien datang ke Puskesmas Klangenan dengan keluhan
demam yang dirasakan sejak minggu yang lalu! demam hilang tim"ul. I"u pasien mengaku anak menjadi malas makan! pasien mengeluh adanya rasa sakit saat menelan yang yang dirasaka dirasakan n sejak sejak # minggu minggu yang yang lalu. lalu. Pasien Pasien mengaku mengaku sering sering mengk$n mengk$nsum sumsi si makanan "erminyak! makanan pedas dan minuman dingin. ters um"at KELUHAN TAMBAHAN: "atuk! pilek! hidung tersum"at RIWAY RIWAYAT PENYAKIT PE NYAKIT SEKARANG SEKA RANG
Sejak Sejak minggu minggu yang yang lalu lalu penderi penderita ta mengelu mengeluh h demam. demam. Keluhan Keluhan hilang hilang tim"ul. tim"ul. Pasien juga mengeluhkan rasa sakit di tengg$r$k! nyeri menelan "aik makanan padat maupun %air! pasien mengeluh "atuk dan pilek yang dirasakan terutama ketika serangan. I"u pasien pasien mengaku mengaku kadang kadang pasien pasien mendeng mendengkur kur &ng$r$k' &ng$r$k' saat tidur tidur.. Pasien Pasien mengaku mengaku sering sering mengk$n mengk$nsum sumsi si g$rengan g$rengan!! makanan makanan pedas pedas dan minuman minuman dingin. dingin. (an terkadan terkadang g keluhan terse"ut akan hilang sendiri tanpa peng$"atan Saki Sakitt didae didaerah rah )ajah )ajah dan rasa rasa adany adanyaa %air %airan an yang yang menga mengalir lir di tengg tengg$r$ $r$ka kan n disangkal $leh *S. Keluhan nyeri pada telinga! telingga terasa mendengung dan rasa penuh di d i telinga disangkal $leh *S. Keluhan sakit s akit gigi dan gigi gig i "erl$"ang "erl$"an g juga disangkal. +ata merah! mata "erair! gatal,gatal dan kemerahan di kulit juga disangkal $leh *S. Ri)ayat keluarga dengan keluhan yang sama disangkal.
73
1. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU DAN PENGOBATAN
, *S mengeluhkan penyakit-keluhan yang sama sejak minggu yang lalu! yang dirasakan hilang tim"ul. , Pasien "elum pernah "er$"at ke d$kter se"elumnya. , Ri)ayat alergi $"at! makanan! de"u- udara dingin disangkal $leh pasien. C. PEMERIKSAAN FISIK I. KEADAAN UMUM Status gee!a"#s Kesadaran : $mp$s mentis Nadi : /01-menit Suhu : #0.23 Pernapasan : 41-menit Kea$aa S%es#&#' Ke%a"a
, ,
: Bulat! simetris! ram"ut hitam! lurus! tidak mudah di%a"ut
+ata
: k$njungtia anemis tidak ada! sklera tidak ikterik!
7elinga 8idung +ulut 7engg$r$kan
lag$6talmus tidak ada! : +egal$"us tidak ada! $t$re tidak ada : +uk$sa hidung tidak hiperemis! sekret tidak ada : Bi"ir dan muk$sa tidak ada kelainan. : 9aring tidak hiperemis.
Le(e! T()!a's
Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi
: 7idak ada pem"esaran KB : Simetris! retraksi dinding dada tidak ada : 7hrill tidak tera"a : S$n$r pada kedua lapangan paru : ;esikuler pada kedua lapangan paru! )hee
,
A*$)+e
Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi , ,
: (atar : =emas! nyeri tekan tidak ada! hepar lien tidak tera"a : 7ympani : Bising usus n$rmal
E'st!e+#tas su%e!#)! $e,t!a et s##st!a : akral hangat E,t!e+#tas I&e!#)! $e,t!a et s##st!a : akral hangat
II. STATUS LOKALIS , TELINGA
74
Kanan Bentuk (aun 7elinga
N$rmal (e6$rmitas &,' Kelainan $ngenital 7idak ada Radang! 7um$r 7idak ada Nyeri 7ekan 7ragus 7idak ada Penarikan (aun 7elinga 7idak ada Kelainan pre,! in6ra,! 7idak ada
Kiri N$rmal (e6$rmitas &,' 7idak ada 7idak ada 7idak ada 7idak ada 7idak ada
retr$aurikuler Regi$ +ast$id =iang 7elinga
7idak ada kelaianan 7idak ada kelaianan A> lapang! serumen A> lapang! serumen
+em"ran 7impani
tidak ada tidak ada +7 intak! hiperemis &,'! +7 intak! hiperemis &,'! edema &,'! re6leks %ahaya edema &,'! re6leks %ahaya &?' jam 5
,
&?' jam @
HIDUNG DAN SINUS PARANASAL Bentuk : N$rmal! tidak ada de6$rmitas • 7anda peradangan : 8iperemis &,'! Panas &,'! Nyeri &,'! Bengkak &,' • ;esti"ulum : 8iperemis ,-,! sekret ,-, • aum nasi : =apang ?-?! edema ,-,! hiperemis ,-, • K$nka in6eri$r : >utr$6i-eutr$6i • +eatus nasi in6eri$r : >utr$6i-eutr$6i • K$nka medius : >utr$6i-eutr$6i • +eatus nasi medius : Sekret ?-? • Septum nasi : (eiasi ,-, • Pasase udara : 8am"atan ,-, • (aerah sinus 6r$ntalis : 7idak ada kelainan! nyeri tekan &,' •
(aerah sinus maksilaris : 7idak ada kelainan! nyeri tekan &,' RHINOPHARYN- RHINOSKOPI POSTERIOR/ ,,,, 7idak •
,
pemeriksaan K$ana • Septum nasi • +uara tu"a eusta%hius • 7$rus tu"arius • K$nka in6eri$r dan media • (inding p$steri$r • ,
TENGGOROK PHARYN-
:, :, :, :, :, :,
dilakukan
75
• • •
• • •
(inding pharyn1 : merah muda! hiperemis &,'! granular &,' Arkus pharyn1 : simetris! hiperemis &,'! edema &,' 7$nsil : , 7B-7B , hiperemis ?-? , permukaan muk$sa tidak rata- granular ?-? , Kripta mele"ar ?-? , (etritus ?-? , Perlengketan ,-, Uula : letak di tengah! hiperemis &,' igi : gigi geligi lengkap!%aries &,' =ain,lain : radang ginggia &,'!muk$sa pharyn1 tenang!p$st nasal drip &,'
, LEHER Kelenjar lim6e su"mandi"ula • Kelenjar lim6e serikal •
: tidak tera"a mem"esar : tidak tera"a mem"esar
D. RESUME
(ari anamnesis didapatkan : Pasien datang ke Puskesmas Klangenan dengan keluhan demam yang dirasakan sejak minggu yang lalu! demam hilang tim"ul. I"u pasien mengaku anak menjadi malas makan! pasien juga mengeluhkan rasa sakit di tengg$r$k! nyeri menelan "aik makanan padat maupun %air sejak # minggu yang lalu! pasien mengeluh "atuk dan pilek yang dirasakan terutama ketika serangan. I"u pasien mengaku kadang pasien mendengkur &ng$r$k' saat tidur. (ari pemeriksaan 6isik ditemukan : Pada pemeriksaan tengg$r$k didapatkan: , , , , ,
t$nsil hipertr$6i dengan ukuran 7B-7B t$nsil hiperemis ?-? permukaan muk$sa tidak rata- granular ?-? Kripta mele"ar ?-? (etritus ?-?
E. DIAGNOSIS BANDING , 7$nsilitis Akut hipertr$6i , 7$nsil$6aringitis F.
DIAGNOSIS KER0A
7$nsilitis Akut
76
(asar diagn$sis: (iagn$sis kerja t$nsilitis akut hipertr$6i diam"il "erdasarkan anamnesis dan pemeriksaan 6isik yang didapatkan pada *S. Anamnesis: , ,
Rasa mengganjal di tengg$r$k yg dirasakan aki"at tonsil yang membesar Selama # minggu terakhir *S telah mengalami keluhan,keluhan peradangan t$nsil! yang hilang tim"ul. Keluhan: rasa sakit di tengg$r$k nyeri menelan kadang disertai "atuk pilek dan demam Tonsilotis Akut: peradangan tonsil kurang dari 3 bulan,dan baru pertama kali dialami.
,
Ri)ayat ke"iasaan: *S suka mengk$nsumsi g$rengan! makanan pedas dan minuman dingin &menjadi faktor predisposisi timbulnya tonsilitis'
Pemeriksaan 6isik tengg$r$k: , , , ,
t$nsil 7B-7B hiperemis ?-? permukaan muk$sa tidak rata ?-? Kripta mele"ar ?-?! detritus ?-?
G. USULAN PEMERIKSAAN PENUN0ANG Pemeriksaan darah la" rutin. • Pemeriksaan la"$rat$rium "erupa kultur dan uji resistensi kuman dari sediaan apusan t$nsil untuk mengetahui kuman penye"a". •
H. PENATALAKSANAAN N) Me$#'a+et)sa : . >dukasi pasien mengenai penyakit yang diderita dan pen%egahannya. Secara umum disebutkan bahwa pencegahan ditujukan untuk mencegah tertularnya infeksi rongga mulut dan tenggorokan yang dapat memicu terjadinya infeksi tonsil. Namun setidaknya upaya yang dapat dilakukan adalah:
•
Mencuci tangan sesering mungkin untuk mencegah penyebaran mikro-organisme yang dapat menimbulkan tonsilitis.
77
•
Menghindari kontak dengan penderita infeksi tanggorokan, setidaknya hingga 24 jam setelah penderita infeksi tenggorokan (yang disebabkan kuman) mendapatkan antibiotika.
. Jangan minum air es! makan "erminyak dan "ersantan #. Banyak istirahat . Sarankan agar sering k$ntr$l ke d$kter 787 Me$#'a+et)sa: Anti"i$tik 154mg-kg""-hari! selama @,4 hari • Anti in6lamasi #15,4 mg-kg"" selama 5 hari • Analgetik #15,4 mg-kg"" selama 5 hari • *"at kumur desin6ektan • I.
PROGNOSIS Ad ;itam : ad "$nam Ad 9ungsi$nam : ad "$nam
TIN0AUAN PUSTAKA
78
ANATOMI DAN FISIOLOGI TONSIL
7$nsil terdiri dari jaringan lim6$id yang dilapisi $leh epitel respirat$ri. in%in Caldeyer merupakan jaringan lim6$id yang mem"entuk lingkaran di 6aring yang terdiri dari t$nsil palatina! t$nsil 6aringeal &aden$id'! t$nsil lingual! dan t$nsil tu"a >usta%hius.
A. T)s#" Pa"at#a12
7$nsil palatina adalah suatu massa jaringan lim6$id yang terletak di dalam 6$sa t$nsil pada kedua sudut $r$6aring! dan di"atasi $leh pilar anteri$r &$t$t palat$gl$sus' dan pilar p$steri$r &$t$t palat$6aringeus'. 7$nsil "er"entuk $al dengan panjang ,5 %m! masing, masing t$nsil mempunyai 4,#4 kriptus yang meluas ke dalam jaringan t$nsil. 7$nsil tidak selalu mengisi seluruh 6$sa t$nsilaris! daerah yang k$s$ng diatasnya dikenal se"agai 6$sa suprat$nsilar. 7$nsil terletak di lateral $r$6aring. (i"atasi $leh: •
=ateral D muskulus k$nstrikt$r 6aring superi$r
•
Anteri$r D muskulus palat$gl$sus
•
P$steri$r D muskulus palat$6aringeus
•
Superi$r D palatum m$le
•
In6eri$r D t$nsil lingual
Permukaan t$nsil palatina ditutupi epitel "erlapis gepeng yang juga melapisi inaginasi atau kripti t$nsila. Banyak lim6an$dulus terletak di "a)ah jaringan ikat dan terse"ar sepanjang kriptus. =im6$n$duli ter"enam di dalam str$ma jaringan ikat retikular dan jaringan lim6atik di6us. =im6$n$duli merupakan "agian penting mekanisme pertahanan tu"uh yang terse"ar di seluruh tu"uh sepanjang jalur pem"uluh lim6atik. N$duli sering saling menyatu dan umumnya memperlihatkan pusat germinal
79
F)sa T)s#"12
9$sa t$nsil di"atasi $leh $t$t,$t$t $r$6aring! yaitu "atas anteri$r adalah $t$t palat$gl$sus! "atas p$steri$r adalah $t$t palat$6aringeus dan "atas lateral atau dinding luarnya adalah $t$t k$nstrikt$r 6aring superi$r. Berla)anan dengan dinding $t$t yang tipis ini! pada "agian luar dinding 6aring terdapat nerus ke IE yaitu nerus gl$s$6aringeal.
Pe$a!a(a 123
7$nsil mendapat pendarahan dari %a"ang,%a"ang arteri kar$tis eksterna! yaitu ' arteri maksilaris eksterna &arteri 6asialis' dengan %a"angnya arteri t$nsilaris dan arteri palatina asendenF ' arteri maksilaris interna dengan %a"angnya arteri palatina desendenF #' arteri lingualis dengan %a"angnya arteri lingualis d$rsalF ' arteri 6aringeal asenden. Kutu" "a)ah t$nsil "agian anteri$r diperdarahi $leh arteri lingualis d$rsal dan "agian p$steri$r $leh arteri palatina asenden! diantara kedua daerah terse"ut diperdarahi $leh arteri t$nsilaris. Kutu" atas t$nsil diperdarahi $leh arteri 6aringeal asenden dan arteri palatina desenden. ;ena,ena dari t$nsil mem"entuk pleksus yang "erga"ung dengan pleksus dari 6aring. Aliran "alik melalui pleksus ena di sekitar kapsul t$nsil! ena lidah dan pleksus 6aringeal
A"#!a geta( *e#g12
Aliran getah "ening dari daerah t$nsil akan menuju rangkaian getah "ening serikal pr$6unda &deep jugular node' "agian superi$r di "a)ah muskulus stern$kleid$mast$ideus! selanjutnya ke kelenjar t$raks dan akhirnya menuju duktus t$rasikus. 7$nsil hanya mempunyai pem"uluh getah "ening e6eran sedangkan pem"uluh getah "ening a6eren tidak ada
Pe!sa!a&a 12
7$nsil "agian "a)ah mendapat sensasi dari %a"ang sera"ut sara6 ke IE &nerus gl$s$6aringeal' dan juga dari %a"ang desenden lesser palatine nerves.
I+u)")g# T)s#"12
7$nsil merupakan jaringan lim6$id yang mengandung sel lim6$sit. =im6$sit B mem"entuk kira,kira 54,04G dari lim6$sit t$nsilar. Sedangkan lim6$sit 7 pada t$nsil adalah 4G dan #G
80
lagi adalah sel plasma yang matang. =im6$sit B "erpr$li6erasi di pusat germinal. Immun$gl$"ulin &Ig! IgA! Ig+! Ig('! k$mp$nen k$mplemen! inter6er$n! lis$
sama dengan yang terdapat pada t$nsil. =$"us atau segmen terse"ut tersusun teratur seperti suatu segmen terpisah dari se"uah %eruk dengan %elah atau kant$ng diantaranya. =$"us ini tersusun mengelilingi daerah yang le"ih rendah di "agian tengah! dikenal se"agai "ursa 6aringeus. Aden$id tidak mempunyai kriptus. Aden$id terletak di dinding "elakang nas$6aring. Jaringan aden$id di nas$6aring terutama ditemukan pada dinding atas dan p$steri$r! )alaupun dapat meluas ke 6$sa R$senmuller dan $ri6isium tu"a eusta%hius. Ukuran aden$id "erariasi pada masing,masing anak. Pada umumnya aden$id akan men%apai ukuran maksimal antara usia #,@ tahun kemudian akan mengalami regresi. C. T)s#" L#gua"12 7$nsil lingual terletak di dasar lidah dan di"agi menjadi dua $leh ligamentum
gl$s$epigl$tika. (i garis tengah! di se"elah anteri$r massa ini terdapat 6$ramen sekum pada apeks! yaitu sudut yang ter"entuk $leh papilla sirkumalata
81
TONSILITIS AKUT A.
DEFINISI 7$nsilitis adalah
peradangan
t$nsil
palatina
yang
merupakan "agian dari %in%in Caldeyer. Penye"aran in6eksi melalui udara &air "$ne dr$plets'! tangan dan %iuman. (apat terjadi pada semua umur! terutama pada anak. 7$nsilitis akut adalah peradangan pada t$nsil yang masih "ersi6at ringan. B.
ETIOLOGI Penye"a" t$nsilitis "erma%am D ma%am! diantaranya adalah yang terse"ut di"a)ah ini
yaitu :! Strept$k$kus "eta hem$litikus • Strept$k$kus iridans • Strept$k$kus pi$genes • ;irus in6luen
C.
Pat)")g# T)s#"#t#s A'ut
7$nsil di"ungkus $leh suatu kapsul yang se"agian "esar "erada pada 6$sa t$nsil yang ter6iksasi $leh jaringan ikat l$nggar. 7$nsil terdiri dari "anyak jaringan lim6$id yang dise"ut 6$likel. Setiap 6$likel memiliki kanal &saluran' yang ujungnya "ermuara pada permukaan t$nsil. +uara terse"ut tampak $leh kita "erupa lu"ang yang dise"ut kripta. Saat 6$likel mengalami peradangan! t$nsil akan mem"engkak dan mem"entuk eksudat yang akan mengalir dalam saluran &kanal' lalu keluar dan mengisi kripta yang terlihat se"agai k$t$ran putih atau "er%ak kuning. K$t$ran ini dise"ut detritus. (etritus sendiri terdiri atas kumpulan leuk$sit p$lim$r6$nuklear! "akteri yang mati dan epitel t$nsil yang terlepas. 7$nsilitis akut dengan detritus yang jelas dise"ut t$nsilitis 6$likularis. 7$nsilitis akut dengan detritus yang menyatu lalu mem"entuk kanal,kanal dise"ut t$nsilitis lakunaris. (etritus dapat mele"ar dan mem"entuk mem"ran semu &pseud$mem"ran' yang menutupi t$nsil. Adanya pseud$mem"ran ini menjadi alasan utama t$nsilitis akut didiagn$sa "anding dengan angina Plaut ;in%ent! angina agranul$sit$sis! t$nsilitis di6teri! dan s%arlet 6eer.
82
D.
MANIFESTASI KLINIS
7anda dan gejala t$nsilitis akut adalah : • • • • •
•
•
nyeri tengg$r$k nyeri telan sulit menelan demam mual! an$reksia kelenjar lim6a leher mem"engkak
• • • • • •
E.
6aring hiperemis edema 6aring pem"esaran t$nsil t$nsil hiperemia mulut "er"au $talgia & sakit di telinga ' malaise
PEMERIKSAAN FISIK Pada pemeriksaan pada t$nsil akan didapati t$nsil hipertr$6i! tetapi kadang,kadang atr$6i!
hiperemi dan $dema yang tidak jelas. (idapatkan detritus atau detritus "aru tampak jika t$nsil ditekan dengan spatula lidah. Kelenjar leher dapat mem"esar tetapi tidak terdapat nyeri tekan.! Ukuran t$nsil pada t$nsilitis kr$nik dapat mem"esar &hipertr$6i' atau atr$6i. Pem"esaran t$nsil dapat dinyatakan dalam ukuran 7 D 7. $dyH 7hane &22#' mem"agi pem"esaran t$nsil dalam ukuran "erikut : 7 "atas medial t$nsil mele)ati pilar anteri$r sampai jarak pilar anteri$r uula 7 "atas medial t$nsil mele)ati jarak pilar anteri$r,uula sampai jarak pilar anteri$r, uula 7#
"atas medial t$nsil mele)ati jarak
pilar anteri$r,uula sampai L jarak pilar anteri$r, uula 7
"atas medial t$nsil mele)ati L jarak
pilar anteri$r,uula atau le"ih.
F.
DIAGNOSIS
Penderita t$nsilitis akut a)alnya mengeluh rasa kering di tengg$r$k. Kemudian "eru"ah menjadi rasa nyeri di tengg$r$k dan rasa nyeri saat menelan. +akin lama rasa nyeri ini semakin "ertam"ah nyeri sehingga anak menjadi tidak mau makan. Nyeri he"at ini dapat menye"ar se"agai re6erred pain ke sendi,sendi dan telinga. Nyeri pada telinga &$talgia' terse"ut terse"ar melalui nerus gl$ss$6aringeus &IE'.
83
Keluhan lainnya "erupa demam yang suhunya dapat sangat tinggi sampai menim"ulkan kejang pada "ayi dan anak,anak. Rasa nyeri kepala! "adan lesu dan na6su makan "erkurang sering menyertai pasien t$nsilitis akut. Suara pasien terdengar seperti $rang yang mulutnya penuh terisi makanan panas. Keadaan ini dise"ut plummy $i%e. +ulut "er"au "usuk &6$et$r e1 $re' dan ludah menumpuk dalam kaum $ris aki"at nyeri telan yang he"at &ptialismus'. Pemeriksaan t$nsilitis akut ditemukan t$nsil yang udem! hiperemis dan terdapat detritus yang memenuhi permukaan t$nsil "aik "er"entuk 6$likel! lakuna! atau pseud$mem"ran. Ismus 6ausium tampak menyempit. Palatum m$le! arkus anteri$r dan arkus p$steri$r juga tampak udem dan hiperemis. Kelenjar su"mandi"ula yang terletak di "elakang angulus mandi"ula terlihat mem"esar dan ada nyeri tekan. Adapun tahapan menuju diagn$sis t$nsilitis kr$nis adalah se"agai "erikut: Anamnesa A na mn es a i ni m er up ak an h al y an g s an g at p en ti ng k ar en a h am pi r 5 4 G diagn$sa dapat ditegakkan dari anamnesa saja. Penderita sering datang dengan keluhan rasa sakit pada tengg$r$k yang terus menerus! sakit )aktu menelan! rasa mengganjal di tengg$r$k! na6as "au! malaise! sakit pada sendi! kadang,kadang ada demam dan nyeri pada leher. Pemeriksaan Fisik 7am pa k t $n si l m em "e sa r d en ga n a da n ya h ip er tr $6 i d an j a ri ng an p ar ut ! per mu kaa n t$ nsil ti dak ra ta! kri ptus me le "ar dan "e"e ra pa kr ip ti teri si $leh detritus. Se"agian kripta mengalami sten$sis! tepi eksudat &purulent' dapat diperlihatkan dari kripta,kripta terse"ut. am"aran klinis yang lain yang se ri ng ad ala h da ri t$n si l yan g ke%il! "iasanya mem"uat lekukan! tepinya hiperemis dan sejumlah ke%il sekret purulen yang tipis terlihat pada kripta. Pemeriksaan Penunjang (apat dilakukan kultur dan uji resistensi &sensiti6itas' kuman dari sediaanapus t$nsil. Biakan s)a" sering menghasilkan "e"erapa ma%am kuman dengan derajat keganasan yang rendah! seperti Strept$%$%%us haem$litikus! Strept$k$kus iridans! Sta6il$k$kus! atau Pneum$k$kus. G. PEMERIKSAAN PENUN0ANG Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan untuk memperkuat diagn$sa t$nsilitis akut adalah pemeriksaan la"$rat$rium meliputi :0 =euk$sit : terjadi peningkatan • 8em$gl$"in : terjadi penurunan • Usap t$nsil untuk pemeriksaan kultur "akteri dan tes sensiti6itas $"at • H.
KOMPLIKASI
84
+eskipun jarang! t$nsilitis akut dapat menim"ulkan k$mplikasi l$kal yaitu a"ses perit$nsil! a"ses para6aring dan $titis media akut. K$mplikasi lain yang "ersi6at sistemik dapat tim"ul terutama $leh kuman Strept$k$kus "eta hem$litikus "erupa sepsis dan in6eksinya dapat terse"ar ke $rgan lain seperti "r$nkus &"r$nkitis'! ginjal &ne6ritis akut H gl$merul$ne6ritis akut'! jantung &mi$karditis H end$karditis'! sendi &artritis' dan askuler &ple"itis'.
K$mplikasi yang dapat mun%ul "ila t$nsilitis akut tidak tertangani dengan "aik adalah :# . t$nsilitis kr$nis . $titis media
I.
PENATALAKSANAAN , 7$nsilitis iral: istirahat! minum %ukup! analgetika dan antiirus di"erikan "ila gejala
"erat. , 7$nsilitis "akterial: anti"i$tika spektrum luas penisilin! eritr$misinF antipiretik dan $"at kumur yang mengandung desin6ektan.
KESIMPULAN
7$nsil palatina adalah suatu massa jaringan lim6$id yang terletak di dalam 6$sa t$nsil pada kedua sudut $r$6aring! dan di"atasi $leh pilar anteri$r &$t$t palat$gl$sus' dan pilar p$steri$r &$t$t palat$6aringeus'. Bagian t$nsil antara lain: 6$sa t$nsil! kapsul t$nsil! plika triangularis. 7$nsil "er6ungsi se"agai 6ilter-penyaring $rganisme yang "er"ahaya. Bi la t$ ns il sudah tidak dapat menahan in6eks i dari "akter i atau irus terse"ut maka akan tim"ul t$nsilitis. 7$nsilitis adalah suatu pr$ses in6lamasi atau peradangan pada t$nsil yang dise"a"kan $leh irus ataupun "akteri. 7$nsilitis kr$nis adalah peradangan kr$nis t$nsil le"ih dari #
85
"ulan! setelah serangan akut yang terjadi "erulang,ulang. Pada umumnya penderita sering mengeluh $leh karena serangan t$nsilitis akut yang "eru lang ulan g! ada nya ras a saki t &n yer i' yan g ter us ,me ne ru s pa da tengg$r$kan &$din$6agi'! nyeri )aktu menelan atau ada sesuatu yang mengganjal di ker$ngk$ngan "ila menelan! terasa kering dan perna6asan "er"au. Pada pemeriksaan 6isik tampak t$nsil mem"esar dengan adanya hipertr$6i dan jaring an pa rut! per mu kaan t$ nsil tidak ra ta! kript us me le"a r da n "e"e ra pa kr ip ti terisi $leh detritus. 7erapi pada t$nsilitis kr$nis! "erupa terapi l$kal! ditujukan pada higiene mulut dengan menggunakan $"at kumur. (apat juga dilakukan tindakan $perasi t$nsilekt$mi sesuai dengan indikasinya.
DAFTAR PUSTAKA
. S$epardi.>.A!et all. uku Ajar !lmu "ese#atan Telinga $idung Tenggorok "epala %e#er . 0th ed. Jakarta: 9akultas Ked$kteran Uniersitas Ind$nesia. 44@. pg:,5. . Adams..=! B$ies.=.R! 8igler. P.A. B$ies Buku Ajar Penyakit 787. 0th ed. Penyakit& penyakit 'asofaring dan (rofaring. Jakarta: Pener"it Buku Ked$kteran >. 22@. pg: ##4,. #. aparas.+.B! =im.+.. Basi% *t$laryng$l$gy. Pu"li%ati$n $6 %$mittee $6 the %$llege $6 +edi%ine: Uniersity $6 the Philippines. 22/. pg: 2,52. 4.
R$"erts$n! J.S. 44. )ournal of Tonsilitis. Aaila"le at: http:--))).emedi%ine.%$m. A%%essed $n: April 4.
86
5.
Ramsey! (.(. 44#.. Tonsilitis. Aaila"le at: http:--))).illi$nisuni.%$m. A%%esed $n: April 4
6.
=ee! K.J. +(. *ssential (tolaryngology $ead + 'eck urgery. 44#. +%ra),8ill.
@. Ja%ks$n . (isease $6 the n$se! thr$at and ear. nd ed. Philadelphia: CB Sunders $. 252. pg: #2,52.
