LAPORAN KASUS A. IDEN IDENTI TIT TAS PASIEN SIEN
Nama
: An. An. R
Umur
: 7 tahun
Jenis Kelamin
: Laki laki
Agama
: Islam
Status pernikahan
: Belum menikah
B. ANAMNESIS KELUHAN UTAMA: UTAMA: Pasien datang ke puskesmas maradekaya dengan keluhan
demam yang dirasakan seak ! minggu yang lalu" demam hilang tim#ul. I#u pasien mengaku anak menadi malas makan" pasien mengeluh adanya rasa sakit saat menelan yang yang dirasaka dirasakan n seak seak $ minggu minggu yang yang lalu. lalu. Pasien Pasien mengaku mengaku sering sering mengk%n mengk%nsum sumsi si makanan #erminyak" makanan pedas dan minuman dingin. KELUHAN TAMBAHAN: #atuk" pilek" hidung tersum#at ters um#at RIWAY RIWAYAT PENYAKIT PE NYAKIT SEKARANG SEKA RANG
Seak Seak ! minggu minggu yang yang lalu lalu penderi penderita ta mengelu mengeluh h demam. demam. Keluhan Keluhan hilang hilang tim#ul. tim#ul. Pasien uga mengeluhkan rasa sakit di tengg%r%k" nyeri menelan #aik makanan padat maupun &air" pasien mengeluh #atuk dan pilek yang dirasakan terutama ketika serangan. I#u pasien pasien mengaku mengaku kadang kadang pasien pasien mendeng mendengkur kur 'ng%r%k( 'ng%r%k( saat tidur tidur.. Pasien Pasien mengaku mengaku sering sering mengk%n mengk%nsum sumsi si g%rengan g%rengan"" makanan makanan pedas pedas dan minuman minuman dingin. dingin. )an terkadan terkadang g keluhan terse#ut akan hilang sendiri tanpa peng%#atan Saki Sakitt didae didaerah rah *aah *aah dan rasa rasa adany adanyaa &air &airan an yang yang menga mengalir lir di tengg tengg%r% %r%ka kan n disangkal %leh +S. Keluhan nyeri pada telinga" telingga terasa mendengung dan rasa penuh di d i telinga disangkal %leh +S. Keluhan sakit s akit gigi dan gigi gig i #erl%#ang #erl%#an g uga disangkal. ,ata merah" mata #erair" gatal-gatal dan kemerahan di kulit uga disangkal %leh +S. Ri*ayat keluarga dengan keluhan yang sama disangkal.
1. RIWAY RIWAYAT PENYAKIT PENYAKIT DAHULU DAN PENGOBATAN PENGOBATAN 1
- +S mengeluhkan penyakitkeluhan yang sama seak ! minggu yang lalu" yang dirasakan hilang tim#ul. - Pasien #elum pernah #er%#at ke d%kter se#elumnya. - Ri*ayat alergi %#at" makanan" de#u udara dingin disangkal %leh pasien. C. PEMERIKSAAN FISIK I. KEADAAN UMUM Status gee!a"#s Kesadaran : /%mp%s mentis Nadi : 012menit Suhu : $1.34/ Pernapasan : !52menit Kea$aa S%es#&#' Ke%a"a
-
: Bulat" simetris" ram#ut hitam" lurus" tidak mudah di&a#ut
,ata
: k%nungti6a anemis tidak ada" sklera tidak ikterik"
8elinga 9idung ,ulut 8engg%r%kan
lag%talmus tidak ada" : ,egal%#us tidak ada" %t%re tidak ada : ,uk%sa hidung tidak hiperemis" sekret tidak ada : Bi#ir dan muk%sa tidak ada kelainan. : aring tidak hiperemis.
Le(e! T()!a's
Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi
: 8idak ada pem#esaran K;B : Simetris" retraksi dinding dada tidak ada : 8hrill tidak tera#a : S%n%r pada kedua lapangan paru :
-
A*$)+e
Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi -
: )atar : Lemas" nyeri tekan tidak ada" hepar lien tidak tera#a : 8ympani : Bising usus n%rmal
E'st!e+#tas su%e!#)! $e,t!a et s##st!a : akral hangat E,t!e+#tas I&e!#)! $e,t!a et s##st!a : akral hangat
II. STATUS LOKALIS - TELINGA
Kanan Bentuk )aun 8elinga Kelainan /%ngenital
N%rmal )e%rmitas '-( 8idak ada
Kiri N%rmal )e%rmitas '-( 8idak ada 2
Radang" 8um%r 8idak ada Nyeri 8ekan 8ragus 8idak ada Penarikan )aun 8elinga 8idak ada Kelainan pre-" inra-" 8idak ada
8idak ada 8idak ada 8idak ada 8idak ada
retr%aurikuler Regi% ,ast%id Liang 8elinga
8idak ada kelaianan 8idak ada kelaianan /A> lapang" serumen /A> lapang" serumen
,em#ran 8impani
tidak ada tidak ada ,8 intak" hiperemis '-(" ,8 intak" hiperemis '-(" edema '-(" releks &ahaya edema '-(" releks &ahaya '?( am @
-
'?( am 7
HIDUNG DAN SINUS PARANASAL Bentuk : N%rmal" tidak ada de%rmitas • 8anda peradangan : 9iperemis '-(" Panas '-(" Nyeri '-(" Bengkak '-( • utr%ieutr%i • ,eatus nasi ineri%r : >utr%ieutr%i • K%nka medius : >utr%ieutr%i • ,eatus nasi medius : Sekret ?? • Septum nasi : )e6iasi -• Pasase udara : 9am#atan -• )aerah sinus r%ntalis : 8idak ada kelainan" nyeri tekan '-( •
)aerah sinus maksilaris : 8idak ada kelainan" nyeri tekan '-( RHINOPHARYN- RHINOSKOPI POSTERIOR/ ---- 8idak •
-
pemeriksaan K%ana • Septum nasi • ,uara tu#a eusta&hius • 8%rus tu#arius • K%nka ineri%r dan media • )inding p%steri%r • -
dilakukan
::::::-
TENGGOROK PHARYN• • •
)inding pharyn2 : merah muda" hiperemis '-(" granular '-( Arkus pharyn2 : simetris" hiperemis '-(" edema '-( 8%nsil : - 8!B8!B 3
• • •
- hiperemis ?? - permukaan muk%sa tidak rata granular ?? - Kripta mele#ar ?? - )etritus ?? - Perlengketan -U6ula : letak di tengah" hiperemis '-( ;igi : gigi geligi lengkap"&aries '-( Lain-lain : radang ginggi6a '-("muk%sa pharyn2 tenang"p%st nasal drip '-(
- LEHER Kelenar lime su#mandi#ula • Kelenar lime ser6ikal •
: tidak tera#a mem#esar : tidak tera#a mem#esar
D. RESUME
)ari anamnesis didapatkan : Pasien datang ke puskesmas maradekaya dengan keluhan demam yang dirasakan seak ! minggu yang lalu" demam hilang tim#ul. I#u pasien mengaku anak menadi malas makan" pasien uga mengeluhkan rasa sakit di tengg%r%k" nyeri menelan #aik makanan padat maupun &air seak $ minggu yang lalu" pasien mengeluh #atuk dan pilek yang dirasakan terutama ketika serangan. I#u pasien mengaku kadang pasien mendengkur 'ng%r%k( saat tidur. )ari pemeriksaan isik ditemukan : Pada pemeriksaan tengg%r%k didapatkan: -
t%nsil hipertr%i dengan ukuran 8!B8!B t%nsil hiperemis ?? permukaan muk%sa tidak rata granular ?? Kripta mele#ar ?? )etritus ??
E. DIAGNOSIS BANDING - 8%nsilitis Akut hipertr%i - 8%nsil%aringitis F.
DIAGNOSIS KER0A
8%nsilitis Akut )asar diagn%sis: 4
)iagn%sis kera t%nsilitis akut hipertr%i diam#il #erdasarkan anamnesis dan pemeriksaan isik yang didapatkan pada +S. Anamnesis: -
Rasa mengganal di tengg%r%k yg dirasakan aki#at tonsil yang membesar Selama $ minggu terakhir +S telah mengalami keluhan-keluhan peradangan t%nsil" yang hilang tim#ul. Keluhan: rasa sakit di tengg%r%k nyeri menelan kadang disertai #atuk pilek dan demam Tonsilotis Akut: peradangan tonsil kurang dari 3 bulan,dan baru pertama kali dialami.
-
Ri*ayat ke#iasaan: +S suka mengk%nsumsi g%rengan" makanan pedas dan minuman dingin 'menadi faktor predisposisi timbulnya tonsilitis(
Pemeriksaan isik tengg%r%k: -
t%nsil 8!B8!B hiperemis ?? permukaan muk%sa tidak rata ?? Kripta mele#ar ??" detritus ??
G. USULAN PEMERIKSAAN PENUN0ANG Pemeriksaan darah la# rutin. • Pemeriksaan la#%rat%rium #erupa kultur dan ui resistensi kuman dari sediaan apusan t%nsil untuk mengetahui kuman penye#a#. •
H. PENATALAKSANAAN N) Me$#'a+et)sa : . >dukasi pasien mengenai penyakit yang diderita dan pen&egahannya. Secara umum disebutkan bahwa pencegahan ditujukan untuk mencegah tertularnya infeksi rongga mulut dan tenggorokan yang dapat memicu terjadinya infeksi tonsil. Namun setidaknya upaya yang dapat dilakukan adalah:
•
Mencuci tangan sesering mungkin untuk mencegah penyebaran mikro-organisme yang dapat menimbulkan tonsilitis.
•
Menghindari kontak dengan penderita infeksi tanggorokan, setidaknya hingga 24 jam setelah penderita infeksi tenggorokan (yang disebabkan kuman) mendapatkan antibiotika. 5
!. Jangan minum air es" makan #erminyak dan #ersantan $. Banyak istirahat . Sarankan agar sering k%ntr%l ke d%kter 898 Me$#'a+et)sa: Anti#i%tik !2@5mgkg##hari" selama 7-5 hari • Anti inlamasi $2@-!5 mgkg## selama @ hari • Analgetik $2@-!5 mgkg## selama @ hari • +#at kumur desinektan • I.
PROGNOSIS Ad
TIN0AUAN PUSTAKA
ANATOMI DAN FISIOLOGI TONSIL
8%nsil terdiri dari aringan lim%id yang dilapisi %leh epitel respirat%ri. /in&in Caldeyer merupakan aringan lim%id yang mem#entuk lingkaran di aring yang terdiri dari t%nsil palatina" t%nsil aringeal 'aden%id(" t%nsil lingual" dan t%nsil tu#a >usta&hius.! 6
A. T)s#" Pa"at#a12
8%nsil palatina adalah suatu massa aringan lim%id yang terletak di dalam %sa t%nsil pada kedua sudut %r%aring" dan di#atasi %leh pilar anteri%r '%t%t palat%gl%sus( dan pilar p%steri%r '%t%t palat%aringeus(. 8%nsil #er#entuk %6al dengan panang !-@ &m" masingmasing t%nsil mempunyai 5-$5 kriptus yang meluas ke dalam aringan t%nsil. 8%nsil tidak selalu mengisi seluruh %sa t%nsilaris" daerah yang k%s%ng diatasnya dikenal se#agai %sa suprat%nsilar. 8%nsil terletak di lateral %r%aring. )i#atasi %leh: •
Lateral D muskulus k%nstrikt%r aring superi%r
•
Anteri%r D muskulus palat%gl%sus
•
P%steri%r D muskulus palat%aringeus
•
Superi%r D palatum m%le
•
Ineri%r D t%nsil lingual
Permukaan t%nsil palatina ditutupi epitel #erlapis gepeng yang uga melapisi in6aginasi atau kripti t%nsila. Banyak liman%dulus terletak di #a*ah aringan ikat dan terse#ar sepanang kriptus. Lim%n%duli ter#enam di dalam str%ma aringan ikat retikular dan aringan limatik dius. Lim%n%duli merupakan #agian penting mekanisme pertahanan tu#uh yang terse#ar di seluruh tu#uh sepanang alur pem#uluh limatik. N%duli sering saling menyatu dan umumnya memperlihatkan pusat germinal
F)sa T)s#"12
%sa t%nsil di#atasi %leh %t%t-%t%t %r%aring" yaitu #atas anteri%r adalah %t%t palat%gl%sus" #atas p%steri%r adalah %t%t palat%aringeus dan #atas lateral atau dinding luarnya adalah %t%t k%nstrikt%r aring superi%r. Berla*anan dengan dinding %t%t yang tipis ini" pada #agian luar dinding aring terdapat ner6us ke IE yaitu ner6us gl%s%aringeal. 7
Pe$a!a(a 123
8%nsil mendapat pendarahan dari &a#ang-&a#ang arteri kar%tis eksterna" yaitu ( arteri maksilaris eksterna 'arteri asialis( dengan &a#angnya arteri t%nsilaris dan arteri palatina asendenF !( arteri maksilaris interna dengan &a#angnya arteri palatina desendenF $( arteri lingualis dengan &a#angnya arteri lingualis d%rsalF ( arteri aringeal asenden. Kutu# #a*ah t%nsil #agian anteri%r diperdarahi %leh arteri lingualis d%rsal dan #agian p%steri%r %leh arteri palatina asenden" diantara kedua daerah terse#ut diperdarahi %leh arteri t%nsilaris. Kutu# atas t%nsil diperdarahi %leh arteri aringeal asenden dan arteri palatina desenden.
A"#!a geta( *e#g12
Aliran getah #ening dari daerah t%nsil akan menuu rangkaian getah #ening ser6ikal pr%unda 'deep jugular node( #agian superi%r di #a*ah muskulus stern%kleid%mast%ideus" selanutnya ke kelenar t%raks dan akhirnya menuu duktus t%rasikus. 8%nsil hanya mempunyai pem#uluh getah #ening eeran sedangkan pem#uluh getah #ening aeren tidak ada
Pe!sa!a&a 12
8%nsil #agian #a*ah mendapat sensasi dari &a#ang sera#ut sara ke IE 'ner6us gl%s%aringeal( dan uga dari &a#ang desenden lesser palatine nerves.
I+u)")g# T)s#"12
8%nsil merupakan aringan lim%id yang mengandung sel lim%sit. Lim%sit B mem#entuk kira-kira @5-15G dari lim%sit t%nsilar. Sedangkan lim%sit 8 pada t%nsil adalah 5G dan $G lagi adalah sel plasma yang matang. Lim%sit B #erpr%lierasi di pusat germinal. Immun%gl%#ulin 'Ig;" IgA" Ig," Ig)(" k%mp%nen k%mplemen" interer%n" lis%=im dan sit%kin #erakumulasi di aringan t%nsilar. Sel lim%id yang immun%reakti pada t%nsil diumpai pada area yaitu epitel sel retikular" area ekstra%likular" mantle zone pada %likel lim%id dan pusat germinal pada %likel ilm%id. 8
8%nsil merupakan %rgan limatik sekunder yang diperlukan untuk dierensiasi dan pr%lierasi lim%sit yang sudah disensitisasi. 8%nsil mempunyai ! ungsi utama yaitu ( menangkap dan mengumpulkan #ahan asing dengan eektiF !( se#agai %rgan utama pr%duksi anti#%di dan sensitisasi sel lim%sit 8 dengan antigen spesiik. B. T)s#" Fa!#gea" A$e)#$/1 Aden%id merupakan masa lim%id yang #erl%#us dan terdiri dari aringan lim%id yang
sama dengan yang terdapat pada t%nsil. L%#us atau segmen terse#ut tersusun teratur seperti suatu segmen terpisah dari se#uah &eruk dengan &elah atau kant%ng diantaranya. L%#us ini tersusun mengelilingi daerah yang le#ih rendah di #agian tengah" dikenal se#agai #ursa aringeus. Aden%id tidak mempunyai kriptus. Aden%id terletak di dinding #elakang nas%aring. Jaringan aden%id di nas%aring terutama ditemukan pada dinding atas dan p%steri%r" *alaupun dapat meluas ke %sa R%senmuller dan %riisium tu#a eusta&hius. Ukuran aden%id #er6ariasi pada masing-masing anak. Pada umumnya aden%id akan men&apai ukuran maksimal antara usia $-7 tahun kemudian akan mengalami regresi. C. T)s#" L#gua"12 8%nsil lingual terletak di dasar lidah dan di#agi menadi dua %leh ligamentum
gl%s%epigl%tika. )i garis tengah" di se#elah anteri%r massa ini terdapat %ramen sekum pada apeks" yaitu sudut yang ter#entuk %leh papilla sirkum6alata
9
TONSILITIS AKUT A.
DEFINISI 8%nsilitis adalah
peradangan
t%nsil
palatina
yang
merupakan #agian dari &in&in Caldeyer. Penye#aran ineksi melalui udara 'air #%ne dr%plets(" tangan dan &iuman. )apat teradi pada semua umur" terutama pada anak. 8%nsilitis akut adalah peradangan pada t%nsil yang masih #ersiat ringan. B.
ETIOLOGI Penye#a# t%nsilitis #erma&am D ma&am" diantaranya adalah yang terse#ut di#a*ah ini
yaitu :"! Strept%k%kus #eta hem%litikus • Strept%k%kus 6iridans • Strept%k%kus pi%genes •
C.
Pat)")g# T)s#"#t#s A'ut
8%nsil di#ungkus %leh suatu kapsul yang se#agian #esar #erada pada %sa t%nsil yang teriksasi %leh aringan ikat l%nggar. 8%nsil terdiri dari #anyak aringan lim%id yang dise#ut %likel. Setiap %likel memiliki kanal 'saluran( yang uungnya #ermuara pada permukaan t%nsil. ,uara terse#ut tampak %leh kita #erupa lu#ang yang dise#ut kripta. Saat %likel mengalami peradangan" t%nsil akan mem#engkak dan mem#entuk eksudat yang akan mengalir dalam saluran 'kanal( lalu keluar dan mengisi kripta yang terlihat se#agai k%t%ran putih atau #er&ak kuning. K%t%ran ini dise#ut detritus. )etritus sendiri terdiri atas kumpulan leuk%sit p%lim%r%nuklear" #akteri yang mati dan epitel t%nsil yang terlepas. 8%nsilitis akut dengan detritus yang elas dise#ut t%nsilitis %likularis. 8%nsilitis akut dengan detritus yang menyatu lalu mem#entuk kanal-kanal dise#ut t%nsilitis lakunaris. )etritus dapat mele#ar dan mem#entuk mem#ran semu 'pseud%mem#ran( yang menutupi t%nsil. Adanya pseud%mem#ran ini menadi alasan utama t%nsilitis akut didiagn%sa #anding dengan angina Plaut
D.
MANIFESTASI KLINIS
8anda dan geala t%nsilitis akut adalah : • • • • •
•
•
nyeri tengg%r%k nyeri telan sulit menelan demam mual" an%reksia kelenar lima leher mem#engkak
• • • • • •
E.
aring hiperemis edema aring pem#esaran t%nsil t%nsil hiperemia mulut #er#au %talgia ' sakit di telinga ( malaise
PEMERIKSAAN FISIK Pada pemeriksaan pada t%nsil akan didapati t%nsil hipertr%i" tetapi kadang-kadang atr%i"
hiperemi dan %dema yang tidak elas. )idapatkan detritus atau detritus #aru tampak ika t%nsil ditekan dengan spatula lidah. Kelenar leher dapat mem#esar tetapi tidak terdapat nyeri tekan."! Ukuran t%nsil pada t%nsilitis kr%nik dapat mem#esar 'hipertr%i( atau atr%i. Pem#esaran t%nsil dapat dinyatakan dalam ukuran 8 D 8. /%dyH 8hane '33$( mem#agi pem#esaran t%nsil dalam ukuran #erikut : 8 #atas medial t%nsil mele*ati pilar anteri%r sampai arak pilar anteri%r u6ula 8! #atas medial t%nsil mele*ati arak pilar anteri%r-u6ula sampai arak pilar anteri%ru6ula 8$
#atas medial t%nsil mele*ati arak
pilar anteri%r-u6ula sampai arak pilar anteri%ru6ula 8
#atas medial t%nsil mele*ati arak
pilar anteri%r-u6ula atau le#ih.
F.
DIAGNOSIS
Penderita t%nsilitis akut a*alnya mengeluh rasa kering di tengg%r%k. Kemudian #eru#ah menadi rasa nyeri di tengg%r%k dan rasa nyeri saat menelan. ,akin lama rasa nyeri ini semakin #ertam#ah nyeri sehingga anak menadi tidak mau makan. Nyeri he#at ini dapat menye#ar se#agai reerred pain ke sendi-sendi dan telinga. Nyeri pada telinga '%talgia( terse#ut terse#ar melalui ner6us gl%ss%aringeus 'IE(.
11
Keluhan lainnya #erupa demam yang suhunya dapat sangat tinggi sampai menim#ulkan keang pada #ayi dan anak-anak. Rasa nyeri kepala" #adan lesu dan nasu makan #erkurang sering menyertai pasien t%nsilitis akut. Suara pasien terdengar seperti %rang yang mulutnya penuh terisi makanan panas. Keadaan ini dise#ut plummy 6%i&e. ,ulut #er#au #usuk '%et%r e2 %re( dan ludah menumpuk dalam ka6um %ris aki#at nyeri telan yang he#at 'ptialismus(. Pemeriksaan t%nsilitis akut ditemukan t%nsil yang udem" hiperemis dan terdapat detritus yang memenuhi permukaan t%nsil #aik #er#entuk %likel" lakuna" atau pseud%mem#ran. Ismus ausium tampak menyempit. Palatum m%le" arkus anteri%r dan arkus p%steri%r uga tampak udem dan hiperemis. Kelenar su#mandi#ula yang terletak di #elakang angulus mandi#ula terlihat mem#esar dan ada nyeri tekan. Adapun tahapan menuu diagn%sis t%nsilitis kr%nis adalah se#agai #erikut: Anamnesa A na mn es a i ni m er up ak an h al y an g s an g at p en ti ng k ar en a h am pi r @ 5 G diagn%sa dapat ditegakkan dari anamnesa saa. Penderita sering datang dengan keluhan rasa sakit pada tengg%r%k yang terus menerus" sakit *aktu menelan" rasa mengganal di tengg%r%k" naas #au" malaise" sakit pada sendi" kadang-kadang ada demam dan nyeri pada leher. Pemeriksaan Fisik 8am pa k t %n si l m em #e sa r d en ga n a da n ya h ip er tr % i d an a ri ng an p ar ut " per mu kaa n t% nsil ti dak ra ta" kri ptus me le #ar dan #e#e ra pa kr ip ti teri si %leh detritus. Se#agian kripta mengalami sten%sis" tepi eksudat 'purulent( dapat diperlihatkan dari kripta-kripta terse#ut. ;am#aran klinis yang lain yang se ri ng ad ala h da ri t%n si l yan g ke&il" #iasanya mem#uat lekukan" tepinya hiperemis dan seumlah ke&il sekret purulen yang tipis terlihat pada kripta. Pemeriksaan Penunjang )apat dilakukan kultur dan ui resistensi 'sensitiitas( kuman dari sediaanapus t%nsil. Biakan s*a# sering menghasilkan #e#erapa ma&am kuman dengan deraat keganasan yang rendah" seperti Strept%&%&&us haem%litikus" Strept%k%kus 6iridans" Stail%k%kus" atau Pneum%k%kus. G. PEMERIKSAAN PENUN0ANG Pemeriksaan penunang yang dapat dilakukan untuk memperkuat diagn%sa t%nsilitis akut adalah pemeriksaan la#%rat%rium meliputi :1 Leuk%sit : teradi peningkatan • 9em%gl%#in : teradi penurunan • Usap t%nsil untuk pemeriksaan kultur #akteri dan tes sensitiitas %#at • H.
KOMPLIKASI 12
,eskipun arang" t%nsilitis akut dapat menim#ulkan k%mplikasi l%kal yaitu a#ses perit%nsil" a#ses paraaring dan %titis media akut. K%mplikasi lain yang #ersiat sistemik dapat tim#ul terutama %leh kuman Strept%k%kus #eta hem%litikus #erupa sepsis dan ineksinya dapat terse#ar ke %rgan lain seperti #r%nkus '#r%nkitis(" ginal 'neritis akut H gl%merul%neritis akut(" antung 'mi%karditis H end%karditis(" sendi 'artritis( dan 6askuler 'ple#itis(.
K%mplikasi yang dapat mun&ul #ila t%nsilitis akut tidak tertangani dengan #aik adalah :$ . t%nsilitis kr%nis !. %titis media
I.
PENATALAKSANAAN - 8%nsilitis 6iral: istirahat" minum &ukup" analgetika dan anti6irus di#erikan #ila geala
#erat. - 8%nsilitis #akterial: anti#i%tika spektrum luas penisilin" eritr%misinF antipiretik dan %#at kumur yang mengandung desinektan.
KESIMPULAN
8%nsil palatina adalah suatu massa aringan lim%id yang terletak di dalam %sa t%nsil pada kedua sudut %r%aring" dan di#atasi %leh pilar anteri%r '%t%t palat%gl%sus( dan pilar p%steri%r '%t%t palat%aringeus(. Bagian t%nsil antara lain: %sa t%nsil" kapsul t%nsil" plika triangularis. 8%nsil #erungsi se#agai ilterpenyaring %rganisme yang #er#ahaya. Bi la t% ns il sudah tidak dapat menahan ineks i dari #akter i atau 6irus terse#ut maka akan tim#ul t%nsilitis. 8%nsilitis adalah suatu pr%ses inlamasi atau peradangan pada t%nsil yang dise#a#kan %leh 6irus ataupun #akteri. 8%nsilitis kr%nis adalah peradangan kr%nis t%nsil le#ih dari $ 13
#ulan" setelah serangan akut yang teradi #erulang-ulang. Pada umumnya penderita sering mengeluh %leh karena serangan t%nsilitis akut yang #eru lang ulan g" ada nya ras a saki t 'n yer i( yan g ter us -me ne ru s pa da tengg%r%kan '%din%agi(" nyeri *aktu menelan atau ada sesuatu yang mengganal di ker%ngk%ngan #ila menelan" terasa kering dan pernaasan #er#au. Pada pemeriksaan isik tampak t%nsil mem#esar dengan adanya hipertr%i dan aring an pa rut" per mu kaan t% nsil tidak ra ta" kript us me le#a r da n #e#e ra pa kr ip ti terisi %leh detritus. 8erapi pada t%nsilitis kr%nis" #erupa terapi l%kal" dituukan pada higiene mulut dengan menggunakan %#at kumur. )apat uga dilakukan tindakan %perasi t%nsilekt%mi sesuai dengan indikasinya.
14
DAFTAR PUSTAKA
. S%epardi.>.A"et all. uku Ajar !lmu "ese#atan Telinga $idung Tenggorok "epala %e#er . 1th ed. Jakarta: akultas Ked%kteran Uni6ersitas Ind%nesia. !557. pg:!!-!@. !. Adams.;.L" B%ies.L.R" 9igler. P.A. B%ies Buku Aar Penyakit 898. 1th ed. Penyakit& penyakit 'asofaring dan (rofaring. Jakarta: Pener#it Buku Ked%kteran >;/. 337. pg: $$5-. $. /aparas.,.B" Lim.,.;. Basi& +t%laryng%l%gy. Pu#li&ati%n % &%mittee % the &%llege % ,edi&ine: Uni6ersity % the Philippines. 330. pg: 3-@3. 4.
R%#erts%n" J.S. !55. )ournal of Tonsilitis. A6aila#le at: http:***.emedi&ine.&%m. A&&essed %n: April !5!.
5.
Ramsey" ).). !55$.. Tonsilitis. A6aila#le at: http:***.illi%nisuni6.&%m. A&&esed %n: April !5!
6.
Lee" K.J. ,). *ssential (tolaryngology $ead + 'eck urgery. !55$. ,&;ra*-9ill.
7. Ja&ks%n /. )isease % the n%se" thr%at and ear. !nd ed. Philadelphia: CB Sunders /%. 3@3. pg: !$3-@3.
15
